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怕腸癌，又不想做腸鏡？幾種花錢少能提示的檢查，很多人都不知道

醫(yī)普觀察員

關(guān)鍵詞：腸癌

世界衛(wèi)生組織表示，人口老齡化加快造成相關(guān)疾病猛增，中國(guó)原本就負(fù)荷過(guò)重的大型綜合醫(yī)院因此承受更大壓力，急需更多的全科醫(yī)生。

即使僅有一點(diǎn)小病小痛，中國(guó)人一般也不會(huì)去看家庭或全科醫(yī)生，而是去大型綜合醫(yī)院接受治療。這常導(dǎo)致鬧哄哄的長(zhǎng)隊(duì)和為看病而進(jìn)行的激烈競(jìng)爭(zhēng)。

世衛(wèi)駐中國(guó)代表施賀德周六表示，中國(guó)癌癥和心血管疾病的發(fā)病率增高，“該國(guó)的健康挑戰(zhàn)在不斷增多，隨著人口老齡化，中國(guó)醫(yī)療體系的壓力也越來(lái)越大，費(fèi)用也將持續(xù)增高?！?/p>

中國(guó)一直在努力進(jìn)行醫(yī)療系統(tǒng)改革，包括改善地方醫(yī)療設(shè)施、資助和推廣草根診所，并承諾增加地方診所的數(shù)量和質(zhì)量。北京于去年宣布在2020年前將全科醫(yī)師的人數(shù)增加近一倍，控制公立醫(yī)院資源規(guī)模并改善信息資源，以解決醫(yī)護(hù)人員短缺、病患大排長(zhǎng)龍、鄉(xiāng)村醫(yī)療資源不足等問(wèn)題。然而，醫(yī)生的薪金較低以及病人對(duì)地方診所的不信任都阻礙了醫(yī)改進(jìn)程。

美國(guó)《財(cái)富》8月20日文章，原題：過(guò)分依賴醫(yī)院的中國(guó)需要更多的家庭醫(yī)生中國(guó)日益老齡化的人口需要一個(gè)不同的醫(yī)療保健制度。世衛(wèi)組織指出排長(zhǎng)隊(duì)、掛號(hào)困難和診斷時(shí)間短(經(jīng)常只持續(xù)幾分鐘)等問(wèn)題，“這些都是病人數(shù)量過(guò)于龐大造成的問(wèn)題，中國(guó)醫(yī)生每天面臨巨大壓力。但是在一個(gè)運(yùn)轉(zhuǎn)良好的醫(yī)療保健體系內(nèi)，就不會(huì)出現(xiàn)這樣的事情。”

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大人腋下37.4算發(fā)燒嗎

腋下體溫37.4攝氏度屬于低熱范圍。正常成人腋溫一般為36-37攝氏度，體溫升高可能與生理性因素、感染性疾病、炎癥反應(yīng)、環(huán)境因素等有關(guān)。

1、生理性因素：

劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)或女性排卵期可能導(dǎo)致體溫短暫升高，無(wú)須特殊處理，休息后多可自行恢復(fù)。

2、感染性疾?。?p>可能與病毒性感冒、尿路感染等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為乏力、頭痛、局部疼痛等癥狀?？勺襻t(yī)囑使用對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬、連花清瘟膠囊等藥物。

3、炎癥反應(yīng)：

可能與扁桃體炎、牙齦炎等局部炎癥有關(guān)，常伴紅腫熱痛表現(xiàn)。需針對(duì)原發(fā)病治療，必要時(shí)使用阿莫西林、頭孢克肟等抗生素。

4、環(huán)境因素：

高溫環(huán)境或衣物過(guò)厚可能導(dǎo)致體溫測(cè)量偏差，建議在通風(fēng)環(huán)境下靜坐30分鐘后復(fù)測(cè)。

建議每日監(jiān)測(cè)體溫變化，保持充足水分?jǐn)z入，若持續(xù)低熱超過(guò)3天或出現(xiàn)其他不適癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查病因。

