肺癌是“拖”出來(lái)的嗎?醫(yī)生直言:若出現(xiàn)4大異常,最好早做篩查

關(guān)鍵詞:肺癌
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長(zhǎng)期以來(lái),我國(guó)異地就醫(yī)流程復(fù)雜,往返兩地報(bào)銷相當(dāng)麻煩。昨日,國(guó)家衛(wèi)計(jì)委公布了《新型農(nóng)村合作醫(yī)療跨省就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)報(bào)轉(zhuǎn)診流程與信息交換操作規(guī)范(試行)》(以下簡(jiǎn)稱《規(guī)范》),該《規(guī)范》對(duì)新農(nóng)合跨省就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)報(bào)轉(zhuǎn)診流程和信息交換工作進(jìn)行了更加明確的規(guī)范。
一定點(diǎn)醫(yī)院可接受轉(zhuǎn)診
《操作規(guī)范》規(guī)定,跨省就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)報(bào)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)指根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委《關(guān)于遴選并報(bào)送新農(nóng)合跨省就醫(yī)結(jié)報(bào)聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和試點(diǎn)統(tǒng)籌地區(qū)信息的通知》(國(guó)衛(wèi)辦基層函〔2016〕846號(hào))遴選出的具備聯(lián)網(wǎng)條件,并與省級(jí)(或統(tǒng)籌地區(qū))衛(wèi)生計(jì)生部門簽訂定點(diǎn)協(xié)議,承擔(dān)新農(nóng)合跨省就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)報(bào)工作的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。非協(xié)議定點(diǎn)轉(zhuǎn)診醫(yī)療機(jī)構(gòu)不承擔(dān)跨省轉(zhuǎn)診職能和聯(lián)網(wǎng)結(jié)報(bào)工作。
二省內(nèi)無(wú)法治療可轉(zhuǎn)診
參合患者在省內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)無(wú)法確診、或確診后無(wú)治療條件的疑難病癥,按規(guī)定辦理跨省轉(zhuǎn)診手續(xù)。在外務(wù)工、探親、異地急診等患者,原則上也應(yīng)通過各種途徑,做到基層首診,規(guī)范跨省就醫(yī)轉(zhuǎn)診秩序。長(zhǎng)期外出務(wù)工并建立穩(wěn)定勞動(dòng)合同關(guān)系的人員,投靠子女的老年人和其他異地長(zhǎng)期居住的人員,可依據(jù)《居住證暫行條例》在居住地辦理居住證,參加務(wù)工地或居住地基本醫(yī)療保險(xiǎn)。
三參合地辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)
參合患者應(yīng)持居民健康卡(或合作醫(yī)療證)、身份證(或戶口簿和監(jiān)護(hù)人身份證),通過多種形式在參合地辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦人員通過信息系統(tǒng)填寫相關(guān)內(nèi)容。經(jīng)辦人員填寫內(nèi)容后,通過省級(jí)新農(nóng)合信息平臺(tái)及時(shí)將轉(zhuǎn)診信息上報(bào)至國(guó)家新農(nóng)合信息平臺(tái)。未按規(guī)定向參合地新農(nóng)合管理經(jīng)辦部門報(bào)告?zhèn)浒负蛨?zhí)行轉(zhuǎn)診的患者所發(fā)生的跨省就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用不予直接結(jié)報(bào)。
四轉(zhuǎn)診單有效期3個(gè)月
跨省就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)報(bào)轉(zhuǎn)診單有效期為3個(gè)月。超出有效期未及時(shí)辦理延期的,逾期發(fā)生的費(fèi)用不納入新農(nóng)合直接結(jié)報(bào)范圍。
