長期熬夜加班,大腦萎縮速度加快,猝死風(fēng)險(xiǎn)激增?

關(guān)鍵詞:猝死
關(guān)鍵詞:猝死
用西醫(yī)思維框中醫(yī),將醫(yī)改框入了死胡同。
編者按:
其實(shí),中醫(yī)由誰來管,并不是核心問題。就醫(yī)改而言,最重要的問題是,中醫(yī)能否提供一條突破傳統(tǒng)的改革之路?我們不想再次陷入中西醫(yī)的
“
標(biāo)本之爭
”
,治標(biāo)與治本的評價(jià)無論貼給誰,都是不公平的,也是不現(xiàn)實(shí)的。
但中醫(yī)
“
未病之病
”
的思想境界,確實(shí)給出了西醫(yī)給不了的新出路:既然醫(yī)改的核心難題是醫(yī)療資源不充分,或不均衡,那么更多力量指向預(yù)防、養(yǎng)護(hù),并非不是出路。這種
“
節(jié)源
”
的思路,或許可以成為這個(gè)世界性難題的中國式辦法。
新一輪醫(yī)改即將拉開大幕。這次,國務(wù)院總理李克強(qiáng)表示,
“
用中國式方法解決世界難題
”
。不過,記者發(fā)現(xiàn),仍主要由西醫(yī)主導(dǎo)的衛(wèi)生計(jì)生委牽頭。業(yè)內(nèi)分析建議,
“
西方國家醫(yī)改已進(jìn)入
‘
死循環(huán)
’
,中國與其走西醫(yī)醫(yī)改的失敗之路,做二流三流的西醫(yī)體系,不如做一流的自己的中醫(yī)。
”
國務(wù)院在《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革
2014
年重點(diǎn)工作任務(wù)》中,把公立醫(yī)院改革作為
2014
年醫(yī)改的第一大任務(wù)。記者發(fā)現(xiàn),在分工及進(jìn)度安排表中,研究制訂城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)實(shí)施方案、編制《全國衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要
(2015-2020
年)》都將在今年
9
月底完成,而該要求的發(fā)布日期是
5
月底,這意味著中國未來
5
年醫(yī)改的頂層設(shè)計(jì),將在
4
個(gè)月內(nèi)完成,而且都由西醫(yī)主導(dǎo)的衛(wèi)生計(jì)生委牽頭。
把中醫(yī)交給西醫(yī)管,不是
“
與虎謀皮
”
嗎?上海中醫(yī)藥大學(xué)教授潘朝曦稱。他告訴記者,
“
西醫(yī)幾十年一直排擠中醫(yī),許多領(lǐng)導(dǎo)不理解中醫(yī)。而且,中醫(yī)幾塊錢草藥就能治好病,中醫(yī)理念是要讓人不生病,人都不生病了,西醫(yī)去哪賺錢?
”
“
只要中國人還在無視中醫(yī)在整個(gè)國民醫(yī)療體系中的重要功能,僅從西醫(yī)醫(yī)療資源的惟一性,去思考現(xiàn)行的醫(yī)療體制,那么中國政府永遠(yuǎn)不會突破,并不可能從西方發(fā)達(dá)國家所設(shè)計(jì)的醫(yī)療管理體制中走出一條具有中國特色的醫(yī)療之路來。
”
北京醫(yī)藥大學(xué)畢業(yè)的當(dāng)代思想研究學(xué)者王世保表示。
“
讓中醫(yī)管中醫(yī)
”
、
“
不要用西醫(yī)來框中醫(yī)
”
,中醫(yī)界已經(jīng)呼吁多年,但被業(yè)界認(rèn)為罕見成效。因此對于新一輪醫(yī)改,
“
讓中醫(yī)管中醫(yī)
”
也被認(rèn)為是最關(guān)鍵的制度保障。
“
要救中醫(yī),我最大的期望就是,讓懂中醫(yī)的人來管中醫(yī),避免不懂中醫(yī)的人,用不適合中醫(yī)的框,把中醫(yī)限制死。就像總理說的,管好不是管死。
”
潘朝曦告訴記者。
“
實(shí)踐是最有力的證明,上下
5000
