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60歲老人愛吃柿子,得了胃結(jié)石,喝了3天可樂,石頭慢慢排出來

醫(yī)心科普

關(guān)鍵詞:老人

今天,國務(wù)院新聞辦公室舉行政策吹風(fēng)會,國家醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹了跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作進(jìn)展情況。

穩(wěn)步推進(jìn)住院費(fèi)用跨省直接結(jié)算

目前,跨省異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算服務(wù)已覆蓋全國所有省份、所有統(tǒng)籌地區(qū)、各類參保人員和主要外出人員,接入聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)5.29萬家,基本實(shí)現(xiàn)定點(diǎn)醫(yī)院的全覆蓋以及每個(gè)縣至少有一家聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)院的目標(biāo)。今年1—11月,全國住院費(fèi)用跨省直接結(jié)算397.62萬人次,涉及醫(yī)療費(fèi)用965.33億元,基金支付561.23億元,基金支付比例為58.1%,人均減少墊付1.41萬元。

加快推進(jìn)普通門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算

今年年初,在全面打通京津冀、長三角、西南5省先行試點(diǎn)地區(qū)的基礎(chǔ)上,國家醫(yī)保局會同財(cái)政部進(jìn)一步擴(kuò)大跨省直接結(jié)算范圍,新增山西等15個(gè)省份為國家門診試點(diǎn)省份,結(jié)算由區(qū)域試點(diǎn)轉(zhuǎn)向全面推開。截至11月底,所有省份和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)均已啟動,覆蓋全國97.6%的統(tǒng)籌地區(qū),聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)超過12萬家,全國91.7%的縣至少有一家聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

正式啟動門診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用跨省直接結(jié)算試點(diǎn)

今年初,重慶、四川、貴州、云南、西藏5?。▍^(qū)、市)以高血壓、糖尿病兩個(gè)門診慢特病病種為突破口,探索門診慢特病跨省直接結(jié)算區(qū)域試點(diǎn)。在此基礎(chǔ)上,今年9月份,國家醫(yī)保局會同財(cái)政部印發(fā)文件,圍繞參保群眾關(guān)心、各地普遍開展的高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療等5種門診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用開展跨省直接結(jié)算探索。目前,已開通北京市、天津市、黑龍江省鶴崗市、浙江省本級和嘉善縣、江西省萍鄉(xiāng)市、海南省、貴州省本級、云南省昭通市、甘肅省本級和蘭州市、青海省本級和海南藏族自治州、新疆維吾爾自治區(qū)本級和烏魯木齊市共計(jì)15個(gè)統(tǒng)籌地區(qū),作為參保地和就醫(yī)地實(shí)現(xiàn)5種門診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用跨省直接結(jié)算。

全面實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)線上備案跨省通辦

跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作采取備案制管理。目前,全國所有統(tǒng)籌地區(qū)都可以依托國家醫(yī)保服務(wù)平臺實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)線上備案跨省通辦。今年1—11月,通過國家統(tǒng)一的線上備案渠道成功辦理備案58.58萬人次。

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小孩肚子熱是什么原因

小孩肚子熱可能由積食、胃腸功能紊亂、腸道感染、中暑等原因引起,建議家長及時(shí)觀察體溫變化并測量肛溫,若伴隨嘔吐腹瀉需就醫(yī)排查感染因素。

1、積食

進(jìn)食過量或難消化食物導(dǎo)致食物滯留,表現(xiàn)為腹部發(fā)燙、口臭、排便不暢。家長需減少單次喂養(yǎng)量,順時(shí)針按摩腹部促進(jìn)蠕動,可遵醫(yī)囑使用小兒化積口服液、保和丸、健胃消食片。

2、胃腸功能紊亂

腹部受涼或飲食不規(guī)律引發(fā)消化異常,伴隨腸鳴、食欲下降。家長需注意腹部保暖,少量多餐喂養(yǎng),必要時(shí)遵醫(yī)囑使用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、蒙脫石散。

3、腸道感染

病毒或細(xì)菌感染導(dǎo)致炎癥反應(yīng),常見發(fā)熱、腹瀉、腹痛。家長需及時(shí)補(bǔ)液防脫水,就醫(yī)后可能需使用頭孢克肟顆粒、阿奇霉素干混懸劑、口服補(bǔ)液鹽Ⅲ。

4、中暑

高溫環(huán)境下體溫調(diào)節(jié)失衡,腹部皮膚灼熱伴精神萎靡。家長應(yīng)立即移至陰涼處,用溫水擦拭腋窩腹股溝,嚴(yán)重時(shí)需就醫(yī)靜脈補(bǔ)液。

