肺部CT報告單，“六個不用管，五個要重視”，早知或有好處
關(guān)鍵詞：肺部
醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)不再用行政級別在行政單位任職。
9
月
29
日，記者從青島市醫(yī)改辦獲悉，
9
月
28
日市政府辦公廳出臺《青島市推進(jìn)縣級公立醫(yī)院綜合改革實施方案》。從
2014
年
10
月
1
日起，在膠州市、平度市、萊西市所屬的縣級公立醫(yī)院啟動第二批綜合改革試點。記者了解到，此次改革一共有
11
項改革任務(wù)，方案的實施也將對醫(yī)療帶來一些新的變化。
記者了解到，縣級公立醫(yī)院綜合改革總體要求是：堅持縣級公立醫(yī)院公益性質(zhì)，以?；尽?qiáng)基層、建機(jī)制為基本原則，以破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制為關(guān)鍵環(huán)節(jié)，堅持醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)?！叭t(yī)”聯(lián)動，全面深化縣級公立醫(yī)院管理體制、補(bǔ)償機(jī)制、價格機(jī)制、藥品采購、人事編制、收入分配、醫(yī)保制度、監(jiān)管機(jī)制等綜合改革。
本次縣級公立醫(yī)院綜合改革共包括
11
項改革任務(wù)，其中一項是五項重點改革，有針對性提出第二批試點需要進(jìn)行體制機(jī)制改革任務(wù)；另外六項是貫徹國家、省任務(wù)的其他六項改革任務(wù)。
文件要求，試點縣級公立醫(yī)院自
2014
年
10
月
1
日起全部取消藥品加成政策，實現(xiàn)零差率銷售。縣級公立醫(yī)院補(bǔ)償由服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入和政府補(bǔ)助
3
個渠道改為服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助
2
個渠道，取消藥品加成政策（中草藥、中藥飲片除外）。醫(yī)院由此減少的收入，通過調(diào)整醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價格和增加政府投入，以及醫(yī)院加強(qiáng)核算、節(jié)約成本等多方共擔(dān)。編制內(nèi)人員的各項社會保險、符合規(guī)定的離退休人員費(fèi)用，由區(qū)市財政全額補(bǔ)助，列入年度預(yù)算。承擔(dān)公共衛(wèi)生任務(wù)所需經(jīng)費(fèi)由區(qū)市納入財政預(yù)算，對中醫(yī)醫(yī)院給予投入傾斜政策。
方案要點
院長摘官帽，享有用人自主權(quán)
根據(jù)實施方案，要建立醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長聯(lián)合控制機(jī)制，控制醫(yī)藥費(fèi)用總量，調(diào)整藥品、高值耗材和大型設(shè)備檢查費(fèi)用在收支中的比例結(jié)構(gòu)，切實降低群眾看病就醫(yī)費(fèi)用實際負(fù)擔(dān)水平。醫(yī)療機(jī)構(gòu)在省級集中采購的基礎(chǔ)上，通過“二次議價”等方式，降低藥品耗材采購價格。以區(qū)市為單位，除省平臺統(tǒng)一招標(biāo)采購?fù)獾乃幤泛秃牟?，進(jìn)行統(tǒng)一集中采購，壓縮采購中間環(huán)節(jié)和費(fèi)用，著力降低虛高價格。
改革醫(yī)保支付制度。加快推進(jìn)支付方式改革，完善醫(yī)保付費(fèi)總額控制，實行總額控制下的按人頭付費(fèi)、病種付費(fèi)等多種方式相結(jié)合的復(fù)合式結(jié)算辦法，并與醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量相掛鉤，建立“結(jié)余獎勵、超支分擔(dān)”的激勵約束機(jī)制。
積極推動建立醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的談判機(jī)制和購買服務(wù)的付費(fèi)機(jī)制。落實縣級公立醫(yī)院獨立法人地位和自主經(jīng)營管理權(quán)，探索建立理事會、管委會等法人治理結(jié)構(gòu)。采取公開選拔、社會招聘等方式遴選院長，實行院長聘用制。
創(chuàng)新編制和人事管理，在不突破縣級公立醫(yī)院編制總量的原則下，對縣級公立醫(yī)院編制實行動態(tài)管理，鼓勵有條件的地區(qū)探索實行編制備案制。落實縣級公立醫(yī)院用人自主權(quán)，新進(jìn)人員實行公開招聘。醫(yī)院實行院長負(fù)責(zé)制，落實院長用人自主權(quán)、分配權(quán)。加強(qiáng)院長職業(yè)化建設(shè)，分批次開展管理能力培訓(xùn)，探索建立院長任職資格管理制度。完善內(nèi)部管理制度，建立以成本和質(zhì)量控制為中心的管理模式。
規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，探索醫(yī)藥分開的多種形式，鼓勵門診患者自主選擇在醫(yī)院藥房或憑門診處方到零售藥店購買口服藥物?？h級公立醫(yī)院基本藥物與常用藥品銷售額占全部藥品總銷售額的比例不低于
80%
。
建立健全住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，到
2020
年，新進(jìn)入縣級公立醫(yī)院的醫(yī)生必須經(jīng)過住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。