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脂肪肝沒這4個跡象?醫(yī)生提醒:病情穩(wěn)定,多半不嚴(yán)重?

醫(yī)路陽光

關(guān)鍵詞:脂肪肝

今日,中國臺灣浩鼎生技(OBI Pharma)宣布,該公司積極研發(fā)的抗癌新藥OBI-3424獲得美國FDA頒發(fā)的孤兒藥資格,用于治療肝細(xì)胞癌(HCC)。值得一提的是,OBI-3424是一款first-in-class的以過表達(dá)醛酮還原酶1C3(AKR1C3)為標(biāo)靶的DNA烷化癌癥治療藥物。

HCC是全球第六大癌癥,但在美國十分罕見,2018年發(fā)病人數(shù)約為61483人。HCC是一種致命性癌癥,五年存活率為12.2%,是癌癥第三大死因。雖然大多數(shù)HCC可以預(yù)防,但美國近年來的發(fā)病率不斷上升。究其原因,可能與慢性肝病、病毒性肝炎和肝硬化等常見危險因素的流行有關(guān)。由于HCC患者容易對標(biāo)準(zhǔn)治療產(chǎn)生抗藥性,他們急需有效的替代療法來緩解疾病。

由浩鼎開發(fā)的OBI-3424是一款first-in-class的新型小分子前藥(prodrug),它可以選擇性靶向過度表達(dá)AKR1C3的癌癥,并在AKR1C3酶存在的情況下,選擇性釋放強(qiáng)效的DNA烷化劑。這種選擇性激活模式將OBI-3424與傳統(tǒng)的烷化劑(如環(huán)磷酰胺[cyclophosphamide]與異環(huán)磷酰胺[ifosfamide])區(qū)分開來。AKR1C3過度表達(dá)在多種治療抵抗性和難治性癌癥中存在,包括HCC、去勢抵抗性前列腺癌(CRPC)和T細(xì)胞急性淋巴性白血?。═-ALL)。AKR1C3在多達(dá)15種實體瘤和血液腫瘤中均有高度表達(dá)。目前,在實體瘤患者(包括HCC和CRPC)中進(jìn)行的1/2期研究已經(jīng)開始在德州大學(xué)MD安德森癌癥中心入組。

▲OBI Pharma在研產(chǎn)品線

浩鼎總經(jīng)理黃秀美女士指出:“FDA對OBI-3424孤兒藥資格的認(rèn)定,是該藥物研發(fā)的重要一步。OBI-3424旨在用于治療選擇有限的破壞性肝癌。我們很高興FDA已經(jīng)認(rèn)識到開發(fā)像OBI-3424這樣的新型靶向治療藥物的需求,來對抗這種疾病?!?/p>

我們期待這一新藥可以盡快為肝癌患者帶來新的治療選擇!

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老人膀胱結(jié)石怎么治療比較好

老人膀胱結(jié)石可通過多飲水排石、藥物溶石、體外沖擊波碎石、經(jīng)尿道膀胱鏡取石等方式治療。膀胱結(jié)石通常由尿路梗阻、泌尿系統(tǒng)感染、代謝異常、長期臥床等因素引起。

1、多飲水排石

每日保持2000毫升以上飲水量,有助于小結(jié)石隨尿液排出。適用于直徑小于5毫米的結(jié)石,需配合適度運動。

2、藥物溶石

枸櫞酸氫鉀鈉顆??蓧A化尿液溶解尿酸結(jié)石,別嘌醇片抑制尿酸生成,坦索羅辛膠囊?guī)椭斈蚬軘U(kuò)張。需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

3、體外沖擊波碎石

通過體外沖擊波將結(jié)石粉碎成小顆粒后排出。適用于直徑10-20毫米的結(jié)石,治療前需評估心肺功能。

4、經(jīng)尿道取石

采用膀胱鏡經(jīng)尿道進(jìn)入碎石取石,適用于大結(jié)石或合并前列腺增生者。術(shù)后需預(yù)防感染并留置導(dǎo)尿管。

建議減少高嘌呤食物攝入,定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲,長期臥床老人需每2小時翻身預(yù)防結(jié)石形成。