五規(guī)范轉(zhuǎn)診管理
對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及時(shí)辦理相關(guān)手續(xù),規(guī)范轉(zhuǎn)診管理,保持信息暢通。
兒童的第一個(gè)叛逆期通常出現(xiàn)在兩到三歲,通常稱為嬰兒叛逆期。
高血壓可以通過科學(xué)持續(xù)用藥,做好日常保健調(diào)理的方法進(jìn)行根除。
消除前列腺鈣化可通過調(diào)整飲食、適度運(yùn)動(dòng)、藥物治療、定期復(fù)查等方式改善。前列腺鈣化通常由慢性炎癥、尿液反流、代謝異常、年齡增長(zhǎng)等因素引起。
1、調(diào)整飲食減少辛辣刺激食物攝入,增加西紅柿、南瓜子等富含抗氧化物質(zhì)的食物,有助于緩解炎癥反應(yīng)。
2、適度運(yùn)動(dòng)避免久坐,每周進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng),促進(jìn)盆腔血液循環(huán),減少鈣鹽沉積。
3、藥物治療慢性前列腺炎引起的鈣化可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星、坦索羅辛、塞來(lái)昔布等藥物,可能與細(xì)菌感染、腺管阻塞有關(guān),常伴隨尿頻、會(huì)陰脹痛。
4、定期復(fù)查每年進(jìn)行前列腺超聲檢查,監(jiān)測(cè)鈣化灶變化,嚴(yán)重鈣化合并排尿障礙時(shí)需考慮經(jīng)尿道電切等手術(shù)干預(yù)。
保持每日飲水1500毫升以上,避免憋尿,出現(xiàn)血尿或嚴(yán)重排尿困難應(yīng)及時(shí)就診泌尿外科。
做完輸卵管造影后少量出血屬于正?,F(xiàn)象,通常由宮頸刺激、內(nèi)膜輕微損傷、造影劑壓力或個(gè)體凝血差異等因素引起,出血量少且持續(xù)1-3天可觀察。
1、宮頸刺激導(dǎo)管通過宮頸時(shí)可能造成機(jī)械性摩擦,導(dǎo)致毛細(xì)血管破裂出血,表現(xiàn)為淡粉色分泌物,無(wú)須特殊處理,保持會(huì)陰清潔即可。
2、內(nèi)膜損傷造影過程中宮腔操作可能刮傷子宮內(nèi)膜,引起點(diǎn)滴狀出血,可遵醫(yī)囑使用云南白藥膠囊、氨甲環(huán)酸片或裸花紫珠片等止血藥物。
3、造影劑壓力高壓推注造影劑可能導(dǎo)致輸卵管痙攣或內(nèi)膜受壓出血,伴隨下腹墜脹感,建議臥床休息并熱敷腹部緩解癥狀。
4、凝血異常既往有月經(jīng)量多或凝血功能障礙者出血風(fēng)險(xiǎn)增高,需監(jiān)測(cè)出血量,必要時(shí)檢測(cè)凝血四項(xiàng),排除血小板減少等病理因素。
術(shù)后避免劇烈運(yùn)動(dòng)及性生活2周,出血超過月經(jīng)量或持續(xù)5天以上需復(fù)查超聲排除感染或損傷,飲食可增加動(dòng)物肝臟、深色蔬菜等富含鐵元素食物。
下午4點(diǎn)到6點(diǎn)血壓最高可能與晝夜節(jié)律波動(dòng)、鈉鹽攝入過量、情緒壓力增大、高血壓病進(jìn)展等因素有關(guān),可通過調(diào)整飲食、規(guī)律監(jiān)測(cè)、藥物干預(yù)等方式控制。
1、晝夜節(jié)律波動(dòng)人體血壓存在晝夜節(jié)律性變化,下午至傍晚因交感神經(jīng)興奮性增強(qiáng)導(dǎo)致血管收縮,此時(shí)血壓自然升高。建議保持規(guī)律作息,避免熬夜。
2、鈉鹽攝入過量午餐高鹽飲食后,體內(nèi)鈉水潴留約4-6小時(shí)達(dá)到高峰,增加血容量推高血壓。每日食鹽量應(yīng)控制在5克以內(nèi),減少腌制食品攝入。
3、情緒壓力增大傍晚時(shí)段工作疲勞積累或通勤壓力可能激活腎素-血管緊張素系統(tǒng),引起血壓波動(dòng)??赏ㄟ^深呼吸、冥想等緩解緊張情緒。
4、高血壓病進(jìn)展可能與動(dòng)脈硬化、腎功能減退等病理改變有關(guān),通常伴隨頭暈、頸項(xiàng)僵直等癥狀??勺襻t(yī)囑使用氨氯地平、纈沙坦、美托洛爾等降壓藥物。
建議每日固定時(shí)間測(cè)量血壓并記錄,避免傍晚劇烈運(yùn)動(dòng),若持續(xù)出現(xiàn)高壓超過140/90毫米汞柱需及時(shí)心血管內(nèi)科就診。
多囊卵巢綜合征的藥物治療主要有口服避孕藥、胰島素增敏劑、促排卵藥物和抗雄激素藥物。
1、口服避孕藥炔雌醇環(huán)丙孕酮片可調(diào)節(jié)月經(jīng)周期,降低雄激素水平。屈螺酮炔雌醇片有助于改善痤瘡和多毛癥狀。