日常注意記錄孩子飲食及排便情況,避免進(jìn)食冰鎮(zhèn)或辛辣食物,持續(xù)發(fā)熱超過38.5℃或精神差時(shí)須及時(shí)兒科就診。

楊小凡 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
小孩口吃是怎么造成的

小孩口吃可能由遺傳因素、語言發(fā)展遲緩、心理壓力、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常等原因引起,可通過語言訓(xùn)練、心理疏導(dǎo)、家庭干預(yù)、專業(yè)治療等方式改善。

1、遺傳因素

部分口吃患兒存在家族遺傳傾向,可能與特定基因表達(dá)相關(guān)。家長需關(guān)注家族史,早期發(fā)現(xiàn)可通過親子互動游戲增強(qiáng)語言模仿能力,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用促進(jìn)神經(jīng)發(fā)育的藥物如胞磷膽堿鈉、腦蛋白水解物、賴氨肌醇維B12等。

2、語言發(fā)展遲緩

兒童語言中樞發(fā)育不完善可能導(dǎo)致詞匯量不足或表達(dá)不暢。建議家長多進(jìn)行繪本共讀、兒歌互動等語言刺激訓(xùn)練,避免過度糾正發(fā)音,可配合語言治療師指導(dǎo)使用鹽酸硫必利、甲鈷胺、吡拉西坦等營養(yǎng)神經(jīng)藥物。

3、心理壓力

家庭沖突、入學(xué)適應(yīng)等應(yīng)激事件可能引發(fā)緊張性口吃。家長需保持耐心傾聽,減少打斷或催促行為,可通過沙盤游戲等心理干預(yù)緩解焦慮,嚴(yán)重時(shí)可遵醫(yī)囑短期使用阿普唑侖、氟哌啶醇、舍曲林等抗焦慮藥物。

4、神經(jīng)系統(tǒng)異常

基底節(jié)功能失調(diào)或大腦半球優(yōu)勢化異常可能導(dǎo)致運(yùn)動性言語障礙,常伴隨肢體不自主動作。需經(jīng)神經(jīng)科評估后采用經(jīng)顱磁刺激等物理治療,或使用左旋多巴、金剛烷胺、鹽酸苯海索等調(diào)節(jié)多巴胺能藥物。

日常注意營造輕松交流環(huán)境,避免食用含咖啡因食物,定期監(jiān)測語言進(jìn)展,若6歲以上持續(xù)口吃建議盡早就診兒童康復(fù)科。

許瑞英 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
小孩子睡覺流鼻血是什么原因引起的

小孩子睡覺流鼻血可能與空氣干燥、鼻腔損傷、過敏性鼻炎、凝血功能障礙等因素有關(guān),建議家長及時(shí)就醫(yī)排查具體原因。

1. 空氣干燥

冬季暖氣或空調(diào)使用導(dǎo)致室內(nèi)濕度低,鼻腔黏膜干裂出血。家長需使用加濕器維持濕度,睡前用生理鹽水噴霧濕潤鼻腔。

2. 鼻腔損傷

孩子摳挖鼻腔或外力碰撞導(dǎo)致黏膜破損。家長需修剪孩子指甲,避免劇烈打鬧,出血時(shí)可冷敷鼻梁并壓迫止血。

3. 過敏性鼻炎

接觸塵螨花粉等過敏原引發(fā)鼻腔炎癥充血,可能與遺傳因素相關(guān)。表現(xiàn)為打噴嚏、鼻塞,可遵醫(yī)囑使用氯雷他定糖漿、糠酸莫米松鼻噴霧、孟魯司特鈉顆粒。

4. 凝血異常

血小板減少或血友病等疾病導(dǎo)致凝血功能異常,常伴隨皮膚瘀斑。需完善血常規(guī)檢查,確診后補(bǔ)充凝血因子或輸注血小板。

日常注意保持飲食均衡,補(bǔ)充維生素C和維生素K,避免孩子劇烈運(yùn)動后立即平臥。

李延忠 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
哮喘性支氣管炎的癥狀是什么

哮喘性支氣管炎的癥狀主要表現(xiàn)為咳嗽、喘息、胸悶、呼吸困難等,按病程發(fā)展可分為早期表現(xiàn)、進(jìn)展期和終末期。

1、早期表現(xiàn):

早期癥狀以刺激性干咳為主,夜間或清晨加重,可能伴有輕微胸悶感,但無明顯喘息。

2、進(jìn)展期:

咳嗽轉(zhuǎn)為持續(xù)性并出現(xiàn)喘息音,呼吸時(shí)伴隨哨笛樣哮鳴音,活動后胸悶氣促明顯,部分患者咳白色黏痰。

3、終末期:

出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難甚至端坐呼吸,口唇發(fā)紺,肺部布滿哮鳴音,可能伴隨意識模糊等缺氧表現(xiàn)。

