53歲女子,每天光吃菜不吃米飯,三個月后,身體發(fā)生了怎樣的變化?
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醫(yī)藥網(wǎng)11月17日訊 近年來,為了保障藥品供應(yīng)的穩(wěn)定性,政府、醫(yī)院和企業(yè)也在不斷探索完善短缺藥品供應(yīng)保障機(jī)制。11月4日,由中國藥學(xué)會主辦、中國藥學(xué)會科技開發(fā)中心承辦的2017年全國醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)信息工作會議上,相關(guān)部門對短缺藥供應(yīng)保障體制建立工作作了匯報(bào),并對下一步工作作了展望。
3品種短缺可能性較大
中國藥學(xué)會科技開發(fā)中心主任周穎玉指出,依靠信息網(wǎng)平臺專家資源和數(shù)據(jù)資源,中心共承擔(dān)了國務(wù)院六個部門的任務(wù)17項(xiàng),針對短缺藥的相關(guān)工作,目前也有了新的進(jìn)展。為了了解用藥市場,受國家食品藥品監(jiān)管總局藥化監(jiān)管司委托,藥學(xué)會科技開發(fā)中心針對尚未開展仿制藥質(zhì)量和療效一致性評價的16個品種是否為短缺品種開展了評估。此前有分析指出,自2017年2月起,江蘇、山西、浙江和安徽分別公布了一致性評價企業(yè)擬放棄品種名單。其中,先公布名單的兩個省份江蘇和山西是以技術(shù)合作開發(fā)的方式婉轉(zhuǎn)地表示了放棄之意;8月2日之后公布名單的浙江和安徽則是直接公布放棄的名單。批文數(shù)被放棄越多的產(chǎn)品,就越有可能成為短缺藥品。而目前暫未出臺國家版本的短缺藥目錄,更多是各省在招標(biāo)時出臺短缺藥品目錄,289目錄就有38個產(chǎn)品進(jìn)入各省的短缺藥目錄名單之中。2015年,江西省廉價短缺藥目錄中的硫酸亞鐵緩釋片在289目錄中,開展一致性評價的比例為0。經(jīng)過一系列評估后,中國藥學(xué)會科技開發(fā)中心指出,醋酸甲酮膠囊等3個品種若不開展一致性評價,造成臨床用藥短缺的可能性較大?!霸撗芯繛闇p少藥品短缺風(fēng)險、保障臨床藥品供應(yīng)提供了研究支撐?!敝芊f玉指出。記者在會上了解到,針對其評估結(jié)果,后續(xù)該如何跟進(jìn),也將由相關(guān)部門去開展下一步的工作。采取精準(zhǔn)措施應(yīng)對
今年6月,國家衛(wèi)生計(jì)生委等9部門聯(lián)合發(fā)布《改革完善短缺藥品供應(yīng)保障機(jī)制的實(shí)施意見》,提出到2017年底,建立短缺藥品信息收集和匯總分析機(jī)制,完善短缺藥品監(jiān)測預(yù)警和清單管理制度;到2020年,實(shí)現(xiàn)藥品供應(yīng)保障綜合管理和短缺監(jiān)測預(yù)警信息資源的共享共用,建立成熟穩(wěn)定的短缺藥品實(shí)時監(jiān)測預(yù)警和分級應(yīng)對體系。會上,國家衛(wèi)計(jì)委一位不愿具名的相關(guān)負(fù)責(zé)人提出,要建立多源的監(jiān)測哨點(diǎn)?!岸嘣吹谋O(jiān)測哨點(diǎn)除了醫(yī)療機(jī)構(gòu)之外,還要包括流通企業(yè)和生產(chǎn)企業(yè)?!彼赋?,要強(qiáng)化綜合監(jiān)測預(yù)警,實(shí)行短缺藥品監(jiān)測信息每月零報(bào)告制度和停產(chǎn)備案制度。