血栓形成,走路或知?提醒:血栓患者,走路一般有這些表現(xiàn)

關(guān)鍵詞:走路
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本文導(dǎo)讀:支氣管擴(kuò)張是呼吸系統(tǒng)的常見(jiàn)疾病,通常發(fā)病時(shí)伴有咯血等癥狀。那么,當(dāng)支氣管擴(kuò)張咯血了該怎么治療呢?讓我們一起來(lái)看看吧。
擴(kuò)張性咯血可以是少量咯血,表現(xiàn)為血痰或大咯血。預(yù)防和治療大咯血非常重要。止血措施包括藥物、介入和手術(shù)。作者還很年輕。畢竟,需要介入或手術(shù)治療的大咯血很少,所以本文主要介紹藥物止血。
擴(kuò)大止血原則
《內(nèi)科很好的支擴(kuò)止血的原則:對(duì)于反復(fù)咯血的患者,如果咯血較少,可以對(duì)癥治療或口服卡巴克洛(安絡(luò)血)和云南白藥。如果出血量中等,垂體后葉素或酚妥拉明可以靜脈;如果出血量大,內(nèi)科治療無(wú)效,可考慮介入栓塞或手術(shù)治療。
小量咯血,可予休息、止咳、鎮(zhèn)靜等,但不應(yīng)該使用強(qiáng)鎮(zhèn)靜劑,以免抑制咳嗽反射致血液不能咯出而發(fā)生窒息。中等或大量咯血應(yīng)嚴(yán)格臥床休息,患側(cè)臥位,保證氣道開(kāi)放,注意防止窒息,準(zhǔn)備配血。咯血量多的話可以輸血。還要格外注意:保證大便順暢。
什么是大咯血?2012年擴(kuò)張專(zhuān)家共識(shí)指出,一次咯血量超過(guò)200ml或24h咯血量超過(guò)500ml大咯血,嚴(yán)重窒息。
200ml這個(gè)概念是什么?病房里最大的注射器似乎是什么?50ml,一次性飲水杯一般150ml,一般有家用飯碗200ml左右,如果你的病人用碗裝咯血,就裝滿了。如果你直接吐在地上,估計(jì)會(huì)有一灘血,攤開(kāi)面積大概和14寸筆記本電腦一樣大。畢竟病人不是等碗裝了才咯血。
搶救大咯血窒息
1、保持呼吸道暢通:立即用吸引器清除氣道內(nèi)的血凝塊。如果來(lái)不及,可以用手挖。保持頭低腳高俯臥,拍拍側(cè)背,利于血液流出。
2、如窒息嚴(yán)重,情況緊急,可考慮氣管切開(kāi)。
3、高流量吸氧。
多數(shù)尿道結(jié)石碎石治療無(wú)須住院,實(shí)際是否需要住院與結(jié)石大小、位置、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)、患者基礎(chǔ)健康狀況等因素有關(guān)。
1、結(jié)石大小直徑小于5毫米的結(jié)石通??赏ㄟ^(guò)門(mén)診體外沖擊波碎石處理,無(wú)須住院;超過(guò)10毫米的復(fù)雜結(jié)石可能需住院行輸尿管鏡碎石。
2、結(jié)石位置遠(yuǎn)端尿道結(jié)石門(mén)診即可處理,近端或嵌頓性結(jié)石合并腎積水時(shí),住院手術(shù)概率更高。
3、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)存在尿路感染、腎功能不全等高危因素時(shí)需住院觀察;無(wú)并發(fā)癥者通常門(mén)診隨訪。
4、患者狀況合并糖尿病、凝血功能障礙等基礎(chǔ)疾病者建議住院治療,健康人群多適用日間手術(shù)。
術(shù)后需增加飲水量至每日2000毫升以上,限制高草酸飲食,定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)排石情況。
腎結(jié)石引起尿血可通過(guò)多飲水、藥物排石、體外碎石、手術(shù)取石等方式治療。腎結(jié)石通常由代謝異常、尿路感染、尿路梗阻、遺傳因素等原因引起。
1、多飲水每日飲水超過(guò)2000毫升有助于稀釋尿液并促進(jìn)小結(jié)石排出,可配合適當(dāng)跳躍運(yùn)動(dòng)加速結(jié)石移動(dòng),但需注意避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重出血。