張國喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
輸尿管里的結(jié)石能震嗎

輸尿管結(jié)石可通過體外沖擊波碎石、藥物排石、輸尿管鏡碎石、經(jīng)皮腎鏡碎石等方式治療。輸尿管結(jié)石通常由代謝異常、尿路梗阻、感染、遺傳等因素引起。

1、體外沖擊波碎石

適用于直徑小于20毫米的中上段結(jié)石,利用高能沖擊波將結(jié)石粉碎。治療前需評估腎功能及結(jié)石位置,術(shù)后可能伴隨血尿、腎絞痛等癥狀。

2、藥物排石

針對小于6毫米的結(jié)石可使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物促進(jìn)排出。藥物可能引起頭暈、胃腸道不適等副作用。

3、輸尿管鏡碎石

適用于中下段結(jié)石或沖擊波碎石失敗者,通過尿道置入內(nèi)鏡激光碎石。需預(yù)防術(shù)后感染、輸尿管穿孔等并發(fā)癥。

4、經(jīng)皮腎鏡碎石

用于大于20毫米的復(fù)雜結(jié)石,建立經(jīng)皮通道進(jìn)行碎石取石。術(shù)前需評估出血風(fēng)險,術(shù)后可能出現(xiàn)發(fā)熱、腎周血腫。

治療期間每日飲水2000毫升以上,限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石排出情況。

張國喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
甲狀腺激素高了會怎樣

甲狀腺激素水平升高可能引發(fā)甲狀腺功能亢進(jìn)癥、毒性彌漫性甲狀腺腫、甲狀腺炎或甲狀腺自主高功能腺瘤等疾病,早期表現(xiàn)為心悸、多汗,進(jìn)展期出現(xiàn)體重下降、手抖,嚴(yán)重者可導(dǎo)致甲亢危象。

1、心悸

甲狀腺激素刺激交感神經(jīng)興奮,導(dǎo)致心率增快??勺襻t(yī)囑使用普萘洛爾、美托洛爾等β受體阻滯劑緩解癥狀,或甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶等抗甲狀腺藥物。

2、多汗

代謝亢進(jìn)促使汗腺分泌增加。保持皮膚清潔干燥,必要時采用放射性碘治療或手術(shù)切除部分甲狀腺組織。

3、體重下降

高代謝狀態(tài)加速脂肪分解。需監(jiān)測血糖血脂,配合營養(yǎng)支持治療,嚴(yán)重者需住院進(jìn)行靜脈營養(yǎng)干預(yù)。

4、甲亢危象

可能與感染、應(yīng)激等因素有關(guān),表現(xiàn)為高熱、譫妄等癥狀。需緊急處理,包括碘劑、糖皮質(zhì)激素及血漿置換等治療。

出現(xiàn)甲狀腺激素升高應(yīng)限制含碘食物攝入,避免劇烈運動,定期復(fù)查甲狀腺功能及超聲,嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整藥物劑量。

趙蕾 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
闌尾割了對身體有什么影響

闌尾切除術(shù)后可能對身體產(chǎn)生的影響主要有短期術(shù)后不適、消化功能輕微改變、免疫功能代償、罕見并發(fā)癥。

1. 術(shù)后不適

術(shù)后可能出現(xiàn)切口疼痛、低熱、胃腸蠕動減弱等短期癥狀,通常1-2周內(nèi)緩解,需避免劇烈運動。

2. 消化影響

闌尾作為腸道菌群儲備器官,切除后部分人群可能出現(xiàn)短暫便秘或腹瀉,多數(shù)可通過膳食纖維調(diào)節(jié)恢復(fù)。

3. 免疫功能

闌尾的淋巴組織功能可由其他免疫器官代償,現(xiàn)有研究未證實切除會顯著降低整體免疫力。

4. 遠(yuǎn)期風(fēng)險

極少數(shù)可能出現(xiàn)腸粘連或切口疝,發(fā)生率不足5%,需警惕持續(xù)腹痛或腹部包塊等異常癥狀。

術(shù)后建議逐步增加膳食纖維攝入,保持規(guī)律作息,出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或嚴(yán)重腹痛應(yīng)及時復(fù)查。

