脂肪肝能消除?醫(yī)生直言:不是靠節(jié)食,而是堅持這3件事

關(guān)鍵詞:脂肪肝
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隨著新冠病毒變異次數(shù)的增加,變異株在許多國家流行,目前難以預(yù)測新冠肺炎肺炎的流行趨勢。在新冠病毒疫苗有效防治的同時,對新冠病毒有效藥物的需求也越來越迫切。我國新冠病毒有效藥物研發(fā)進行到了哪一步?
目前關(guān)于新冠特效藥已經(jīng)應(yīng)急研發(fā)20多個月,各種藥物正在用于治療。人體體內(nèi)產(chǎn)生了很多抗體,但并不是所有的抗體都有抗病毒的作用。研究目標是選擇最強、最好的抗病毒抗體作為抗體藥物治療患者。清華大學(xué)團隊從恢復(fù)期患者血液分離獲得的數(shù)百種抗體中篩選出兩種活性高、互補性強的抗體。該抗體藥物在國內(nèi)外進行的臨床試驗中,顯示重癥和死亡率78%的優(yōu)異效果,并在深圳、廣州、云南、南京、揚州、莆田、廈門、鄭州、黑河等疫情中對700多名感染者進行了臨床治療。
我國新冠病毒藥物研發(fā)任務(wù)早在2020年1月21日就由科技部部署了應(yīng)急研發(fā)專項布局。2020年2月16日,由科技部、衛(wèi)健委、工業(yè)和信息化部、國家發(fā)展和改革委員會、美國食品藥品監(jiān)督管理局、中醫(yī)藥管理局等部門組成的科研研究所藥物研發(fā)班成立,組織全國優(yōu)勢專家團隊,圍繞臨床治療需要,全面推進有效藥物和治療技術(shù)研發(fā)。
臨床救治和藥物科研攻關(guān)應(yīng)急項目已立項53個,涉及資金約3.15億元。目前,團隊自主研發(fā)的各種有效新冠肺炎藥物已用于臨床治療。例如,上述篩選出兩種有效的中和抗體藥物BRII-196和BRII-198參與了我國700多名患者的治療。
在北京,一種新的中和抗體也被批準在北京地壇醫(yī)院使用。該藥物是由北京大學(xué)謝曉亮團隊和丹序生物聯(lián)合開發(fā)的中和抗體DXP604。由于其高達85%的重合點,它使得人體細胞對于新冠病毒“拒不開門”。
我國新冠肺炎在國際上的有效用藥也在抗疫一線發(fā)揮著重要作用。數(shù)據(jù)顯示,開拓藥業(yè)正在研制的新一代雄激素受體拮抗劑普克魯胺已獲巴拉圭緊急使用授權(quán)。前期在巴西進行的三項臨床試驗初步表明,普克魯胺可以將重癥患者的死亡風(fēng)險降低78%。
多路同時推進,不同環(huán)節(jié)阻斷病毒。病毒藥物的研發(fā)過程中,我國部署了三條技術(shù)路線。目前新冠病毒有效用藥的研發(fā)主要集中在阻斷病毒進入細胞、抑制病毒復(fù)制、調(diào)節(jié)人體免疫系統(tǒng)三條技術(shù)路線上,我國在這些技術(shù)路線上都有部署。
三條技術(shù)路線各有特點,采取不同策略,在新冠病毒感染人體的不同生理環(huán)節(jié)實施阻斷。就拿抑制病毒復(fù)制來說,通過制作劣質(zhì)核苷酸來欺騙病毒,讓它在自己復(fù)制時使用這種劣質(zhì)材料,直接阻斷復(fù)制或讓病毒自我建設(shè)成為爛尾工程,就可以成功阻止病毒復(fù)制。這種小分子藥物的策略用于近50%的抗病毒藥物。
此外,選擇高質(zhì)量的中和抗體也是一種常見的策略。通過單細胞技術(shù),研究人員逐一考察康復(fù)者,找到最佳戰(zhàn)士,制服新冠病毒。多找?guī)追N中和抗體,配合雞尾酒療法,會對新冠病毒的變異株產(chǎn)生更好的治療效果。
那么,哪種藥物的研發(fā)進展最快呢?目前新冠特效藥有沒有具體的時間表?
