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64歲老人確診慢性腎病,每天吃冬瓜,半年后復(fù)診,醫(yī)生:真是太天真!

醫(yī)普觀察員

關(guān)鍵詞:老人

64歲的張大爺最近總感覺腰酸乏力,去醫(yī)院一查竟然確診了慢性腎病。聽鄰居說冬瓜能“利尿消腫”,老人家開始頓頓不離冬瓜,清炒、燉湯、涼拌變著花樣吃。半年后復(fù)查時(shí),醫(yī)生看著檢查單直搖頭:“單靠吃冬瓜治腎?。磕@想法太天真了!”

一、冬瓜治腎病的三大認(rèn)知誤區(qū)

1、利尿≠治療腎病

冬瓜確實(shí)含96%的水分和豐富鉀元素,短期吃能促進(jìn)排尿。但慢性腎病是腎小球?yàn)V過功能受損,單純利尿反而可能加重電解質(zhì)紊亂。就像用漏水的水桶接水,拼命倒水不如先補(bǔ)好桶。

2、低蛋白≠不吃蛋白

很多腎病患者盲目效仿“冬瓜餐”,導(dǎo)致優(yōu)質(zhì)蛋白攝入不足。實(shí)際上腎功能不全者每天仍需0.6-0.8g/kg蛋白質(zhì),雞蛋清、魚肉等才是正確選擇。

3、排毒≠替代治療

冬瓜中的葫蘆巴堿確有助代謝,但無法替代藥物控制血壓、血糖等腎病根源問題。就像用吸塵器打掃漏雨的屋子,不修屋頂終究白費(fèi)功夫。

二、慢性腎病患者的飲食黃金法則

1、優(yōu)質(zhì)蛋白聰明選

每天1個(gè)雞蛋清+2兩瘦肉(約撲克牌大小)是安全量。推薦雞胸肉、龍利魚等白肉,避免動(dòng)物內(nèi)臟和濃肉湯。

2、低磷低鉀巧搭配

把大米用清水浸泡2小時(shí)再煮能降磷30%。蔬菜先切后焯水可去除40%鉀離子,尤其適合血鉀偏高者。

3、限鹽控量有妙招

改用檸檬汁、蔥蒜末調(diào)味,買個(gè)2克限鹽勺。注意隱形鹽:掛面、餅干、話梅等都是“藏鹽大戶”。

三、這些“護(hù)腎食物”要辯證看待

1、黑豆:雖含花青素但磷含量高,腎功能3期以上要慎吃。

2、山藥:淀粉含量超高,糖尿病腎病患者需折算主食量。

3、綠豆湯:鉀含量是冬瓜3倍,水腫嚴(yán)重時(shí)反而要少喝。

四、比飲食更重要的護(hù)腎細(xì)節(jié)

1、晨起第一泡尿要觀察

正常應(yīng)呈淡黃色,若持續(xù)泡沫多(像啤酒沫)或夜尿超過2次,建議復(fù)查尿常規(guī)。

2、血壓血糖要盯緊

在家自測(cè)血壓保持小于130/80mmHg,血糖空腹小于7mmol/L,餐后小于10mmol/L。

3、慎用這些傷腎藥物

退燒藥(如布洛芬)、某些抗生素(如慶大霉素)、造影檢查前后都要主動(dòng)告知腎病史。

那位每天吃冬瓜的張大爺,后來在營養(yǎng)師指導(dǎo)下調(diào)整飲食,配合規(guī)范治療,肌酐值終于穩(wěn)定下來。記住,慢性腎病管理是場(chǎng)持久戰(zhàn),需要“五駕馬車”并駕齊驅(qū):規(guī)范用藥、科學(xué)飲食、定期監(jiān)測(cè)、合理運(yùn)動(dòng)、心理調(diào)節(jié)。與其迷信某種“神.奇食物”,不如踏踏實(shí)實(shí)做好每一天的健康管理。

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1、吐奶加重

吃奶后出現(xiàn)噴射狀吐奶,奶瓣明顯增多,與胃腸消化功能未成熟有關(guān)。家長需減少單次喂奶量,增加拍嗝頻率,必要時(shí)醫(yī)生可能推薦使用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒調(diào)節(jié)腸道菌群。

