空調(diào)閑置3年后再開,左肺“白”了一半!醫(yī)生緊急叮囑這些事

關(guān)鍵詞:空調(diào)
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8月中旬,賽諾菲宣布將停止其研究性口服選擇性雌激素受體降解劑(SERD)amcenestrant的全球臨床開發(fā)計劃。該決定基于對3期AMERA-5試驗的預(yù)先指定的中期分析結(jié)果,AMERA-5試驗是在雌激素受體陽性(ER+)/人表皮生長因子受體2陰性(HER2-)晚期乳腺癌患者中,比較amcenestrant聯(lián)合palbociclib與來曲唑聯(lián)合palbociclib的療效。
獨立數(shù)據(jù)監(jiān)測委員會(IDMC)發(fā)現(xiàn),與對照組相比,amcenestrant與palbociclib聯(lián)用未達到預(yù)定的繼續(xù)使用界限,并建議停止試驗。
賽諾菲表示,所有其他關(guān)于amcenestrant的研究,包括早期乳腺癌(AMEERA-6)的研究都將停止。此前,賽諾菲曾將該項目視為未來乳腺癌的"內(nèi)分泌骨干療法"。
amcenestrant在3月就遭受到重大打擊,當時賽諾菲披露了一項經(jīng)常延遲的2期試驗的失敗,該試驗研究了該藥物作為ER陽性、HER2陰性乳腺癌的單一療法。
雖然賽諾菲已經(jīng)徹底退出,但阿斯利康、禮來和羅氏仍在口服SERD競賽中。羅氏在4月份遭遇了挫折,當時giredestrant未能通過中期臨床試驗,但仍在繼續(xù)招募患者參加其關(guān)鍵項目。羅氏列出了進展-與禮來一樣,在其一項3期試驗中,作為次要終點的ESR1突變患者的無進展生存期。
amcenestrant本來是賽諾菲最先進的機會,賽諾菲的大部分癌癥管線顯然非常年輕。
賽諾菲在3期管線中只剩下一項新的腫瘤學項目:抗體藥物偶聯(lián)物(ADC)tusamitamabravtansine,目前正在對非小細胞肺癌進行研究,該ADC的讀數(shù)將在2023年第一季度發(fā)布,僅靠tusamitamabravtansine就讓賽諾菲在腫瘤領(lǐng)域重振雄風無疑有點勢單力薄。
膀胱結(jié)石碎石一般需要5000元到20000元,實際費用受到碎石方式、結(jié)石大小、醫(yī)院等級、麻醉方式等多種因素的影響。
1、碎石方式體外沖擊波碎石費用較低,約5000-8000元;經(jīng)尿道鈥激光碎石或氣壓彈道碎石費用較高,約10000-20000元。
2、結(jié)石大小結(jié)石直徑小于2厘米可采用門診碎石,費用約5000-10000元;大于2厘米或復(fù)雜結(jié)石需住院手術(shù),費用可能超過15000元。
3、醫(yī)院等級三級甲等醫(yī)院收費標準高于二級醫(yī)院,差價約2000-5000元;特需病房或國際部費用可能翻倍。
4、麻醉方式局部麻醉費用約500-1000元,全身麻醉需增加2000-4000元;硬膜外麻醉介于兩者之間。
術(shù)后建議多飲水保持每日尿量2000毫升以上,限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石排出情況。
若出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)結(jié)石情況,可以適量吃西瓜、檸檬、芹菜、薏米等食物,也可以遵醫(yī)囑吃枸櫞酸鉀、坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、金錢草顆粒等藥物。建議及時就醫(yī),積極配合醫(yī)生治療,在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用合適的藥物,并做好飲食調(diào)理。