年的反復(fù)實(shí)踐,根深葉茂的大樹不怕砍幾刀。中醫(yī)不求有優(yōu)待,只要讓中醫(yī)有平等的發(fā)展空間,中醫(yī)必定能為中國醫(yī)改的突破,提供嶄新的思維模式。
”
上海中醫(yī)藥大學(xué)金匱教研室主任曲麗芳告訴記者。
“
未病之病
”
之境
西方醫(yī)學(xué)所推崇的
“
治大病、重病
”
,在中醫(yī)看來,是醫(yī)生失職,因?yàn)樵缭诓“l(fā)之前就該治愈,不可等病情嚴(yán)重
“
西方國家已經(jīng)逐漸承認(rèn),西醫(yī)已經(jīng)走進(jìn)了死胡同,很多病都束手無策了,而且越來越多人看不起病。所以許多西醫(yī)的頂尖人才,來到東方尋找出路。
”
在全美三大癌癥科研醫(yī)療機(jī)構(gòu)之一、德州大學(xué)安德森醫(yī)院癌癥研究與治療中心,研究癌癥十余年的雷久南博士,就是其中代表之一。
“
中醫(yī)中藥是創(chuàng)建有中國特色醫(yī)療模式的突破口。
”
北京大學(xué)中國經(jīng)濟(jì)研究中心副主任,兼任衛(wèi)生部政策與管理研究專家委員李玲教授也早在
2007
年就建議。
“
西施效顰,有什么實(shí)質(zhì)好處呢?中華民族有寶貝,別人羨慕得不得了,自己卻要丟掉,反而去追求別人已經(jīng)承認(rèn)是死胡同的路。
”
曲麗芳反問,
“
許多人所謂的發(fā)展、科技,就是拿國家的錢做課題,用病人的錢出論文,很功利的方法。
”
“
西醫(yī)看不好的,中醫(yī)能看好,這不是發(fā)展嗎?什么是發(fā)展?能治好病就是發(fā)展,人民健康就是發(fā)展。
”
曲麗芳說,中醫(yī)現(xiàn)在需要的,只是得到平等空間,讓中醫(yī)用臨床療效來證明,
“
除了人民健康,其他都是假大空
”
。
醫(yī)改是一個(gè)綜合問題,需要放到整個(gè)發(fā)展模式的角度去研究。而自古以來,
“
上醫(yī)治國,中醫(yī)治人,下醫(yī)治病
”
就是對醫(yī)者道德、能力的要求,最高超的醫(yī)術(shù)是要治理國家,中等的醫(yī)術(shù)是要調(diào)和人心,最下等的醫(yī)術(shù)才是用來治病。有其國必有其人,有其人必有其病,國治好,自然無人可醫(yī),人治好,自然無病可醫(yī)。
東漢張仲景的經(jīng)典醫(yī)著《傷寒雜病論》序中寫到:
“
上以療君親之疾,下以救貧賤之厄,中以保生長全,以養(yǎng)其身
”
。
用中國古人的這種千年智慧,觀照今天中國的新醫(yī)改,則醫(yī)療改革上為安邦治國之善政,中為利民治人之良策,下為療疾治病之妙藥。
“
我們建議了也沒用,他們說我們迂腐守舊。
”
曲麗芳搖頭感嘆道。
而即使在治病這一最基礎(chǔ)的水平上,西方醫(yī)學(xué)所推崇的
“
治大病、重病
”
,在中醫(yī)看來,是醫(yī)生失職,因?yàn)樵缭诓“l(fā)之前就該治愈,不可等病情嚴(yán)重。這就是《黃帝內(nèi)經(jīng)》所記載的,
“
上醫(yī)治未病,中醫(yī)治欲病,下醫(yī)治已病
”
。
好醫(yī)生,應(yīng)該讓全國無病可醫(yī),這是中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的要求,而頭痛醫(yī)頭腳痛醫(yī)腳,是最下等的醫(yī)生。中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的鼻祖扁鵲,說自己最容易出名,是因?yàn)樗阶畹?。其原因是扁鵲只能治
“
已病之病
”
,而他的長兄、中兄能治
“
未病之病
”
、
“
欲病之病
”
。
中醫(yī)盈利模式
因?yàn)樽非笾委?/p>
“
未病之病
”
,可誰愿意為自己的
“
未病之病
”
埋單?這就導(dǎo)致中醫(yī)藥無論是實(shí)踐上,還是盈利上,都遠(yuǎn)遠(yuǎn)不如西醫(yī)
醫(yī)改為誰改?這個(gè)出發(fā)點(diǎn)決定了根本方向,而作為國家產(chǎn)業(yè),醫(yī)改為誰改的問題直接體現(xiàn)為,錢由誰出,被誰賺。
