糖尿病與午睡有關(guān)?醫(yī)生再三強調(diào):血糖高的人,午睡這3事少做!

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這幾天120萬抗癌藥一針就能治癌的消息是真的嗎?現(xiàn)在真的有這么神奇的藥嗎?看到了相關(guān)新聞,告訴朋友這種抗癌藥物是真的,但它不是傳統(tǒng)意義上的藥物,而是為癌癥患者量身定制的治療方法。癌癥治療有效,但120萬元的價格也令人驚嘆。
細(xì)胞免疫療法
在了解這種抗癌治療方法之前,先普及一個常識。平均每天在健康人體內(nèi)產(chǎn)生6000個癌細(xì)胞。但健康的人之所以不患癌癥,是因為體內(nèi)的免疫細(xì)胞會清除這些癌細(xì)胞,不會給他們成長為癌癥的機會。也就是說,癌癥的發(fā)生與免疫力下降有關(guān)。
新的抗癌治療方法,全稱為嵌合抗原受體T細(xì)胞免疫療法(ChimericantigenReceptort-Cellimunotherapy),英文縮寫為CAR-T。整體治療思路是提高癌癥患者的免疫力,增加癌癥患者體內(nèi)原有的免疫T細(xì)胞功能和數(shù)量,消除癌細(xì)胞。
CAR-T療法的治療過程。
在CAR-T的治療過程中,免疫T細(xì)胞首先從癌癥患者中提取,然后通過基因工程技術(shù)將T細(xì)胞轉(zhuǎn)化為CAR-T細(xì)胞。增強T細(xì)胞對癌細(xì)胞表面CD19蛋白的識別能力,從而增加對癌細(xì)胞的攻擊能力。例如,如果普通的T細(xì)胞只是普通士兵,在被改造后就會變成超級士兵。
改造成功后,在實驗室培養(yǎng)了大量的CAR-T細(xì)胞,直到數(shù)量達(dá)到數(shù)十億甚至數(shù)百億,這些超級戰(zhàn)士被送回癌癥患者體內(nèi)與癌細(xì)胞作戰(zhàn)。理論上,這是對細(xì)胞層面癌癥的精確打擊,可以實現(xiàn)體內(nèi)癌細(xì)胞的清零。
CAR-T不是萬能抗癌神藥。
根據(jù)現(xiàn)有的臨床試驗和實際應(yīng)用結(jié)果,CAR-T療法的適應(yīng)范圍較窄,僅對白血病、非霍奇金淋巴瘤和多發(fā)性骨髓瘤有較好的效果,主要用于系統(tǒng)治療后的復(fù)發(fā)治療。但對胃癌、肺癌、肝癌等實體腫瘤的治療并不理想,因此并非所有癌癥都能治療的萬能神藥。
CAR-T療法前期研發(fā)成本巨大,花費數(shù)十億元。而且每個癌癥患者最終注射的CAR-T細(xì)胞都需要單獨生產(chǎn),成本很高。現(xiàn)在一次注射的費用是120萬,加上前期和后期的輔助治療,總費用會更高。
理性看待CAR-T抗癌療法。
我們應(yīng)該理性地看待CAR-T抗癌療法,目前只對血液腫瘤有明確的治療作用。但血液腫瘤可以通過化療、靶向藥物、骨髓移植等低價治療,治愈率也很高。昂貴的CAR-T療法不是首選。
CAR-T療法的意義是給那些治療后復(fù)發(fā)、絕望的患者一個希望,但這個希望需要付出昂貴的代價才能獲得。相信隨著未來CAR-T治療的普及,治療費用會降低。未來會有更先進(jìn)的細(xì)胞免疫治療,不僅可以治療血液腫瘤,還可以治療實體腫瘤,真正克服癌癥。
綜上所述,120萬元的抗癌藥物是真實的,是一種利用基因工程的細(xì)胞免疫治療方法,但只對血液腫瘤有很好的治療效果,不能用于治療實體腫瘤。由于開發(fā)成本高,需要為每個癌癥患者定制專屬的CAR-T細(xì)胞,因此價格昂貴。
腎結(jié)石排石常用藥物有枸櫞酸氫鉀鈉、坦索羅辛、雙氯芬酸鈉等,需根據(jù)結(jié)石成分及醫(yī)生指導(dǎo)選擇。
1、枸櫞酸氫鉀鈉適用于尿酸結(jié)石和胱氨酸結(jié)石,通過堿化尿液促進(jìn)結(jié)石溶解。常見劑型包括顆粒劑、口服溶液劑。
2、坦索羅辛α受體阻滯劑可松弛輸尿管平滑肌,幫助直徑小于10毫米的輸尿管下段結(jié)石排出。劑型為緩釋膠囊。
