如何區(qū)分多囊樣改變和多囊卵巢綜合癥

多囊樣改變與多囊卵巢綜合征可通過(guò)臨床表現(xiàn)、激素水平及超聲特征進(jìn)行區(qū)分。多囊樣改變指超聲下卵巢呈多囊樣表現(xiàn)但無(wú)臨床癥狀，多囊卵巢綜合征則需滿足鹿特丹標(biāo)準(zhǔn)中的兩項(xiàng)條件（排卵異常、高雄激素表現(xiàn)或生化指標(biāo)、超聲多囊樣改變）。

多囊樣改變僅表現(xiàn)為超聲下單側(cè)或雙側(cè)卵巢內(nèi)直徑2-9毫米的卵泡數(shù)量超過(guò)12個(gè)，卵巢體積可能正?；蜉p度增大，但無(wú)月經(jīng)紊亂、痤瘡、多毛等高雄激素癥狀。該現(xiàn)象可見于健康人群或服用避孕藥后，通常無(wú)須治療。而多囊卵巢綜合征患者除超聲特征外，常伴隨月經(jīng)周期延長(zhǎng)或閉經(jīng)、血清睪酮水平升高、胰島素抵抗等表現(xiàn)，部分患者可能出現(xiàn)肥胖、黑棘皮癥等代謝異常癥狀。

多囊卵巢綜合征的診斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)與實(shí)驗(yàn)室檢查。血清性激素六項(xiàng)檢查顯示黃體生成素與卵泡刺激素比值升高、游離睪酮水平增高，部分患者伴有抗穆勒氏管激素水平異常。糖耐量試驗(yàn)可能提示胰島素抵抗。對(duì)于疑似患者還需排除先天性腎上腺皮質(zhì)增生、庫(kù)欣綜合征等疾病。而單純多囊樣改變者激素水平通常正常，代謝指標(biāo)無(wú)顯著異常。

建議存在月經(jīng)不調(diào)或體毛增多的女性進(jìn)行婦科超聲及激素檢測(cè)。確診多囊卵巢綜合征后需長(zhǎng)期管理，包括生活方式調(diào)整改善胰島素抵抗，必要時(shí)采用短效避孕藥調(diào)節(jié)月經(jīng)周期或抗雄藥物治療。單純多囊樣改變者若無(wú)生育需求可定期隨訪，有生育障礙時(shí)需評(píng)估排卵功能。兩類情況均建議保持規(guī)律作息、均衡飲食及適度運(yùn)動(dòng)，避免高糖高脂食物加重代謝負(fù)擔(dān)。