長期喝枸杞水傷肝?醫(yī)生:影響肝臟健康的是不健康的生活習(xí)慣

關(guān)鍵詞:生活習(xí)慣
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01.
人工智能發(fā)現(xiàn)的新藥物首次進入臨床試驗
自2017年,阿爾法狗與李世石一戰(zhàn)成名后,此后有關(guān)人工智能下一個轉(zhuǎn)戰(zhàn)領(lǐng)域是什么的討論就層出不窮,其中人工智能對醫(yī)藥以及生命科學(xué)的變革被認(rèn)為是最有前景的方向之一。
然而,誰也沒想到僅僅過去4年時間,人工智能在醫(yī)藥領(lǐng)域的應(yīng)用就蓬勃發(fā)展起來,而且它已不再滿足于發(fā)現(xiàn)新的蛋白質(zhì)結(jié)構(gòu)、新的候選化合物,人工智能甚至被用來發(fā)現(xiàn)一個全新的分子靶點,再通過它設(shè)計的全新化合物作用這個靶點,從而研發(fā)出治療人類疾病的救命藥。
這種全新范式的新藥研發(fā),顯然已經(jīng)脫離了此前傳統(tǒng)的基于知識和經(jīng)驗總結(jié)的新藥研發(fā)模式,未來會逐漸成為一種趨勢嗎?
11月30日,人工智能藥物研發(fā)頭部企業(yè)之一的英矽智能(Insilico Medicine)宣布,在ISM001-055的首次微劑量人體試驗中,已完成第一例健康志愿者的臨床給藥。ISM001-055是由英矽智能端到端人工智能藥物研發(fā)平臺Pharma.AI所發(fā)現(xiàn)的候選藥物,這是一種具有全球首創(chuàng)新藥潛力、針對全新靶點的全新小分子抑制劑,正在被開發(fā)用于治療特發(fā)性肺纖維化(IPF),一種導(dǎo)致肺功能進行性、不可逆轉(zhuǎn)下降的慢性肺部疾病。
據(jù)相關(guān)資料介紹,在多項臨床前研究包括體內(nèi)外生物學(xué)、藥代動力學(xué)和動物安全性研究中,ISM001-055均表現(xiàn)出巨大的開發(fā)潛力。該化合物顯著改善了肌成纖維細(xì)胞的形成,而控制肌成纖維細(xì)胞的形成有助于減緩纖維化的發(fā)展。同時,ISM001-055的全新靶點還與泛纖維化領(lǐng)域的其他適應(yīng)癥具有潛在相關(guān)性。
事實上,這并不是人類第一次將人工智能研發(fā)的藥物推進到臨床試驗階段。同屬人工智能藥物研發(fā)領(lǐng)域第一梯隊的Exscientia公司,在2020年初就報告了第一個進入臨床試驗的AI設(shè)計的候選藥物,之后公司的其他管線也緊隨其后,迅速向臨床的里程碑邁進。但從已公開數(shù)據(jù)中,AI設(shè)計的候選藥物的結(jié)構(gòu)創(chuàng)新能力并沒有讓大家太過激動。
值得一提的是,英矽智能宣布進入臨床的在研管線,是據(jù)我們所知有史以來首個由人工智能發(fā)現(xiàn)的具有全新靶點和新分子結(jié)構(gòu)的候選藥物。由于結(jié)構(gòu)新穎的分子更有可能成為有希望的新療法的來源,這使得此次英矽智能進入臨床的在研管線,或有望成為人工智能藥物發(fā)現(xiàn)史上的又一個重要里程碑。
02.
人工智能賦能藥物研發(fā),到底是怎么做到的?
