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肺心病對(duì)肺和心各有什么影響?肺心病早期6大癥狀需警惕

醫(yī)普小新

關(guān)鍵詞:肺心病  肺心病癥狀

肺心病的發(fā)病率很高,尤其是在吸煙者中,而且呈逐年上升的趨勢(shì)。肺心病到底發(fā)生了什么?肺心病的癥狀是什么?

肺心病是怎么回事?

肺心臟病,又稱慢性肺源性心臟病,是一種由肺組織、肺動(dòng)脈血管或胸部慢性病變引起的肺組織結(jié)構(gòu)和功能異常、肺阻力增加、肺動(dòng)脈壓力增加、右心擴(kuò)張肥大、伴或不伴有右心衰竭的心臟病。它可以發(fā)生在老年人身上,但大多數(shù)來(lái)自中年。

肺心病的早期癥狀是什么?

1、長(zhǎng)期反復(fù)咳嗽、咳痰;

2.寒冷季節(jié)病情加重,咳嗽加重,痰量增加,變濃或變黃;

3、樓梯或快步行走時(shí)感覺(jué)氣短;即使在休息時(shí)也會(huì)出現(xiàn)心悸氣短;

4、端、唇、唇四周呈藍(lán)紫色;

5.加速率,心律失常;

6.呼吸衰竭、心力衰竭等患者應(yīng)及時(shí)治療,避免后期嚴(yán)重或其他影響,對(duì)患者不利。

肺心病的臨床表現(xiàn)是什么?

1、肺、心功能補(bǔ)償期心功能補(bǔ)償一般良好,肺功能處于部分補(bǔ)償階段,主要表現(xiàn)為慢性阻塞性肺疾病,即慢性咳嗽、咳痰、喘息、心悸、呼吸短促、呼吸困難、勞動(dòng)耐力下降,并有不同程度的發(fā)紺等缺氧癥狀。

體檢可見(jiàn)明顯的肺氣腫體征,如桶胸、肺敲診聲,聽(tīng)診呼吸聲普遍減弱,常聽(tīng)到干濕羅聲。雖然右心室擴(kuò)大,但由于肺氣腫的存在,心臟濁度的聲音往往不容易敲擊,心臟的聲音很遠(yuǎn)。肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二聲亢進(jìn)(該體征也可因肺氣腫而不明顯),表明存在肺動(dòng)脈高壓。

在劍突下,可以看到心臟收縮期的搏動(dòng),三尖瓣區(qū)可以聽(tīng)到心臟收縮期的噪音,聽(tīng)診劍下的心臟聲比心尖強(qiáng),大多表明右心室肥厚和擴(kuò)張。部分病例由于嚴(yán)重的肺氣腫,胸壓升高,阻礙腔靜脈回流,頸靜脈充盈;由于膈肌下降,肝下緣可觸及肋骨下緣,右心臟功能不完全,但靜脈壓無(wú)明顯升高,肝前后血壓,可識(shí)別。

2.肺心功能失代償期臨床表現(xiàn)為呼吸衰竭和心力衰竭。大多數(shù)患者主要是呼吸衰竭,然后是心力衰竭;少數(shù)患者可能無(wú)心力衰竭或心力衰竭。

(1)呼吸衰竭:急性呼吸道感染是最常見(jiàn)的誘因。其臨床特征見(jiàn)呼吸衰竭。

(2)心力衰竭:以右心衰竭為主,少數(shù)患者可出現(xiàn)急性肺水腫或全心衰竭或心律失常。

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1、肺部發(fā)育:

早產(chǎn)兒肺部發(fā)育不成熟,肺泡表面活性物質(zhì)不足,容易導(dǎo)致呼吸窘迫綜合征,增加肺炎治療難度。

2、感染類型:

細(xì)菌性肺炎比病毒性肺炎更危險(xiǎn),尤其是B族鏈球菌感染可能引發(fā)敗血癥等嚴(yán)重并發(fā)癥。

3、并發(fā)癥:

可能出現(xiàn)呼吸衰竭、膿毒癥等危及生命的并發(fā)癥,需要密切監(jiān)測(cè)血氧飽和度和生命體征。

4、醫(yī)療條件:

新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房的醫(yī)療水平直接影響預(yù)后,及時(shí)使用呼吸機(jī)和抗生素可顯著降低死亡率。

建議住院期間加強(qiáng)母乳喂養(yǎng)支持,出院后定期隨訪肺部發(fā)育情況,避免接觸呼吸道感染人群。

張向?qū)?/span> 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
打腎結(jié)石需要休息多久

