紅薯對糖尿病患者到底是有利,還是不利?醫(yī)生一文說清楚,不妨了解下
關(guān)鍵詞:糖尿病
關(guān)鍵詞:糖尿病
根據(jù)國務(wù)院醫(yī)改辦聯(lián)合
5
部門共同完成的一份有關(guān)
2015
年
公立醫(yī)院
改革報告,公立
醫(yī)院
改革試點已覆蓋全國約
1/3
的城市,試點城市公立醫(yī)院門診和住院醫(yī)藥費用漲幅均低于城鎮(zhèn)居民人均可支配收入增長幅度,財政補助收入占醫(yī)院總支出的比重比上年提高了
1.1
個百分點。
不合理增長如何控?
213
家縣級醫(yī)院醫(yī)藥費用增長率下降
5.1%
公立醫(yī)院改革進(jìn)一步緩解了
“
看病貴
”
問題。
報告
顯示,
2015
年,試點城市公立醫(yī)院門診和住院醫(yī)藥費用分別增長
4.5%
和
4.2%
,漲幅均低于城鎮(zhèn)居民人均可支配收入增長幅度。
90
個接受復(fù)評的縣(市)所覆蓋的
213
家縣級公立醫(yī)院的醫(yī)藥費用增長率比
2014
年下降了
5.1
個百分點,其中藥品費用(不含加成)增長率下降了
7.6
個百分點。
報告顯示,絕大多數(shù)試點城市和縣級公立醫(yī)院取消了藥品加成。取消加成后減少的合理收入,通過調(diào)整
醫(yī)療
技術(shù)服務(wù)價格、增加
政府
補助以及醫(yī)院節(jié)約成本等多方共擔(dān)。各地均出臺了具體補償辦法,一般價格調(diào)整補償
70%~85%
,政府投入補償
10%~20%
,醫(yī)院自身消化
5%~10%
。
各地降低藥品耗材虛高價格。全面推進(jìn)藥品集中采購和耗材陽光采購,
29
個省份出臺了藥品集中采購實施方案,
83.4%
的公立醫(yī)院在省級藥品集中采購平臺采購藥品,
44.3%
的公立醫(yī)院在省級平臺陽光采購高值醫(yī)用耗材。
報告顯示,
29
個省份的
292
個地市進(jìn)行了醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整,進(jìn)一步理順了醫(yī)療服務(wù)比價關(guān)系,醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)得到優(yōu)化,藥占比持續(xù)下降。
2015
年全國縣級公立醫(yī)院藥品收入占醫(yī)療業(yè)務(wù)收入的比重為
39%
,比
2014
年下降
1.9
個百分點;接受復(fù)評的縣(市)公立醫(yī)院藥占比下降
6.2
個百分點,醫(yī)務(wù)性收入提高
3.3
個百分點。
分級診療落地如何?
65.5%
縣市開展基層首診責(zé)任制試點
百姓就醫(yī)更加便捷了。各地通過家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、組建區(qū)域內(nèi)醫(yī)療聯(lián)合體、醫(yī)療資源流動與整合、完善醫(yī)療保障政策等多種舉措,努力形成分級診療就醫(yī)格局。
報告顯示,
65.5%
的縣(市)開展了基層首診責(zé)任制試點,
92%
的縣(市)建立縣級公立醫(yī)院向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院輪換派駐骨干醫(yī)師制度,
45%
的縣(市)開展了縣域內(nèi)遠(yuǎn)程醫(yī)療,
51%
的縣(市)開展了縣域內(nèi)檢驗檢查信息共享,
1891
個縣(市)建立了高血壓、糖尿病分級診療和結(jié)核病綜合防治管理服務(wù)模式。
政府重視程度如何?