由此,藥品短缺情況可以進(jìn)入相對主動的狀態(tài)?!斑@樣一來,企業(yè)如果停產(chǎn),會提前報(bào)備,我們就可以采取一些相應(yīng)的舉措。”另外,分級聯(lián)動該如何應(yīng)對?這位負(fù)責(zé)人解釋道,分級聯(lián)動應(yīng)對機(jī)制分為國家和省級兩個層面。從國家層面看,如果幾個省份出現(xiàn)同個藥品短缺,衛(wèi)計(jì)委相關(guān)部門就會對藥品或者原料藥進(jìn)行能力評估,繼而采取一些精準(zhǔn)措施。首先是市場撮合和定點(diǎn)生產(chǎn)。其中,定點(diǎn)生產(chǎn)目前已經(jīng)有了相應(yīng)的舉措,工信部對包括地高辛口服液在內(nèi)的2批共7個品種進(jìn)行了定點(diǎn)生產(chǎn)。在給產(chǎn)品制定統(tǒng)一的采購價后,企業(yè)按要求保障供應(yīng)。而在定價方面如果存在爭議,則通過市場來解決,即市場撮合,雙方談定一個價格。其次,采取協(xié)調(diào)應(yīng)急生產(chǎn)和進(jìn)口措施。以絲裂霉素為例,由于生產(chǎn)該產(chǎn)品的企業(yè)比較少,為了防止真的出現(xiàn)短缺,政府相關(guān)部門正在通過協(xié)商方式,保證其他產(chǎn)品線可以正常供應(yīng)。第三,還需加強(qiáng)供需對接、協(xié)商調(diào)劑。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn),藥品短缺的情況大部分是區(qū)域性的,不同省份之間藥品短缺的情況各不相同,政府需要在其中做好協(xié)商調(diào)劑。第四,要完善短缺藥品儲備,建立中央和地方兩級常態(tài)短缺藥品儲備。目前,遼寧、江蘇、山東等省份建立常態(tài)短缺藥品儲備調(diào)劑制度,給做儲備的企業(yè)提供了一些優(yōu)惠政策,成效明顯。除此之外,還需打擊違法行為和罕見病用藥政策等措施保障用藥。晚上全身骨頭疼可能由缺鈣、過度勞累、骨質(zhì)疏松、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等原因引起,可通過補(bǔ)鈣、休息、抗骨質(zhì)疏松治療、抗風(fēng)濕治療等方式緩解。
1、缺鈣鈣攝入不足或流失過多可能導(dǎo)致夜間骨痛,表現(xiàn)為四肢酸痛、抽筋。建議增加牛奶、豆制品等高鈣食物攝入,必要時遵醫(yī)囑服用碳酸鈣D3片、葡萄糖酸鈣口服溶液、維D鈣咀嚼片等藥物。
2、過度勞累白天體力活動過量會引起乳酸堆積,夜間可能出現(xiàn)全身肌肉骨骼酸痛??赏ㄟ^熱敷、按摩緩解,無須特殊用藥,注意勞逸結(jié)合。
3、骨質(zhì)疏松骨量減少可能與年齡增長、雌激素下降有關(guān),典型表現(xiàn)為夜間腰背痛。需進(jìn)行骨密度檢查,遵醫(yī)囑使用阿侖膦酸鈉、唑來膦酸、雷洛昔芬等抗骨質(zhì)疏松藥物。
4、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎自身免疫異??蓪?dǎo)致對稱性關(guān)節(jié)晨僵和夜間骨痛。需完善風(fēng)濕指標(biāo)檢查,醫(yī)生可能開具甲氨蝶呤、來氟米特、艾拉莫德等抗風(fēng)濕藥物。
日常注意保持適度運(yùn)動,避免久坐久站,均衡飲食保證蛋白質(zhì)和維生素D攝入,疼痛持續(xù)或加重應(yīng)及時就醫(yī)排查病因。