相關(guān)數(shù)據(jù)顯示,目前抗體藥物進展最快的是上述清華大學(xué)、深圳市第三人民醫(yī)院、騰盛華創(chuàng)聯(lián)合開發(fā)的中和抗體聯(lián)合療法。由美國國家衛(wèi)生研究院(NIH)主導(dǎo)的三期臨床試驗正在美國、巴西、菲律賓等7個國家進行。研究結(jié)果樂觀。BRII-196和BRII-198的聯(lián)合治療可以降低78%的住院和死亡率,最有可能在美國等發(fā)達國家獲得緊急使用授權(quán)。
團隊于10月9日向國家美國食品藥品監(jiān)督管理局滾動提交了附條件上市申報材料,預(yù)計將于12月底前獲得批準(附條件)上市。
五個月寶寶可以開始嘗試添加輔食,但需根據(jù)個體發(fā)育情況決定。主要判斷標準包括頸部支撐穩(wěn)定、對食物感興趣、推舌反射消失、體重達到出生時兩倍。
1、頸部穩(wěn)定寶寶能自主保持頭部直立并穩(wěn)定轉(zhuǎn)動,是安全進食的基礎(chǔ)條件。家長需觀察寶寶在扶坐時頸部肌肉控制能力。
2、進食興趣當寶寶注視成人進食并出現(xiàn)張嘴、身體前傾等表現(xiàn)時,說明具備進食意愿。家長需選擇寶寶清醒愉悅時嘗試喂食。
3、推舌反射4-6個月時多數(shù)嬰兒會自然消失將食物推出的本能反射。家長可用硅膠勺輕觸唇部測試,若無明顯推舌動作即可嘗試。
4、體重標準體重超過出生時兩倍且每日奶量超過1000毫升仍顯饑餓,提示需要補充營養(yǎng)。家長需記錄生長曲線并與兒科醫(yī)生討論。
首次添加建議選擇強化鐵米粉、香蕉泥等低敏食物,每次1-2勺并觀察3天排便及皮膚反應(yīng),出現(xiàn)嘔吐腹瀉應(yīng)立即停止并咨詢醫(yī)生。
無精癥部分患者可通過藥物治療或手術(shù)干預(yù)恢復(fù)生育能力,治療效果主要與梗阻性因素、內(nèi)分泌異常、遺傳疾病、生精功能障礙等因素有關(guān)。
1、梗阻性因素輸精管結(jié)扎或炎癥可能導(dǎo)致精子輸送受阻,可通過顯微鏡下輸精管吻合術(shù)或經(jīng)尿道射精管切開術(shù)解除梗阻,術(shù)后需配合抗生素預(yù)防感染。
2、內(nèi)分泌異常垂體功能減退或甲狀腺疾病會影響睪酮分泌,表現(xiàn)為胡須稀疏和性欲減退,可使用絨毛膜促性腺激素聯(lián)合枸櫞酸氯米芬進行激素替代治療。
3、遺傳疾病克氏綜合征等染色體異常會導(dǎo)致睪丸發(fā)育不良,這類患者可嘗試顯微取精術(shù)獲取精子,必要時需通過供精輔助生殖技術(shù)實現(xiàn)生育。
4、生精功能障礙腮腺炎性睪丸炎或隱睪病史可能損傷生精上皮,表現(xiàn)為睪丸體積縮小,可采用他莫昔芬改善生精微環(huán)境,嚴重者需考慮睪丸精子抽吸術(shù)。
建議患者完善精液分析、性激素檢測和基因篩查,避免高溫環(huán)境,適當補充鋅元素和維生素E,治療期間需定期復(fù)查精液質(zhì)量。
五個月寶寶打呼嚕可能由生理性鼻塞、腺樣體肥大、感冒鼻竇炎、先天性喉軟骨發(fā)育不良等原因引起,可通過調(diào)整睡姿、清理鼻腔、抗感染治療、補充維生素D等方式改善。
1、生理性鼻塞:新生兒鼻腔狹窄,分泌物或干燥結(jié)痂可能阻塞氣道。家長需用生理鹽水滴鼻軟化分泌物,再用吸鼻器清理,保持室內(nèi)濕度。
2、腺樣體肥大:反復(fù)上呼吸道感染可能導(dǎo)致腺樣體增生,伴隨張口呼吸、睡眠憋醒??勺襻t(yī)囑使用鼻用糖皮質(zhì)激素如布地奈德,或口服孟魯司特鈉緩解癥狀。
3、感冒鼻竇炎:病毒或細菌感染引發(fā)鼻腔黏膜腫脹,出現(xiàn)流涕、低熱。家長需及時就醫(yī),醫(yī)生可能開具小兒偽麻黃堿滴劑或阿莫西林克拉維酸鉀顆粒。
4、喉軟骨發(fā)育不良:維生素D缺乏導(dǎo)致喉部支撐力弱,表現(xiàn)為吸氣性喉鳴、喂養(yǎng)困難。需每日補充維生素D3 400IU,嚴重者需鈣劑輔助治療。
避免寶寶接觸二手煙,哺乳期母親適當增加魚類、蛋黃等富含維生素D的食物,若打鼾伴隨呼吸暫?;虬l(fā)育遲緩需盡快就診耳鼻喉科。