隨著國家財(cái)政投入對醫(yī)院投入的下降,醫(yī)院收入越來越依賴病人,造成醫(yī)院與病人互為對立面。早在
2012
年醫(yī)改時(shí),全國人大財(cái)政經(jīng)濟(jì)委員會副主任委員、衛(wèi)生部原部長高強(qiáng)說,
“
財(cái)政對醫(yī)院的投入逐年減少,醫(yī)務(wù)人員的工資和補(bǔ)貼,基本上要靠服務(wù)創(chuàng)收來解決。這將醫(yī)護(hù)人員推到了群眾利益的對立面,醫(yī)務(wù)人員要增加工資,群眾就要增加負(fù)擔(dān)。
”
而與老百姓切身利益密切相關(guān)的問題是,《國務(wù)院關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》指出,新一輪醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革后,
2020
年要實(shí)現(xiàn)
“
健康服務(wù)業(yè)總規(guī)模達(dá)到
8
萬億元以上
”
的目標(biāo)。
8
萬億元意味著什么?記者計(jì)算發(fā)現(xiàn),如果把
8
萬億平攤在
14
億人身上,平均每個(gè)中國人花在醫(yī)療健康上的錢,要超過
5714
元。
可問題是,這
5714
元由誰來買單?這又是世界性難題,而中國如何避免走美國的失敗道路,如何避免
“
越改,百姓越看不起病
”
?
曲麗芳提醒,發(fā)展醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè),不能在病人傷口上撒鹽,不能再繼續(xù)增加病人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。曲麗芳的擔(dān)憂來自于各國醫(yī)改最常損害的就是大眾的利益。
2011
年,國家發(fā)展改革委副主任、國務(wù)院醫(yī)改辦公室主任孫志剛就曾直言強(qiáng)調(diào)醫(yī)院不能變成賺錢的工具:
“
要使基層醫(yī)療
衛(wèi)生機(jī)構(gòu)
回歸到公益性,而不是以營利為目的的企業(yè);使醫(yī)生回歸到治病防病的角色,而不是推銷藥品的商人;使藥品回歸到治病的功能,而不是賺錢的工具
”
。
但隨著政府投入減少,市場化的醫(yī)院犧牲群眾利益,已經(jīng)越來越常見。高強(qiáng)說,
“
很多地方在改革以藥養(yǎng)醫(yī)的同時(shí),大幅度提高醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),醫(yī)院的創(chuàng)收渠道由賣藥,改為醫(yī)療收入,以藥養(yǎng)醫(yī)可能變?yōu)橐葬t(yī)補(bǔ)醫(yī),醫(yī)院的公益性也難以實(shí)現(xiàn)。
”
那么
8
萬億元中,政府投入會有多少,病人將承擔(dān)多少?需要等待本文開篇所提及的各項(xiàng)規(guī)劃,在年底給出的答案。
在規(guī)劃過程中,甘肅的中醫(yī)改革或許能提供一些借鑒。走在中醫(yī)改革最前列的甘肅省衛(wèi)生廳廳長劉維忠正在努力實(shí)現(xiàn)中醫(yī)全報(bào)銷,他說:
“
發(fā)達(dá)地區(qū)走的高價(jià)路線,在寧夏這樣欠發(fā)達(dá)地區(qū)走不通,我們必須依靠中醫(yī)的低價(jià),盡量讓百姓吃得起藥。
”
讓中醫(yī)管中醫(yī)
西醫(yī)大行其道,也就強(qiáng)迫中醫(yī)師去學(xué)習(xí)、使用西醫(yī),這就必然造成一種西醫(yī)領(lǐng)導(dǎo)中醫(yī)的現(xiàn)實(shí)?,F(xiàn)在中醫(yī)院均以西醫(yī)為主,中醫(yī)可有可無,許多地方院長和領(lǐng)導(dǎo)都是西醫(yī)
