老年人多運(yùn)動(dòng)就能長(zhǎng)壽嗎,醫(yī)生:還要同時(shí)做到這幾點(diǎn)!

關(guān)鍵詞:長(zhǎng)壽
關(guān)鍵詞:長(zhǎng)壽
今年江西省出臺(tái)《江西省健康扶貧工程實(shí)施方案》,有針對(duì)性地制定22條措施。各地對(duì)建檔立卡貧困人口從“?;尽⒕却蟛?、管慢病”三個(gè)方面同時(shí)發(fā)力,確保貧困群眾“健康有人管、患病有人治、治病有報(bào)銷、大病有救助”。自2009年新一輪醫(yī)改啟動(dòng)以來(lái),江西始終堅(jiān)持惠民利民這條主線,先后對(duì)兒童白血病、先天性心臟病等10種大病實(shí)施免費(fèi)救治,累計(jì)救治大病患者66.69萬(wàn)例,免費(fèi)救治的病種數(shù)量和患者數(shù)量都為全國(guó)之最,僅今年就救治10.8萬(wàn)例。
江西省實(shí)施創(chuàng)新舉措,建立了“醫(yī)保補(bǔ)償為主,財(cái)政補(bǔ)助兜底,醫(yī)療救助和社會(huì)捐助補(bǔ)充”的經(jīng)費(fèi)保障制度。江西省衛(wèi)計(jì)委負(fù)責(zé)人介紹說(shuō),大病患者的救治費(fèi)用一般由基本醫(yī)保報(bào)銷70%,貧困家庭再由民政救助20%,剩下10%由醫(yī)療機(jī)構(gòu)減免或由財(cái)政承擔(dān),部分病種還爭(zhēng)取了國(guó)內(nèi)外慈善機(jī)構(gòu)的資助,確保不過(guò)多增加醫(yī)?;鸷偷胤截?cái)政負(fù)擔(dān)。
此外,江西還通過(guò)以省為單位對(duì)治療使用的主要設(shè)備和耗材,實(shí)行以省為單位的集中招標(biāo)采購(gòu),降幅基本上都在50%以上,利潤(rùn)全部讓給了患者和醫(yī)院;同時(shí)對(duì)每一個(gè)病種制定了臨床診療路徑,分別選擇不同級(jí)別的醫(yī)院進(jìn)行定點(diǎn)治療,確保醫(yī)療質(zhì)量和安全。在大病免費(fèi)救治過(guò)程中,全省從未發(fā)生過(guò)醫(yī)療事故或醫(yī)療糾紛。
江西各地積極探索健康扶貧辦法,據(jù)統(tǒng)計(jì),全省因病致貧的戶數(shù)占總貧困戶數(shù)的比例由2011年的57.1%下降至2015年的44.4%。
尿液中出現(xiàn)白色漂浮物可能由生理性結(jié)晶、泌尿系統(tǒng)感染、前列腺炎、腎病綜合征等原因引起,需結(jié)合伴隨癥狀判斷具體病因。
1、生理性結(jié)晶飲水不足或高蛋白飲食導(dǎo)致尿酸鹽、磷酸鹽結(jié)晶析出,表現(xiàn)為尿液渾濁伴白色沉淀。增加每日飲水量至2000毫升以上,調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)后多可緩解。
2、泌尿系統(tǒng)感染細(xì)菌感染引發(fā)的膀胱炎或尿道炎可能導(dǎo)致膿尿,尿液中出現(xiàn)白色絮狀物,常伴有尿頻尿急??勺襻t(yī)囑使用左氧氟沙星、頭孢克肟、磷霉素氨丁三醇等抗生素治療。
3、前列腺炎男性前列腺液混入尿液形成乳白色渾濁,伴隨會(huì)陰部脹痛。需進(jìn)行前列腺液檢查,可選用坦索羅辛、塞來(lái)昔布、阿奇霉素等藥物改善癥狀。
4、腎病綜合征大量蛋白尿?qū)е履蛞罕砻娉霈F(xiàn)泡沫樣漂浮物,可能伴隨水腫。需完善24小時(shí)尿蛋白定量檢查,常用藥物包括纈沙坦、呋塞米、潑尼松等。