張文同 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
產(chǎn)后盆底肌修復(fù)有什么好方法

產(chǎn)后盆底肌修復(fù)可通過(guò)凱格爾運(yùn)動(dòng)、電刺激療法、生物反饋訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式進(jìn)行。盆底肌松弛通常由妊娠壓迫、分娩損傷、年齡增長(zhǎng)、慢性腹壓增高等原因引起。

1、凱格爾運(yùn)動(dòng)

通過(guò)重復(fù)收縮放松盆底肌群增強(qiáng)肌力，適合輕度松弛，每日?qǐng)?jiān)持可改善尿失禁。

2、電刺激療法

利用低頻電流刺激肌肉收縮，適用于自主訓(xùn)練困難者，需在醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行。

3、生物反饋訓(xùn)練

通過(guò)儀器可視化指導(dǎo)正確收縮肌肉，能精準(zhǔn)提升訓(xùn)練效果，通常需10-15次療程。

4、手術(shù)治療

重度盆腔器官脫垂可考慮陰道懸吊術(shù)或網(wǎng)片植入術(shù)，需評(píng)估適應(yīng)癥后實(shí)施。

修復(fù)期間避免提重物及劇烈運(yùn)動(dòng)，可配合攝入富含膠原蛋白的食物幫助組織修復(fù)。

曲中玉 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
卵巢囊腫是怎么引起的原因

卵巢囊腫可能由遺傳因素、內(nèi)分泌失調(diào)、炎癥刺激、子宮內(nèi)膜異位癥等原因引起，可通過(guò)藥物控制、手術(shù)切除等方式治療。

1、遺傳因素：

部分卵巢囊腫具有家族聚集性，可能與基因突變有關(guān)。建議定期婦科檢查，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用桂枝茯苓膠囊、丹莪婦康煎膏等中成藥調(diào)理。

2、內(nèi)分泌失調(diào)：

長(zhǎng)期熬夜或精神壓力可能導(dǎo)致激素分泌異常，誘發(fā)功能性囊腫。保持規(guī)律作息，可配合益母草顆粒、逍遙丸等藥物調(diào)節(jié)內(nèi)分泌。

3、炎癥刺激：

慢性盆腔炎等婦科炎癥可能導(dǎo)致輸卵管卵巢膿腫。臨床表現(xiàn)為下腹墜痛、發(fā)熱，需使用頭孢克肟片、甲硝唑片等抗生素治療。

4、子宮內(nèi)膜異位癥：

異位內(nèi)膜組織在卵巢生長(zhǎng)形成巧克力囊腫，常伴隨痛經(jīng)、性交痛。確診后可采用孕三烯酮膠囊等藥物抑制病灶，或行腹腔鏡手術(shù)。

日常避免高脂飲食，適量運(yùn)動(dòng)有助于維持激素平衡，發(fā)現(xiàn)月經(jīng)異常或持續(xù)腹痛應(yīng)及時(shí)就醫(yī)復(fù)查超聲。

冷啟剛 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
為什么維生素c可以治口腔潰瘍

維生素C有助于治療口腔潰瘍主要通過(guò)促進(jìn)黏膜修復(fù)、增強(qiáng)免疫力、抑制炎癥反應(yīng)和改善微循環(huán)四種機(jī)制實(shí)現(xiàn)。

1. 黏膜修復(fù)：

維生素C參與膠原蛋白合成，加速口腔黏膜上皮細(xì)胞再生，縮短潰瘍愈合時(shí)間?？勺襻t(yī)囑使用維生素C泡騰片、維生素C咀嚼片或維生素C注射液。

2. 免疫調(diào)節(jié)：

維生素C增強(qiáng)中性粒細(xì)胞活性，提高口腔局部抗感染能力，減少繼發(fā)感染風(fēng)險(xiǎn)。臨床常用維生素C聯(lián)合鋅制劑或復(fù)合維生素B治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍。