建議保持環(huán)境清潔避免過敏原接觸,急性發(fā)作時(shí)及時(shí)就醫(yī),日??蛇M(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練改善肺功能。

王星光 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
小腦出血后遺癥的治療

小腦出血后遺癥的治療方法有康復(fù)訓(xùn)練、藥物治療、手術(shù)治療、中醫(yī)調(diào)理。

1、康復(fù)訓(xùn)練:

針對運(yùn)動協(xié)調(diào)障礙進(jìn)行平衡訓(xùn)練和步態(tài)矯正,可結(jié)合器械輔助改善肢體功能。

2、藥物治療:

使用胞磷膽堿鈉改善腦代謝,甲鈷胺營養(yǎng)神經(jīng),尼莫地平改善腦循環(huán),需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

3、手術(shù)治療:

嚴(yán)重腦積水需腦室腹腔分流術(shù),顱骨缺損者需行顱骨修補(bǔ)術(shù),需經(jīng)神經(jīng)外科評估。

4、中醫(yī)調(diào)理:

針灸選取百會、風(fēng)池等穴位,配合活血化瘀中藥,需由專業(yè)中醫(yī)師操作。

后遺癥期需堅(jiān)持長期康復(fù),保持低鹽低脂飲食,定期復(fù)查頭部影像學(xué)評估恢復(fù)情況。

邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
小嬰兒腸脹氣癥狀

小嬰兒腸脹氣主要表現(xiàn)為腹部膨隆、哭鬧不安、雙腿蜷曲、排氣增多等癥狀,通常由喂養(yǎng)不當(dāng)、乳糖不耐受、腸道菌群失衡、胃腸功能紊亂等原因引起。

1、喂養(yǎng)不當(dāng)

喂奶姿勢不正確或奶瓶使用不當(dāng)導(dǎo)致吞入過多空氣,建議家長采用45度角斜抱姿勢喂養(yǎng),喂奶后豎抱拍嗝15分鐘,可使用西甲硅油滴劑幫助排氣。

2、乳糖不耐受

嬰兒腸道乳糖酶分泌不足導(dǎo)致未消化乳糖發(fā)酵產(chǎn)氣,表現(xiàn)為腹脹伴腹瀉,家長需更換無乳糖配方奶粉,或遵醫(yī)囑使用乳糖酶補(bǔ)充劑。

3、腸道菌群失衡

抗生素使用或感染后導(dǎo)致益生菌減少,可能伴隨綠色稀便,可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等微生態(tài)制劑。

4、胃腸功能紊亂

嬰兒腸道神經(jīng)發(fā)育不完善引發(fā)蠕動異常,表現(xiàn)為陣發(fā)性哭鬧,家長可用溫?zé)崾终祈槙r(shí)針按摩嬰兒腹部,醫(yī)生可能開具顛茄口服溶液緩解痙攣。

日常注意避免過度喂養(yǎng),哺乳期母親減少攝入豆類、洋蔥等產(chǎn)氣食物,可嘗試飛機(jī)抱姿勢緩解嬰兒不適,若持續(xù)哭鬧超過3小時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。

黃玉紅 主任醫(yī)師 中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
新生兒感冒吐奶如何解決

新生兒感冒吐奶可通過調(diào)整喂養(yǎng)姿勢、減少單次喂養(yǎng)量、保持鼻腔通暢、及時(shí)就醫(yī)等方式緩解。該癥狀通常由喂養(yǎng)不當(dāng)、鼻腔堵塞、胃腸功能紊亂、呼吸道感染等原因引起。

1、調(diào)整喂養(yǎng)姿勢

喂養(yǎng)時(shí)保持新生兒頭部抬高15-30度,喂奶后豎抱拍嗝15分鐘,有助于減少胃食管反流。家長需避免在哭鬧時(shí)強(qiáng)行喂奶。

2、減少單次喂養(yǎng)量

感冒期間胃腸消化功能減弱,建議家長將單次奶量減少約三分之一,增加喂養(yǎng)頻次至8-10次/日,使用小孔奶嘴控制流速。

3、保持鼻腔通暢

哺乳前用生理鹽水滴鼻軟化鼻痂,配合吸鼻器清理分泌物。家長需觀察呼吸頻率,若出現(xiàn)鼻翼扇動應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

4、及時(shí)就醫(yī)

當(dāng)吐奶伴隨發(fā)熱、呼吸急促、精神萎靡時(shí),可能與呼吸道合胞病毒感染、新生兒肺炎等疾病有關(guān),需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用干擾素霧化或靜脈補(bǔ)液治療。

注意監(jiān)測體溫變化,喂養(yǎng)后保持右側(cè)臥位,若24小時(shí)內(nèi)吐奶超過5次或出現(xiàn)脫水征象應(yīng)立即就診。