打腎結(jié)石一般需要休息3-7天,實(shí)際時(shí)間受到結(jié)石大小、手術(shù)方式、個(gè)體恢復(fù)能力、術(shù)后并發(fā)癥等多種因素的影響。

1、結(jié)石大小:

直徑小于5毫米的結(jié)石通常采用體外沖擊波碎石,術(shù)后休息3天即可;超過(guò)10毫米的結(jié)石可能需輸尿管鏡手術(shù),需休息5-7天。

2、手術(shù)方式:

體外碎石創(chuàng)傷小,休息3天可恢復(fù)日常活動(dòng);經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)因需穿刺腎臟,建議臥床休息至少5天。

3、個(gè)體差異:

年輕患者代謝快,術(shù)后2-3天可恢復(fù);老年患者或合并糖尿病者,恢復(fù)時(shí)間可能延長(zhǎng)至7-10天。

4、術(shù)后癥狀:

出現(xiàn)血尿或腰痛需延長(zhǎng)休息期;無(wú)并發(fā)癥者3天后可逐步恢復(fù)輕體力工作,但2周內(nèi)應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。

術(shù)后建議每日飲水2000毫升以上,避免高草酸食物如菠菜,定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)排石情況,遵醫(yī)囑使用排石藥物。

仲秋 副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院
不容易受孕的原因有哪些

不容易受孕的原因主要有排卵障礙、輸卵管堵塞、子宮內(nèi)膜異位癥、男性精子異常等。

1、排卵障礙

女性排卵不規(guī)律或無(wú)排卵可能與多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能異常等因素有關(guān),表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂??赏ㄟ^(guò)促排卵藥物如枸櫞酸氯米芬、來(lái)曲唑等治療,需配合超聲監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育。

2、輸卵管堵塞

盆腔炎癥或既往手術(shù)可能導(dǎo)致輸卵管粘連阻塞,阻礙精卵結(jié)合。腹腔鏡手術(shù)疏通或試管嬰兒技術(shù)是常見(jiàn)解決方案,伴隨下腹隱痛或異常分泌物癥狀。

3、子宮內(nèi)膜異位癥

子宮內(nèi)膜組織異位生長(zhǎng)會(huì)引發(fā)盆腔粘連和卵巢囊腫,常見(jiàn)痛經(jīng)加重和不規(guī)則出血??刹捎肎nRH-a類藥物抑制病灶,嚴(yán)重者需腹腔鏡手術(shù)切除異位灶。

4、男性精子異常

少弱精癥或精索靜脈曲張等男性因素占不孕原因的30%以上,表現(xiàn)為精子數(shù)量減少或活力下降??诜罂嵬「纳凭淤|(zhì)量,重度患者需睪丸穿刺取精。

建議夫妻雙方共同就診生殖醫(yī)學(xué)科,規(guī)律作息并避免煙酒,超重者需控制體重以提高受孕概率。

張向?qū)?/span> 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
寶寶吃壞東西拉肚子怎么辦

寶寶吃壞東西拉肚子可通過(guò)調(diào)整飲食、補(bǔ)充水分、口服藥物、及時(shí)就醫(yī)等方式治療。腹瀉通常由飲食不當(dāng)、細(xì)菌感染、病毒感染、過(guò)敏反應(yīng)等原因引起。

1、調(diào)整飲食:

家長(zhǎng)需暫停給寶寶食用生冷或刺激性食物,改為米湯、稀粥等易消化流食,少量多次喂養(yǎng)。

2、補(bǔ)充水分:

家長(zhǎng)需每10-15分鐘喂一次口服補(bǔ)液鹽,預(yù)防脫水,觀察尿液量和精神狀態(tài)。

3、口服藥物:

細(xì)菌感染可遵醫(yī)囑使用蒙脫石散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒、消旋卡多曲等藥物,病毒感染以對(duì)癥治療為主。

4、及時(shí)就醫(yī):

若出現(xiàn)持續(xù)高熱、血便、嘔吐或脫水癥狀(眼窩凹陷、尿量減少),家長(zhǎng)需立即帶寶寶就診。

護(hù)理期間注意腹部保暖,奶瓶餐具嚴(yán)格消毒,避免高糖飲食加重腹瀉。

周冬 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
hpv疫苗打完多久可以備孕

HPV疫苗打完一般建議間隔3個(gè)月后再備孕,實(shí)際時(shí)間受到疫苗類型、個(gè)體差異、接種計(jì)劃、醫(yī)生建議等多種因素的影響。

