男子查出肺氣腫,天天喝蜂蜜水,復(fù)查時(shí)醫(yī)生表?yè)P(yáng):這幾點(diǎn)做得真好

關(guān)鍵詞:肺氣腫
關(guān)鍵詞:肺氣腫
近日,福建省醫(yī)療保障管理委員會(huì)(以下簡(jiǎn)稱“福建省醫(yī)保辦”)發(fā)布消息,將最新被納入國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄乙類范圍的17種國(guó)家談判藥品納入福建省醫(yī)保藥品目錄乙類范圍,按國(guó)家規(guī)定的限定支付范圍執(zhí)行,自10月25日起執(zhí)行,九個(gè)地市同步執(zhí)行,第一天已有肺癌患者成功得到藥物報(bào)銷,享受到國(guó)家醫(yī)保談判福利。福建省是率先落地本輪國(guó)家談判抗癌藥品的省份之一。
今年6月,國(guó)家醫(yī)療保障局開啟了新一輪的抗癌藥醫(yī)保準(zhǔn)入專項(xiàng)談判工作。歷時(shí)三個(gè)月的談判,最終有17個(gè)藥品獲得談判成功。10月10日,國(guó)家醫(yī)療保障局印發(fā)通知,將17種藥品納入《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄(2017年版)》乙類范圍,同時(shí)要求各?。▍^(qū)、市)藥品集中采購(gòu)機(jī)構(gòu)要在2018年10月底前將談判藥品按支付標(biāo)準(zhǔn)在省級(jí)藥品集中采購(gòu)平臺(tái)上公開掛網(wǎng)。醫(yī)保經(jīng)辦部門要及時(shí)更新信息系統(tǒng),確保11月底前開始執(zhí)行。福建省比國(guó)家醫(yī)保局規(guī)定時(shí)間提前了1個(gè)多月。
福建省醫(yī)保辦發(fā)文之后,全省各地市即刻開展落地工作,確定17種通過國(guó)家談判的抗癌藥納入各地市醫(yī)保支付范圍,確定醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn),調(diào)整醫(yī)保支付比例為70%左右。同時(shí)落實(shí)招標(biāo)平臺(tái)公開掛網(wǎng)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)、臨床醫(yī)生使用和醫(yī)保報(bào)銷落地等各方統(tǒng)籌協(xié)調(diào),切實(shí)降低患者的用藥負(fù)擔(dān)。截至目前,全省已有5家醫(yī)院可以成功處方醫(yī)保報(bào)銷的三代肺癌靶向藥,其中包括:福建省腫瘤醫(yī)院、福建省立醫(yī)院、廈門弘愛醫(yī)院、廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院、福建省南平市人民醫(yī)院。
10月12日,泉州市在全省率先出臺(tái)將2018年17種國(guó)家談判的抗癌藥納入醫(yī)保支付范圍、確定醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn),同時(shí)還調(diào)整了2017年部分國(guó)家談判抗癌藥品醫(yī)保支付比例,降低患者用藥負(fù)擔(dān)。泉州市醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示,這次國(guó)家通過談判大幅度降低抗癌藥品價(jià)格,對(duì)群眾來說就是一項(xiàng)實(shí)實(shí)在在的惠民好政策,要第一時(shí)間讓群眾得到實(shí)惠,盡早享受到改革成果紅利。