2、腹脹不適

腹部膨隆發(fā)硬,哭鬧時(shí)雙腿蜷縮,因乳糖消化不全產(chǎn)氣導(dǎo)致。建議家長順時(shí)針按摩嬰兒腹部,哺乳母親需減少豆類等產(chǎn)氣食物攝入,醫(yī)生可能開具西甲硅油乳劑緩解脹氣。

3、排便異常

大便酸臭伴未消化奶塊,或出現(xiàn)便秘腹瀉交替,提示消化吸收功能障礙。家長應(yīng)記錄排便性狀,就醫(yī)時(shí)可配合使用胰酶腸溶膠囊等助消化藥物,但須嚴(yán)格遵醫(yī)囑。

4、拒食哭鬧

哺乳時(shí)扭頭抗拒、哭鬧不安,可能因胃部不適引發(fā)。家長需檢查奶嘴孔大小是否合適,避免強(qiáng)迫喂食,醫(yī)生可能建議使用嬰兒健脾散等中成藥調(diào)理。

發(fā)現(xiàn)上述癥狀持續(xù)未緩解時(shí),家長應(yīng)及時(shí)帶寶寶到兒科就診,喂養(yǎng)時(shí)保持環(huán)境安靜,每次哺乳后豎抱拍背15分鐘以上。

楊小凡 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
喝酒第二天拉肚子

喝酒第二天拉肚子可能與酒精刺激胃腸黏膜、腸道菌群失衡、慢性胃腸疾病、酒精性胰腺炎等因素有關(guān)??赏ㄟ^調(diào)整飲食、補(bǔ)充益生菌、藥物治療等方式緩解。

1. 酒精刺激

酒精直接刺激胃腸黏膜導(dǎo)致滲透壓改變,引發(fā)腹瀉。建議暫停飲酒,選擇米湯、饅頭等低渣食物,必要時(shí)口服蒙脫石散、洛哌丁胺、雙歧桿菌三聯(lián)活菌等藥物。

2. 菌群失衡

酒精抑制有益菌生長造成腸道菌群紊亂??裳a(bǔ)充含嗜酸乳桿菌的酸奶,或服用枯草桿菌二聯(lián)活菌、地衣芽孢桿菌等益生菌制劑。

3. 慢性胃炎

長期飲酒者可能伴發(fā)慢性胃炎,表現(xiàn)為腹瀉伴上腹痛。需完善胃鏡檢查,可選用鋁碳酸鎂、雷貝拉唑、復(fù)方谷氨酰胺等藥物保護(hù)胃黏膜。

4. 胰腺損傷

大量飲酒可能誘發(fā)胰腺外分泌功能不足,出現(xiàn)脂肪瀉。需檢測(cè)淀粉酶,必要時(shí)服用胰酶腸溶膠囊輔助消化,嚴(yán)重者需住院禁食治療。

腹瀉期間注意補(bǔ)充淡鹽水預(yù)防脫水,避免油膩及生冷食物。若癥狀持續(xù)超過48小時(shí)或出現(xiàn)發(fā)熱、便血需及時(shí)消化科就診。

陳國棟 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
肋骨外翻兒童怎么治療

兒童肋骨外翻可通過調(diào)整姿勢(shì)、補(bǔ)充營養(yǎng)、物理治療、手術(shù)治療等方式改善。肋骨外翻可能與缺鈣、姿勢(shì)不良、佝僂病、先天性胸廓畸形等因素有關(guān)。

1、調(diào)整姿勢(shì)

家長需糾正孩子含胸駝背等不良體態(tài),避免長期側(cè)臥或趴睡,選擇硬度適中的床墊,日常可進(jìn)行擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)幫助胸廓發(fā)育。

2、補(bǔ)充營養(yǎng)

建議家長保證孩子每日攝入足量維生素D和鈣質(zhì),多食用牛奶、豆腐、西藍(lán)花等食物,必要時(shí)遵醫(yī)囑服用碳酸鈣D3顆粒、維生素AD滴劑、葡萄糖酸鈣口服溶液等藥物。