3、雙氯芬酸鈉非甾體抗炎藥能緩解排石過程中的腎絞痛,劑型包括栓劑、片劑、注射液。需警惕胃腸道副作用。
4、中成藥尿石通丸、排石顆粒等中成藥具有利尿通淋作用,輔助排石。劑型多為丸劑或顆粒劑。
腎結(jié)石患者每日飲水量應(yīng)超過2000毫升,限制高草酸食物攝入,劇烈疼痛或發(fā)熱需立即就醫(yī)。
甲狀腺球蛋白抗體200多屬于異常升高,可能提示自身免疫性甲狀腺疾病,主要與橋本甲狀腺炎、格雷夫斯病、甲狀腺功能減退、甲狀腺癌等因素有關(guān)。
1、橋本甲狀腺炎橋本甲狀腺炎是甲狀腺球蛋白抗體升高的最常見原因,可能與遺傳易感性、環(huán)境因素觸發(fā)免疫異常有關(guān),表現(xiàn)為甲狀腺腫大、乏力等癥狀,需通過甲狀腺功能檢查和超聲確診。
2、格雷夫斯病格雷夫斯病屬于自身免疫性甲亢,抗體升高伴隨甲狀腺刺激免疫球蛋白異常,典型癥狀包括心悸、體重下降、突眼等,治療需結(jié)合抗甲狀腺藥物或放射性碘治療。
3、甲狀腺功能減退長期抗體升高可能破壞甲狀腺組織導(dǎo)致甲減,出現(xiàn)怕冷、便秘、記憶力減退等癥狀,需通過甲狀腺激素替代治療改善,常用藥物包括左甲狀腺素鈉。
4、甲狀腺癌少數(shù)情況下抗體升高與甲狀腺乳頭狀癌相關(guān),需結(jié)合甲狀腺結(jié)節(jié)超聲特征和穿刺活檢明確診斷,治療方案根據(jù)腫瘤分期選擇手術(shù)或放射性碘治療。
建議定期復(fù)查甲狀腺功能及抗體水平,避免高碘飲食,出現(xiàn)甲狀腺腫大或功能異常癥狀時及時就診內(nèi)分泌科。
甲狀腺素低可能影響懷孕。甲狀腺功能減退可能由碘缺乏、橋本甲狀腺炎、垂體功能異常、甲狀腺手術(shù)史等原因引起,表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂、排卵障礙、流產(chǎn)風(fēng)險增加等癥狀。
1. 碘缺乏飲食中碘攝入不足可能導(dǎo)致甲狀腺激素合成減少,建議通過食用加碘鹽、海帶等補充,嚴(yán)重時需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用左甲狀腺素鈉片治療。
2. 橋本甲狀腺炎自身免疫性甲狀腺炎會導(dǎo)致甲狀腺組織破壞,可能與遺傳和環(huán)境因素有關(guān),通常表現(xiàn)為甲狀腺腫大、畏寒等癥狀,需遵醫(yī)囑使用左甲狀腺素鈉片調(diào)節(jié)激素水平。
3. 垂體功能異常垂體病變可能影響促甲狀腺激素分泌,需通過磁共振檢查確診,治療原發(fā)病同時配合左甲狀腺素鈉片替代治療。
4. 甲狀腺手術(shù)史甲狀腺部分或全部切除后可能出現(xiàn)激素分泌不足,需定期監(jiān)測甲狀腺功能并調(diào)整左甲狀腺素鈉片劑量,維持TSH在孕前2.5mIU/L以下。
計劃懷孕前建議完善甲狀腺功能檢查,孕期每4-6周復(fù)查TSH,保持均衡飲食并避免過度勞累,發(fā)現(xiàn)異常及時就診內(nèi)分泌科。
體外碎石多數(shù)情況下是安全的治療方式,可能的風(fēng)險主要有感染、出血、輸尿管損傷、腎功能影響。
1、感染碎石過程中可能將細(xì)菌帶入泌尿系統(tǒng),引發(fā)尿路感染或腎盂腎炎。治療需使用抗生素如左氧氟沙星、頭孢曲松、阿莫西林克拉維酸鉀,同時增加水分?jǐn)z入。
2、出血沖擊波可能導(dǎo)致腎臟或周圍組織微小血管破裂,表現(xiàn)為血尿。輕度出血通??勺杂瑖?yán)重時需止血藥物如氨甲環(huán)酸、酚磺乙胺、維生素K1。
3、輸尿管損傷碎石顆粒通過輸尿管時可能造成黏膜劃傷或梗阻。出現(xiàn)劇烈腰痛需及時就醫(yī),可能需放置雙J管緩解癥狀。
4、腎功能影響反復(fù)碎石可能對腎實質(zhì)產(chǎn)生累積性損傷,尤其腎功能不全者需謹(jǐn)慎。術(shù)后應(yīng)監(jiān)測肌酐和尿量變化,必要時進(jìn)行腎功能保護(hù)治療。