據(jù)悉,本次納入國(guó)家和福建省醫(yī)保目錄的17個(gè)抗癌藥品中包括12個(gè)實(shí)體腫瘤藥和5個(gè)血液腫瘤藥,均為臨床必需、療效確切的腫瘤治療藥品,涉及非小細(xì)胞肺癌、腎癌、結(jié)直腸癌、黑色素瘤、淋巴瘤等多個(gè)癌種。談判藥品價(jià)格降幅也非常給力,大部分進(jìn)口藥品談判后的支付標(biāo)準(zhǔn)低于周邊國(guó)家或地區(qū)市場(chǎng)價(jià)格,平均低36%。同時(shí)與市場(chǎng)平均零售價(jià)相比,17個(gè)談判藥品的平均降幅達(dá)56.7%。
尤其是在非小細(xì)胞肺癌治療領(lǐng)域,有5個(gè)產(chǎn)品入選,成為入選產(chǎn)品最多的治療領(lǐng)域,其中三代肺癌靶向藥物奧希替尼降價(jià)超過了70%。依此推算,肺癌患者使用奧希替尼治療肺癌的花費(fèi)也將由談判前的51000元/月,降至15300元/月,同時(shí)受惠于省級(jí)醫(yī)保政策,還可實(shí)現(xiàn)70%左右的報(bào)銷,肺癌患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)將大大減輕。
福建省立醫(yī)院胸外科主任潘小杰教授指出:“我國(guó)大多數(shù)肺癌患者在接受一代、二代EGFR-TKI藥物治療一年左右的時(shí)間,便會(huì)產(chǎn)生耐藥,有三分之二的患者出現(xiàn)了T790M突變。奧希替尼是第三代肺癌口服靶向藥,可以解決由于T790M突變而引起的耐藥問題。此次奧希替尼等納入我省醫(yī)保支付范圍,醫(yī)保患者自付的年度治療費(fèi)用僅為降價(jià)前年治療費(fèi)用的1/4,大大降低了患者的個(gè)人負(fù)擔(dān)?!?/p>
福建省腫瘤醫(yī)院放療科主任李建成教授表示:“醫(yī)保目錄的實(shí)施將幫助更多患者選擇正規(guī)渠道的藥物,接受規(guī)范化的治療,不再因?yàn)閮r(jià)格原因而選擇非正規(guī)途徑獲取藥物而延誤病情,錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī)。我們希望未來能有更多省份落實(shí)相關(guān)政策,進(jìn)一步提升正規(guī)渠道的肺癌靶向治療藥物的可及性,腫瘤患者因此也可以獲得更為規(guī)范的治療,從而延長(zhǎng)生命、提高生活質(zhì)量。”
談及此次國(guó)家醫(yī)??拱┧帉m?xiàng)談判,已經(jīng)成功拿到醫(yī)保報(bào)銷藥物的福建肺癌患者王女士道出了大多數(shù)肺癌患者的心聲,她說:“得知這次國(guó)家醫(yī)保談判的結(jié)果,我感到既高興又忐忑,因?yàn)椴恢缊?bào)銷比例是多少、什么時(shí)候能享受醫(yī)保價(jià)格、后續(xù)申請(qǐng)流程是否復(fù)雜、醫(yī)院里是否有藥等。以前靶向藥物價(jià)格昂貴,往往會(huì)給普通家庭帶來沉重負(fù)擔(dān)。之前每個(gè)月幾萬元的藥費(fèi),現(xiàn)在醫(yī)保報(bào)銷后個(gè)人每個(gè)月只要支付四千多元,就可以用上之前負(fù)擔(dān)不起、療效好的進(jìn)口抗癌藥。希望其他患者也能和我一樣幸運(yùn),可以盡快享受到醫(yī)保福利。此次醫(yī)保降價(jià)能夠幫助大家以合理的價(jià)格獲得正規(guī)渠道的藥物。感謝國(guó)家和政府對(duì)我們腫瘤患者生存現(xiàn)狀和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的關(guān)注和重視,希望未來能有更多的創(chuàng)新抗癌藥能更快進(jìn)入醫(yī)保,幫助更多腫瘤患者減負(fù)。”