然而,如今的中醫(yī)師們別說救國,連自己鉆研中醫(yī)醫(yī)術(shù)的空間也被擠壓殆盡。讓懂中醫(yī)的人來管中醫(yī),這似乎是天經(jīng)地義的思路,但現(xiàn)實(shí)是許多中醫(yī)的管理者,完全是西醫(yī)出身。
上海松江方塔中醫(yī)院顧春明醫(yī)生,向記者描述自己
30
年一線臨床經(jīng)驗(yàn)。
“
中醫(yī)師被迫拿出超過一半的精力,來學(xué)習(xí)、使用西醫(yī),但西醫(yī)醫(yī)生不要求了解中醫(yī)?,F(xiàn)在中醫(yī)院以西醫(yī)為主,中醫(yī)可有可無,許多地方院長和領(lǐng)導(dǎo)都是西醫(yī)。
”
顧春明說。
“
現(xiàn)有體制導(dǎo)致很多醫(yī)生,給病人看病,不是以解除病人痛苦為出發(fā)點(diǎn),而是怎么應(yīng)付檢查費(fèi)、藥費(fèi)的指標(biāo)。又因?yàn)橹嗅t(yī)太便宜了,所以中醫(yī)不僅要完成自己指標(biāo),還要背西醫(yī)的指標(biāo)。西醫(yī)看一個(gè)病人兩三分鐘結(jié)束,中醫(yī)要聚精會神二三十分鐘,耗費(fèi)大量精力。
”
顧春明無奈地說。
“
中醫(yī)關(guān)鍵的是師承,師徒如父子,能把最核心的方法傳承幾千年,但現(xiàn)在按西醫(yī),純粹變成利益關(guān)系,老一輩不愿教,年輕的靜不下心來學(xué)。
”
顧春明說。
“
現(xiàn)在就算你是華佗扁鵲的學(xué)生,你也可能無法行醫(yī)。
”
因?yàn)楸仨毎凑瘴麽t(yī)制定的標(biāo)準(zhǔn)獲得資格證,中醫(yī)泰斗的學(xué)生無法行醫(yī)的事件,已多次出現(xiàn)。
“
老百姓很需要中醫(yī),全國各地大老遠(yuǎn)地找醫(yī)生,但很難提供給醫(yī)患雙方了解的平臺。
”
顧春明說。
再者就是醫(yī)藥分離。
“
就算是神醫(yī)再世,再有效的方子,你的藥是假藥、次品,療效怎么能控制呢?以前中醫(yī)都是自己炮制藥物,我自己的病人用我自己的藥,我必須對他負(fù)責(zé),現(xiàn)在呢,只管開貴的藥就可以了,不管療效。
”
潘朝曦告訴記者。
“
中醫(yī)與西醫(yī),是不同的思維模式,中醫(yī)不僅是醫(yī)術(shù),更是哲學(xué)、人品。讓不懂中醫(yī)的人來管中醫(yī),用西醫(yī)的標(biāo)準(zhǔn)要求中醫(yī),中醫(yī)治病救世的效果就很難充分體現(xiàn)。
”
曲麗芳強(qiáng)調(diào)的是中醫(yī)的平等地位。
那么,目前中醫(yī)、西醫(yī)管理部門的關(guān)系如何?
“
一般按業(yè)內(nèi)的理解,國家衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé)西醫(yī),中醫(yī)藥管理局負(fù)責(zé)中醫(yī)。按照從毛澤東時(shí)代開始的要求,因?yàn)橹形麽t(yī)處于平等地位,因此兩個(gè)部門應(yīng)該是平等關(guān)系,但現(xiàn)實(shí)是,中醫(yī)藥管理局比國家衛(wèi)生計(jì)生委的行政級別低一級,相當(dāng)于中醫(yī)發(fā)展的決定權(quán)在西醫(yī)手里。
”
潘朝曦向記者介紹。
西醫(yī)管中醫(yī),這是幾十年來中醫(yī)管理體制的現(xiàn)狀,而在
2013
年
3
月的機(jī)構(gòu)調(diào)整中,已經(jīng)明確規(guī)定,
“
國家中醫(yī)藥管理局,由國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會管理。
”
把中醫(yī)交給西醫(yī)管,潘朝曦將此稱為
“
與虎謀皮
”
。他告訴記者,
“
中醫(yī)幾塊錢草藥就能治好病,這讓西醫(yī)去哪賺錢?中醫(yī)理念是要讓人不生病,人都不生病了,西醫(yī)去哪賺錢?