哮喘患者需避免使用非選擇性β受體阻滯劑、阿司匹林、非甾體抗炎藥、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等藥物,這些藥物可能誘發(fā)支氣管痙攣或加重哮喘癥狀。
1、非選擇性β受體阻滯劑普萘洛爾等藥物會阻斷β2受體導(dǎo)致支氣管收縮,哮喘急性發(fā)作風(fēng)險增加,需改用選擇性β1受體阻滯劑如美托洛爾。
2、阿司匹林阿司匹林可能引發(fā)阿司匹林哮喘綜合征,表現(xiàn)為劇烈支氣管痙攣,可選用對乙酰氨基酚替代解熱鎮(zhèn)痛。
3、非甾體抗炎藥布洛芬等藥物會抑制環(huán)氧酶-1通路,促使白三烯生成增多,誘發(fā)喘息發(fā)作,建議使用塞來昔布等COX-2抑制劑。
4、ACE抑制劑卡托普利類藥物可能引起緩激肽蓄積導(dǎo)致刺激性干咳和支氣管痙攣,可更換為血管緊張素II受體拮抗劑如氯沙坦。
哮喘患者用藥前應(yīng)詳細告知醫(yī)生病史,避免自行服用含上述成分的復(fù)方制劑,定期復(fù)查肺功能調(diào)整治療方案。
小孩總是吐口水可能與生理性發(fā)育、口腔刺激、吞咽功能不協(xié)調(diào)、胃食管反流等因素有關(guān),可通過調(diào)整喂養(yǎng)方式、口腔清潔訓(xùn)練、吞咽康復(fù)訓(xùn)練、藥物治療等方式改善。
1、生理性發(fā)育嬰幼兒唾液腺發(fā)育旺盛但吞咽功能未完善,屬于正常生理現(xiàn)象。家長需及時用軟布擦拭口水避免皮膚刺激,可通過逗引孩子做吞咽動作幫助訓(xùn)練。
2、口腔刺激長牙期牙齦腫脹或口腔潰瘍會導(dǎo)致唾液分泌增多。家長可用冷藏牙膠緩解出牙不適,飯后用紗布清潔口腔,必要時遵醫(yī)囑使用口腔噴霧劑。
3、吞咽障礙神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育遲緩或腦癱患兒可能出現(xiàn)吞咽協(xié)調(diào)異常。建議家長帶孩子進行吞咽功能評估,通過吹泡泡、吸吮訓(xùn)練等康復(fù)練習(xí)改善癥狀。
4、胃食管反流賁門松弛可能導(dǎo)致胃酸刺激食管引發(fā)唾液過量。若伴隨吐奶、拒食等癥狀,可遵醫(yī)囑使用鋁碳酸鎂咀嚼片、蒙脫石散等藥物保護黏膜。
避免給幼兒穿戴過多加重流涎,選擇仰臥位睡眠減少反流風(fēng)險,若持續(xù)吐口水超過半年或伴隨發(fā)育遲緩需盡早就醫(yī)評估。
胃酸過多伴有食管反流可通過調(diào)整飲食、改善生活習(xí)慣、藥物治療、手術(shù)治療等方式緩解。胃酸過多通常由飲食不當、肥胖、食管下括約肌功能障礙、胃排空延遲等原因引起。
1、調(diào)整飲食減少高脂、辛辣、酸性食物攝入,避免暴飲暴食。少量多餐,餐后2小時內(nèi)避免平臥??蛇m量食用燕麥、香蕉、西藍花、南瓜等堿性食物中和胃酸。
2、改善生活習(xí)慣控制體重,睡眠時抬高床頭,戒煙限酒。避免穿緊身衣物和彎腰動作,減少腹壓增高因素。
3、藥物治療可能與胃黏膜損傷、幽門螺桿菌感染等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為燒心、反酸、胸痛等癥狀??勺襻t(yī)囑使用奧美拉唑、雷貝拉唑等質(zhì)子泵抑制劑,鋁碳酸鎂、硫糖鋁等胃黏膜保護劑,多潘立酮等促胃腸動力藥。
4、手術(shù)治療可能與食管裂孔疝、食管下端括約肌松弛等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為夜間嗆咳、吞咽困難等癥狀。藥物控制無效時可考慮胃底折疊術(shù)等抗反流手術(shù)。
日常保持規(guī)律作息,避免精神緊張,癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)嘔血、黑便等情況需及時就醫(yī)。
牙齦炎疼痛可通過口腔清潔、消炎止痛、局部治療、專業(yè)處置等方式緩解。牙齦炎通常由菌斑堆積、食物嵌塞、免疫力下降、牙結(jié)石刺激等原因引起。
1、口腔清潔使用軟毛牙刷配合巴氏刷牙法,每日兩次清除菌斑;牙線清理牙縫殘留物,減少食物嵌塞刺激。生理鹽水含漱有助于抑制細菌繁殖。