3. 抗炎作用：

維生素C通過(guò)清除氧自由基減輕潰瘍面炎癥反應(yīng)，緩解疼痛腫脹。急性期可配合使用西地碘含片或利多卡因凝膠對(duì)癥處理。

4. 改善循環(huán)：

維生素C維護(hù)毛細(xì)血管完整性，促進(jìn)潰瘍周邊組織血液供應(yīng)，為修復(fù)提供營(yíng)養(yǎng)支持。嚴(yán)重者可考慮聯(lián)合蘆丁片等血管保護(hù)劑。

日?？蛇m量食用獼猴桃、鮮棗、草莓等富含維生素C的水果，避免進(jìn)食過(guò)熱或辛辣刺激食物加重潰瘍疼痛。

張?zhí)炱?/span> 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
月經(jīng)失調(diào)也跟甲狀腺有關(guān)系嗎

月經(jīng)失調(diào)可能與甲狀腺功能異常有關(guān)，常見(jiàn)原因包括甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀腺功能減退、自身免疫性甲狀腺炎及垂體病變。

1、甲狀腺功能亢進(jìn)

甲狀腺激素分泌過(guò)多會(huì)抑制促性腺激素釋放，導(dǎo)致月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)。伴隨癥狀有心悸、體重下降，需通過(guò)抗甲狀腺藥物如甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶或放射性碘治療。

2、甲狀腺功能減退

甲狀腺激素不足會(huì)影響卵巢功能，表現(xiàn)為月經(jīng)量多、周期紊亂。常伴隨乏力、怕冷，需補(bǔ)充左甲狀腺素鈉，并監(jiān)測(cè)促甲狀腺激素水平調(diào)整劑量。

3、自身免疫性甲狀腺炎

橋本甲狀腺炎等疾病可能通過(guò)免疫機(jī)制干擾月經(jīng)，表現(xiàn)為不規(guī)則出血。需檢測(cè)甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體，根據(jù)甲狀腺功能狀態(tài)選擇激素替代或觀察。

4、垂體病變

垂體瘤或席漢綜合征等可能同時(shí)影響甲狀腺和性腺軸，導(dǎo)致復(fù)合性內(nèi)分泌紊亂。需進(jìn)行垂體MRI和激素全套檢查，必要時(shí)手術(shù)或靶向藥物治療。

建議月經(jīng)紊亂患者篩查甲狀腺功能五項(xiàng)，避免高碘飲食，規(guī)律作息有助于內(nèi)分泌平衡。

曲中玉 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
月經(jīng)推遲6天驗(yàn)孕棒下午測(cè)能準(zhǔn)嗎

月經(jīng)推遲6天時(shí)下午使用驗(yàn)孕棒檢測(cè)結(jié)果通常準(zhǔn)確，檢測(cè)準(zhǔn)確性主要受尿液濃度、驗(yàn)孕棒靈敏度、操作規(guī)范性、激素水平波動(dòng)等因素影響。

1、尿液濃度

晨尿中絨毛膜促性腺激素濃度較高，下午檢測(cè)若飲水過(guò)多可能導(dǎo)致尿液稀釋，建議復(fù)測(cè)時(shí)選擇晨尿以提高準(zhǔn)確性。

2、驗(yàn)孕棒靈敏度

不同品牌驗(yàn)孕棒對(duì)絨毛膜促性腺激素的最低檢測(cè)值存在差異，高靈敏度產(chǎn)品在非晨尿中仍可保持較高準(zhǔn)確率。

3、操作規(guī)范性

未按說(shuō)明書要求浸入尿液、讀取時(shí)間不足或超時(shí)均可能影響結(jié)果，需嚴(yán)格遵循產(chǎn)品說(shuō)明進(jìn)行操作。

4、激素水平波動(dòng)