徐建威 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
空腹太久血糖反而升高是否正常

空腹太久血糖升高可能由生理性代償反應(yīng)、應(yīng)激激素分泌、胰島素抵抗、潛在糖尿病等因素引起。

1. 生理代償

空腹超過12小時可能觸發(fā)肝臟糖原分解,導(dǎo)致血糖暫時性升高,屬于正常生理反應(yīng),無須特殊處理。

2. 應(yīng)激反應(yīng)

長時間饑餓會促使腎上腺素、皮質(zhì)醇等激素分泌增加,抑制胰島素作用,建議規(guī)律進(jìn)食避免低血糖后反跳性高血糖。

3. 胰島素抵抗

可能與肥胖、缺乏運動有關(guān),表現(xiàn)為餐后血糖持續(xù)偏高,可通過二甲雙胍、吡格列酮、西格列汀等藥物改善胰島素敏感性。

4. 糖尿病前期

空腹血糖超過6.1mmol/L需警惕糖代謝異常,通常伴隨多飲多尿癥狀,需通過葡萄糖耐量試驗確診。

建議監(jiān)測三餐前后血糖變化,避免超過16小時空腹,若反復(fù)出現(xiàn)異常升高應(yīng)及時就診內(nèi)分泌科評估。

畢葉 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
腎結(jié)石對體重有什么影響嗎

腎結(jié)石通常不會直接影響體重,但可能通過飲食調(diào)整、疼痛影響食欲或繼發(fā)感染間接導(dǎo)致體重變化。體重波動主要與水分?jǐn)z入減少、代謝紊亂或活動量下降有關(guān)。

1、水分?jǐn)z入減少

腎結(jié)石患者常因排尿疼痛刻意減少飲水,短期內(nèi)可能導(dǎo)致脫水性體重下降。建議每日保持2000毫升以上飲水量,可選擇枸櫞酸鉀顆粒輔助堿化尿液。

2、代謝紊亂

甲狀旁腺功能亢進(jìn)等代謝性疾病可能同時引發(fā)腎結(jié)石和體重減輕。此類患者需檢測血鈣水平,必要時使用降鈣素或進(jìn)行甲狀旁腺切除術(shù)。

3、活動量下降

腎絞痛發(fā)作期間活動受限,長期臥床可能引起肌肉量減少。急性期后可逐步恢復(fù)步行等低強(qiáng)度運動,配合雙氯芬酸鈉栓緩解疼痛。

4、繼發(fā)感染

結(jié)石合并尿路感染時可能出現(xiàn)發(fā)熱消耗,需用左氧氟沙星等抗生素治療。感染控制后體重多可自行恢復(fù)。

腎結(jié)石患者應(yīng)保持均衡飲食,適量增加柑橘類水果攝入,避免高草酸食物,定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石變化。

仲秋 副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院
輸尿管下段結(jié)石為什么不疼

輸尿管下段結(jié)石不疼可能與結(jié)石體積較小、未完全梗阻、局部炎癥反應(yīng)輕微、個體痛覺差異等因素有關(guān)。

1、結(jié)石體積小

直徑小于3毫米的結(jié)石可能未刺激輸尿管壁或造成明顯梗阻,患者可無疼痛感,建議通過多飲水促進(jìn)結(jié)石排出。

2、不完全梗阻

結(jié)石未完全阻塞輸尿管時,尿液仍可部分通過,腎盂內(nèi)壓力未顯著升高,此時可能僅表現(xiàn)為輕微酸脹感。

3、炎癥反應(yīng)輕

若結(jié)石表面光滑且滯留時間短,未引發(fā)明顯黏膜水腫或痙攣,通常不會產(chǎn)生典型腎絞痛,可通過尿常規(guī)檢查判斷是否存在感染。

4、痛覺敏感度低

部分人群對疼痛耐受性較高,或存在神經(jīng)調(diào)節(jié)異常,可能對結(jié)石刺激感知不明顯,需結(jié)合影像學(xué)檢查確診。

即使無明顯疼痛仍需定期復(fù)查泌尿系超聲,觀察結(jié)石位置變化,日常保持每日2000毫升以上飲水量,減少高草酸食物攝入。

仲秋 副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院
慢性闌尾炎對胎兒有何影響

慢性闌尾炎對胎兒的影響通常較小,但若急性發(fā)作可能增加早產(chǎn)或流產(chǎn)風(fēng)險。主要風(fēng)險因素包括炎癥擴(kuò)散、藥物使用限制、手術(shù)麻醉影響及母體營養(yǎng)吸收障礙。