手臂上起小水泡癢可能與汗皰疹、接觸性皮炎、真菌感染或帶狀皰疹有關(guān),可通過局部護(hù)理、抗過敏治療、抗真菌藥物或抗病毒藥物緩解。
1、汗皰疹汗皰疹通常由出汗不良或過敏引起,表現(xiàn)為密集小水泡伴瘙癢。避免抓撓,保持皮膚干燥,可外用爐甘石洗劑、曲安奈德益康唑乳膏或他克莫司軟膏。
2、接觸性皮炎接觸洗滌劑、金屬等過敏原可能導(dǎo)致局部紅斑水泡。立即遠(yuǎn)離過敏源,冷敷緩解瘙癢,遵醫(yī)囑使用地奈德乳膏、鹵米松乳膏或口服氯雷他定。
3、真菌感染皮膚癬菌感染可引發(fā)環(huán)狀紅斑伴水泡,具有傳染性。需保持患處清潔干燥,使用聯(lián)苯芐唑乳膏、特比萘芬乳膏或口服伊曲康唑進(jìn)行抗真菌治療。
4、帶狀皰疹水痘-帶狀皰疹病毒激活會導(dǎo)致成簇水泡伴神經(jīng)痛。早期使用阿昔洛韋乳膏、泛昔洛韋片或加巴噴丁膠囊可縮短病程,嚴(yán)重者需及時就醫(yī)。
避免辛辣刺激飲食,穿著寬松棉質(zhì)衣物,若水泡破潰可外用莫匹羅星軟膏預(yù)防感染,癥狀持續(xù)加重需皮膚科就診。
痰中帶血絲可能由咽喉黏膜損傷、支氣管炎、肺結(jié)核、肺癌等原因引起,需結(jié)合伴隨癥狀判斷病情嚴(yán)重程度。
1、咽喉黏膜損傷用力咳嗽或干燥刺激可能導(dǎo)致咽喉毛細(xì)血管破裂,表現(xiàn)為痰中少量鮮紅血絲,通常無須特殊治療,建議多飲水保持咽喉濕潤。
2、支氣管炎炎癥刺激支氣管黏膜可能引起痰中帶血,常伴有咳嗽、胸悶等癥狀,可遵醫(yī)囑使用阿莫西林、氨溴索、左氧氟沙星等藥物控制感染。
3、肺結(jié)核結(jié)核桿菌感染可能導(dǎo)致痰中帶血伴低熱盜汗,需進(jìn)行抗結(jié)核治療,常用藥物包括異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等,須完成規(guī)范療程。
4、肺癌腫瘤侵蝕血管可導(dǎo)致持續(xù)性痰血,多伴有消瘦、胸痛,需通過病理檢查確診,治療方式包括手術(shù)切除、靶向藥物等綜合方案。
出現(xiàn)痰血癥狀應(yīng)避免吸煙及辛辣刺激,建議記錄痰血頻率并及時呼吸科就診,完善胸部CT等檢查明確病因。
人流50天后未恢復(fù)月經(jīng)可能與子宮內(nèi)膜修復(fù)延遲、內(nèi)分泌紊亂、宮腔粘連、妊娠組織殘留等因素有關(guān),需結(jié)合超聲及激素檢查明確原因。
1. 子宮內(nèi)膜修復(fù)延遲人工流產(chǎn)手術(shù)可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜基底層損傷,修復(fù)時間超過正常周期。建議通過超聲監(jiān)測內(nèi)膜厚度,必要時使用戊酸雌二醇片促進(jìn)內(nèi)膜生長。
2. 內(nèi)分泌紊亂手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)可能影響下丘腦-垂體-卵巢軸功能,導(dǎo)致雌孕激素分泌異常。可通過查性激素六項(xiàng)評估,使用黃體酮膠囊或雌孕激素序貫療法調(diào)節(jié)。
3. 宮腔粘連術(shù)中過度刮宮可能引發(fā)宮腔粘連,表現(xiàn)為經(jīng)量減少或閉經(jīng)。宮腔鏡檢查可確診,輕度粘連可行宮腔鏡分離術(shù),術(shù)后放置宮內(nèi)節(jié)育器預(yù)防再粘連。
4. 妊娠組織殘留不完全流產(chǎn)可能導(dǎo)致絨毛組織殘留,抑制子宮內(nèi)膜脫落。血HCG檢測和超聲可輔助診斷,需行清宮術(shù)清除殘留物,配合抗生素預(yù)防感染。
