痛風(fēng)患者不能吃花生？醫(yī)生：別貪那一口，想降尿酸需做好這3件事
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圖為李克強(qiáng)總理在上海復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院考察
李克強(qiáng)總理近日主持召開國務(wù)院常務(wù)會(huì)議，部署進(jìn)一步推動(dòng)醫(yī)保服務(wù)高效便民，提出四項(xiàng)要求。
重點(diǎn)面向流動(dòng)人口，加快推進(jìn)住院、門診費(fèi)用異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)。
一是重點(diǎn)面向數(shù)億流動(dòng)人口特別是農(nóng)民工等群體，加快推進(jìn)住院、門診費(fèi)用異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)，確保今年底前各省份60%以上的縣至少有1家普通門診費(fèi)用跨省聯(lián)網(wǎng)機(jī)構(gòu)、明年底前每個(gè)縣至少有1家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠提供包括門診費(fèi)用在內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用跨省直接結(jié)算服務(wù)。
“剛剛公布的第七次全國人口普查數(shù)據(jù)顯示，我國流動(dòng)人口已近4億人。要針對(duì)這一實(shí)際現(xiàn)狀，加快推進(jìn)住院、門診費(fèi)用異地就醫(yī)結(jié)算，為他們提供更多便利服務(wù)。”李克強(qiáng)說。
“對(duì)于數(shù)億流動(dòng)人口特別是農(nóng)民工等群體而言，醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷還需要回原籍地跑來跑去，人民群眾反映非常強(qiáng)烈?！崩羁藦?qiáng)說，“要在這些方面切實(shí)優(yōu)化醫(yī)保便民服務(wù)，更好保障群眾健康、提升獲得感?！?/p>
目前，包括廣東、新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)在內(nèi)的29個(gè)省份已開通普通門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算服務(wù)。
規(guī)范和壓減醫(yī)保支付自由裁量權(quán)，防止醫(yī)療機(jī)構(gòu)年底突擊“控費(fèi)”。
二是要優(yōu)化定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)總額預(yù)算管理，推進(jìn)現(xiàn)有試點(diǎn)形成經(jīng)驗(yàn)，抓緊推廣。對(duì)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，做到一視同仁。引入商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)參與醫(yī)保服務(wù)，豐富保險(xiǎn)品種，提高醫(yī)保精算水平。規(guī)范和壓減醫(yī)保支付自由裁量權(quán)，防止醫(yī)療機(jī)構(gòu)年底突擊“控費(fèi)”。
針對(duì)社會(huì)關(guān)注度較高的醫(yī)療機(jī)構(gòu)總額預(yù)算管理，醫(yī)保局正在積極推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革，完善醫(yī)保付費(fèi)機(jī)制，用區(qū)域點(diǎn)數(shù)法總額預(yù)算管理替代機(jī)構(gòu)總額預(yù)算管理。
目前，全國30個(gè)城市開展按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)國家試點(diǎn)，即DRG付費(fèi)試點(diǎn)，已全部進(jìn)入模擬運(yùn)行;71個(gè)城市啟動(dòng)區(qū)域點(diǎn)數(shù)法總額預(yù)算和按病種分值付費(fèi)試點(diǎn)，即DIP付費(fèi)試點(diǎn)，已全部完成預(yù)分組工作。
依托“互聯(lián)網(wǎng)+”，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保服務(wù)“網(wǎng)上辦”、“掌上辦“。
三是要統(tǒng)一規(guī)范和優(yōu)化醫(yī)保辦理流程，簡化辦理環(huán)節(jié)和材料，推行醫(yī)保報(bào)銷一次告知、一表申請(qǐng)、一窗辦成。依托“互聯(lián)網(wǎng)+”，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保服務(wù)“網(wǎng)上辦”、“掌上辦”。
截止5月底，21個(gè)省(區(qū)、市)的200個(gè)統(tǒng)籌地區(qū)依托國家異地就醫(yī)備案小程序和國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP提供快速備案服務(wù);8個(gè)省市的25個(gè)統(tǒng)籌地區(qū)實(shí)現(xiàn)自助開通異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)。醫(yī)保電子憑證全渠道用戶突破6億人。參保人可使用電子憑證在全國20多萬家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、30多萬家定點(diǎn)零售藥店看病購藥。醫(yī)保查詢、掃碼繳費(fèi)、跨省異地就醫(yī)備案......許多服務(wù)正在實(shí)現(xiàn)“網(wǎng)上辦”、“掌上辦”。
醫(yī)保資金是老百姓的“保命錢”，要加強(qiáng)全過程監(jiān)管，堅(jiān)決堵住漏洞，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題要依法嚴(yán)肅查處。
四是要強(qiáng)化全過程監(jiān)管，完善法規(guī)，依法嚴(yán)厲打擊欺詐騙保、誘導(dǎo)住院、虛開發(fā)票、濫用藥物等行為。
2018年以來，全國各地醫(yī)保部門對(duì)欺詐騙保行為頻頻亮劍，開展專項(xiàng)整治、進(jìn)行飛行檢查、曝光典型案例、聯(lián)合多部門追責(zé)、組建監(jiān)管隊(duì)伍、開展智能監(jiān)控……目前，超過1/3的省份成立了醫(yī)?；鸨O(jiān)管專職機(jī)構(gòu)，全社會(huì)逐步形成共同打擊騙保行為的氛圍。2018年到2020年，共查處違法違規(guī)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)73萬家，追回醫(yī)保資金348.7億元，有力地促進(jìn)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范診療行為。
“醫(yī)保資金是老百姓的‘保命錢’，要加強(qiáng)全過程監(jiān)管，堅(jiān)決堵住漏洞，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題要依法嚴(yán)肅查處。”李克強(qiáng)說，今天部署的進(jìn)一步推動(dòng)醫(yī)保服務(wù)高效便民工作，與億萬家庭息息相關(guān)，務(wù)必要抓實(shí)抓細(xì)。
“我們黨和政府堅(jiān)持人民生命至上，人民群眾把生命健康視為天大的事，所以這件事我們一定要下大決心做得讓人民群眾滿意?！?/p>