大腿骨折后膝蓋彎不了怎么治療

大腿骨折后膝蓋彎不了可通過(guò)康復(fù)訓(xùn)練、物理治療、藥物治療、關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)、手術(shù)松解等方式治療。該癥狀通常由關(guān)節(jié)粘連、肌肉萎縮、瘢痕形成、神經(jīng)損傷、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等原因引起。

1、康復(fù)訓(xùn)練

早期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練，使用CPM機(jī)輔助膝關(guān)節(jié)屈伸。隨著疼痛減輕，逐步過(guò)渡到主動(dòng)屈膝練習(xí)，如坐位滑墻訓(xùn)練、仰臥位抱膝訓(xùn)練等?？祻?fù)訓(xùn)練需循序漸進(jìn)，避免暴力牽拉導(dǎo)致二次損傷。

2、物理治療

超聲波治療能軟化瘢痕組織，紅外線照射可改善局部血液循環(huán)。蠟療通過(guò)熱傳導(dǎo)緩解關(guān)節(jié)僵硬，電刺激能預(yù)防肌肉萎縮。物理治療需配合康復(fù)訓(xùn)練同步進(jìn)行，每日治療20-30分鐘效果較好。

3、藥物治療

疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥。肌肉痙攣者可配合鹽酸乙哌立松片緩解張力。關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉可改善潤(rùn)滑功能，但需嚴(yán)格無(wú)菌操作。

4、關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)

由康復(fù)治療師實(shí)施Maitland關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)，通過(guò)分級(jí)振蕩手法分離粘連組織。針對(duì)髕骨活動(dòng)受限可采用髕骨松動(dòng)術(shù)，改善髕股關(guān)節(jié)滑動(dòng)功能。治療時(shí)需根據(jù)患者耐受度調(diào)整手法強(qiáng)度。

5、手術(shù)松解

對(duì)于保守治療無(wú)效的嚴(yán)重關(guān)節(jié)攣縮，可在關(guān)節(jié)鏡下進(jìn)行粘連松解術(shù)。合并骨折畸形愈合者需行截骨矯形術(shù)，術(shù)后早期介入康復(fù)治療。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)包括感染、血管神經(jīng)損傷等并發(fā)癥。

康復(fù)期間應(yīng)保持每日1000-1500毫克鈣攝入，多食用牛奶、豆腐等高鈣食物。避免膝關(guān)節(jié)長(zhǎng)時(shí)間固定姿勢(shì)，睡眠時(shí)可在腘窩墊軟枕維持輕度屈曲。定期復(fù)查X線評(píng)估骨折愈合情況，若出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛需及時(shí)就醫(yī)。建議在康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下制定個(gè)性化訓(xùn)練計(jì)劃，通常需要3-6個(gè)月逐步恢復(fù)膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度。