2015
年財政補助收入占醫(yī)院總支出
9.2%
各地積極落實政府對公立醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)、保障、管理、監(jiān)督責(zé)任。報告顯示,各級政府強化了對公立醫(yī)院發(fā)展建設(shè)、長期債務(wù)化解、學(xué)科和人才隊伍建設(shè)等方面的財政保障。
報告顯示,
2015
年財政補助收入占醫(yī)院總支出的比重為
9.2%
,比
2014
年提高了
1.1
個百分點。
全國
87.8%
的地市將公立醫(yī)院綜合改革工作納入政府績效考核。全國
84.3%
的地市制定了區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃,
63%
的縣(市)制定了縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃。
生化妊娠與自然流產(chǎn)可通過妊娠時間、癥狀表現(xiàn)、超聲檢查及血HCG水平變化進(jìn)行區(qū)分。
1、妊娠時間生化妊娠發(fā)生在妊娠5周內(nèi),胚胎未著床即停止發(fā)育;自然流產(chǎn)多發(fā)生于妊娠12周前,胚胎已著床但發(fā)育異常。
2、癥狀表現(xiàn)生化妊娠常無明顯癥狀或僅月經(jīng)延遲,自然流產(chǎn)多伴隨腹痛、陰道流血及妊娠組織排出。
3、超聲檢查生化妊娠超聲未見孕囊,自然流產(chǎn)可見孕囊或胚胎殘留,部分伴有宮腔積血。
4、血HCG變化生化妊娠血HCG短暫升高后快速下降至正常,自然流產(chǎn)血HCG下降緩慢且可能持續(xù)異常升高。
建議出現(xiàn)異常妊娠表現(xiàn)時及時就醫(yī),通過婦科檢查、超聲及實驗室檢查明確診斷,避免劇烈運動并保持情緒穩(wěn)定。
嬰兒拉奶瓣和水可能與喂養(yǎng)不當(dāng)、乳糖不耐受、腸道感染、牛奶蛋白過敏等原因有關(guān),可通過調(diào)整喂養(yǎng)方式、補充乳糖酶、抗感染治療、更換特殊配方奶粉等方式改善。
1、喂養(yǎng)不當(dāng)喂養(yǎng)過頻或奶粉沖調(diào)過濃可能導(dǎo)致消化不良,表現(xiàn)為奶瓣狀便。建議家長按需喂養(yǎng),奶粉按標(biāo)準(zhǔn)比例調(diào)配,可配合益生菌調(diào)節(jié)腸道菌群。
2、乳糖不耐受腸道乳糖酶缺乏導(dǎo)致未消化乳糖滯留,引發(fā)水樣便。家長需選用無乳糖配方奶粉,或遵醫(yī)囑使用乳糖酶補充劑,同時注意臀部護(hù)理預(yù)防尿布疹。
3、腸道感染輪狀病毒等感染會引起蛋花湯樣水便,可能伴隨發(fā)熱。需就醫(yī)進(jìn)行大便檢測,醫(yī)生可能開具蒙脫石散、口服補液鹽、腸道益生菌等藥物。
4、牛奶蛋白過敏免疫系統(tǒng)異常反應(yīng)導(dǎo)致黏液血便,需改用深度水解蛋白奶粉。家長應(yīng)記錄飲食日記,醫(yī)生可能建議使用氨基酸配方粉,嚴(yán)重時需短期應(yīng)用抗組胺藥。
保持喂養(yǎng)器具清潔,便后及時清洗臀部,若出現(xiàn)精神萎靡、尿量減少等脫水表現(xiàn)需立即就醫(yī)。
白內(nèi)障可通過藥物治療、手術(shù)治療、生活調(diào)整、定期復(fù)查等方式治療。白內(nèi)障通常由年齡增長、外傷、代謝異常、遺傳等因素引起。
1、藥物治療:早期白內(nèi)障可遵醫(yī)囑使用吡諾克辛鈉滴眼液、谷胱甘肽滴眼液、芐達(dá)賴氨酸滴眼液等延緩進(jìn)展,但無法逆轉(zhuǎn)晶狀體混濁。
2、手術(shù)治療:超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)是主流術(shù)式,飛秒激光輔助手術(shù)精度更高,適用于視力低于0.3或影響生活的患者。
3、生活調(diào)整:避免強光刺激,外出佩戴防紫外線眼鏡;控制血糖血壓,減少吸煙飲酒;增加深色蔬菜水果攝入補充葉黃素。
4、定期復(fù)查:每半年檢查視力及晶狀體混濁程度,監(jiān)測青光眼等并發(fā)癥,術(shù)后患者需按醫(yī)囑隨訪人工晶體位置及眼底情況。
白內(nèi)障患者應(yīng)避免揉眼及劇烈運動,術(shù)后三個月內(nèi)防止污水入眼,出現(xiàn)眼紅痛或視力驟降需立即就醫(yī)。