實際上,人工智能已滲透到醫(yī)藥研發(fā)的各個環(huán)節(jié)中。通過其發(fā)揮的主要作用,我們可歸納以下4個方面:1)靶點和早期藥物發(fā)現(xiàn),2)小分子化合物的設(shè)計、生成和優(yōu)化,3)臨床試驗設(shè)計,4)現(xiàn)有藥物的再利用。
其中靶點發(fā)現(xiàn)和早期藥物發(fā)現(xiàn)方面,主要包括分析數(shù)據(jù)集、形成假設(shè)并產(chǎn)生新的見解,確定新的候選藥物,分析健康和患病受試者的樣本數(shù)據(jù),從而發(fā)現(xiàn)新的生物標(biāo)志物和治療靶點;小分子化合物的設(shè)計、生成和優(yōu)化方面,即利用神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)等算法,提取化合物不同層面的特征,然后根據(jù)這些特征再進一步進行預(yù)測;臨床試驗設(shè)計方面,智能算法可優(yōu)化臨床試驗的研究設(shè)計,它還可分析病歷,從而確定能從新療法中獲益的患者,為臨床試驗尋找出理想的受試者;現(xiàn)有藥物的再利用方面,人工智能系統(tǒng)能快速識別許多已知藥物的新適應(yīng)癥,從而可以做到老藥新用。
由此可見,人工智能系統(tǒng)在新藥研發(fā)領(lǐng)域大有用武之地。就在前不久的10月,由多家制藥巨頭包括阿斯利康、默克、輝瑞、梯瓦聯(lián)合推出的AI藥物研發(fā)實驗室AION Labs宣布正式啟動,展現(xiàn)了跨國藥企對這一領(lǐng)域的關(guān)注和看好。連IBM、谷歌、百度這樣的科技巨頭同樣對這一領(lǐng)域興趣濃厚,11月初谷歌母公司Alphabet公司宣布成立一家以人工智能來篩選藥物的公司Isomorphic,Deepmind 的CEO Demis Hassabis將同時出任Isomorphic這家公司的CEO。
那么,在一眾AI藥物研發(fā)公司和項目中脫穎而出,英矽智能在人工智能制藥方面有哪些獨特的技術(shù)?其率先發(fā)現(xiàn)的候選藥物ISM001-055,并使其進入臨床的關(guān)鍵技術(shù)是什么?從其官網(wǎng)的資料看來,這一全球首個人工智能系統(tǒng)新發(fā)現(xiàn)的抗肺纖維化候選藥物,離不開其自主研發(fā)的Pharma.AI人工智能平臺的作用:靶點發(fā)現(xiàn)引擎PandaOmics和化合物設(shè)計和生成擎Chemistry42。
英矽智能端到端藥物研發(fā)平臺Pharma.AI
其中PandaOmics,采用一種名為iPanda的專利通路分析方法,來推斷通路激活或抑制,可以分析正在研究的疾病相關(guān)聯(lián)的重要試驗基因,以及相關(guān)數(shù)據(jù)集和研究成果、經(jīng)費撥款、專利、臨床試驗等之間明確或隱藏的聯(lián)系,從而能夠識別靶點,并對靶點進行評估,將它們與相關(guān)聯(lián)的疾病關(guān)聯(lián)起來。
確定靶點后,Chemistry42平臺可以針對這個新發(fā)現(xiàn)的靶點設(shè)計和生成具有所需特性的全新化合物,該平臺利用生成式對抗網(wǎng)絡(luò)(GAN)和深度學(xué)習(xí)系統(tǒng)對指定靶點設(shè)計和生成全新的小分子化合物。平臺整合了與小分子化合物成藥性相關(guān)指標(biāo)因素,如:分子量、氫鍵供體受體數(shù)量、含雜原子數(shù)量、cLop等參數(shù),可供定制化生成小分子化合物。同時,平臺對所生成化合物的新穎性以及合成難度都有量化評估,賦能從發(fā)現(xiàn)苗頭化合物到優(yōu)化篩選化合物結(jié)構(gòu)的全流程。
在人工智能平臺的加持下,從靶點發(fā)現(xiàn)、化合物篩選再到完成臨床前試驗提名臨床前候選化合物(PCC),英矽智能僅用了18個月,藥物研發(fā)成本僅為260萬美元。而通常情況下,一個藥物研發(fā)項目從確定靶點到提名臨床前候選化合物可能需要上億美元,而且時間方面也是以年來計算的。人工智能大大節(jié)約了藥物研發(fā)成本,提高了時間效率。
03.