據(jù)悉,截至目前已有浙江、四川、湖南、內(nèi)蒙古、寧夏等地政府已正式發(fā)文,宣布11月將正式執(zhí)行國(guó)家醫(yī)保談判結(jié)果。
反胃伴隨唾液分泌過多可能由飲食刺激、胃酸反流、妊娠反應(yīng)、胃炎等原因引起,可通過調(diào)整飲食、抑酸治療、生活方式干預(yù)等方式緩解。
1. 飲食刺激辛辣或油膩食物可能刺激胃黏膜導(dǎo)致反胃,唾液分泌會(huì)反射性增加。建議暫停刺激性食物,選擇米粥、饅頭等易消化食物,必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用鋁碳酸鎂咀嚼片、硫糖鋁混懸凝膠、復(fù)方氫氧化鋁片等胃黏膜保護(hù)劑。
2. 胃酸反流胃食管反流可能導(dǎo)致反酸刺激唾液分泌??赡芘c賁門松弛、腹壓增高等因素有關(guān),常伴燒心感??勺襻t(yī)囑服用奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片、法莫替丁片等抑酸藥物,睡眠時(shí)抬高床頭。
3. 妊娠反應(yīng)孕早期激素變化可能引發(fā)惡心嘔吐及唾液增多。建議孕婦少量多餐,晨起食用蘇打餅干,嚴(yán)重時(shí)需在產(chǎn)科醫(yī)生指導(dǎo)下使用維生素B6片、多西拉敏復(fù)合制劑等安全藥物。
4. 胃炎幽門螺桿菌感染或藥物因素可能引發(fā)胃黏膜炎癥,表現(xiàn)為上腹不適伴反胃。需完善胃鏡檢查,可遵醫(yī)囑采用阿莫西林膠囊、克拉霉素片、枸櫞酸鉍鉀四聯(lián)療法根除感染。
保持規(guī)律進(jìn)食間隔,避免空腹食用酸性食物,若癥狀持續(xù)超過3天或出現(xiàn)嘔血、體重下降需及時(shí)消化內(nèi)科就診。
一個(gè)鼻孔流清鼻涕可能與過敏性鼻炎、普通感冒、鼻竇炎、鼻腔異物等原因有關(guān),可通過抗過敏治療、對(duì)癥用藥、抗感染治療、異物取出等方式緩解。
1、過敏性鼻炎接觸花粉或塵螨等過敏原可能誘發(fā)單側(cè)鼻腔黏膜水腫,表現(xiàn)為清水樣涕伴陣發(fā)性噴嚏??勺襻t(yī)囑使用氯雷他定、糠酸莫米松鼻噴霧劑、孟魯司特鈉緩解癥狀。
2、普通感冒病毒感染導(dǎo)致鼻黏膜充血時(shí),可能出現(xiàn)單側(cè)暫時(shí)性流涕。建議多飲溫水,必要時(shí)使用偽麻黃堿、對(duì)乙酰氨基酚、愈創(chuàng)甘油醚等對(duì)癥藥物。
3、急性鼻竇炎細(xì)菌感染可能引起單側(cè)鼻竇引流不暢,表現(xiàn)為黏膿涕伴頭痛。需進(jìn)行抗生素治療如阿莫西林克拉維酸鉀,配合布地奈德鼻噴霧劑減輕炎癥。
4、鼻腔異物兒童單側(cè)流清涕需警惕小玩具零件等異物滯留,可能伴隨惡臭分泌物。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)后應(yīng)立即就醫(yī)取出,避免自行操作造成二次損傷。
保持室內(nèi)濕度適宜,避免用力擤鼻,若癥狀持續(xù)超過一周或出現(xiàn)發(fā)熱需及時(shí)耳鼻喉科就診。
