下山膝蓋外側(cè)疼是怎么回事

下山膝蓋外側(cè)疼可能與髂脛束摩擦綜合征、外側(cè)半月板損傷、膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎、滑膜炎、外側(cè)副韌帶損傷等原因有關(guān)，可通過(guò)休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)治療等方式緩解。

1、髂脛束摩擦綜合征

髂脛束摩擦綜合征是由于髂脛束與股骨外上髁反復(fù)摩擦導(dǎo)致的炎癥反應(yīng)，常見(jiàn)于下山時(shí)膝關(guān)節(jié)反復(fù)屈伸活動(dòng)。患者會(huì)感到膝蓋外側(cè)刺痛或灼熱感，活動(dòng)時(shí)加重。建議減少下山活動(dòng)，局部熱敷緩解癥狀，疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊、洛索洛芬鈉片等非甾體抗炎藥。嚴(yán)重者需進(jìn)行體外沖擊波治療或手術(shù)松解。

2、外側(cè)半月板損傷

外側(cè)半月板損傷多由下山時(shí)膝關(guān)節(jié)扭轉(zhuǎn)受力導(dǎo)致，表現(xiàn)為膝蓋外側(cè)間隙壓痛、關(guān)節(jié)交鎖感。急性期可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹。需立即停止運(yùn)動(dòng)并冰敷，佩戴護(hù)膝穩(wěn)定關(guān)節(jié)。可遵醫(yī)囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、鹽酸氨基葡萄糖片等營(yíng)養(yǎng)軟骨藥物，配合氟比洛芬凝膠貼膏外用。若存在半月板撕裂，可能需關(guān)節(jié)鏡下半月板修整術(shù)。

3、膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎

膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者下山時(shí)外側(cè)關(guān)節(jié)面壓力增大，會(huì)誘發(fā)骨質(zhì)增生刺激周?chē)M織。表現(xiàn)為晨僵、活動(dòng)后疼痛加重。建議控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，下山時(shí)使用登山杖分散壓力?？勺襻t(yī)囑服用依托考昔片、美洛昔康片等藥物，關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉改善潤(rùn)滑。晚期嚴(yán)重變形者需人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)。

4、滑膜炎

膝關(guān)節(jié)外側(cè)滑膜炎癥多因下山過(guò)度使用導(dǎo)致滑膜充血滲出，表現(xiàn)為膝蓋外側(cè)腫脹、皮溫升高。急性期應(yīng)制動(dòng)并抬高患肢，24小時(shí)內(nèi)冰敷?？勺襻t(yī)囑口服艾瑞昔布片、布洛芬緩釋膠囊消炎鎮(zhèn)痛，配合微波理療促進(jìn)積液吸收。頑固性滑膜炎需關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除術(shù)。

5、外側(cè)副韌帶損傷

下山時(shí)足部?jī)?nèi)翻可能導(dǎo)致外側(cè)副韌帶拉傷或撕裂，表現(xiàn)為膝蓋外側(cè)局限性壓痛、關(guān)節(jié)不穩(wěn)感。輕度損傷需支具固定4-6周，配合超聲波治療?？赏庥秒p氯芬酸二乙胺乳膠劑，口服尼美舒利分散片緩解疼痛。完全斷裂者需手術(shù)韌帶重建，術(shù)后進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。

下山后出現(xiàn)膝蓋外側(cè)疼痛應(yīng)避免繼續(xù)負(fù)重活動(dòng)，72小時(shí)內(nèi)可間斷冰敷減輕腫脹。選擇緩坡路線(xiàn)下山，使用登山杖減輕膝關(guān)節(jié)壓力30%-50%。日常加強(qiáng)股四頭肌和臀中肌力量訓(xùn)練，如靠墻靜蹲、側(cè)臥抬腿等動(dòng)作。疼痛持續(xù)超過(guò)1周或伴隨關(guān)節(jié)腫脹、活動(dòng)受限時(shí)，需及時(shí)至骨科或運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科就診，通過(guò)磁共振檢查明確損傷程度?；謴?fù)期可進(jìn)行游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運(yùn)動(dòng)。