3、物理治療

輕度肋骨外翻可通過佩戴矯形支具配合呼吸訓(xùn)練改善,需在康復(fù)科醫(yī)師指導(dǎo)下制定個(gè)性化方案,定期評(píng)估矯正效果。

4、手術(shù)治療

嚴(yán)重胸廓畸形或合并呼吸功能障礙時(shí),可能需進(jìn)行胸骨翻轉(zhuǎn)術(shù)、肋骨成形術(shù)等手術(shù),術(shù)后需長期隨訪觀察骨骼發(fā)育情況。

家長應(yīng)定期監(jiān)測(cè)孩子胸廓形態(tài)變化,避免過早負(fù)重運(yùn)動(dòng),保證每日戶外活動(dòng)時(shí)間促進(jìn)鈣吸收,若出現(xiàn)呼吸急促或疼痛需及時(shí)就醫(yī)。

許瑞英 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
孩子打完百白破咳嗽什么原因

孩子接種百白破疫苗后咳嗽可能與疫苗反應(yīng)、呼吸道感染、過敏反應(yīng)、環(huán)境刺激等因素有關(guān),建議家長觀察咳嗽頻率及伴隨癥狀,必要時(shí)及時(shí)就醫(yī)。

1、疫苗反應(yīng)

百白破疫苗中的成分可能刺激免疫系統(tǒng),引起短暫性咳嗽,通常1-2天自行緩解。家長需保持室內(nèi)空氣流通,適當(dāng)增加飲水量,無須特殊用藥。

2、呼吸道感染

接種后免疫力暫時(shí)波動(dòng)可能合并病毒感染,表現(xiàn)為咳嗽伴鼻塞或低熱。家長需監(jiān)測(cè)體溫,可遵醫(yī)囑使用小兒止咳糖漿、氨溴索口服溶液或乙酰半胱氨酸顆粒。

3、過敏反應(yīng)

極少數(shù)對(duì)疫苗輔料過敏可能引發(fā)刺激性干咳,常伴隨皮疹或喘息。家長需立即就醫(yī),醫(yī)生可能使用氯雷他定糖漿、地塞米松注射液或腎上腺素等藥物干預(yù)。

4、環(huán)境刺激

接種場(chǎng)所人員密集或冷空氣刺激可能導(dǎo)致氣道敏感。家長需避免帶孩子去人群密集處,外出時(shí)可佩戴口罩防護(hù),咳嗽劇烈時(shí)可使用加濕器緩解。

建議家長記錄咳嗽發(fā)作時(shí)間與特點(diǎn),避免自行使用鎮(zhèn)咳藥物,若出現(xiàn)呼吸急促、持續(xù)發(fā)熱或精神萎靡需急診處理,日常注意補(bǔ)充維生素C含量高的水果。

楊小凡 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
頸椎兩側(cè)疼是什么原因

頸椎兩側(cè)疼痛可能由肌肉勞損、落枕、頸椎病、神經(jīng)根型頸椎病等原因引起。

1. 肌肉勞損:

長時(shí)間低頭或姿勢(shì)不良導(dǎo)致頸部肌肉緊張疲勞,可通過熱敷、按摩緩解,避免長時(shí)間保持同一姿勢(shì)。

2. 落枕:

睡眠姿勢(shì)不當(dāng)或頸部受涼引發(fā)肌肉痙攣,表現(xiàn)為晨起突發(fā)疼痛,建議局部熱敷并緩慢活動(dòng)頸部。

3. 頸椎?。?p>椎間盤退變或骨質(zhì)增生壓迫周圍組織,可能與年齡增長、慢性勞損有關(guān),通常伴隨頭暈手麻,需遵醫(yī)囑使用塞來昔布、乙哌立松、甲鈷胺等藥物。

4. 神經(jīng)根受壓:

椎間盤突出或骨刺刺激神經(jīng)根,多與外傷、退行性變相關(guān),可能出現(xiàn)上肢放射痛,嚴(yán)重時(shí)需考慮牽引或手術(shù)治療。