扁平疣激光治療后存在復(fù)發(fā)概率,復(fù)發(fā)與否主要與病毒清除情況、免疫狀態(tài)、術(shù)后護(hù)理、生活習(xí)慣等因素有關(guān)。
1. 病毒殘留激光可能未完全清除人乳頭瘤病毒,殘留病毒可導(dǎo)致復(fù)發(fā)。建議配合干擾素凝膠或咪喹莫特乳膏局部抗病毒治療。
2. 免疫功能免疫力低下者易復(fù)發(fā),表現(xiàn)為多部位反復(fù)發(fā)作??煽诜D(zhuǎn)移因子膠囊或胸腺肽腸溶片調(diào)節(jié)免疫,同時(shí)檢測(cè)HIV等免疫缺陷疾病。
3. 創(chuàng)面感染術(shù)后護(hù)理不當(dāng)引發(fā)感染會(huì)刺激病毒復(fù)制。需使用莫匹羅星軟膏預(yù)防感染,保持創(chuàng)面干燥清潔至少兩周。
4. 接觸傳播與感染者共用毛巾等物品可導(dǎo)致再感染。家庭成員應(yīng)同步篩查,衣物需煮沸消毒,避免搔抓病灶。
治療后建議加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,保持規(guī)律作息,三個(gè)月內(nèi)定期皮膚科復(fù)查,發(fā)現(xiàn)新皮損及時(shí)處理。
輕度陽(yáng)痿和重度早泄可通過生活方式調(diào)整、心理干預(yù)、藥物治療、物理治療等方式改善。陽(yáng)痿醫(yī)學(xué)稱為勃起功能障礙,早泄醫(yī)學(xué)稱為射精控制障礙,兩者常與心理因素、血管病變、激素水平異常、神經(jīng)損傷等有關(guān)。
1、生活方式調(diào)整戒煙限酒,規(guī)律作息,避免久坐,每周進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳,有助于改善血管功能和性激素水平。
2、心理干預(yù)性行為焦慮或伴侶關(guān)系緊張可能導(dǎo)致癥狀加重,建議通過心理咨詢或認(rèn)知行為療法緩解壓力,伴侶共同參與治療更有效。
3、藥物治療勃起功能障礙可遵醫(yī)囑使用西地那非、他達(dá)拉非等PDE5抑制劑;早泄可選用達(dá)泊西汀、帕羅西汀等選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑,中藥復(fù)方玄駒膠囊也可能有一定幫助。
4、物理治療真空負(fù)壓裝置適用于勃起功能障礙患者,陰莖背神經(jīng)選擇性切斷術(shù)僅針對(duì)難治性早泄,需嚴(yán)格評(píng)估手術(shù)適應(yīng)癥。
建議避免過度勞累,保持均衡飲食,適量補(bǔ)充鋅、維生素E等營(yíng)養(yǎng)素,癥狀持續(xù)或加重時(shí)應(yīng)及時(shí)至男科或泌尿外科就診。
吃東西胃里有燒灼感可能由胃酸反流、飲食刺激、胃炎、胃潰瘍等原因引起,可通過調(diào)整飲食、藥物治療等方式緩解。
1. 胃酸反流胃酸反流可能與食管下括約肌松弛有關(guān),通常表現(xiàn)為胸骨后灼熱感??勺襻t(yī)囑使用奧美拉唑、雷貝拉唑、鋁碳酸鎂等藥物抑制胃酸。
2. 飲食刺激攝入辛辣、油膩或過酸食物可能直接刺激胃黏膜。建議減少咖啡、酒精、柑橘類食物的攝入,選擇清淡易消化的飲食。
3. 胃炎胃炎可能與幽門螺桿菌感染或藥物損傷有關(guān),常伴隨腹脹、惡心。需完善胃鏡檢查,常用藥物包括膠體果膠鉍、阿莫西林、克拉霉素。
4. 胃潰瘍胃潰瘍多與長(zhǎng)期非甾體抗炎藥使用或應(yīng)激因素相關(guān),典型癥狀為餐后疼痛。治療需聯(lián)合質(zhì)子泵抑制劑和胃黏膜保護(hù)劑如硫糖鋁。
