胰腺癌早期不是劇烈腹痛！而是身上出現(xiàn)4大異常，千萬別忽視
關(guān)鍵詞：胰腺癌
經(jīng)濟(jì)日報
步入
2015
年，廣東、甘肅、安徽等地已開始全面推行城鄉(xiāng)居民大病保險制度。根據(jù)《政府工作報告》的部署，今年城鄉(xiāng)居民大病保險制度將全面實施。如何做好制度設(shè)計，構(gòu)建穩(wěn)定的籌資渠道，與現(xiàn)有醫(yī)保體系協(xié)同發(fā)力，讓百姓敢看大病，防范因病致貧、返貧現(xiàn)象的發(fā)生，將成為全面推進(jìn)大病醫(yī)保必須解決的問題
—
隨著國人慢性病、重病發(fā)病率的增加，很多家庭為支付醫(yī)療費用承受巨大經(jīng)濟(jì)壓力，呼喚城鄉(xiāng)居民醫(yī)保體系從
“
保中病
”
向
“
保大病
”
傾斜的聲音日益強(qiáng)烈。今年的《政府工作報告》提出，
2014
年，我國實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民大病保險試點擴(kuò)大到所有省份。
2015
年要全面實施城鄉(xiāng)居民大病保險制度。
目前，廣東、甘肅、安徽等地已結(jié)束試點工作，開始全面推行城鄉(xiāng)居民大病保險制度。業(yè)內(nèi)專家指出，資金籌措壓力和醫(yī)療費用增長控制問題仍是重要挑戰(zhàn)，需在推進(jìn)中進(jìn)一步完善制度設(shè)計。
防范因病致貧的利器
2012
年
8
月，保監(jiān)會等
6
部委聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作的指導(dǎo)意見》，對于基本醫(yī)保不能報銷的合規(guī)醫(yī)療費用，可以再報銷至少
50%
，并不額外增加個人所繳納的保費。保監(jiān)會披露數(shù)據(jù)顯示，截至
2014
年底，
16
家保險公司在全國
27
個省份的
2000
多個縣開展大病保險，覆蓋人口達(dá)
7
億人。在各地具體執(zhí)行中，大病醫(yī)保并非簡單地按照病種區(qū)分大病，而是根據(jù)患大病發(fā)生高額醫(yī)療費用與城鄉(xiāng)居民經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)能力進(jìn)行對比，判定是否會因病致貧、返貧。
“‘
大病
’
與
‘
小病
’
是相對的概念，并非只有大病醫(yī)保才能治大病。實際上，包括職工醫(yī)療保險、城居保、新農(nóng)合等，都可以保大病。
”
中央財經(jīng)大學(xué)社會保障研究中心主任褚福靈對《經(jīng)濟(jì)日報》記者解釋說，由于基本醫(yī)療保險有一個封頂線，超出這個封頂線后，參保人就可能遇到支出困難。作為基本醫(yī)療保障制度的拓展和延伸，大病保險制度有利于化解重特大疾病的風(fēng)險，防止
“
因病致貧
”
現(xiàn)象發(fā)生。
在北京市衛(wèi)生計生委主任方來英看來，大病保險制度是一項真正緩解群眾因病致貧的政策。以北京市為例，
2014
年建立了大病保險制度，截至
9
月底，北京市各區(qū)縣完成大病保險籌資近
1.24
億元，共計補(bǔ)償
15471
人。
“
大病是城鄉(xiāng)居民因病致貧、因病返貧的重要原因。加快推進(jìn)大病保險制度全覆蓋，也是全面建成小康社會、提升人民群眾幸福指數(shù)的應(yīng)有之義。
”
浙江省人力資源和社會保障廳廳長吳順江認(rèn)為，要將推進(jìn)大病保險制度全覆蓋列入解決民生問題實事中，并在盡可能短的時間內(nèi)全面推進(jìn)。
穩(wěn)定籌資渠道很關(guān)鍵
業(yè)內(nèi)專家表示，在城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金
“
滿負(fù)荷
”
運行且統(tǒng)籌層次較低的背景下，大病醫(yī)保各地籌資能力差別較大，壓力不容樂觀。同時，醫(yī)療費用快速增長給大病醫(yī)?；鸬目沙掷m(xù)性帶來挑戰(zhàn)。