2、藥物排石α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌,雙氯芬酸鈉緩解疼痛,枸櫞酸鉀調(diào)節(jié)尿液酸堿度。需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用并監(jiān)測(cè)腎功能。
3、體外碎石適用于直徑小于2厘米的腎盂結(jié)石,通過(guò)沖擊波將結(jié)石粉碎后自然排出。治療前需完善凝血功能檢查,術(shù)后可能出現(xiàn)短暫血尿加重。
4、手術(shù)取石經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)處理復(fù)雜結(jié)石,輸尿管鏡取石適用于中下段結(jié)石。手術(shù)可能與結(jié)石體積過(guò)大、解剖異常等因素有關(guān),通常伴隨腰痛、排尿困難等癥狀。
出現(xiàn)血尿期間應(yīng)限制高草酸食物攝入,保持適度運(yùn)動(dòng)但避免撞擊腰部,若血尿持續(xù)超過(guò)24小時(shí)或出現(xiàn)發(fā)熱需立即就醫(yī)。
女性腎結(jié)石檢查一般需要300元到2000元,實(shí)際費(fèi)用受到檢查項(xiàng)目、醫(yī)院等級(jí)、地區(qū)差異、是否使用醫(yī)保等多種因素的影響。
1、檢查項(xiàng)目:基礎(chǔ)尿常規(guī)和超聲檢查費(fèi)用較低,若需CT或靜脈尿路造影等精密檢查則費(fèi)用較高。
2、醫(yī)院等級(jí):三甲醫(yī)院檢查費(fèi)用通常高于二級(jí)醫(yī)院,私立醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)可能更高。
3、地區(qū)差異:一線城市檢查定價(jià)普遍高于二三線城市,經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)醫(yī)療成本較高。
4、醫(yī)保報(bào)銷(xiāo):部分檢查項(xiàng)目可享受醫(yī)保統(tǒng)籌支付,自付比例根據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保政策有所不同。
建議檢查前咨詢醫(yī)院收費(fèi)明細(xì),部分機(jī)構(gòu)提供檢查套餐優(yōu)惠,急診檢查可能產(chǎn)生額外費(fèi)用。
寶寶鼻炎癥狀主要表現(xiàn)為鼻塞、流涕、打噴嚏、鼻癢,可通過(guò)鼻腔沖洗、藥物治療、環(huán)境控制、免疫調(diào)節(jié)等方式緩解。
1、鼻腔沖洗:使用生理鹽水沖洗鼻腔,幫助清除分泌物和過(guò)敏原,減輕鼻黏膜水腫。家長(zhǎng)需選擇兒童專(zhuān)用洗鼻器,動(dòng)作輕柔避免嗆咳。
2、藥物治療:遵醫(yī)囑使用鼻用糖皮質(zhì)激素如布地奈德、抗組胺藥如西替利嗪、白三烯受體拮抗劑如孟魯司特??赡芘c過(guò)敏體質(zhì)、病毒感染有關(guān),常伴隨眼癢、咳嗽等癥狀。
3、環(huán)境控制:家長(zhǎng)需保持室內(nèi)濕度50%-60%,定期除螨除塵,避免接觸寵物毛發(fā)、花粉等過(guò)敏原,外出時(shí)可佩戴防護(hù)口罩。
4、免疫調(diào)節(jié):對(duì)于反復(fù)發(fā)作的過(guò)敏性鼻炎,可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行脫敏治療或補(bǔ)充益生菌調(diào)節(jié)免疫功能。
建議家長(zhǎng)每日觀察寶寶呼吸狀況,避免用力擤鼻,飲食上適當(dāng)增加維生素C含量高的水果,癥狀持續(xù)不緩解需及時(shí)耳鼻喉科就診。