月經(jīng)不調(diào)可通過調(diào)整生活方式、激素治療、中藥調(diào)理、病因治療等方式改善。月經(jīng)不調(diào)通常由精神壓力、體重異常、多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能異常等原因引起。
1、調(diào)整生活方式長期熬夜或焦慮可能影響下丘腦功能,建議保持規(guī)律作息并減少壓力。適當(dāng)運動有助于改善內(nèi)分泌,但需避免過度節(jié)食或劇烈運動。
2、激素治療孕激素缺乏可能導(dǎo)致周期紊亂,可遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物。用藥期間需定期復(fù)查激素水平,避免自行停藥。
3、中藥調(diào)理氣血不足或肝郁氣滯型月經(jīng)不調(diào),可在中醫(yī)師指導(dǎo)下使用烏雞白鳳丸、益母草顆粒、逍遙丸等中成藥。需辨證施治,連續(xù)用藥2-3個周期。
4、病因治療多囊卵巢綜合征可能與胰島素抵抗有關(guān),表現(xiàn)為痤瘡伴月經(jīng)稀發(fā),需使用二甲雙胍改善代謝。甲狀腺功能減退需補充左甲狀腺素鈉片。
記錄月經(jīng)周期變化,避免生冷飲食,若持續(xù)3個月異常或伴隨異常出血應(yīng)及時婦科就診。
兒童哮喘可通過環(huán)境控制、藥物控制、免疫調(diào)節(jié)、緊急處理等方式干預(yù)。哮喘通常由過敏原刺激、呼吸道感染、遺傳因素、運動誘發(fā)等原因引起。
1、環(huán)境控制家長需清除塵螨、寵物毛發(fā)等過敏原,保持室內(nèi)濕度低于50%,避免使用地毯毛絨玩具。發(fā)病與氣道高反應(yīng)性有關(guān),表現(xiàn)為夜間咳嗽、呼氣性哮鳴音。
2、藥物控制急性期可遵醫(yī)囑使用布地奈德霧化液、沙丁胺醇?xì)忪F劑、孟魯司特鈉咀嚼片。慢性期需持續(xù)使用吸入性糖皮質(zhì)激素,家長應(yīng)記錄發(fā)作頻率和藥物反應(yīng)。
3、免疫調(diào)節(jié)針對塵螨過敏患兒可進(jìn)行脫敏治療,補充維生素D有助于改善氣道炎癥。發(fā)病與Th1/Th2細(xì)胞失衡相關(guān),常合并過敏性鼻炎或濕疹。
4、緊急處理家長需掌握急性發(fā)作時的坐位呼吸法,立即使用速效支氣管擴張劑。重度發(fā)作可能出現(xiàn)三凹征、口唇紫紺,須及時送醫(yī)。
建議定期監(jiān)測肺功能,避免劇烈運動和冷空氣刺激,可適量食用蘋果、深海魚等抗炎食物。
引起宮縮的食物和水果主要有山楂、桂圓、薏米、馬齒莧等,孕婦應(yīng)避免過量食用。宮縮可能由飲食刺激、過度勞累、激素變化、子宮敏感度增高等因素誘發(fā),必要時需遵醫(yī)囑使用鹽酸利托君片、硝苯地平片、硫酸鎂注射液等藥物抑制宮縮。
1、山楂山楂含有大量有機酸和鞣酸,可能刺激子宮平滑肌收縮。孕婦出現(xiàn)輕微腹痛時可臥床休息,若持續(xù)宮縮需就醫(yī)排除先兆流產(chǎn)。
2、桂圓桂圓性溫活血,過量食用可能加速盆腔血液循環(huán)。建議孕婦每日食用不超過5顆,出現(xiàn)下墜感應(yīng)立即停止食用并監(jiān)測胎動。
3、薏米薏米中的薏苡仁油成分可能引發(fā)子宮興奮性增高。孕早期應(yīng)避免食用,中晚期食用前需咨詢醫(yī)生,搭配粳米煮粥可降低風(fēng)險。
4、馬齒莧馬齒莧富含鉀離子和草酸,可能干擾鈣離子平衡導(dǎo)致肌纖維收縮。此類野菜不建議孕婦食用,誤食后出現(xiàn)規(guī)律宮縮需急診處理。
妊娠期飲食宜選擇蘋果、香蕉、全麥面包等溫和食物,避免辛辣刺激及寒涼食材,規(guī)律產(chǎn)檢有助于早期發(fā)現(xiàn)異常宮縮。
腰閃了可通過休息制動、冷熱敷交替、藥物緩解、康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。腰閃通常由肌肉拉傷、姿勢不當(dāng)、腰椎小關(guān)節(jié)紊亂、椎間盤突出等原因引起。
1、休息制動急性期需立即停止活動,選擇硬板床平臥,避免腰部受力。建議使用護(hù)腰支具固定,減少椎間盤壓力。
2、冷熱敷交替48小時內(nèi)冰敷患處每次15分鐘,緩解腫脹疼痛;后期改用熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。注意皮膚保護(hù)避免凍傷或燙傷。