制藥公司紛紛看好人工智能在藥物開發(fā)上的作用
新藥研發(fā)被公認(rèn)是一個時間長、耗費大、風(fēng)險大的漫長過程。2014年,塔夫茨大學(xué)藥品研發(fā)研究中心(The Tufts Center for the Study of Drug Development,CSDD)通過既往獲批的藥物數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn),研發(fā)一個新藥至少需要10年、26億美元的巨大投入,這一數(shù)字較2003年費用提高了45%。
因此,當(dāng)計算機開始在各行各業(yè)普及的時候,藥物研發(fā)人員就在設(shè)想利用計算機強大的大規(guī)模計算優(yōu)勢進行藥物開發(fā)。于是上世紀(jì)末,在醫(yī)藥工業(yè)領(lǐng)域,就誕生了一門多學(xué)科交叉的新學(xué)科——計算機輔助藥物研發(fā)計 (computer aided drug design),大大地優(yōu)化了先導(dǎo)化合物的設(shè)計。
近些年來,隨著大數(shù)據(jù)和人工智能技術(shù)如火如荼地發(fā)展,以數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)的人工智能醫(yī)藥研發(fā)范式于是應(yīng)運而生,它本質(zhì)上是通過機器自主學(xué)習(xí)數(shù)據(jù)、挖掘數(shù)據(jù),從而總結(jié)歸納出專家經(jīng)驗之外的藥物研發(fā)規(guī)律,優(yōu)化藥物研發(fā)各個環(huán)節(jié)。
全球32家頂尖的人工智能藥物發(fā)現(xiàn)公司在藥物發(fā)現(xiàn)和AI兩個緯度的競爭力
參考資料:
1.2021中國AI計算制藥產(chǎn)業(yè)報告:藥物發(fā)現(xiàn)篇. 億歐.
2.人工智能在生命科學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用:貫穿藥品生命周期的制勝之道. LEK.
3.AI for Drug Discovery, Biomarker Development and. Advanced R&D Landscape Overview 2020.
4.Insilico Medicine initiates First-in-Human study with ISM001-055, a novel drug discovered using artificial intelligence.
兒童的第一個叛逆期通常出現(xiàn)在兩到三歲,通常稱為嬰兒叛逆期。
新生兒睡覺手舉在頭兩側(cè)屬于正常生理現(xiàn)象,可能與胎兒期姿勢習(xí)慣、驚跳反射、肌肉張力調(diào)節(jié)、溫度調(diào)節(jié)等因素有關(guān)。
1. 胎兒期習(xí)慣子宮內(nèi)空間限制使胎兒長期保持蜷縮姿勢,出生后仍保留雙手上舉的慣性動作,無需特殊處理。
2. 驚跳反射莫羅反射會導(dǎo)致嬰兒突然伸展四肢,表現(xiàn)為雙手上舉,家長可通過襁褓包裹減少驚跳反應(yīng)。
3. 肌張力調(diào)節(jié)新生兒屈肌張力較高,仰臥時自然呈現(xiàn)"蛙式"體位,隨著神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育會逐漸改善。