”
西醫(yī)對中醫(yī)的控制,根植于西方思維模式對中國當(dāng)代思想的主導(dǎo)。
“
從
1840
年鴉片戰(zhàn)爭開始,中華民族的自信就降到了幾千年的低點(diǎn)。那時(shí)就開始認(rèn)定,凡是自己民族的都是落后的,西方的都是先進(jìn)的。
”
從民國時(shí)期廢除中醫(yī)。
新一輪醫(yī)改的各項(xiàng)規(guī)劃仍在制定中,但從牽頭制定規(guī)劃的主導(dǎo)部門,可以窺見未來趨勢:中醫(yī)的角色被定義為
“
養(yǎng)生
”
。
醫(yī)改規(guī)劃主要由西醫(yī)主導(dǎo)的衛(wèi)生計(jì)生委牽頭,而衛(wèi)生計(jì)生委對于中醫(yī)的定位主要是,養(yǎng)生保健。記者查閱衛(wèi)生計(jì)生委對中醫(yī)政策的表態(tài)發(fā)現(xiàn),近期僅有的一次,是
6
月
5
日新聞發(fā)布會,國家衛(wèi)生計(jì)生委宣傳司副司長姚宏文表示,
“
在基本公共衛(wèi)生服務(wù)健康教育項(xiàng)目、中央補(bǔ)助地方健康素養(yǎng)促進(jìn)行動項(xiàng)目等一些深化醫(yī)改任務(wù)中,將提高中醫(yī)養(yǎng)生保健素養(yǎng)作為重要工作內(nèi)容,通過醫(yī)改的不斷深入和重點(diǎn)工作的不斷推進(jìn),不斷提高公眾的中醫(yī)養(yǎng)生保健素養(yǎng)水平。
”
這已經(jīng)是巨大進(jìn)步,至少衛(wèi)生計(jì)生委開始愿意推廣中醫(yī),盡管只是作為養(yǎng)生保健素養(yǎng)。姚宏文稱,要把提高中醫(yī)養(yǎng)生保健素養(yǎng),將其擺在與樹立科學(xué)健康觀、提高基本醫(yī)療素養(yǎng)、提高慢性病防治素養(yǎng)、提高傳染病防治素養(yǎng)、提高婦幼健康素養(yǎng)等同等重要的位置。
醫(yī)改的突破契機(jī)
西醫(yī)體制下的醫(yī)改既然如此難,為何不試試從中醫(yī)方面突破?作為一個(gè)參照物,中醫(yī)將為我們提供一個(gè)觀察西醫(yī)本身弊端的機(jī)會,也是一個(gè)跳出固有思維模式的機(jī)會
為何醫(yī)改這么難?以美國為例,美國伊略艾特資產(chǎn)管理公司總裁
MarkElliott
告訴記者,美國醫(yī)改的失敗在于根本體制沒有改變。
“
醫(yī)改真正的問題不在于醫(yī)療,在于國家的體制,而國家體制的根本,又是經(jīng)濟(jì)、金融結(jié)構(gòu)。
”
“
醫(yī)療體系占美國
GDP
的
1/5
,因此醫(yī)改對美國經(jīng)濟(jì)的影響深遠(yuǎn)。目前的醫(yī)療改革方案將導(dǎo)致整個(gè)美國經(jīng)濟(jì)成本上升,而不僅僅是醫(yī)療領(lǐng)域,我們所有的產(chǎn)品、服務(wù)的價(jià)格都將隨之上升,使美國經(jīng)濟(jì)在全球越來越?jīng)]有競爭力。
”MarkElliott
說。
MarkElliott
所談到的體制,在以往的醫(yī)改中,一般強(qiáng)調(diào)的是
“
改革醫(yī)療體制
”
。
“
這是本末倒置。
”
北京醫(yī)藥大學(xué)畢業(yè)的當(dāng)代思想研究學(xué)者王世保認(rèn)為,
“
中國的歷次醫(yī)改,一直都陷入由西醫(yī)決定的醫(yī)療體制里,不能從源頭上去尋找原因。
”
“
本是什么,是醫(yī)療資源,是在社會中發(fā)揮醫(yī)療保健作用的醫(yī)療資源。末是什么,是醫(yī)療體制,是管理醫(yī)療資源的醫(yī)療體制。前者決定了后者,即資源決定體制。
”
王世保分析,不從
“
本
”
上下功夫,而在
“
末
”
上繞圈圈,必然陷入西方國家醫(yī)改的
“
死循環(huán)
”
。
“