2、消炎止痛遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛,甲硝唑片控制厭氧菌感染,西地碘含片減輕局部炎癥。避免自行服用抗生素。
3、局部治療牙齦溝內(nèi)涂布碘甘油消炎,使用氯己定含漱液抑制菌斑生物膜。冷敷可暫時緩解腫脹疼痛,每次不超過15分鐘。
4、專業(yè)處置超聲波潔治清除牙結(jié)石,牙齦下刮治處理深部菌斑。重度炎癥伴膿腫需切開引流,必要時進行牙齦成形術(shù)。
日常避免過冷過熱飲食刺激,增加維生素C攝入促進牙齦修復(fù)。若疼痛持續(xù)3天未緩解或伴隨發(fā)熱,需及時就診口腔科。
腿拉傷可通過休息冰敷、加壓包扎、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練等方式快速恢復(fù)。拉傷通常由運動過度、熱身不足、肌肉疲勞、外力撞擊等原因引起。
1、休息冰敷急性期立即停止活動,48小時內(nèi)每2小時冰敷15分鐘,減少出血腫脹??膳浜蠌椥钥噹Ч潭ɑ贾?,抬高下肢促進靜脈回流。
2、加壓包扎使用彈性繃帶從遠端向近端纏繞,壓力均勻適中。包扎后觀察末梢循環(huán),避免過緊導(dǎo)致缺血。72小時后可改用熱敷促進吸收。
3、藥物治療疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉凝膠、氟比洛芬貼膏等藥物。嚴重拉傷可能伴隨肌纖維撕裂,需配合超聲檢查評估損傷程度。
4、康復(fù)訓(xùn)練腫脹消退后逐步進行踝泵運動、直腿抬高、抗阻訓(xùn)練等康復(fù)鍛煉?;謴?fù)期避免劇烈運動,可穿戴護具保護肌肉,預(yù)防二次損傷。
恢復(fù)期間保持高蛋白飲食,適量補充維生素C和鈣質(zhì),避免辛辣刺激食物。兩周內(nèi)未緩解或出現(xiàn)皮下淤血、異常聲響需及時就醫(yī)。
尿道口刺痛可能由尿道炎、尿路感染、化學(xué)刺激或尿道結(jié)石引起,可通過抗感染治療、局部護理、藥物緩解及病因治療等方式改善。
1、尿道炎細菌感染導(dǎo)致尿道黏膜炎癥,表現(xiàn)為排尿灼熱感,可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟膠囊或三金片等藥物,同時增加水分攝入。
2、尿路感染膀胱或腎臟感染引發(fā)放射性疼痛,常伴尿頻尿急,需進行尿培養(yǎng)后選用呋喃妥因腸溶片、磷霉素氨丁三醇散等抗生素治療。
3、化學(xué)刺激沐浴露或肥皂堿性成分破壞尿道口弱酸性環(huán)境,立即停用刺激性產(chǎn)品并用溫水沖洗,必要時涂抹紅霉素軟膏保護黏膜。
4、尿道結(jié)石微小結(jié)石移動劃傷尿道,可能出現(xiàn)血尿,通過超聲確診后可服用排石顆?;蜻M行體外沖擊波碎石。
避免穿緊身褲并選擇棉質(zhì)內(nèi)褲,發(fā)作期間每日飲水量保持2000毫升以上,若48小時未緩解需泌尿外科就診。
新生兒腹脹可能由喂養(yǎng)不當、腸道菌群失衡、乳糖不耐受、腸梗阻等原因引起,可通過調(diào)整喂養(yǎng)方式、補充益生菌、更換奶粉配方、醫(yī)療干預(yù)等方式緩解。
1、喂養(yǎng)不當:喂奶過快或姿勢錯誤導(dǎo)致吞入空氣,表現(xiàn)為腹部膨隆伴頻繁吐奶。建議采用拍嗝排氣、少量多次喂養(yǎng),無須用藥。
2、腸道菌群失衡:新生兒腸道未建立正常菌群,可能出現(xiàn)腹脹伴綠色稀便??勺襻t(yī)囑使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等益生菌制劑。
3、乳糖不耐受:原發(fā)性或繼發(fā)性乳糖酶缺乏導(dǎo)致腹脹、腹瀉。需改用無乳糖配方奶粉,嚴重時可短期使用乳糖酶制劑。
4、腸梗阻:先天性腸道畸形或胎糞性腸梗阻可導(dǎo)致腹脹嘔吐,需立即就醫(yī)??赡苄柽M行胃腸減壓或腸造瘺手術(shù),伴隨嘔吐膽汁樣物等癥狀。
家長需每日記錄寶寶腹圍變化,避免過度包裹腹部,如出現(xiàn)拒奶、血便等急癥表現(xiàn)應(yīng)立即就診。
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