建議避免劇烈運(yùn)動及盆浴,保持外陰清潔,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和含鐵食物如瘦肉、菠菜,若持續(xù)閉經(jīng)應(yīng)及時復(fù)查超聲和性激素水平。
女性肛門夜間瘙癢可通過保持局部清潔、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、藥物治療、排查基礎(chǔ)疾病等方式緩解。該癥狀通常由衛(wèi)生習(xí)慣不良、過敏刺激、痔瘡、蟯蟲感染等原因引起。
1、保持清潔每日用溫水清洗會陰及肛周,避免使用堿性肥皂,選擇純棉透氣內(nèi)褲并每日更換。夜間瘙癢時可臨時冷敷緩解。
2、飲食調(diào)整減少辛辣刺激食物攝入,限制咖啡因及酒精。增加膳食纖維補(bǔ)充,如燕麥、西藍(lán)花等,有助于改善胃腸功能。
3、藥物干預(yù)蟯蟲感染需口服阿苯達(dá)唑,痔瘡引發(fā)瘙癢可使用氫化可的松軟膏,過敏癥狀可短期外用爐甘石洗劑。所有藥物均需醫(yī)生指導(dǎo)使用。
4、疾病排查可能與肛裂、糖尿病、真菌感染等因素有關(guān),通常伴隨肛周紅腫、分泌物異常等癥狀。需通過糞便檢測、血糖監(jiān)測等明確病因。
建議記錄瘙癢發(fā)作規(guī)律,避免過度抓撓導(dǎo)致皮膚破損,合并出血或持續(xù)加重需及時就診肛腸科。
胃炎患者可以適量吃西瓜子,西瓜子富含優(yōu)質(zhì)蛋白、不飽和脂肪酸及礦物質(zhì),但需注意避免過量食用刺激胃腸黏膜。
1、適量食用:西瓜子含膳食纖維和健康脂肪,少量食用有助于補(bǔ)充營養(yǎng),建議每日攝入量不超過20克。
2、避免調(diào)味:選擇原味西瓜子,避免椒鹽、糖漬等加工產(chǎn)品,減少對胃黏膜的化學(xué)刺激。
3、充分咀嚼:胃炎患者需將西瓜子徹底嚼碎,降低堅(jiān)硬外殼對胃腸道的物理摩擦損傷。
4、觀察反應(yīng):食用后出現(xiàn)胃痛、反酸等癥狀時應(yīng)立即停止,急性發(fā)作期患者不建議食用。
胃炎患者日常飲食應(yīng)以易消化食物為主,發(fā)作期可遵醫(yī)囑使用鋁碳酸鎂、雷貝拉唑、硫糖鋁等藥物保護(hù)胃黏膜,同時保持規(guī)律進(jìn)食習(xí)慣。
腎占位確實(shí)存在良性可能,常見類型包括腎囊腫、腎血管平滑肌脂肪瘤、腎腺瘤等,惡性病變?nèi)缒I癌需通過病理檢查確診。
1、腎囊腫腎囊腫是最常見的良性腎占位,多為單發(fā)或多發(fā)囊性病變,通常無臨床癥狀,超聲檢查顯示邊界清晰的無回聲區(qū),無須特殊治療,定期隨訪即可。
2、血管平滑肌脂肪瘤由血管、平滑肌和脂肪組成的良性腫瘤,CT檢查可見特征性脂肪密度,較小腫瘤可觀察,超過4厘米或有出血風(fēng)險時考慮手術(shù)切除。
3、腎腺瘤起源于腎小管上皮的良性腫瘤,影像學(xué)表現(xiàn)與早期腎癌相似,需通過穿刺活檢鑒別,確診后可通過射頻消融或部分腎切除術(shù)治療。
4、其他良性病變包括腎纖維瘤、腎錯構(gòu)瘤等,均需結(jié)合增強(qiáng)CT或MRI明確性質(zhì),多數(shù)生長緩慢且預(yù)后良好。
發(fā)現(xiàn)腎占位后應(yīng)完善增強(qiáng)影像學(xué)檢查,避免劇烈運(yùn)動以防腫物破裂,飲食保持低鹽低脂,遵醫(yī)囑定期復(fù)查監(jiān)測變化。