建議記錄排尿情況并留取晨尿標(biāo)本送檢,避免攝入過(guò)量高嘌呤食物,若持續(xù)出現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)至腎內(nèi)科或泌尿外科就診。
下頜右側(cè)淋巴結(jié)腫大可通過(guò)熱敷觀察、抗感染治療、穿刺活檢、手術(shù)切除等方式處理,通常由口腔炎癥、淋巴結(jié)炎、結(jié)核感染、惡性腫瘤轉(zhuǎn)移等原因引起。
1、熱敷觀察生理性腫大可能與近期感冒或口腔潰瘍有關(guān),表現(xiàn)為黃豆大小可活動(dòng)腫塊。建議每日溫水熱敷兩次,觀察兩周是否消退。
2、抗感染治療細(xì)菌感染引起的淋巴結(jié)炎多伴隨壓痛和發(fā)熱,可遵醫(yī)囑使用阿莫西林膠囊、頭孢克肟片、左氧氟沙星片等抗生素。
3、穿刺活檢持續(xù)腫大超過(guò)一個(gè)月需排除結(jié)核分枝桿菌感染,可能伴隨盜汗和低熱。需進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)或淋巴結(jié)穿刺病理檢查。
4、手術(shù)切除固定無(wú)痛性腫大需警惕鼻咽癌或淋巴瘤轉(zhuǎn)移,可能伴隨體重下降。確診后需根據(jù)原發(fā)腫瘤類型制定切除或放化療方案。
日常避免反復(fù)觸摸腫塊,保持口腔清潔,若腫塊直徑超過(guò)2厘米或快速增大應(yīng)及時(shí)就診血液科或頭頸外科。
新生嬰兒先天性心臟病多數(shù)可以治愈或有效控制。治療效果主要取決于心臟畸形類型、嚴(yán)重程度、治療時(shí)機(jī)以及有無(wú)并發(fā)癥。
1、簡(jiǎn)單型先心病房間隔缺損、室間隔缺損等簡(jiǎn)單畸形通過(guò)介入封堵或外科手術(shù)治愈率較高,術(shù)后患兒多可正常生活。
2、復(fù)雜型先心病法洛四聯(lián)癥、大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位等復(fù)雜畸形需分期手術(shù),多數(shù)患兒經(jīng)規(guī)范治療后生存質(zhì)量良好,但可能需長(zhǎng)期隨訪。
3、危重型先心病左心發(fā)育不良綜合征等危重類型需在新生兒期緊急手術(shù),部分患兒需心臟移植,治療效果與就診時(shí)機(jī)密切相關(guān)。
4、合并癥影響合并肺動(dòng)脈高壓、心力衰竭等并發(fā)癥會(huì)加大治療難度,需多學(xué)科聯(lián)合制定個(gè)體化方案。
建議出生后盡早完成心臟超聲檢查,確診后由小兒心臟??漆t(yī)生評(píng)估治療方案,多數(shù)患兒通過(guò)早期干預(yù)可獲得良好預(yù)后。
睪丸下方瘙癢伴脫皮可能由陰囊濕疹、股癬、接觸性皮炎、銀屑病等原因引起,可通過(guò)局部清潔、抗真菌治療、糖皮質(zhì)激素軟膏等方式緩解。
1、陰囊濕疹陰囊皮膚潮濕多汗導(dǎo)致炎癥反應(yīng),表現(xiàn)為紅斑、丘疹伴劇烈瘙癢。建議保持局部干燥,避免搔抓,可遵醫(yī)囑使用氫化可的松乳膏、他克莫司軟膏、氧化鋅軟膏。
2、股癬真菌感染引起環(huán)狀紅斑和脫屑,瘙癢夜間加重。需穿透氣棉質(zhì)內(nèi)褲,遵醫(yī)囑外用聯(lián)苯芐唑乳膏、特比萘芬乳膏或口服伊曲康唑膠囊。
3、接觸性皮炎洗滌劑或化纖材質(zhì)刺激導(dǎo)致皮膚屏障受損,出現(xiàn)水腫性紅斑。立即停用致敏產(chǎn)品,清水沖洗后使用爐甘石洗劑、地奈德乳膏或口服氯雷他定片。