一、食物1. 西瓜西瓜含水量高,有助于增加尿量,促進小結(jié)石排出,但需避免過量攝入以防胃腸不適。
2. 檸檬檸檬富含枸櫞酸,可抑制草酸鈣結(jié)晶形成,建議榨汁稀釋后飲用,避免空腹刺激胃黏膜。
3. 芹菜芹菜含膳食纖維和利尿成分,能輔助調(diào)節(jié)尿液酸堿度,建議焯水后涼拌減少草酸含量。
4. 薏米薏米具有利水滲濕作用,可煮粥食用,但脾胃虛寒者應(yīng)控制用量避免腹瀉。
二、藥物1. 枸櫞酸鉀用于堿化尿液溶解尿酸結(jié)石,需定期監(jiān)測血鉀水平,腎功能不全者禁用。
2. 坦索羅辛α受體阻滯劑可松弛輸尿管平滑肌,促進輸尿管下端結(jié)石排出,可能引起體位性低血壓。
3. 雙氯芬酸鈉非甾體抗炎藥緩解結(jié)石移動引發(fā)的絞痛,消化道潰瘍患者慎用。
4. 金錢草顆粒中成藥具有利尿通淋功效,適用于濕熱型結(jié)石,服用期間需增加飲水量。
每日飲水量建議達到2000毫升以上,避免高草酸食物如菠菜,結(jié)石直徑超過6毫米或伴隨血尿發(fā)熱時應(yīng)立即就診。
胃黃斑瘤通常不會自愈。胃黃斑瘤屬于胃黏膜的良性病變,可能與慢性胃炎、幽門螺桿菌感染、膽汁反流、代謝異常等因素有關(guān),需通過內(nèi)鏡切除或藥物治療干預(yù)。
1、慢性胃炎長期慢性炎癥刺激可能導(dǎo)致胃黃斑瘤,表現(xiàn)為上腹隱痛、反酸。需根除幽門螺桿菌,可遵醫(yī)囑使用奧美拉唑、鋁碳酸鎂、膠體果膠鉍等藥物。
2、幽門螺桿菌感染感染可誘發(fā)胃黏膜病變,伴隨口臭、腹脹。建議進行碳13呼氣試驗,采用四聯(lián)療法(如阿莫西林、克拉霉素、鉍劑、質(zhì)子泵抑制劑)治療。
3、膽汁反流十二指腸內(nèi)容物反流損傷胃黏膜,可能引起燒心、嘔吐??墒褂么傥改c動力藥多潘立酮或黏膜保護劑硫糖鋁改善癥狀。
4、代謝異常高脂血癥或糖尿病等代謝疾病可能參與發(fā)病,需控制基礎(chǔ)疾病。合并血脂異常者可考慮服用阿托伐他汀調(diào)節(jié)代謝。
建議定期復(fù)查胃鏡,避免高脂飲食,戒煙限酒。若病變增大或出現(xiàn)異型增生,需及時進行內(nèi)鏡下電切術(shù)治療。
腎結(jié)石發(fā)作時的癥狀主要有腰部劇痛、血尿、排尿異常、惡心嘔吐。疼痛通常從側(cè)腹部開始,可能放射至下腹或腹股溝區(qū)。
1、腰部劇痛:突發(fā)單側(cè)腰部刀割樣疼痛,醫(yī)學稱為腎絞痛,由結(jié)石移動刺激輸尿管痙攣引起??勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸哌替啶注射液、硫酸阿托品注射液緩解。
2、血尿:結(jié)石摩擦尿路黏膜導(dǎo)致肉眼或鏡下血尿,可能伴隨尿色加深。建議進行尿常規(guī)檢查,必要時服用氨甲環(huán)酸片、云南白藥膠囊、酚磺乙胺片。
3、排尿異常:可能出現(xiàn)尿頻尿急或排尿中斷,提示結(jié)石卡壓在尿道。需通過B超定位結(jié)石位置,可選用坦索羅辛膠囊、枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、排石顆粒促進排出。
4、惡心嘔吐:劇烈疼痛引發(fā)自主神經(jīng)反射,部分患者伴隨冷汗面色蒼白。需對癥使用甲氧氯普胺片、多潘立酮片、格拉司瓊注射液控制癥狀。
發(fā)作期間建議增加飲水量至每日2000毫升以上,避免劇烈運動,若出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)無尿需立即急診處理。