術(shù)后建議多飲水每日2000毫升以上,避免劇烈運動,定期復(fù)查超聲觀察排石情況,出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)血尿應(yīng)及時就診。
腎結(jié)石排出時間一般為2天到4周,實際時間受到結(jié)石大小、結(jié)石位置、患者飲水量、泌尿系統(tǒng)解剖結(jié)構(gòu)等多種因素的影響。
1、結(jié)石大?。?p>直徑小于4毫米的結(jié)石多數(shù)可自行排出,超過6毫米的結(jié)石可能需要醫(yī)療干預(yù)。2、結(jié)石位置:位于腎盂的結(jié)石排出時間較長,已進(jìn)入輸尿管的結(jié)石排出相對較快。
3、飲水量:每日飲水量超過2000毫升可促進(jìn)結(jié)石排出,飲水量不足會延長排出時間。
4、解剖結(jié)構(gòu):泌尿系統(tǒng)存在狹窄或畸形時會影響結(jié)石排出速度,正常解剖結(jié)構(gòu)更利于結(jié)石排出。
建議增加水分?jǐn)z入并適當(dāng)運動,若出現(xiàn)劇烈腰痛、血尿或發(fā)熱等癥狀應(yīng)及時就醫(yī),醫(yī)生可能根據(jù)情況使用排石藥物或進(jìn)行體外沖擊波碎石等治療。
結(jié)石病的癥狀主要包括早期鈍痛、急性絞痛、排尿異常及繼發(fā)感染表現(xiàn)。不同部位的結(jié)石癥狀存在差異,典型表現(xiàn)有腎區(qū)叩擊痛、血尿、尿頻尿急等。
1、早期鈍痛泌尿系結(jié)石初期多表現(xiàn)為腰部隱痛或酸脹感,活動后可能加重。這種疼痛與結(jié)石在腎盂內(nèi)移動刺激黏膜有關(guān),建議通過增加飲水量促進(jìn)小結(jié)石排出。
2、急性絞痛結(jié)石嵌頓時引發(fā)劇烈絞痛,疼痛可向會陰部放射,常伴惡心嘔吐。這種情況多因結(jié)石卡在輸尿管狹窄處導(dǎo)致平滑肌痙攣,需及時使用解痙藥物如山莨菪堿緩解癥狀。
3、排尿異常膀胱結(jié)石患者可能出現(xiàn)排尿中斷、尿線變細(xì)等癥狀,尿道結(jié)石則表現(xiàn)為排尿困難。這些癥狀與結(jié)石阻塞尿路有關(guān),可通過超聲定位后采用體外沖擊波碎石治療。
4、繼發(fā)感染結(jié)石合并感染時會出現(xiàn)發(fā)熱、膿尿等表現(xiàn),嚴(yán)重者可導(dǎo)致腎積膿。這種情況需要聯(lián)用抗生素如左氧氟沙星控制感染,同時處理原發(fā)結(jié)石病灶。
保持每日2000毫升以上飲水量有助于預(yù)防結(jié)石形成,出現(xiàn)持續(xù)腰痛或血尿癥狀應(yīng)及時進(jìn)行泌尿系統(tǒng)超聲檢查。
女性輸尿管結(jié)石的癥狀主要有排尿疼痛、血尿、下腹部脹痛、惡心嘔吐。癥狀按嚴(yán)重程度從早期表現(xiàn)到終末期排列,可能伴隨尿頻尿急等泌尿系統(tǒng)刺激征。
1、排尿疼痛結(jié)石移動刺激輸尿管黏膜引發(fā)劇烈絞痛,疼痛常從腰部放射至?xí)幉浚勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、消旋山莨菪堿片等藥物緩解。
2、血尿結(jié)石摩擦輸尿管壁導(dǎo)致黏膜損傷,表現(xiàn)為肉眼或鏡下血尿,建議增加飲水量沖刷尿道,必要時使用氨甲環(huán)酸片、云南白藥膠囊等止血藥物。
3、下腹脹痛結(jié)石阻塞輸尿管引起尿液淤積,造成鈍痛或墜脹感,可通過熱敷緩解,若合并感染需用頭孢克肟分散片、左氧氟沙星片等抗生素治療。
4、惡心嘔吐劇烈疼痛刺激內(nèi)臟神經(jīng)引發(fā)胃腸道反應(yīng),需警惕結(jié)石合并腎積水,建議靜脈注射間苯三酚解痙,嚴(yán)重者需行輸尿管鏡碎石術(shù)。
