雙膝蓋關(guān)節(jié)退行性變?cè)趺崔k

雙膝蓋關(guān)節(jié)退行性變可通過生活干預(yù)、物理治療、藥物治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)治療等方式改善。雙膝蓋關(guān)節(jié)退行性變通常與年齡增長(zhǎng)、肥胖、關(guān)節(jié)勞損、遺傳因素、代謝異常等原因有關(guān)。

1、生活干預(yù)

減輕體重有助于降低膝關(guān)節(jié)負(fù)荷，建議通過低熱量飲食和游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)控制體重。避免爬山、爬樓梯等加重關(guān)節(jié)磨損的活動(dòng)，日常可使用手杖分擔(dān)壓力。增加富含鈣質(zhì)和維生素D的食物如牛奶、深海魚，有助于延緩軟骨退化。

2、物理治療

超短波治療可促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解關(guān)節(jié)僵硬癥狀。中醫(yī)推拿采用滾法、揉法等手法放松周圍肌肉，每周2-3次為宜。居家可進(jìn)行直腿抬高、坐位伸膝等訓(xùn)練，增強(qiáng)股四頭肌力量，但需避免過度屈膝動(dòng)作。

3、藥物治療

硫酸氨基葡萄糖膠囊可促進(jìn)軟骨基質(zhì)合成，鹽酸氨基葡萄糖片能緩解輕度疼痛。疼痛明顯時(shí)可短期使用塞來昔布膠囊或洛索洛芬鈉片，但需警惕胃腸道不良反應(yīng)。嚴(yán)重腫脹時(shí)可在醫(yī)生指導(dǎo)下關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液。

4、關(guān)節(jié)腔注射

透明質(zhì)酸鈉注射能改善關(guān)節(jié)潤(rùn)滑功能，通常每周1次，3-5次為療程。富血小板血漿注射通過釋放生長(zhǎng)因子促進(jìn)組織修復(fù)，適用于早中期病變。注射后需保持膝關(guān)節(jié)制動(dòng)24小時(shí)，避免劇烈活動(dòng)導(dǎo)致藥物外滲。

5、手術(shù)治療

關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)適用于游離體或半月板撕裂的病例，術(shù)后恢復(fù)期約4-6周。終末期病變需行人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，假體使用壽命通?？蛇_(dá)15-20年。術(shù)后需進(jìn)行系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練，逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度和肌肉力量。

日常生活中建議選擇軟底緩震鞋，座椅高度以膝關(guān)節(jié)屈曲90度為宜。天氣寒冷時(shí)注意膝關(guān)節(jié)保暖，可使用護(hù)膝但避免長(zhǎng)期依賴。定期復(fù)查X線評(píng)估病情進(jìn)展，若出現(xiàn)夜間靜息痛或關(guān)節(jié)畸形應(yīng)及時(shí)就診。飲食方面可適量增加三文魚、堅(jiān)果等抗炎食物，避免高嘌呤飲食誘發(fā)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。