4、銀屑病免疫異常引發(fā)鱗屑性斑塊,刮除后可見(jiàn)點(diǎn)狀出血。避免飲酒及精神緊張,需醫(yī)生指導(dǎo)使用卡泊三醇軟膏、阿維A膠囊或生物制劑治療。
每日溫水清洗后及時(shí)擦干,選擇寬松純棉內(nèi)褲,避免使用堿性沐浴露。若癥狀持續(xù)需皮膚科就診排除糖尿病等系統(tǒng)性疾病。
陰道白色粘稠分泌物可能由生理性白帶增多、陰道菌群失衡、念珠菌性陰道炎、細(xì)菌性陰道病等原因引起,需結(jié)合伴隨癥狀判斷性質(zhì)。
1. 生理性白帶:排卵期或妊娠期雌激素水平升高可導(dǎo)致白帶量增多、呈蛋清樣拉絲狀,無(wú)須治療,保持會(huì)陰清潔即可。
2. 菌群失調(diào):長(zhǎng)期使用抗生素或過(guò)度沖洗可能破壞陰道微環(huán)境,表現(xiàn)為分泌物增多伴輕度瘙癢,建議停用刺激性產(chǎn)品并補(bǔ)充乳桿菌制劑。
3. 念珠菌感染:可能與糖尿病、免疫力低下等因素有關(guān),典型癥狀為豆腐渣樣白帶伴劇烈瘙癢,可遵醫(yī)囑使用克霉唑栓、硝酸咪康唑栓、制霉菌素片。
4. 細(xì)菌感染:通常由加德納菌等厭氧菌過(guò)度繁殖導(dǎo)致,分泌物呈灰白色伴魚(yú)腥味,需醫(yī)生開(kāi)具甲硝唑栓、克林霉素軟膏或口服替硝唑治療。
日常選擇棉質(zhì)內(nèi)褲并避免穿緊身褲,出現(xiàn)外陰紅腫、灼痛或分泌物異味時(shí)應(yīng)及時(shí)婦科就診。
血壓升高可通過(guò)物理降溫、有氧運(yùn)動(dòng)、穴位按摩、呼吸訓(xùn)練等方式緩解。
1、物理降溫用溫水擦拭頸部及四肢皮膚,通過(guò)擴(kuò)張外周血管降低血壓,水溫控制在35-37攝氏度為宜,避免冷水刺激導(dǎo)致血管收縮。
2、有氧運(yùn)動(dòng)快走、游泳等中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)每周進(jìn)行3-5次,每次持續(xù)30分鐘以上,可改善血管彈性。運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在最大心率的60%-70%。
3、穴位按摩按壓曲池穴、太沖穴等降壓穴位,每個(gè)穴位按壓3-5分鐘,力度以產(chǎn)生酸脹感為度,每日可重復(fù)進(jìn)行2-3次。
4、呼吸訓(xùn)練采用腹式呼吸法,吸氣時(shí)腹部隆起,呼氣時(shí)收縮腹部,每分鐘呼吸頻率控制在6-8次,持續(xù)10-15分鐘可降低交感神經(jīng)興奮性。
建議每日監(jiān)測(cè)血壓變化,若收縮壓持續(xù)超過(guò)140毫米汞柱或伴隨頭暈等癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。物理方法需長(zhǎng)期堅(jiān)持,避免劇烈動(dòng)作導(dǎo)致血壓波動(dòng)。
大便有鼻涕狀粘液可能與腸易激綜合征、細(xì)菌性痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病等疾病有關(guān),可遵醫(yī)囑使用蒙脫石散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、美沙拉嗪腸溶片等藥物,同時(shí)需排查感染性病因。