日常建議少食多餐,避免餐后立即平臥,若癥狀持續(xù)超過兩周或出現(xiàn)嘔血、黑便需及時(shí)消化內(nèi)科就診。
耳朵悶堵感可能由耵聹栓塞、中耳炎、咽鼓管功能障礙、突發(fā)性耳聾等原因引起,可通過清理耳道、抗感染治療、鼓膜按摩、改善微循環(huán)等方式緩解。
1、耵聹栓塞耳道耵聹積聚硬化阻塞外耳道,伴隨耳悶及聽力下降。建議使用碳酸氫鈉滴耳液軟化后由醫(yī)生清理,避免自行掏挖損傷耳道。
2、中耳炎細(xì)菌感染導(dǎo)致鼓室積液,多與感冒或鼻炎有關(guān),可能伴隨耳痛發(fā)熱。需使用氧氟沙星滴耳液聯(lián)合頭孢克洛等抗生素治療。
3、咽鼓管障礙鼻咽部炎癥或氣壓變化導(dǎo)致咽鼓管通氣不暢,常見于乘飛機(jī)后。可通過捏鼻鼓氣法或糠酸莫米松鼻噴霧劑改善。
4、突發(fā)性耳聾內(nèi)耳微循環(huán)障礙引起突發(fā)耳悶耳鳴,可能與熬夜或情緒應(yīng)激有關(guān)。需在72小時(shí)內(nèi)使用銀杏葉提取物注射液聯(lián)合高壓氧治療。
避免用力擤鼻或潛水,耳悶持續(xù)超過24小時(shí)建議耳鼻喉科就診排查聽力損傷。
女性肛門褶皺處腫大可能由痔瘡、肛周膿腫、肛裂或過敏反應(yīng)引起,可通過局部清潔、藥物緩解、手術(shù)治療等方式改善。
1. 痔瘡:久坐、便秘等因素導(dǎo)致靜脈曲張,表現(xiàn)為肛門腫物伴出血。溫水坐浴可緩解癥狀,藥物可選馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、太寧栓、地奧司明片。
2. 肛周膿腫:細(xì)菌感染引發(fā)化膿性炎癥,伴隨紅腫熱痛。需抗生素如頭孢克肟、甲硝唑控制感染,嚴(yán)重者需切開引流。
3. 肛裂:大便干硬撕裂肛管皮膚,排便時(shí)劇痛伴少量出血。保持排便通暢,使用硝酸甘油軟膏促進(jìn)裂口愈合。
4. 過敏反應(yīng):衛(wèi)生用品或衣物材質(zhì)刺激導(dǎo)致局部水腫瘙癢。避免接觸過敏原,外用爐甘石洗劑或口服氯雷他定。
建議穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)衣,避免辛辣飲食,癥狀持續(xù)超過3天或伴發(fā)熱需及時(shí)就醫(yī)。
嬰兒排便氣味異常可能由飲食結(jié)構(gòu)改變、乳糖不耐受、腸道菌群失衡、消化道感染等原因引起。
1. 飲食因素母乳或配方奶中蛋白質(zhì)含量過高時(shí),未完全消化的蛋白質(zhì)在腸道發(fā)酵會(huì)產(chǎn)生硫化物。家長(zhǎng)需調(diào)整哺乳期飲食結(jié)構(gòu)或更換適度水解蛋白配方奶。
2. 乳糖不耐受先天性乳糖酶缺乏會(huì)導(dǎo)致乳糖在結(jié)腸異常發(fā)酵,表現(xiàn)為酸臭便伴泡沫。家長(zhǎng)需使用無乳糖配方奶并監(jiān)測(cè)體重增長(zhǎng)情況。
3. 菌群失調(diào)抗生素使用或衛(wèi)生條件不良可能破壞腸道微生態(tài)平衡,可遵醫(yī)囑使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等益生菌制劑。
4. 感染因素輪狀病毒或細(xì)菌性腸炎可能導(dǎo)致糞便惡臭伴黏液,需進(jìn)行大便常規(guī)檢查,必要時(shí)使用蒙脫石散、消旋卡多曲顆粒等藥物。
建議家長(zhǎng)記錄排便頻率與性狀變化,避免過早添加輔食,哺乳母親應(yīng)限制洋蔥大蒜等產(chǎn)氣食物攝入。
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