日常需保持每日2000毫升以上飲水量,避免高草酸飲食,突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱時應(yīng)立即就醫(yī)。
空腹血糖7.8毫摩爾每升屬于異常值,可能提示糖尿病前期或糖尿病。血糖異常通常與飲食不當(dāng)、缺乏運動、胰島素抵抗、胰腺功能受損等因素有關(guān)。
1、飲食不當(dāng)長期高糖高脂飲食可能導(dǎo)致血糖升高。調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),減少精制糖和飽和脂肪攝入,增加全谷物和蔬菜比例。
2、缺乏運動運動不足會降低胰島素敏感性。建議每周進(jìn)行適度有氧運動,如快走、游泳等,幫助控制血糖水平。
3、胰島素抵抗常見于肥胖人群,表現(xiàn)為胰島素作用效率下降。可通過減重和藥物如二甲雙胍、格列美脲、阿卡波糖改善胰島素敏感性。
4、胰腺功能受損可能與慢性胰腺炎或自身免疫損傷有關(guān),表現(xiàn)為胰島素分泌不足。需就醫(yī)評估,可能需要胰島素或格列奈類藥物治療。
建議定期監(jiān)測血糖,保持規(guī)律作息和均衡飲食,避免吸煙飲酒,如有持續(xù)高血糖應(yīng)及時就醫(yī)進(jìn)一步檢查。
女孩子尿痛可能由尿路感染、尿道炎、陰道炎、泌尿系統(tǒng)結(jié)石等原因引起,可通過抗感染治療、局部清潔、藥物緩解、手術(shù)取石等方式改善。
1、尿路感染細(xì)菌侵入尿道引發(fā)炎癥,表現(xiàn)為排尿灼熱感,需使用左氧氟沙星片、頭孢克肟膠囊、三金片等抗生素治療,同時增加飲水沖刷尿道。
2、尿道炎尿道黏膜受刺激或病原體感染導(dǎo)致,伴隨尿頻尿急,可選用阿奇霉素分散片、熱淋清顆粒、碳酸氫鈉片等藥物,避免憋尿和辛辣飲食。
3、陰道炎陰道分泌物刺激尿道口引發(fā)疼痛,常見于霉菌性陰道炎,需用克霉唑陰道片、硝呋太爾制霉素軟膏、苦參凝膠治療,保持會陰干燥清潔。
4、泌尿系統(tǒng)結(jié)石結(jié)石移動劃傷尿路黏膜產(chǎn)生劇痛,可能伴有血尿,可通過體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)處理,配合排石顆粒輔助治療。
日常注意每日清洗外陰并更換內(nèi)褲,避免久坐和過度勞累,出現(xiàn)持續(xù)尿痛或血尿癥狀應(yīng)及時就醫(yī)檢查。
腎結(jié)石通常建議在結(jié)石直徑超過10毫米、梗阻性腎積水、反復(fù)感染或藥物保守治療無效時考慮手術(shù)干預(yù)。手術(shù)指征主要有結(jié)石體積過大、泌尿系統(tǒng)梗阻、合并嚴(yán)重感染、保守治療失敗。
1、結(jié)石體積過大:直徑超過10毫米的結(jié)石難以自行排出,可能引發(fā)腎絞痛或尿路梗阻。體外沖擊波碎石術(shù)或經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)是常用術(shù)式。
2、泌尿系統(tǒng)梗阻:結(jié)石導(dǎo)致輸尿管完全阻塞或腎積水時,需緊急解除梗阻防止腎功能損傷。輸尿管鏡取石術(shù)或支架置入是主要治療手段。
3、合并嚴(yán)重感染:結(jié)石合并膿腎或尿源性敗血癥時,需手術(shù)清除感染灶。需先控制感染后再行經(jīng)皮腎造瘺或取石術(shù)。
4、保守治療失敗:藥物排石治療3個月無效或結(jié)石持續(xù)引起血尿、疼痛等癥狀時,可選擇微創(chuàng)手術(shù)。術(shù)后需定期復(fù)查預(yù)防復(fù)發(fā)。
術(shù)后建議每日飲水2000毫升以上,限制高草酸食物攝入,遵醫(yī)囑定期進(jìn)行泌尿系超聲復(fù)查。
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