1、疫苗類型

二價(jià)、四價(jià)HPV疫苗通常建議接種后3個(gè)月備孕,九價(jià)疫苗可能需更長(zhǎng)時(shí)間。

2、個(gè)體差異

部分人群代謝較慢,需延長(zhǎng)等待時(shí)間以確保疫苗成分完全排出。

3、接種計(jì)劃

完成全部劑次接種后再備孕更穩(wěn)妥,未完成全程接種者需咨詢醫(yī)生。

4、醫(yī)生建議

有特殊健康狀況者應(yīng)根據(jù)??漆t(yī)生評(píng)估調(diào)整備孕時(shí)間。

備孕前建議進(jìn)行孕前檢查,確保身體狀況適合懷孕,并保持健康生活方式。

郭朝陽(yáng) 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
40天的嬰兒發(fā)燒怎么辦

40天嬰兒發(fā)燒可能由環(huán)境過(guò)熱、脫水、病毒感染、細(xì)菌感染等原因引起,可通過(guò)物理降溫、補(bǔ)充水分、抗病毒治療、抗生素治療等方式處理。

1、環(huán)境過(guò)熱:

包裹過(guò)厚或室溫過(guò)高可能導(dǎo)致體溫升高,建議調(diào)節(jié)室溫至24-26℃,減少衣物包裹,用溫水擦拭頸部、腋窩等部位。

2、脫水:

喂養(yǎng)不足或腹瀉易引發(fā)脫水熱,家長(zhǎng)需增加母乳或配方奶喂養(yǎng)頻次,觀察尿量是否正常,必要時(shí)口服補(bǔ)液鹽。

3、病毒感染:

可能與呼吸道合胞病毒、腸道病毒有關(guān),表現(xiàn)為低熱伴鼻塞咳嗽,需就醫(yī)檢測(cè)病毒抗原,遵醫(yī)囑使用干擾素噴霧劑或利巴韋林顆粒。

4、細(xì)菌感染:

常見(jiàn)于尿路感染或敗血癥,多伴隨嗜睡、進(jìn)食差,需立即住院進(jìn)行血培養(yǎng)檢查,靜脈注射頭孢曲松或阿莫西林克拉維酸鉀。

新生兒發(fā)熱屬急癥,家長(zhǎng)切勿自行用藥,需立即測(cè)量肛溫并就醫(yī),避免酒精擦浴或退熱貼等刺激性降溫方式。

周冬 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)費(fèi)用大概多少

經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)一般需要20000元到50000元,實(shí)際費(fèi)用受到手術(shù)難度、結(jié)石大小、醫(yī)院級(jí)別、麻醉方式等多種因素的影響。

1. 手術(shù)難度:

復(fù)雜性結(jié)石需多次穿刺或聯(lián)合激光碎石,費(fèi)用可能超過(guò)基礎(chǔ)范圍。單純性腎盂結(jié)石操作時(shí)間短,費(fèi)用相對(duì)較低。

2. 結(jié)石大?。?p>直徑超過(guò)2厘米的鑄型結(jié)石需延長(zhǎng)手術(shù)時(shí)間并使用更多耗材,費(fèi)用顯著增加。小結(jié)石可通過(guò)單通道快速取出,成本較低。

3. 醫(yī)院級(jí)別:

三甲醫(yī)院因設(shè)備精良和專家團(tuán)隊(duì),費(fèi)用通常比二級(jí)醫(yī)院高30%左右。地區(qū)差異也會(huì)導(dǎo)致價(jià)格波動(dòng)。

4. 麻醉方式:

全身麻醉比硬膜外麻醉增加約2000-3000元費(fèi)用。特殊體位或合并癥患者可能需要更復(fù)雜的麻醉方案。

術(shù)后建議保持每日2000毫升飲水量,限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況。

仲秋 副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院
腎結(jié)石治療費(fèi)用一般多少

腎結(jié)石治療費(fèi)用一般在2000元到30000元,實(shí)際費(fèi)用受到結(jié)石大小、治療方法、醫(yī)院等級(jí)、地區(qū)差異等多種因素的影響。

1、結(jié)石大小

較小的結(jié)石可通過(guò)藥物排石或體外沖擊波碎石治療,費(fèi)用相對(duì)較低;較大的結(jié)石可能需要輸尿管鏡或經(jīng)皮腎鏡手術(shù),費(fèi)用較高。