生完孩子不下奶可通過調(diào)整哺乳姿勢、增加哺乳頻率、熱敷按摩、補(bǔ)充營養(yǎng)等方式改善。產(chǎn)后缺乳通常由哺乳方式不當(dāng)、精神壓力大、乳腺管堵塞、激素水平異常等原因引起。
1、調(diào)整哺乳姿勢采用搖籃式或側(cè)臥式哺乳,確保嬰兒含住大部分乳暈。哺乳姿勢錯誤會導(dǎo)致吸吮效率低,表現(xiàn)為哺乳時乳頭疼痛。無須藥物治療,可通過專業(yè)指導(dǎo)糾正。
2、增加哺乳頻率每2-3小時哺乳一次,夜間至少哺乳1-2次。哺乳間隔過長可能導(dǎo)致乳汁淤積,表現(xiàn)為乳房脹痛。家長需記錄哺乳時間,建立規(guī)律喂養(yǎng)節(jié)奏。
3、熱敷按摩哺乳前用溫毛巾熱敷乳房5分鐘,配合從乳房根部向乳頭的環(huán)形按摩。乳腺管堵塞時可能出現(xiàn)硬塊,可遵醫(yī)囑使用蒲公英顆粒、乳癖消片、通乳顆粒等中成藥。
4、補(bǔ)充營養(yǎng)每日增加優(yōu)質(zhì)蛋白和水分?jǐn)z入,如鯽魚湯、牛奶、瘦肉等。營養(yǎng)不良會影響泌乳量,表現(xiàn)為乳汁稀薄。建議家長準(zhǔn)備均衡膳食,必要時補(bǔ)充復(fù)合維生素。
保持充足睡眠和情緒穩(wěn)定,避免焦慮情緒抑制催乳素分泌。若持續(xù)3天無改善或伴隨發(fā)熱,需及時就醫(yī)排除乳腺炎等病理因素。
胎心率160-170次/分屬于輕度偏快,正常胎心率為110-160次/分,可能由母體活動、胎兒活動、母體發(fā)熱或胎兒缺氧等因素引起。
1. 母體活動孕婦運(yùn)動或情緒激動可能導(dǎo)致短暫胎心加快,建議休息30分鐘后復(fù)測,無須特殊治療。
2. 胎兒活動胎兒清醒期胎動頻繁時心率可暫時上升,屬于生理性變化,可通過胎心監(jiān)護(hù)觀察變化規(guī)律。
3. 母體發(fā)熱孕婦體溫超過38℃時胎兒代謝增快,需及時退熱處理,可遵醫(yī)囑使用對乙酰氨基酚等安全退熱藥。
4. 胎兒缺氧持續(xù)胎心過速伴胎動減少需排除胎盤功能減退,可能與妊娠期高血壓、臍帶繞頸有關(guān),需急診胎心監(jiān)護(hù)及超聲評估。
建議孕婦左側(cè)臥位休息,避免仰臥,若胎心持續(xù)超過170次/分或合并胎動異常,應(yīng)立即就醫(yī)檢查。
三個月寶寶后腦勺出汗可能由生理性多汗、環(huán)境溫度過高、維生素D缺乏性佝僂病、先天性心臟病等原因引起,可通過調(diào)整護(hù)理方式、補(bǔ)充營養(yǎng)素、醫(yī)療干預(yù)等方式改善。
1、生理性多汗嬰幼兒汗腺調(diào)節(jié)功能不完善,頭部汗腺密集,活動或吃奶時易出汗。家長需保持室溫適宜,選擇透氣衣物,及時擦干汗液避免著涼。
2、環(huán)境溫度過高包裹過厚、室溫超過26℃會導(dǎo)致寶寶出汗增多。建議家長監(jiān)測環(huán)境溫濕度,睡眠時穿戴單層棉質(zhì)衣物,使用空調(diào)時避免直吹。
3、維生素D缺乏可能與日照不足、未規(guī)律補(bǔ)充維生素D有關(guān),表現(xiàn)為夜間多汗、枕禿。需遵醫(yī)囑補(bǔ)充維生素D滴劑,配合戶外散射光照射。
4、心臟疾病先天性心臟病可能導(dǎo)致出汗伴呼吸急促、吃奶費(fèi)力等癥狀。若發(fā)現(xiàn)異常需盡早就診,通過心臟超聲等檢查明確診斷。
日常注意保持寶寶皮膚清潔干燥,母乳喂養(yǎng)母親需均衡飲食,發(fā)現(xiàn)持續(xù)異常出汗或伴隨其他癥狀時應(yīng)及時兒科就診。
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