1、炎癥擴(kuò)散

慢性炎癥可能局部粘連,但急性發(fā)作時細(xì)菌毒素可能通過胎盤影響胎兒。需通過血常規(guī)和超聲監(jiān)測,必要時使用頭孢曲松、甲硝唑等B類抗生素控制感染。

2、藥物限制

妊娠期用藥需規(guī)避致畸風(fēng)險,部分鎮(zhèn)痛藥和抗生素受限。可選用阿莫西林、對乙酰氨基酚等相對安全藥物,并嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。

3、手術(shù)風(fēng)險

急診闌尾切除術(shù)需全麻,可能誘發(fā)宮縮。孕中期是相對安全手術(shù)窗口期,術(shù)后需使用硫酸鎂抑制宮縮,監(jiān)測胎心變化。

4、營養(yǎng)障礙

長期腹痛影響母體進(jìn)食,可能導(dǎo)致胎兒生長受限。建議少食多餐,補(bǔ)充蛋白粉、復(fù)合維生素等營養(yǎng)制劑,定期進(jìn)行胎兒超聲評估。

妊娠合并慢性闌尾炎應(yīng)避免劇烈活動,出現(xiàn)持續(xù)右下腹痛或發(fā)熱需立即就醫(yī),營養(yǎng)攝入以易消化高蛋白食物為主,配合產(chǎn)科與外科聯(lián)合隨訪。

李竹林 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
目前外痔怎麼治療最好

外痔可通過溫水坐浴、藥物涂抹、硬化劑注射、手術(shù)切除等方式治療。外痔通常由便秘、久坐、妊娠、靜脈曲張等原因引起。

1、溫水坐浴

每日用40℃左右溫水浸泡肛門10-15分鐘,有助于緩解局部充血和疼痛,促進(jìn)血液循環(huán),適合輕度外痔患者。

2、藥物涂抹

可使用氫化可的松軟膏、利多卡因乳膏、痔瘡膏等外用藥物,減輕炎癥和疼痛癥狀,需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

3、硬化劑注射

適用于較小的外痔,通過注射酚甘油等硬化劑使痔核萎縮,操作簡單且恢復(fù)快,需由專業(yè)醫(yī)生操作。

4、手術(shù)切除

對于反復(fù)發(fā)作或嚴(yán)重的外痔,可采用痔切除術(shù)或吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù),徹底去除病灶,術(shù)后需注意護(hù)理。

保持規(guī)律排便習(xí)慣,避免久坐久站,增加膳食纖維攝入,有助于預(yù)防外痔復(fù)發(fā)和癥狀加重。

曹廣 主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院
甲亢心房顫動怎么辦

甲亢合并心房顫動可通過控制甲狀腺功能、抗心律失常藥物、心率管理、必要時射頻消融等方式治療。甲亢性房顫通常由甲狀腺激素過量、心臟電生理紊亂、心肌重構(gòu)、電解質(zhì)失衡等原因引起。

1、控制甲狀腺功能

使用甲巰咪唑或丙硫氧嘧啶抑制甲狀腺激素合成,配合β受體阻滯劑普萘洛爾緩解癥狀,需定期監(jiān)測甲狀腺功能及心電圖變化。

2、抗心律失常藥物

胺碘酮或普羅帕酮可用于轉(zhuǎn)復(fù)竇性心律,華法林等抗凝藥物預(yù)防血栓栓塞,治療期間需評估出血風(fēng)險及凝血功能。

3、心率管理

地高辛聯(lián)合β受體阻滯劑控制心室率,維持靜息心率,同時糾正低鉀血癥等電解質(zhì)紊亂誘發(fā)因素。

4、射頻消融

對于藥物難治性房顫可考慮導(dǎo)管消融術(shù),術(shù)后仍需長期控制甲狀腺功能亢進(jìn)以防復(fù)發(fā)。

患者應(yīng)限制含碘食物攝入,避免劇烈運動誘發(fā)心悸,定期復(fù)查甲狀腺超聲和動態(tài)心電圖評估病情進(jìn)展。

趙蕾 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
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