著床時(shí)間較晚可能導(dǎo)致激素水平未達(dá)檢測(cè)閾值，建議間隔48小時(shí)重復(fù)檢測(cè)或進(jìn)行血清絨毛膜促性腺激素檢查。

建議保持規(guī)律作息，避免過(guò)度焦慮影響月經(jīng)周期，若持續(xù)月經(jīng)異常需就醫(yī)排除多囊卵巢綜合征等內(nèi)分泌疾病。

冷啟剛 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
月經(jīng)不來(lái)內(nèi)分泌失調(diào)如何治療

月經(jīng)不來(lái)可能由內(nèi)分泌失調(diào)、多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能異常、高泌乳素血癥等原因引起，可通過(guò)生活方式調(diào)整、激素治療、中藥調(diào)理、手術(shù)治療等方式干預(yù)。

1、內(nèi)分泌失調(diào)

長(zhǎng)期壓力或作息紊亂可能導(dǎo)致下丘腦-垂體-卵巢軸功能異常，表現(xiàn)為月經(jīng)延遲或閉經(jīng)。建議保持規(guī)律作息，適當(dāng)補(bǔ)充維生素E和B族維生素，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊、戊酸雌二醇片、地屈孕酮片等藥物調(diào)節(jié)周期。

2、多囊卵巢綜合征

胰島素抵抗和雄激素過(guò)高是主要誘因，常伴痤瘡和肥胖。需控制體重指數(shù)在正常范圍，醫(yī)生可能開(kāi)具二甲雙胍、炔雌醇環(huán)丙孕酮片、來(lái)曲唑等藥物改善代謝和排卵功能。

3、甲狀腺功能異常

甲狀腺激素水平異常會(huì)影響促性腺激素分泌，甲亢或甲減均可能導(dǎo)致閉經(jīng)。需檢測(cè)游離T3、T4和TSH指標(biāo)，根據(jù)結(jié)果使用左甲狀腺素鈉片、甲巰咪唑片、丙硫氧嘧啶片等藥物調(diào)節(jié)甲狀腺功能。

4、高泌乳素血癥

垂體瘤或藥物因素導(dǎo)致催乳素升高，抑制促性腺激素分泌。需進(jìn)行垂體MRI檢查，常用溴隱亭片、卡麥角林片、喹高利特片等藥物降低泌乳素水平，腫瘤較大時(shí)需考慮經(jīng)蝶竇手術(shù)。

日常需保持均衡飲食，適量增加豆制品和堅(jiān)果攝入，每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)，避免過(guò)度節(jié)食或劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致體脂率過(guò)低。

袁曉勇 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院
大便口長(zhǎng)了個(gè)肉球好痛怎么回事

肛門疼痛伴肉球可能由痔瘡、肛裂、肛周膿腫、直腸脫垂等原因引起，可通過(guò)藥物緩解、坐浴、手術(shù)切除等方式治療。

1、痔瘡：

久坐、便秘等因素導(dǎo)致肛周靜脈曲張形成痔核，表現(xiàn)為排便時(shí)疼痛和腫物脫出?？勺襻t(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、太寧栓、地奧司明片等藥物，配合溫水坐浴緩解癥狀。

2、肛裂：

大便干硬撕裂肛管皮膚形成潰瘍，伴隨排便刀割樣疼痛和哨兵痔。建議使用硝酸甘油軟膏、利多卡因凝膠促進(jìn)愈合，必要時(shí)行肛門內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)。

3、肛周膿腫：

肛腺感染引發(fā)化膿性炎癥，局部出現(xiàn)紅腫熱痛的硬結(jié)。需口服頭孢克肟、甲硝唑抗感染，膿腫形成后需切開(kāi)引流，避免發(fā)展為肛瘺。

4、直腸脫垂：

盆底肌松弛導(dǎo)致直腸黏膜下移脫出肛門外，嚴(yán)重時(shí)需注射硬化劑或行Altemeier手術(shù)。日常避免久蹲用力，練習(xí)提肛運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肌力。