日常注意頸部保暖,避免長時(shí)間伏案工作,適當(dāng)進(jìn)行頸椎操鍛煉,若疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)肢體麻木應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

申劍 主任醫(yī)師 北京醫(yī)院
來月經(jīng)時(shí)頭痛是怎么回事

月經(jīng)期頭痛可能由激素水平波動(dòng)、前列腺素分泌增加、貧血、偏頭痛等原因引起,可通過熱敷、藥物鎮(zhèn)痛、補(bǔ)鐵治療、預(yù)防性用藥等方式緩解。

1、激素波動(dòng)

月經(jīng)期雌激素水平驟降可能引發(fā)血管收縮異常,表現(xiàn)為太陽穴搏動(dòng)性疼痛。建議保持規(guī)律作息,局部熱敷緩解癥狀,疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片或萘普生鈉片。

2、前列腺素影響

子宮內(nèi)膜脫落時(shí)釋放過量前列腺素,可能刺激腦血管導(dǎo)致脹痛。可通過腹部保暖、飲用姜茶改善循環(huán),嚴(yán)重者需在醫(yī)生指導(dǎo)下服用塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片或洛索洛芬鈉片。

3、缺鐵性貧血

經(jīng)血流失導(dǎo)致鐵元素不足時(shí),腦部供氧不足可能誘發(fā)頭暈伴頭痛。建議月經(jīng)后適量進(jìn)食動(dòng)物肝臟、菠菜等富鐵食物,確診貧血后需遵醫(yī)囑補(bǔ)充琥珀酸亞鐵片、多糖鐵復(fù)合物膠囊或右旋糖酐鐵口服液。

4、經(jīng)期偏頭痛

有偏頭痛病史者更易在經(jīng)期發(fā)作,疼痛多呈單側(cè)跳痛伴畏光。急性期可遵醫(yī)囑使用苯甲酸利扎曲普坦片、佐米曲普坦口腔崩解片,日常需記錄月經(jīng)周期并提前使用氟桂利嗪膠囊預(yù)防。

經(jīng)期保持充足睡眠,避免攝入酒精、咖啡因及高鹽食物,持續(xù)劇烈頭痛或伴隨嘔吐、視物模糊時(shí)應(yīng)及時(shí)就診神經(jīng)內(nèi)科或婦科。

李杰 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
懷孕食道灼燒感怎么辦

懷孕食道灼燒感可通過調(diào)整飲食姿勢(shì)、少量多餐、食用堿性食物、服用抑酸藥物等方式緩解。通常由激素變化、子宮壓迫、胃酸反流、食管括約肌松弛等原因引起。

1、調(diào)整飲食姿勢(shì)

進(jìn)食后保持直立姿勢(shì)至少30分鐘,避免立即平臥。使用枕頭墊高床頭15厘米,減少夜間胃酸反流概率。

2、少量多餐

將每日三餐改為5-6次小份量進(jìn)食,避免胃部過度充盈。避免高脂、辛辣、酸性食物刺激食道黏膜。

3、食用堿性食物

適量飲用低脂牛奶,咀嚼無糖口香糖促進(jìn)唾液分泌??蛇M(jìn)食香蕉、燕麥等溫和食物中和胃酸。

4、服用抑酸藥物

碳酸鈣口服混懸液、鋁碳酸鎂咀嚼片等可在醫(yī)生指導(dǎo)下短期使用。嚴(yán)重反流需在產(chǎn)科醫(yī)生評(píng)估后使用雷尼替丁等H2受體阻滯劑。

避免穿緊身衣物壓迫腹部,餐后2小時(shí)內(nèi)避免彎腰動(dòng)作。若出現(xiàn)嘔血、黑便或體重下降需立即就醫(yī)。

葛劍 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
尿道感染男性的癥狀吃什么藥

男性尿道感染常見癥狀包括尿頻、尿急、尿痛等,可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星、頭孢克肟、磷霉素氨丁三醇等藥物。建議及時(shí)就醫(yī)明確病原體類型,避免自行用藥。