腸結(jié)核好發(fā)部位主要在回盲部,其他常見(jiàn)部位包括升結(jié)腸、空腸、回腸及闌尾。
1、回盲部回盲部是腸結(jié)核最常見(jiàn)的好發(fā)部位,可能與局部淋巴組織豐富、腸內(nèi)容物滯留時(shí)間較長(zhǎng)有關(guān)。
2、升結(jié)腸升結(jié)腸也是腸結(jié)核的好發(fā)部位之一,結(jié)核分枝桿菌容易在此處定植并引發(fā)病變。
3、空腸空腸較少發(fā)生腸結(jié)核,但免疫功能低下者可能出現(xiàn)該部位的結(jié)核病變。
4、回腸回腸末端也是腸結(jié)核相對(duì)好發(fā)的部位,病變多呈跳躍性分布。
腸結(jié)核患者應(yīng)注意飲食營(yíng)養(yǎng)均衡,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白,出現(xiàn)持續(xù)腹痛、腹瀉等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
扁桃體炎可通過(guò)生活干預(yù)、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式治療。扁桃體炎通常由病毒感染、細(xì)菌感染、免疫力下降、鄰近器官炎癥擴(kuò)散等原因引起。
1、生活干預(yù)保證充足休息,多飲水保持咽喉濕潤(rùn),避免辛辣刺激性食物,用淡鹽水漱口緩解咽部不適。
2、物理治療采用冷敷頸部減輕腫脹,使用加濕器維持空氣濕度,超聲霧化吸入幫助緩解局部炎癥。
3、藥物治療病毒感染可遵醫(yī)囑使用利巴韋林、阿昔洛韋等抗病毒藥物;細(xì)菌感染需用阿莫西林、頭孢克洛等抗生素,配合布洛芬緩解疼痛發(fā)熱。
4、手術(shù)治療反復(fù)發(fā)作或引發(fā)呼吸障礙時(shí)考慮扁桃體切除術(shù),包括傳統(tǒng)剝離術(shù)和低溫等離子消融術(shù)兩種主要術(shù)式。
治療期間注意監(jiān)測(cè)體溫變化,保持口腔清潔,癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)吞咽呼吸困難時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診。
輸尿管結(jié)石引發(fā)的劇烈疼痛主要由結(jié)石移動(dòng)刺激輸尿管痙攣、局部黏膜損傷、尿路梗阻及繼發(fā)感染等因素引起,疼痛程度與結(jié)石大小、位置及個(gè)體敏感度相關(guān)。
1、機(jī)械刺激結(jié)石移動(dòng)時(shí)摩擦輸尿管內(nèi)壁,觸發(fā)平滑肌強(qiáng)烈收縮痙攣。建議使用雙氯芬酸鈉栓劑、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊或硫酸阿托品注射液緩解痙攣性疼痛。
2、黏膜損傷結(jié)石棱角劃傷輸尿管黏膜導(dǎo)致炎癥反應(yīng)??勺襻t(yī)囑服用塞來(lái)昔布膠囊、吲哚美辛腸溶片或琥珀酸索利那新片控制炎癥性疼痛。
3、尿路梗阻結(jié)石嵌頓引起近端尿路壓力增高,刺激壓力感受器產(chǎn)生絞痛。需通過(guò)體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡取石術(shù)解除梗阻。
4、繼發(fā)感染梗阻后尿液淤積易繼發(fā)細(xì)菌感染,加重疼痛。通常需聯(lián)用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片及碳酸氫鈉片抗感染治療。
急性發(fā)作期建議保持適量飲水,避免劇烈運(yùn)動(dòng),及時(shí)就醫(yī)評(píng)估結(jié)石位置與腎功能狀態(tài),必要時(shí)行手術(shù)干預(yù)。
寶寶體溫低可能由早產(chǎn)、感染、低血糖、甲狀腺功能減退等原因引起,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致器官衰竭甚至危及生命。