3、藥物緩解可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊、鹽酸乙哌立松片等藥物??赡芘c局部炎癥反應(yīng)、肌肉痙攣等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為活動受限、壓痛等癥狀。
4、康復(fù)訓(xùn)練疼痛緩解后逐步進(jìn)行臀橋、貓式伸展等核心肌群訓(xùn)練??赡芘c腰背肌力失衡、關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為慢性酸痛、易反復(fù)發(fā)作等癥狀。
恢復(fù)期間避免提重物及劇烈扭轉(zhuǎn)動作,睡眠時膝關(guān)節(jié)下方墊薄枕保持腰椎生理曲度。
牙齦上長牙可通過拔除乳牙、正畸牽引、手術(shù)開窗助萌、定期口腔檢查等方式處理,通常由乳牙滯留、恒牙萌出異常、多生牙或牙瘤等因素引起。
1、拔除乳牙乳牙滯留可能導(dǎo)致恒牙從牙齦異常萌出。需拍攝X線片確認(rèn)恒牙位置后拔除滯留乳牙,幫助恒牙歸位。常見藥物包括阿莫西林膠囊、甲硝唑片、布洛芬緩釋膠囊。
2、正畸牽引恒牙萌出方向異常時需正畸治療。通過托槽或隱形矯治器牽引牙齒至正常位置,治療周期較長。可能出現(xiàn)牙齦腫脹,需配合使用氯己定含漱液。
3、手術(shù)開窗助萌牙齦過厚阻礙牙齒萌出時需手術(shù)切除牙齦組織。術(shù)后可能伴隨出血疼痛,可使用復(fù)方氯己定含漱液、頭孢克肟分散片預(yù)防感染。
4、多生牙處理多生牙或牙瘤需手術(shù)摘除,避免影響鄰牙發(fā)育。術(shù)前需進(jìn)行CBCT檢查定位,術(shù)后使用阿奇霉素分散片、洛索洛芬鈉片控制炎癥反應(yīng)。
建議每半年進(jìn)行口腔檢查,避免過硬食物刺激異常牙齒,出現(xiàn)牙齦腫脹時可用生理鹽水含漱。
嚴(yán)重脫發(fā)可通過調(diào)整生活方式、營養(yǎng)補充、藥物治療、植發(fā)手術(shù)等方式改善,通常由遺傳因素、激素失衡、營養(yǎng)不良、疾病因素等原因引起。
1、調(diào)整生活方式長期熬夜、精神壓力大會導(dǎo)致毛囊周期紊亂,建議保持規(guī)律作息,每日睡眠不少于7小時,避免過度燙染頭發(fā)。
2、營養(yǎng)補充缺乏蛋白質(zhì)、鐵、鋅等營養(yǎng)素會影響頭發(fā)生長,可適量增加雞蛋、瘦肉、深綠色蔬菜等富含優(yōu)質(zhì)蛋白和礦物質(zhì)的食物攝入。
3、藥物治療雄激素性脫發(fā)可能與二氫睪酮水平升高有關(guān),通常伴隨頭皮出油增多,可遵醫(yī)囑使用米諾地爾酊、非那雄胺片、螺內(nèi)酯等藥物。
4、植發(fā)手術(shù)瘢痕性脫發(fā)可能與外傷、感染等因素有關(guān),表現(xiàn)為局部毛囊永久性損壞,對于毛囊閉合區(qū)域可選擇毛發(fā)移植術(shù)或頭皮縮減術(shù)。
日常洗發(fā)水溫不宜過高,避免用力拉扯頭發(fā),若脫發(fā)量每日超過100根或出現(xiàn)斑禿需及時就診皮膚科。
一歲七個月寶寶手足口病抓撓會陰可能與皮疹瘙癢、繼發(fā)感染、局部刺激、心理焦慮等因素有關(guān),可通過局部護(hù)理、藥物干預(yù)、分散注意力、就醫(yī)評估等方式緩解。
1、皮疹瘙癢手足口病皰疹可能蔓延至?xí)巺^(qū),建議家長用溫水輕柔清洗后涂抹爐甘石洗劑,避免使用堿性肥皂,可遵醫(yī)囑口服西替利嗪滴劑緩解瘙癢。
2、繼發(fā)感染抓破皮膚易引發(fā)細(xì)菌感染,家長需檢查局部是否紅腫滲液,必要時使用莫匹羅星軟膏,合并發(fā)熱需就醫(yī)排除皰疹性咽峽炎等并發(fā)癥。
3、局部刺激尿不濕摩擦或排泄物殘留會加重不適,家長應(yīng)頻繁更換透氣尿布,排便后及時用生理鹽水沖洗,睡前可涂抹氧化鋅軟膏形成保護(hù)層。
4、心理焦慮疾病不適可能導(dǎo)致幼兒焦慮性抓撓,家長可通過親子游戲、安撫玩具轉(zhuǎn)移注意力,修剪寶寶指甲并穿戴純棉連體衣減少抓撓機會。
保持會陰干燥清潔,選擇無香料嬰兒護(hù)理產(chǎn)品,若出現(xiàn)持續(xù)哭鬧、潰瘍化膿或高熱不退應(yīng)立即就診兒科或皮膚科。
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