2、治療方法

體外沖擊波碎石費(fèi)用約2000-5000元;輸尿管鏡碎石約10000-20000元;經(jīng)皮腎鏡手術(shù)約15000-30000元,復(fù)雜病例費(fèi)用可能更高。

3、醫(yī)院等級(jí)

三甲醫(yī)院收費(fèi)高于二甲醫(yī)院,不同地區(qū)醫(yī)保報(bào)銷比例不同,自費(fèi)部分會(huì)有差異。

4、地區(qū)差異

一線城市醫(yī)療成本高于二三線城市,相同治療在不同地區(qū)存在價(jià)格浮動(dòng)。

建議出現(xiàn)腎結(jié)石癥狀及時(shí)就醫(yī),根據(jù)醫(yī)生建議選擇合適治療方案,治療期間注意多飲水、限制高草酸食物攝入。

張國(guó)喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
拔牙后發(fā)炎了怎么辦如何做呢

拔牙后發(fā)炎可通過(guò)局部清潔、冷敷、藥物治療、就醫(yī)處理等方式緩解。炎癥通常由口腔衛(wèi)生不良、食物殘?jiān)鼫?、?xì)菌感染、免疫力低下等原因引起。

1、局部清潔:

使用生理鹽水或醫(yī)生推薦的漱口水輕柔漱口,避免用力漱口導(dǎo)致血凝塊脫落,家長(zhǎng)需監(jiān)督孩子每日餐后清潔口腔。

2、冷敷:

拔牙后24小時(shí)內(nèi)用冰袋間斷冷敷面部腫脹處,每次10-15分鐘,有助于減輕炎癥反應(yīng)和疼痛。

3、藥物治療:

可遵醫(yī)囑使用阿莫西林、甲硝唑、布洛芬等藥物控制感染和疼痛,禁止自行調(diào)整用藥劑量。

4、就醫(yī)處理:

若出現(xiàn)劇烈疼痛、持續(xù)發(fā)熱或膿性分泌物,可能與干槽癥、頜骨骨髓炎有關(guān),需立即復(fù)診進(jìn)行清創(chuàng)或引流。

恢復(fù)期間避免辛辣刺激食物,選擇溫涼流質(zhì)飲食,48小時(shí)內(nèi)禁止吸煙飲酒,保持充足休息促進(jìn)創(chuàng)面愈合。

張?zhí)炱?/span> 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
為什么腎結(jié)石晚上發(fā)作

腎結(jié)石晚上發(fā)作可能與夜間尿液濃縮、睡姿壓迫輸尿管、飲食因素及代謝異常有關(guān),疼痛可通過(guò)藥物鎮(zhèn)痛、調(diào)整體位及增加飲水緩解。

1、尿液濃縮

夜間長(zhǎng)時(shí)間未飲水導(dǎo)致尿液濃縮,尿酸鹽或草酸鹽結(jié)晶沉積刺激腎盂。建議睡前適量飲水,保持每日尿量超過(guò)2000毫升,可遵醫(yī)囑使用枸櫞酸鉀顆粒、碳酸氫鈉片或別嘌醇片調(diào)節(jié)尿液酸堿度。

2、體位改變

平躺時(shí)腎臟與輸尿管角度改變,結(jié)石易卡頓在輸尿管狹窄處引發(fā)痙攣性疼痛。發(fā)作時(shí)可嘗試側(cè)臥或半坐位減輕壓迫,疼痛劇烈時(shí)需就醫(yī)注射鹽酸哌替啶或口服雙氯芬酸鈉緩釋片。

3、高嘌呤飲食

晚餐攝入過(guò)多動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物,夜間尿酸生成增加誘發(fā)結(jié)石移動(dòng)。急性期需限制嘌呤攝入,長(zhǎng)期可遵醫(yī)囑服用非布司他片、苯溴馬隆片或秋水仙堿片控制尿酸水平。

4、甲狀旁腺亢進(jìn)

原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)導(dǎo)致血鈣升高,夜間鈣鹽排泄增多形成結(jié)晶。常伴有多尿、骨痛等癥狀,需手術(shù)切除腺瘤或使用西那卡塞片調(diào)節(jié)鈣磷代謝。

腎結(jié)石患者應(yīng)避免睡前過(guò)量攝入咖啡因及高鹽食物,定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石動(dòng)態(tài)變化。

張國(guó)喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
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