輸尿管結(jié)石疼痛間歇發(fā)作可能由結(jié)石移動、輸尿管痙攣、尿路感染、腎積水等原因引起,可通過藥物解痙止痛、抗感染治療、體外碎石或手術(shù)取石等方式緩解。
1、結(jié)石移動:結(jié)石在輸尿管內(nèi)移動可能刺激黏膜導(dǎo)致陣發(fā)性疼痛,當結(jié)石暫時卡頓或位置改變時疼痛減輕。建議多飲水促進排石,疼痛發(fā)作時可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛膠囊、消旋山莨菪堿片等藥物緩解癥狀。
2、輸尿管痙攣:結(jié)石刺激引發(fā)輸尿管平滑肌痙攣性收縮,痙攣間歇期疼痛消失。熱敷下腹部有助于放松肌肉,醫(yī)生可能開具硫酸阿托品片、間苯三酚注射液、黃體酮軟膠囊等解痙藥物。
3、尿路感染:結(jié)石合并感染時可能出現(xiàn)疼痛波動,伴隨尿頻尿急。需進行尿常規(guī)檢查,確診后可選用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗生素治療。
4、腎積水:結(jié)石完全阻塞輸尿管可能導(dǎo)致腎盂壓力增高,表現(xiàn)為間歇性腰痛。超聲檢查可明確積水程度,嚴重時需行輸尿管支架置入術(shù)或經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)解除梗阻。
每日飲水量建議超過2000毫升,避免高草酸食物如菠菜,適度跳躍運動有助于結(jié)石排出,若出現(xiàn)持續(xù)劇烈疼痛或發(fā)熱需立即就醫(yī)。
輸尿管結(jié)石0.8厘米可通過藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石、經(jīng)皮腎鏡碎石等方式治療。結(jié)石體積較大可能由代謝異常、尿路梗阻、感染、遺傳等因素引起。
1、藥物排石α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌,非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩解疼痛,中成藥如排石顆粒促進結(jié)石排出。適用于結(jié)石表面光滑且無嚴重梗阻的情況。
2、體外沖擊波碎石通過體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦粉碎結(jié)石,碎石后配合藥物輔助排石。可能與尿鈣過高、尿酸代謝異常有關(guān),常表現(xiàn)為腰痛、血尿。需評估腎功能及結(jié)石硬度。
3、輸尿管鏡碎石經(jīng)尿道置入輸尿管鏡,采用激光或氣壓彈道碎石。通常與尿路感染、解剖異常相關(guān),伴隨尿頻、尿急癥狀。術(shù)后需留置雙J管2-4周。
4、經(jīng)皮腎鏡碎石建立經(jīng)皮腎通道后直接粉碎并取出結(jié)石。適用于復(fù)雜結(jié)石或體外碎石失敗者,可能與胱氨酸尿癥等遺傳病有關(guān),需監(jiān)測出血和感染風險。
治療期間每日飲水2000毫升以上,限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查超聲評估排石情況,突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱需及時就醫(yī)。
腎結(jié)石疼痛主要表現(xiàn)為腰部或側(cè)腹部的劇烈絞痛,可能伴隨血尿、惡心嘔吐等癥狀。疼痛程度可從隱痛到難以忍受的劇痛,通常由結(jié)石移動或阻塞尿路引起。
1、早期表現(xiàn):腰部鈍痛或酸脹感,活動后可能加重,部分患者出現(xiàn)間歇性隱痛。