張文同 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
膝蓋疼做什么檢查最好

膝蓋疼建議優(yōu)先進(jìn)行X線平片、磁共振成像、超聲檢查、關(guān)節(jié)液分析等檢查。具體檢查選擇需結(jié)合疼痛性質(zhì)、病史及醫(yī)生查體結(jié)果綜合判斷。

1、X線平片:

適用于初步評估骨骼結(jié)構(gòu)異常,如骨折、骨關(guān)節(jié)炎或骨贅形成,檢查快速且成本較低。

2、磁共振成像:

可清晰顯示軟組織損傷,如半月板撕裂、韌帶損傷或滑膜炎,對早期軟骨病變敏感度高。

3、超聲檢查:

動態(tài)觀察肌腱、滑囊等淺表結(jié)構(gòu),適用于髕腱炎或滑囊炎篩查,無輻射且可實(shí)時(shí)成像。

4、關(guān)節(jié)液分析:

通過穿刺抽取關(guān)節(jié)液,鑒別感染性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等炎癥性疾病,需無菌操作。

日常避免膝關(guān)節(jié)過度負(fù)重,急性期可冰敷緩解腫脹,建議盡早就醫(yī)明確病因后針對性治療。

張博 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
哮喘急性發(fā)作期的治療有什么

哮喘急性發(fā)作期可通過短效β2受體激動劑、抗膽堿能藥物、糖皮質(zhì)激素、茶堿類藥物等方式治療。治療需根據(jù)病情嚴(yán)重程度選擇藥物組合,同時(shí)需避免誘發(fā)因素并監(jiān)測肺功能。

1、短效β2受體激動劑

沙丁胺醇、特布他林等藥物能快速緩解支氣管痙攣,是急性發(fā)作的首選藥物,可通過霧化吸入或定量吸入裝置給藥,使用后需評估癥狀緩解情況。

2、抗膽堿能藥物

異丙托溴銨可阻斷迷走神經(jīng)介導(dǎo)的支氣管收縮,常與β2受體激動劑聯(lián)用增強(qiáng)支氣管擴(kuò)張效果,尤其適用于夜間發(fā)作或伴有大量痰液者。

3、糖皮質(zhì)激素

布地奈德、甲潑尼龍等能減輕氣道炎癥和水腫,中重度發(fā)作需早期全身用藥,霧化吸入適用于無法配合口服的兒童或嘔吐患者。

4、茶堿類藥物

氨茶堿作為二線藥物適用于對β2激動劑反應(yīng)不佳者,需監(jiān)測血藥濃度避免毒性反應(yīng),老年人和肝腎功能不全者應(yīng)減量使用。

急性發(fā)作期應(yīng)保持半臥位吸氧,記錄發(fā)作誘因和藥物反應(yīng),癥狀未緩解或出現(xiàn)嗜睡等危象需立即急診處理,緩解后需長期規(guī)范使用控制類藥物。

陶新曹 副主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院
為什么頭暈老想睡覺

頭暈老想睡覺可能由睡眠不足、低血糖、貧血、腦供血不足等原因引起,可通過調(diào)整作息、補(bǔ)充營養(yǎng)、藥物治療等方式緩解。

1、睡眠不足

長期熬夜或睡眠質(zhì)量差會導(dǎo)致大腦疲勞,表現(xiàn)為頭暈嗜睡。建議保持規(guī)律作息,每日保證7-8小時(shí)睡眠,避免睡前使用電子產(chǎn)品。

2、低血糖

饑餓或飲食不規(guī)律可能引發(fā)血糖降低,出現(xiàn)頭暈乏力。可隨身攜帶糖果應(yīng)急,日常注意定時(shí)進(jìn)食,選擇全谷物等低升糖指數(shù)食物。

3、貧血

缺鐵性貧血會導(dǎo)致血紅蛋白攜氧能力下降,引起腦缺氧癥狀??赡芘c月經(jīng)量過多、營養(yǎng)不良有關(guān),表現(xiàn)為面色蒼白、心悸??勺襻t(yī)囑服用琥珀酸亞鐵片、多糖鐵復(fù)合物膠囊等補(bǔ)鐵藥物。

4、腦供血不足

頸椎病或動脈硬化可能導(dǎo)致椎基底動脈血流減少,通常伴隨視物模糊、行走不穩(wěn)。需完善經(jīng)顱多普勒檢查,可使用阿司匹林腸溶片、尼莫地平片等改善循環(huán)藥物。

日常可適當(dāng)食用豬肝、菠菜等含鐵食物,避免突然起身誘發(fā)體位性低血壓,癥狀持續(xù)或加重需及時(shí)就診神經(jīng)內(nèi)科。

邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
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