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關(guān)鍵詞：糖尿病
“開展縣級公立醫(yī)院綜合改革示范工作，以點帶面鞏固完善縣級公立醫(yī)院綜合改革”是國務(wù)院辦公廳在《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2016年重點工作任務(wù)》中提出的重要舉措。由此，江蘇省啟東市、安徽省天長市、福建省尤溪縣、青海省互助土族自治縣被確定為縣級公立醫(yī)院綜合改革試驗田。
從啟動試點到全面推開，縣級公立醫(yī)院綜合改革曾歷經(jīng)了近3年的實踐。破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制和基本實現(xiàn)大病不出縣，被確定為改革在體制機(jī)制和能力建設(shè)方面要實現(xiàn)的兩大目標(biāo)。通過在關(guān)鍵環(huán)節(jié)中吸收地方的做法和經(jīng)驗，改革措施逐漸得以細(xì)化和實化，政策的可操作性亦在不斷提升。在有了科學(xué)的頂層設(shè)計、明晰的改革方向之后，更迫切需要各地拿出系統(tǒng)的謀劃和扎實的措施，把“導(dǎo)航儀”指明的路線圖走通。
現(xiàn)實中，阻礙改革部署落地生效的“堵點”，往往是由工作不協(xié)調(diào)、政策不配套、措施不到位等諸多因素導(dǎo)致的，而瞄準(zhǔn)改革列出的各項目標(biāo)，深耕試驗田，恰恰可以檢驗一個區(qū)域內(nèi)的現(xiàn)有政策是否已經(jīng)足夠給力，醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥三方面改革是否做到了統(tǒng)籌謀劃，縣級醫(yī)院與城市醫(yī)院、基層機(jī)構(gòu)是否實現(xiàn)了協(xié)同聯(lián)動，進(jìn)而推動相關(guān)部門拿出硬措施，打出組合拳，為實現(xiàn)改革目標(biāo)清障。
在醫(yī)改進(jìn)入攻堅期的當(dāng)下，深化縣級公立醫(yī)院綜合改革，有利于鞏固前一階段基層改革成果，也為城市公立醫(yī)院綜合改革試點探索路子；有利于減輕老百姓就診費用負(fù)擔(dān)，緩解看病難、看病貴問題；有利于優(yōu)化城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生資源布局，構(gòu)建分級診療秩序；有利于提升縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平，為新常態(tài)下經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展提供支撐。此時，要推動這項目標(biāo)和路徑都已明確的關(guān)鍵改革，比認(rèn)識和方法更重要的，是改革者的決心和擔(dān)當(dāng)。基于此，作為試驗田，不僅要力求給出一個盡量完美的改革方案，更要以點帶面，帶動大家一起積極作為，讓各個改革主體將實踐的涓涓細(xì)流，匯聚為推動改革的滾滾熱潮。
需要強(qiáng)調(diào)的是，改革示范縣在摸索中找到的解決方案，未必是放之四海而皆準(zhǔn)的“對癥藥方”。我國東中西部社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平差異較大，同一省份內(nèi)各地經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平也存在差異，因此，對于示范縣的改革方案，其他地方不必生搬硬套，而應(yīng)在借鑒其有益經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，圍繞不同區(qū)域縣級醫(yī)院在改革發(fā)展中面臨的主要矛盾制定差異化的政策，針對不同規(guī)?？h級醫(yī)院服務(wù)能力、管理水平和經(jīng)濟(jì)運行的不同特點制定有針對性的措施，使改革政策更具生命力，能夠在不同地區(qū)落地生根。