4. 體溫調(diào)節(jié)舉手有助于腋窩散熱,若室溫超過24℃或包裹過厚時更易出現(xiàn),家長應(yīng)注意保持適宜環(huán)境溫度。
建議家長避免強行糾正姿勢,定期監(jiān)測嬰兒肢體活動對稱性,若伴隨肌張力異常或持續(xù)6個月未改善需就醫(yī)評估。
牙齒上有裂紋可能由外力損傷、磨牙癥、齲齒、牙釉質(zhì)發(fā)育不全等原因引起,可通過樹脂填充、牙冠修復(fù)、根管治療、拔牙等方式處理。
1. 外力損傷:啃咬硬物或外傷導(dǎo)致牙體隱裂,伴隨冷熱敏感。輕度裂紋可拋光處理,嚴(yán)重者需使用復(fù)合樹脂或玻璃離子水門汀修復(fù),藥物可選丁香油酚、氟化鈉甘油。
2. 磨牙癥:夜間緊咬牙導(dǎo)致牙齒微裂,常伴顳下頜關(guān)節(jié)疼痛。建議佩戴咬合墊,配合甲鈷胺片、氯硝西泮等藥物緩解神經(jīng)肌肉緊張。
3. 齲齒繼發(fā):蛀牙削弱牙體結(jié)構(gòu)引發(fā)裂紋,多伴有齲洞和疼痛。需清除腐質(zhì)后采用光固化樹脂修復(fù),急性期可用對乙酰氨基酚、布洛芬緩釋膠囊鎮(zhèn)痛。
4. 釉質(zhì)發(fā)育不全:遺傳或嬰幼兒期營養(yǎng)不良導(dǎo)致釉質(zhì)脆弱易裂。重度缺損需全瓷冠修復(fù),日常使用含氟牙膏,藥物推薦氟化泡沫、多樂氟。
避免用患牙咀嚼硬物,定期口腔檢查,裂紋較深或出現(xiàn)自發(fā)痛需立即就診。
膝蓋往下小腿酸疼可能由運動過度、肌肉勞損、下肢靜脈曲張、腰椎間盤突出等原因引起,可通過休息理療、藥物治療、壓力治療、手術(shù)干預(yù)等方式緩解。
1、運動過度長時間跑步或跳躍可能導(dǎo)致小腿肌肉乳酸堆積,表現(xiàn)為酸脹疼痛。建議停止運動并冰敷,可抬高下肢促進血液循環(huán)。
2、肌肉勞損長期站立或姿勢不良會造成腓腸肌慢性損傷。熱敷和按摩有助于緩解癥狀,必要時可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉凝膠、鹽酸乙哌立松片等藥物。
3、下肢靜脈曲張可能與靜脈瓣膜功能不全有關(guān),表現(xiàn)為小腿酸脹伴蚯蚓狀血管凸起。穿戴醫(yī)用彈力襪可改善癥狀,嚴(yán)重時需進行靜脈腔內(nèi)激光治療。
4、腰椎間盤突出L4-L5神經(jīng)根受壓可放射至小腿后側(cè),常伴腰部疼痛。磁共振檢查可確診,急性期可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片、塞來昔布膠囊、甘露醇注射液等藥物。
日常應(yīng)避免久站久坐,運動前后做好拉伸,睡眠時可用枕頭墊高小腿。若疼痛持續(xù)超過3天或出現(xiàn)紅腫發(fā)熱需及時就醫(yī)。
糖尿病患者在血糖控制穩(wěn)定的情況下可以接種疫苗加強針,接種前需評估血糖水平、并發(fā)癥情況及藥物使用狀態(tài)。
1、血糖控制:空腹血糖建議控制在7-10毫摩爾每升以內(nèi),餐后2小時血糖不超過11.1毫摩爾每升,糖化血紅蛋白低于8.5%。
2、并發(fā)癥篩查:需排查急性感染、酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥,合并嚴(yán)重心腦血管疾病或腎功能不全者需暫緩接種。
3、藥物調(diào)整:使用胰島素或磺脲類降糖藥者需監(jiān)測低血糖風(fēng)險,接種當(dāng)日可適當(dāng)調(diào)整劑量。