出現(xiàn)持續(xù)出血、發(fā)熱或腫物無(wú)法回納需及時(shí)肛腸科就診，日常保持肛周清潔，增加膳食纖維攝入預(yù)防便秘。

陳勇 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
月經(jīng)來(lái)完之后有褐色分泌物怎么辦

月經(jīng)結(jié)束后出現(xiàn)褐色分泌物可能與黃體功能不全、子宮內(nèi)膜修復(fù)延遲、婦科炎癥、子宮肌瘤等因素有關(guān)，可通過(guò)調(diào)整生活習(xí)慣、藥物治療、物理治療、手術(shù)干預(yù)等方式改善。

1. 黃體功能不全

孕激素分泌不足導(dǎo)致子宮內(nèi)膜脫落不完全，表現(xiàn)為經(jīng)后少量褐色分泌物。建議保持規(guī)律作息，適當(dāng)補(bǔ)充豆制品等天然雌激素食物，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物。

2. 內(nèi)膜修復(fù)延遲

經(jīng)期劇烈運(yùn)動(dòng)或貧血可能影響內(nèi)膜修復(fù)速度。需減少經(jīng)期體力消耗，增加動(dòng)物肝臟、菠菜等富鐵食物攝入，伴隨貧血時(shí)可服用琥珀酸亞鐵片配合維生素C促進(jìn)吸收。

3. 婦科炎癥

慢性子宮內(nèi)膜炎或?qū)m頸炎可能導(dǎo)致異常分泌物，常伴有下腹墜痛。需進(jìn)行白帶常規(guī)檢查，確診后可選用甲硝唑栓、保婦康栓等藥物，配合紅外線理療促進(jìn)炎癥吸收。

4. 子宮肌瘤

黏膜下肌瘤可能引起經(jīng)期延長(zhǎng)及褐色分泌物，超聲檢查可確診。較小肌瘤可用米非司酮片控制生長(zhǎng)，較大肌瘤需考慮宮腔鏡肌瘤切除術(shù)等手術(shù)治療。

日常避免過(guò)度勞累，注意會(huì)陰清潔，持續(xù)超過(guò)一周或伴隨腹痛發(fā)熱需及時(shí)婦科就診，40歲以上女性建議定期進(jìn)行宮頸癌篩查。

冷啟剛 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
上環(huán)半個(gè)月出血算是正常嗎

上環(huán)半個(gè)月出血多數(shù)屬于正?，F(xiàn)象。出血可能由節(jié)育器刺激、子宮內(nèi)膜適應(yīng)、輕微感染、激素波動(dòng)等因素引起，通常1-3個(gè)月會(huì)逐漸緩解。

1. 節(jié)育器刺激

宮內(nèi)節(jié)育器放置后可能摩擦子宮內(nèi)膜引起出血，表現(xiàn)為少量褐色分泌物，無(wú)須特殊處理，避免劇烈運(yùn)動(dòng)即可。

2. 內(nèi)膜適應(yīng)

子宮內(nèi)膜對(duì)異物需要適應(yīng)期，期間可能出現(xiàn)點(diǎn)滴出血，伴隨輕微下腹墜脹感，可觀察2-3周。

3. 輕微感染

操作過(guò)程中可能帶入細(xì)菌導(dǎo)致子宮內(nèi)膜炎，出血量較多且伴有異味或發(fā)熱，需就醫(yī)使用左氧氟沙星、甲硝唑等抗生素。

4. 激素波動(dòng)

節(jié)育器可能干擾體內(nèi)激素水平，導(dǎo)致非經(jīng)期出血，通常伴隨月經(jīng)周期紊亂，可遵醫(yī)囑使用短效避孕藥調(diào)節(jié)。

建議出血期間保持會(huì)陰清潔，避免性生活，若出血超過(guò)月經(jīng)量或持續(xù)超過(guò)3周需及時(shí)婦科復(fù)查。

曲中玉 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
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