1、左氧氟沙星

作為喹諾酮類抗生素,適用于大腸埃希菌等革蘭陰性菌引起的感染,可能出現(xiàn)惡心或頭暈等不良反應(yīng),腎功能不全者需調(diào)整劑量。

2、頭孢克肟

第三代頭孢菌素對(duì)多數(shù)尿道感染病原體有效,常見副作用包括腹瀉,青霉素過敏者慎用,需完整療程避免耐藥性產(chǎn)生。

3、磷霉素氨丁三醇

針對(duì)腸球菌等革蘭陽性菌效果顯著,服藥期間須大量飲水,偶見皮疹等過敏反應(yīng),不建議與甲硝唑聯(lián)用。

治療期間每日飲水超過2000毫升,避免辛辣刺激食物,穿著透氣棉質(zhì)內(nèi)褲有助于癥狀緩解,若出現(xiàn)血尿或發(fā)熱應(yīng)立即復(fù)診。

顏克強(qiáng) 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
黑芝麻怎么吃才能治脫發(fā)

黑芝麻對(duì)脫發(fā)的改善作用有限,脫發(fā)可通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、藥物治療、激光治療、植發(fā)手術(shù)等方式干預(yù)。黑芝麻富含鋅、維生素E等營養(yǎng)素,可作為輔助食療選擇。

1、調(diào)整飲食

保證優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素?cái)z入,每日食用黑芝麻不超過20克,可搭配核桃、桑葚等食物,避免高溫烘焙破壞營養(yǎng)成分。

2、藥物治療

雄激素性脫發(fā)可遵醫(yī)囑使用米諾地爾酊、非那雄胺片、螺內(nèi)酯片等藥物,斑禿可考慮局部注射糖皮質(zhì)激素。

3、激光治療

低能量激光可刺激毛囊活性,需在專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行每周2-3次治療,配合藥物使用效果更顯著。

4、植發(fā)手術(shù)

毛囊永久閉合區(qū)域可選擇毛發(fā)移植術(shù),常見技術(shù)包括FUE和FUT,術(shù)后需持續(xù)用藥維持原生發(fā)健康。

脫發(fā)患者應(yīng)避免過度燙染,減少扎發(fā)拉扯,保證每日7小時(shí)睡眠,壓力性脫發(fā)需配合心理疏導(dǎo)。建議盡早就診明確脫發(fā)類型。

聶小娟 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
咳嗽惡心想吐頭暈渾身無力是怎么回事

咳嗽惡心想吐頭暈渾身無力可能由普通感冒、胃腸型感冒、貧血、低血糖等原因引起,可通過休息補(bǔ)液、對(duì)癥用藥、營養(yǎng)補(bǔ)充等方式緩解。

1、普通感冒

病毒感染上呼吸道可能引發(fā)咳嗽乏力,伴隨低熱或鼻塞。建議多飲溫水,服用右美沙芬緩解咳嗽,連花清瘟膠囊抗病毒,對(duì)乙酰氨基酚退熱。

2、胃腸型感冒

腸道病毒感染可能引起惡心嘔吐伴頭暈,易導(dǎo)致脫水??煽诜a(bǔ)液鹽維持電解質(zhì),使用蒙脫石散止瀉,甲氧氯普胺緩解嘔吐癥狀。

3、貧血

血紅蛋白不足導(dǎo)致攜氧能力下降,可能出現(xiàn)頭暈乏力。需檢查血常規(guī),補(bǔ)充琥珀酸亞鐵片,配合維生素C促進(jìn)吸收,嚴(yán)重者需輸紅細(xì)胞。

4、低血糖

血糖低于正常值會(huì)出現(xiàn)冷汗、頭暈等交感神經(jīng)興奮癥狀。立即進(jìn)食含糖食物,糖尿病患者需調(diào)整胰島素用量,必要時(shí)靜脈推注葡萄糖。

出現(xiàn)持續(xù)嘔吐、意識(shí)模糊或癥狀加重時(shí)需及時(shí)就醫(yī),日常注意規(guī)律飲食和適度運(yùn)動(dòng),避免過度勞累誘發(fā)不適。

何潔 副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
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