4、接種后監(jiān)測:接種后72小時內(nèi)需加強血糖監(jiān)測,觀察是否出現(xiàn)發(fā)熱、局部紅腫等反應(yīng),及時處理異常情況。
建議接種前咨詢內(nèi)分泌科醫(yī)生,接種后保持規(guī)律飲食和適度運動,避免飲酒和劇烈活動。
無痛胃腸鏡檢查過程主要包括麻醉誘導(dǎo)、內(nèi)鏡插入、病灶探查、退鏡觀察四個步驟,需在麻醉醫(yī)生監(jiān)護下完成。
1、麻醉誘導(dǎo)靜脈注射丙泊酚等短效麻醉劑,患者進入睡眠狀態(tài),麻醉醫(yī)生全程監(jiān)測生命體征。
2、內(nèi)鏡插入經(jīng)口插入胃鏡或經(jīng)肛插入腸鏡,鏡頭前端配備光源和攝像頭,可實時傳輸影像至顯示屏。
3、病灶探查醫(yī)生通過充氣擴張消化道管腔,系統(tǒng)觀察黏膜色澤、血管紋理及有無潰瘍、息肉等異常病變。
4、退鏡觀察緩慢退出內(nèi)鏡時再次檢查易遺漏區(qū)域,必要時進行活檢取樣或鏡下治療。
檢查前需禁食6-8小時,術(shù)后2小時內(nèi)禁止駕車及高空作業(yè),建議家屬陪同返家。
胃腸炎可通過飲食衛(wèi)生、手部清潔、食物儲存、增強免疫力等方式預(yù)防。胃腸炎通常由病原體感染、食物變質(zhì)、免疫力低下、交叉污染等原因引起。
1、飲食衛(wèi)生避免生食或未徹底加熱的食物,海鮮肉類需煮熟,蔬菜水果充分洗凈,不飲用未經(jīng)消毒的生水。
2、手部清潔飯前便后使用肥皂流動水洗手至少20秒,接觸公共物品后避免直接觸碰口鼻。
3、食物儲存生熟食品分開存放,冷藏食物不超過4小時,剩菜需60℃以上復(fù)熱,冰箱定期清潔消毒。
4、增強免疫保持規(guī)律作息與適度運動,補充富含益生菌的酸奶或發(fā)酵食品,避免長期使用抗生素。
出現(xiàn)持續(xù)嘔吐腹瀉或發(fā)熱癥狀應(yīng)及時就醫(yī),日??蓚淇诜a液鹽預(yù)防脫水,避免自行服用止瀉藥物。
尿毒癥可能由慢性腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病、多囊腎等原因引起,可通過血液透析、腹膜透析、腎移植等方式治療。
1、慢性腎炎慢性腎炎可能與感染、免疫異常等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為蛋白尿、血尿等癥狀。治療需控制血壓和蛋白攝入,可遵醫(yī)囑使用纈沙坦、貝那普利、環(huán)孢素等藥物。
2、糖尿病腎病糖尿病腎病與長期血糖控制不佳有關(guān),典型癥狀包括水腫和腎功能減退。治療需嚴(yán)格控糖,可選用胰島素、格列喹酮、阿卡波糖等降糖藥物。
3、高血壓腎病高血壓腎病由長期未控制的高血壓導(dǎo)致,可能出現(xiàn)夜尿增多和血肌酐升高。治療以降壓為主,常用硝苯地平、厄貝沙坦、呋塞米等藥物。
4、多囊腎多囊腎屬于遺傳性疾病,表現(xiàn)為雙側(cè)腎臟多發(fā)囊腫和腎功能進行性下降。治療重點在于控制并發(fā)癥,可使用托伐普坦、氨氯地平、碳酸氫鈉等藥物。
日常需限制高鹽高蛋白飲食,定期監(jiān)測腎功能指標(biāo),出現(xiàn)乏力、惡心等癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)評估。
消化道出血停止的判斷主要依據(jù)嘔血便血停止、生命體征穩(wěn)定、血紅蛋白水平回升、腸鳴音恢復(fù)正常等指標(biāo)。
1、嘔血便血停止患者24小時內(nèi)未再出現(xiàn)嘔血或排柏油樣便,提示活動性出血可能停止。需持續(xù)監(jiān)測糞便隱血試驗,陰性結(jié)果支持出血停止判斷。