1、早產(chǎn)早產(chǎn)兒體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善,家長(zhǎng)需加強(qiáng)保暖措施,使用暖箱或皮膚接觸維持體溫,定期監(jiān)測(cè)肛溫。
2、感染嚴(yán)重感染可能導(dǎo)致敗血癥休克,家長(zhǎng)需觀察寶寶有無(wú)嗜睡、拒奶等癥狀,需立即就醫(yī)進(jìn)行血培養(yǎng)及抗生素治療。
3、低血糖新生兒糖原儲(chǔ)備不足時(shí)易發(fā)生,家長(zhǎng)需按時(shí)喂養(yǎng),出現(xiàn)震顫或呼吸暫停時(shí)需靜脈補(bǔ)充葡萄糖溶液。
4、甲狀腺功能減退先天性甲減患兒代謝率降低,家長(zhǎng)需遵醫(yī)囑給予左甲狀腺素鈉治療,延誤治療可能導(dǎo)致智力發(fā)育遲緩。
發(fā)現(xiàn)寶寶體溫低于36℃時(shí),家長(zhǎng)應(yīng)立即采取復(fù)溫措施,避免使用熱水袋直接接觸皮膚,持續(xù)低體溫狀態(tài)需急診處理。
鼻子流出黃黃的水可能與感冒、鼻竇炎、過(guò)敏性鼻炎、鼻腔異物等原因有關(guān),可通過(guò)抗感染治療、鼻腔沖洗、抗過(guò)敏藥物、異物取出等方式緩解。
1、感冒:感冒可能導(dǎo)致鼻腔分泌物增多并變黃,通常伴有打噴嚏、鼻塞等癥狀。治療以休息、多飲水為主,必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用感冒靈顆粒、連花清瘟膠囊、氨咖黃敏膠囊等藥物。
2、鼻竇炎:鼻竇炎常由細(xì)菌感染引起,表現(xiàn)為黃膿涕、頭痛等癥狀。建議就醫(yī)進(jìn)行抗生素治療,如阿莫西林克拉維酸鉀、頭孢克肟、桉檸蒎腸溶軟膠囊等,配合鼻腔沖洗。
3、過(guò)敏性鼻炎:過(guò)敏性鼻炎發(fā)作時(shí)可能出現(xiàn)清水樣或黃涕,伴隨鼻癢、陣發(fā)性噴嚏。需避免接觸過(guò)敏原,使用氯雷他定、糠酸莫米松鼻噴霧劑、孟魯司特鈉等藥物控制癥狀。
4、鼻腔異物:兒童常見(jiàn)因鼻腔異物導(dǎo)致單側(cè)黃膿涕伴惡臭,家長(zhǎng)需及時(shí)帶孩子就醫(yī)取出異物,避免自行操作造成損傷,必要時(shí)使用生理鹽水沖洗鼻腔。
保持室內(nèi)空氣濕潤(rùn),避免用力擤鼻,若癥狀持續(xù)超過(guò)一周或伴隨發(fā)熱、面部疼痛應(yīng)及時(shí)就診耳鼻喉科。
輸尿管結(jié)石治療一般需要5000元到30000元,實(shí)際費(fèi)用受到結(jié)石大小、位置、治療方法、醫(yī)院級(jí)別等多種因素的影響。
1、結(jié)石大小結(jié)石直徑小于5毫米時(shí)可通過(guò)藥物排石,費(fèi)用約5000-8000元;超過(guò)5毫米可能需體外沖擊波碎石,費(fèi)用約10000-15000元。
2、結(jié)石位置上段結(jié)石體外碎石成功率高,中下段結(jié)石可能需輸尿管鏡手術(shù),費(fèi)用差異可達(dá)5000-10000元。
3、治療方法藥物排石費(fèi)用最低,體外碎石約8000-15000元,輸尿管鏡手術(shù)約20000-30000元,開(kāi)放手術(shù)費(fèi)用更高。
4、醫(yī)院級(jí)別三甲醫(yī)院手術(shù)費(fèi)用比二級(jí)醫(yī)院高30%-50%,但設(shè)備和技術(shù)更成熟,可減少并發(fā)癥帶來(lái)的額外花費(fèi)。
建議出現(xiàn)腎絞痛等癥狀及時(shí)就醫(yī),早期發(fā)現(xiàn)的小結(jié)石可通過(guò)多飲水、適度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)排出,減少治療費(fèi)用。
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