2、胰島素增敏劑二甲雙胍可改善胰島素抵抗,降低血糖水平。吡格列酮有助于調(diào)節(jié)代謝異常,需配合生活方式干預(yù)。
3、促排卵藥物來(lái)曲唑通過抑制雌激素合成促進(jìn)卵泡發(fā)育。克羅米芬可刺激卵巢排卵,適用于有生育需求的患者。
4、抗雄激素藥物螺內(nèi)酯能競(jìng)爭(zhēng)性抑制雄激素受體,改善多毛癥狀。非那雄胺可降低體內(nèi)雙氫睪酮水平。
藥物治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,配合規(guī)律作息、均衡飲食和適度運(yùn)動(dòng),定期監(jiān)測(cè)激素水平和代謝指標(biāo)。
月經(jīng)不來(lái)可能由內(nèi)分泌失調(diào)、多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能異常、高泌乳素血癥等原因引起,可通過生活方式調(diào)整、激素治療、中藥調(diào)理、手術(shù)治療等方式干預(yù)。
1、內(nèi)分泌失調(diào)長(zhǎng)期壓力或作息紊亂可能導(dǎo)致下丘腦-垂體-卵巢軸功能異常,表現(xiàn)為月經(jīng)延遲或閉經(jīng)。建議保持規(guī)律作息,適當(dāng)補(bǔ)充維生素E和B族維生素,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊、戊酸雌二醇片、地屈孕酮片等藥物調(diào)節(jié)周期。
2、多囊卵巢綜合征胰島素抵抗和雄激素過高是主要誘因,常伴痤瘡和肥胖。需控制體重指數(shù)在正常范圍,醫(yī)生可能開具二甲雙胍、炔雌醇環(huán)丙孕酮片、來(lái)曲唑等藥物改善代謝和排卵功能。
3、甲狀腺功能異常甲狀腺激素水平異常會(huì)影響促性腺激素分泌,甲亢或甲減均可能導(dǎo)致閉經(jīng)。需檢測(cè)游離T3、T4和TSH指標(biāo),根據(jù)結(jié)果使用左甲狀腺素鈉片、甲巰咪唑片、丙硫氧嘧啶片等藥物調(diào)節(jié)甲狀腺功能。
4、高泌乳素血癥垂體瘤或藥物因素導(dǎo)致催乳素升高,抑制促性腺激素分泌。需進(jìn)行垂體MRI檢查,常用溴隱亭片、卡麥角林片、喹高利特片等藥物降低泌乳素水平,腫瘤較大時(shí)需考慮經(jīng)蝶竇手術(shù)。
日常需保持均衡飲食,適量增加豆制品和堅(jiān)果攝入,每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng),避免過度節(jié)食或劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致體脂率過低。
眼干、眼痛、視力模糊可通過人工淚液滴眼、熱敷按摩、調(diào)整用眼習(xí)慣、藥物治療等方式緩解。通常由用眼過度、干眼癥、結(jié)膜炎、角膜炎等原因引起。
1、人工淚液滴眼使用不含防腐劑的人工淚液如玻璃酸鈉滴眼液、羧甲基纖維素鈉滴眼液、聚乙烯醇滴眼液緩解干澀,每日按需滴注。
2、熱敷按摩用40℃左右熱毛巾敷眼5分鐘,配合瞼緣按摩幫助瞼板腺分泌油脂,改善淚膜穩(wěn)定性。
3、調(diào)整用眼習(xí)慣每用眼20分鐘遠(yuǎn)眺6米外20秒,保持環(huán)境濕度超過40%,避免長(zhǎng)時(shí)間佩戴隱形眼鏡。
4、藥物治療細(xì)菌性結(jié)膜炎可用左氧氟沙星滴眼液,病毒性角膜炎需阿昔洛韋滴眼液,嚴(yán)重干眼癥可短期使用環(huán)孢素滴眼液。
日常多攝入富含維生素A的胡蘿卜、菠菜,避免吸煙及強(qiáng)風(fēng)環(huán)境,持續(xù)癥狀超過3天需眼科排查青光眼等器質(zhì)性疾病。
輸尿管結(jié)石伴腎臟積水可通過藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。該病癥通常由結(jié)石阻塞尿流、尿路感染、代謝異常、先天性尿路畸形等原因引起。
1、藥物排石適用于直徑小于6毫米的結(jié)石,常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉,可松弛輸尿管平滑肌并緩解疼痛。需配合每日飲水2000毫升以上促進(jìn)排石。
2、體外沖擊波碎石針對(duì)直徑6-20毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石,通過高頻聲波將結(jié)石粉碎。術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛,需復(fù)查超聲確認(rèn)結(jié)石排凈情況。