中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院皮膚病研究所病理科主任孫建方認(rèn)為，全面開展城鄉(xiāng)居民大病保險，適當(dāng)提高籌資標(biāo)準(zhǔn)是必要的一步。既要普遍提升醫(yī)療保障支付的比例和范圍，又要逐漸縮小城鄉(xiāng)居民、不同群體在醫(yī)療保障中的差距，緩解老百姓生大病后負(fù)擔(dān)過重的后顧之憂。
褚福靈介紹說，大病保險模式在實施過程中的一些問題，需要引起重視。一方面，城鄉(xiāng)居民大病保險仍屬于基本醫(yī)療保障范疇，缺乏與之相銜接的補(bǔ)充健康保險；另一方面，城鄉(xiāng)居民大病保險資金來源主要是基本醫(yī)?；鸬慕Y(jié)余。長期來看，由于各地籌資能力不同，大病保險的可持續(xù)發(fā)展還需要國家建立長期穩(wěn)定的籌資機(jī)制。
“
完善城鄉(xiāng)居民重特大疾病保障機(jī)制，應(yīng)構(gòu)建基本保險、補(bǔ)充保險、醫(yī)療救助、慈善救助等多層次醫(yī)療保障體系
,
共同發(fā)力化解大病風(fēng)險。
”
褚福靈說。
此外，世界銀行高級衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)專家張碩認(rèn)為，各地在執(zhí)行政策的過程中，應(yīng)建立穩(wěn)定的財政投入預(yù)算機(jī)制，先試點，再擴(kuò)大范圍。在推進(jìn)大病保險工作的同時，也要同步推進(jìn)醫(yī)藥、醫(yī)療等方面改革，加大對醫(yī)療費用的監(jiān)控，使一些不合理的診療行為和用藥行為受到嚴(yán)格控制。
統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)保的先行者
“
由于現(xiàn)行城鄉(xiāng)居民醫(yī)保分為城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療兩種，在多數(shù)地區(qū)兩種居民醫(yī)保并未實現(xiàn)統(tǒng)籌，導(dǎo)致醫(yī)療保險制度存在城鄉(xiāng)差異，對行政管理效率提高、人力資源的流動造成不利影響。因此，正在規(guī)劃中的大病保險應(yīng)率先實現(xiàn)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌，作為城鄉(xiāng)醫(yī)保體系合并的
‘
先行者
’
。
”
老百姓大藥房連鎖股份有限公司董事長謝子龍說。
2014
年，全國多地結(jié)合本地實際情況，開展了統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障的探索實踐，省級層面，現(xiàn)已有天津、重慶、青海、寧夏、山東、浙江、廣東、新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)等
8
個省份基本實現(xiàn)了城鄉(xiāng)醫(yī)保統(tǒng)籌。
此外，記者了解到，
2014
年，浙江省在整合全省城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的基礎(chǔ)上，在全國率先將參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的參保人員，統(tǒng)一納入大病保險制度范圍。
謝子龍建議，目前各地大病醫(yī)保普遍處于制度設(shè)計或試點階段，各地可以大病醫(yī)保制度為契機(jī)，實現(xiàn)覆蓋城鎮(zhèn)居民和農(nóng)村居民的統(tǒng)一的大病統(tǒng)籌制度，然后逐步推動城鎮(zhèn)職工與城鎮(zhèn)居民的大病醫(yī)保統(tǒng)籌，最終實現(xiàn)覆蓋城鄉(xiāng)所有人群的大病醫(yī)保統(tǒng)籌制度。在大病醫(yī)保統(tǒng)籌時，應(yīng)實現(xiàn)籌資標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)保待遇一致，使不同身份的參保人員享受到相同的保障。