2、進展期:突發(fā)性刀割樣絞痛,常從腰部放射至下腹、腹股溝,伴隨面色蒼白、出冷汗。
3、終末期:持續(xù)劇烈疼痛伴排尿困難,可能出現(xiàn)寒戰(zhàn)發(fā)熱等感染征象,提示尿路完全梗阻。
出現(xiàn)腎結(jié)石疼痛應(yīng)及時就醫(yī),避免劇烈運動,保持每日2000毫升以上飲水量,減少高草酸食物攝入。
頭皮上有紅點可能與毛囊炎、脂溢性皮炎、銀屑病、接觸性皮炎等因素有關(guān),可通過局部清潔、藥物涂抹、光療等方式緩解。
1、毛囊炎細菌或真菌感染毛囊導(dǎo)致紅腫丘疹,常伴瘙癢或疼痛。建議保持頭皮清潔,避免抓撓,可遵醫(yī)囑使用莫匹羅星軟膏、酮康唑洗劑或克林霉素凝膠。
2、脂溢性皮炎馬拉色菌過度繁殖引發(fā)紅斑伴油膩鱗屑,好發(fā)于發(fā)際線。減少高糖高脂飲食,選用含二硫化硒或吡啶硫酮鋅的藥用洗劑,必要時短期使用氫化可的松乳膏。
3、銀屑病免疫異常導(dǎo)致頭皮出現(xiàn)邊界清晰的紅色斑塊,覆蓋銀白色鱗屑。需避免精神緊張,局部使用卡泊三醇軟膏、他克莫司軟膏,中重度患者需結(jié)合光療或生物制劑。
4、接觸性皮炎染發(fā)劑或洗發(fā)水成分刺激引發(fā)紅斑、灼熱感。立即停用致敏產(chǎn)品,用溫水沖洗,急性期可短期使用地奈德乳膏,嚴重者口服氯雷他定。
日常選擇溫和無硅油洗發(fā)產(chǎn)品,避免過度燙染,若紅點持續(xù)擴散或伴隨脫發(fā)、滲液,需及時至皮膚科就診。
腎結(jié)石手術(shù)安全性取決于結(jié)石大小和位置,常見方式有體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管鏡碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、腹腔鏡取石術(shù)。
1、體外碎石術(shù)適用于直徑小于2厘米的腎盂結(jié)石,通過體外沖擊波粉碎結(jié)石后自然排出,創(chuàng)傷最小但需重復(fù)治療概率較高。
2、輸尿管鏡術(shù)針對輸尿管中下段結(jié)石,經(jīng)尿道置入軟鏡激光碎石,恢復(fù)快但存在輸尿管損傷風險。
3、經(jīng)皮腎鏡術(shù)處理大于2厘米的復(fù)雜結(jié)石,建立腰部穿刺通道取石,碎石效率高但可能引發(fā)出血或感染。
4、腹腔鏡術(shù)適用于合并解剖異常的巨型結(jié)石,直接切開腎臟取石,效果確切但需全身麻醉。
術(shù)后需每日飲水超過2000毫升,限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
老年人輸尿管結(jié)石手術(shù)風險相對可控,主要危險因素包括基礎(chǔ)疾病、麻醉耐受性、結(jié)石位置及手術(shù)方式選擇。
1、基礎(chǔ)疾?。?p>合并高血壓、糖尿病等慢性病可能增加圍手術(shù)期風險,需術(shù)前全面評估并控制指標。2、麻醉耐受:老年人心肺功能下降可能影響麻醉安全性,麻醉師會根據(jù)情況選擇局部或全身麻醉。
3、結(jié)石位置:結(jié)石嵌頓時間較長或位于輸尿管狹窄段時,手術(shù)難度和并發(fā)癥概率可能上升。
4、手術(shù)方式:輸尿管鏡取石術(shù)創(chuàng)傷較小,開放手術(shù)風險較高,醫(yī)生會根據(jù)個體情況制定方案。
建議術(shù)前完善心肺功能評估,選擇經(jīng)驗豐富的泌尿外科團隊,術(shù)后注意監(jiān)測生命體征及尿量變化。
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