3、輸尿管鏡取石適用于中下段輸尿管結(jié)石,經(jīng)尿道置入內(nèi)鏡直接取出或激光碎石??赡芘c輸尿管黏膜損傷有關(guān),表現(xiàn)為術(shù)后排尿灼痛,需預(yù)防性使用抗生素。
4、經(jīng)皮腎鏡取石用于大于20毫米的腎結(jié)石或鹿角形結(jié)石,建立皮膚至腎臟的通道進(jìn)行碎石。需評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn),術(shù)后留置腎造瘺管引流。
治療期間應(yīng)限制高草酸食物攝入,保持每日尿量2000毫升以上,定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)積水改善情況。若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或劇烈腰痛需及時(shí)就醫(yī)。
孕婦禁止自行使用高錳酸鉀溶液清洗陰道。陰道黏膜敏感易受損,高錳酸鉀濃度不當(dāng)可能引發(fā)化學(xué)性灼傷、菌群失調(diào)或?qū)m縮風(fēng)險(xiǎn)。
1、黏膜損傷風(fēng)險(xiǎn)高錳酸鉀強(qiáng)氧化性會(huì)破壞陰道黏膜屏障,孕期激素變化使黏膜更脆弱,錯(cuò)誤使用可能導(dǎo)致疼痛出血。
2、菌群失衡加重陰道正常酸性環(huán)境被破壞后,可能誘發(fā)霉菌性陰道炎或細(xì)菌性陰道病,出現(xiàn)分泌物異常及瘙癢癥狀。
3、宮縮誘發(fā)可能陰道吸收高錳酸鉀可能刺激子宮平滑肌,對(duì)于先兆流產(chǎn)或胎盤低置孕婦存在誘發(fā)宮縮的潛在風(fēng)險(xiǎn)。
4、專業(yè)操作要求產(chǎn)科醫(yī)生僅在特定感染情況下指導(dǎo)稀釋坐浴,需嚴(yán)格按0.01%-0.02%濃度配制并由醫(yī)護(hù)人員監(jiān)督操作。
孕婦出現(xiàn)分泌物異常應(yīng)就醫(yī)檢查,避免自行用藥。日常建議選擇溫水清潔外陰,穿透氣棉質(zhì)內(nèi)褲保持會(huì)陰干燥。
寶寶感冒可通過保持環(huán)境濕潤(rùn)、適當(dāng)補(bǔ)充水分、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、監(jiān)測(cè)體溫變化等方式護(hù)理。感冒通常由病毒感染、免疫力低下、受涼、接觸傳染源等原因引起。
1、環(huán)境濕潤(rùn)使用加濕器維持50%-60%濕度,緩解鼻塞咳嗽。避免空調(diào)直吹,每日通風(fēng)2-3次。
2、補(bǔ)充水分少量多次喂溫水或母乳,6個(gè)月以上可喝蘋果汁稀釋液。家長(zhǎng)需觀察排尿次數(shù)防止脫水。
3、飲食調(diào)整選擇易消化食物如米粥、南瓜泥。避免生冷甜膩食品,哺乳期母親應(yīng)減少辛辣飲食。
4、體溫監(jiān)測(cè)每4小時(shí)測(cè)量體溫,38.5℃以下物理降溫。家長(zhǎng)需警惕持續(xù)高熱或精神萎靡等重癥表現(xiàn)。
護(hù)理期間避免帶寶寶去人群密集場(chǎng)所,接觸患兒前后家長(zhǎng)應(yīng)規(guī)范洗手,感冒癥狀加重或持續(xù)3天無(wú)改善需及時(shí)兒科就診。
生完孩子三個(gè)月來(lái)月經(jīng)屬于正?,F(xiàn)象,產(chǎn)后月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間主要與哺乳方式、激素水平、子宮恢復(fù)情況、個(gè)體差異等因素有關(guān)。
1、哺乳方式母乳喂養(yǎng)會(huì)抑制排卵,多數(shù)哺乳期女性月經(jīng)恢復(fù)較晚;非母乳喂養(yǎng)者通常產(chǎn)后6-10周恢復(fù)月經(jīng)。
2、激素水平產(chǎn)后雌激素和孕激素水平波動(dòng)影響子宮內(nèi)膜修復(fù),激素恢復(fù)快者月經(jīng)可能較早來(lái)潮。
3、子宮恢復(fù)子宮收縮不良或胎盤殘留可能導(dǎo)致月經(jīng)延遲,恢復(fù)良好者三個(gè)月內(nèi)來(lái)月經(jīng)屬正常范圍。
4、個(gè)體差異遺傳因素、體質(zhì)狀況、精神壓力等均會(huì)影響月經(jīng)復(fù)潮時(shí)間,三個(gè)月恢復(fù)無(wú)需過度擔(dān)憂。
建議觀察月經(jīng)量及周期規(guī)律性,若出現(xiàn)劇烈腹痛或持續(xù)出血應(yīng)及時(shí)婦科就診,哺乳期需注意營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充。
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