2、生命體征穩(wěn)定血壓、心率連續(xù)6小時維持在正常范圍且無體位性低血壓,提示循環(huán)系統(tǒng)代償功能恢復(fù)。休克指數(shù)持續(xù)低于0.7可作為重要參考指標(biāo)。
3、血紅蛋白回升連續(xù)兩次檢測血紅蛋白差值小于10g/L且無進行性下降,提示出血停止。但需注意血液稀釋可能造成的假性回升。
4、腸鳴音正常聽診腸鳴音恢復(fù)至每分鐘4-5次且無亢進表現(xiàn),結(jié)合腹部無壓痛反跳痛,反映腸道蠕動功能改善。
建議出血停止后仍須保持流質(zhì)飲食2-3天,逐步過渡到低纖維軟食,避免劇烈運動并定期復(fù)查血常規(guī)。
血糖高出汗多可能由低血糖反應(yīng)、自主神經(jīng)病變、甲狀腺功能亢進、嗜鉻細(xì)胞瘤等原因引起,可通過血糖監(jiān)測、藥物調(diào)整、神經(jīng)修復(fù)、手術(shù)切除等方式治療。
1、低血糖反應(yīng):血糖快速下降時可能刺激交感神經(jīng)興奮,導(dǎo)致冷汗、心悸等癥狀。建議立即進食含糖食物,調(diào)整降糖藥物劑量,避免使用格列本脲等強效降糖藥。
2、自主神經(jīng)病變:長期高血糖可損傷調(diào)節(jié)汗腺的自主神經(jīng),表現(xiàn)為上半身多汗、下半身少汗。需嚴(yán)格控制血糖,可服用甲鈷胺修復(fù)神經(jīng),配合依帕司他改善微循環(huán)。
3、甲狀腺功能亢進:甲狀腺激素分泌過多會加速代謝,引發(fā)多汗伴體重下降??蛇M行甲狀腺功能檢查,使用甲巰咪唑抑制激素合成,配合普萘洛爾緩解癥狀。
4、嗜鉻細(xì)胞瘤:腎上腺腫瘤異常分泌兒茶酚胺,導(dǎo)致陣發(fā)性大汗伴血壓驟升。需手術(shù)切除腫瘤,術(shù)前準(zhǔn)備階段可用酚芐明控制血壓波動。
建議每日監(jiān)測血糖變化,選擇透氣吸汗的棉質(zhì)衣物,出汗后及時補充水分和電解質(zhì),若伴隨頭暈、手抖等癥狀需立即就醫(yī)。
新生兒支氣管發(fā)炎多數(shù)情況下不能自愈。支氣管發(fā)炎通常由病毒感染、細(xì)菌感染、環(huán)境刺激、免疫缺陷等因素引起,需及時就醫(yī)干預(yù)。
1、病毒感染:呼吸道合胞病毒等感染可能導(dǎo)致支氣管黏膜水腫,表現(xiàn)為咳嗽、呼吸急促。建議家長保持室內(nèi)濕度,遵醫(yī)囑使用利巴韋林顆?;蚋蓴_素噴霧劑抗病毒治療。
2、細(xì)菌感染:肺炎鏈球菌等細(xì)菌感染需通過血常規(guī)確診,常見發(fā)熱、痰鳴音。家長需配合醫(yī)生進行抗生素治療,如阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、頭孢克洛顆粒。
3、環(huán)境刺激:冷空氣或粉塵刺激可加重氣道痙攣。家長需維持室溫在24-26℃,使用空氣凈化器,必要時按醫(yī)囑霧化吸入布地奈德混懸液。
4、免疫缺陷:早產(chǎn)兒或低體重兒易出現(xiàn)反復(fù)感染,可能伴隨喂養(yǎng)困難。需住院進行免疫支持治療,靜脈注射丙種球蛋白,同時監(jiān)測血氧飽和度。
母乳喂養(yǎng)有助于增強新生兒免疫力,發(fā)現(xiàn)呼吸頻率超過60次/分鐘或出現(xiàn)呻吟聲需立即急診。所有藥物必須在兒科醫(yī)師指導(dǎo)下使用,禁止自行調(diào)整劑量。
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