1、腸易激綜合征腸道功能紊亂可能導(dǎo)致黏液分泌增多,表現(xiàn)為腹痛伴黏液便。治療以調(diào)節(jié)腸道菌群為主,可選用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散等益生菌制劑,避免進(jìn)食辛辣刺激性食物。
2、細(xì)菌性痢疾志賀菌感染會(huì)引起結(jié)腸黏膜炎癥,出現(xiàn)膿血黏液便。需進(jìn)行糞便培養(yǎng)確診,常用左氧氟沙星片等抗生素治療,同時(shí)注意補(bǔ)充電解質(zhì)預(yù)防脫水。
3、潰瘍性結(jié)腸炎自身免疫性炎癥導(dǎo)致結(jié)腸黏膜糜爛,典型癥狀為黏液膿血便。輕中度患者可使用美沙拉嗪腸溶片,重度需配合糖皮質(zhì)激素治療,需定期腸鏡監(jiān)測(cè)。
4、克羅恩病全消化道慢性肉芽腫性炎癥可能引起黏液便,常伴腹痛腹瀉。治療需使用柳氮磺吡啶腸溶片等抗炎藥物,嚴(yán)重者需生物制劑干預(yù),建議低渣飲食減輕腸道負(fù)擔(dān)。
出現(xiàn)持續(xù)黏液便建議完善糞便常規(guī)、腸鏡檢查,用藥期間避免乳制品及高纖維食物,觀察排便性狀變化并及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。
總膽固醇5.9毫摩爾/升屬于輕度血脂升高。血脂異??煞譃榕R界升高和明確升高,需結(jié)合低密度脂蛋白膽固醇等指標(biāo)綜合評(píng)估。
1、臨界升高成人總膽固醇正常值應(yīng)低于5.2毫摩爾/升,5.2-6.2毫摩爾/升屬于臨界高值。此時(shí)建議通過(guò)飲食調(diào)整和運(yùn)動(dòng)干預(yù)改善。
2、明確升高超過(guò)6.2毫摩爾/升屬于明確高膽固醇血癥。5.9毫摩爾/升雖未達(dá)此標(biāo)準(zhǔn),但已提示代謝異常風(fēng)險(xiǎn),需警惕動(dòng)脈粥樣硬化等并發(fā)癥。
建議定期監(jiān)測(cè)血脂指標(biāo),控制動(dòng)物內(nèi)臟和油炸食品攝入,保持每周150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。若合并高血壓或糖尿病等危險(xiǎn)因素,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估是否需要藥物治療。
糖尿病的主要癥狀包括多飲多尿、體重下降、疲勞乏力、視力模糊等,病情發(fā)展可能出現(xiàn)皮膚感染難愈、手足麻木等神經(jīng)病變表現(xiàn)。
1、多飲多尿血糖升高導(dǎo)致滲透性利尿,患者每日飲水量超過(guò)3000毫升且夜尿頻繁,需監(jiān)測(cè)空腹及餐后血糖。
2、體重下降胰島素缺乏使葡萄糖利用障礙,機(jī)體分解脂肪蛋白質(zhì)供能,一個(gè)月內(nèi)體重可能下降超過(guò)5%。
3、疲勞乏力細(xì)胞能量代謝異常引發(fā)持續(xù)性疲倦,伴隨餐后嗜睡,常見(jiàn)于未確診的2型糖尿病患者。
4、視力模糊高血糖導(dǎo)致晶狀體滲透壓改變,出現(xiàn)暫時(shí)性屈光不正,長(zhǎng)期未控制可能引發(fā)糖尿病視網(wǎng)膜病變。
建議糖尿病患者每日監(jiān)測(cè)血糖變化,保持規(guī)律運(yùn)動(dòng)與均衡飲食,出現(xiàn)傷口愈合延遲或四肢刺痛感應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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