西方國家的醫(yī)療資源比較單一,一般只有西醫(yī)而不存在中醫(yī)。中國政府盲目地一步步地去效仿西方國家的醫(yī)療管理體制,卻不知這種種由西醫(yī)決定的醫(yī)療管理措施,根本就不能解決廣大人民群眾
‘
看病難、看病貴
’
的民生問題。
”
王世保說。
“
中國的歷次醫(yī)改一直都是,在由西醫(yī)決定的醫(yī)療體制里做文章,不能從源頭上去尋找原因,也就是說從現(xiàn)行的醫(yī)療體系的結(jié)構(gòu)去尋找原因。
”
王世保說。
而
“
醫(yī)療體系的結(jié)構(gòu)
”
,更根本的又是
“
一葉障目不見泰山
”
。
“
西醫(yī)在中國社會中占據(jù)的主導(dǎo)地位,遮蔽了自身的缺陷,使得人們難以對現(xiàn)行醫(yī)療體制進(jìn)行有效反思,導(dǎo)致了國家相關(guān)管理部門只能在不停地、本末倒置地進(jìn)行醫(yī)療體制改革。
”
王世保說。
失去參照物的西醫(yī),使人們思維模式陷入糾結(jié)對立的
“
死胡同
”
。
“
現(xiàn)代中國人對西醫(yī)的過度盲崇,對中醫(yī)的鄙視,造成了國家醫(yī)政管理部門對中醫(yī)存在的無視。而無視中醫(yī)的存在,也就失去了可以衡量西醫(yī)好壞的參照物。沒有了參照物,西醫(yī)自身的缺陷也就被徹底遮蔽起來了。
”
王世保說。
這就導(dǎo)致了
“
只緣身在此山中
”
,卻跳不出思維模式的框框,而只能在已經(jīng)證明失敗的模式里,反復(fù)繞圈圈。
“
近代,掌控醫(yī)政管理大權(quán)的西醫(yī)人士,通過西醫(yī)的管理措施,不斷地對中醫(yī)進(jìn)行扭曲、排擠,即國家不僅從管理體制上效法西醫(yī),采用西醫(yī)的管理辦法來管理中醫(yī),而且在教育和診療形態(tài)等諸多方面都是按著西醫(yī)的模式來改造中醫(yī)。
”
“
這就導(dǎo)致了他們視野的狹隘化,雖然歷經(jīng)多次改革不能成功,但他們依然不能跳出西醫(yī)醫(yī)療體制所鑄就的藩籬,從西醫(yī)決定的醫(yī)療管理體制之外來看現(xiàn)有體制的弊端。
”
王世保建議,應(yīng)尊重中醫(yī)、西醫(yī)各自的特點(diǎn),給予彼此平等的空間,這將是醫(yī)改突破的決定因素。
正因?yàn)槿绱?,醫(yī)改歷來是西方國家的
“
心病
”
,許多政府對此諱莫如深。美國許多總統(tǒng)未能連任,醫(yī)改引起矛盾都是重要原因,而
“
不碰醫(yī)改
”
被默認(rèn)為美國總統(tǒng)至少不被趕下臺的
“
潛規(guī)則
”
。當(dāng)然,醫(yī)改同時(shí)也是喚起民眾支持率的
“
法寶
”
,奧巴馬就以醫(yī)改為自己施政的標(biāo)志性改革,盡管其也成為奧巴馬最常受攻擊的
“
軟肋
”
。
天天放屁要警惕的三大疾病是胃腸功能障礙、腸道菌群紊亂、腸息肉。
高血壓可以通過科學(xué)持續(xù)用藥,做好日常保健調(diào)理的方法進(jìn)行根除。
拔智齒后鄰牙疼痛可能由局部創(chuàng)傷、干槽癥、鄰牙齲壞、牙周炎癥等原因引起,可通過冷敷、藥物鎮(zhèn)痛、清創(chuàng)處理、齲齒填充等方式緩解。
1、局部創(chuàng)傷:手術(shù)器械可能對鄰牙造成輕微震蕩或擠壓,導(dǎo)致暫時(shí)性敏感。建議48小時(shí)內(nèi)冰敷患側(cè)臉頰,避免咀嚼硬物,通常3-5天自行緩解。
2、干槽癥:拔牙窩血凝塊脫落引發(fā)骨面暴露,疼痛放射至鄰牙。表現(xiàn)為劇烈跳痛伴腐臭味,需口腔科清創(chuàng)后填塞碘仿紗條,可配合布洛芬、對乙酰氨基酚或洛索洛芬鈉鎮(zhèn)痛。
3、鄰牙齲壞:術(shù)前未發(fā)現(xiàn)的鄰牙齲齒因手術(shù)刺激暴露牙髓。需拍攝牙片確認(rèn)后行復(fù)合樹脂填充或根管治療,急性期可使用甲硝唑、阿莫西林或頭孢克洛控制感染。
4、牙周炎癥:智齒長期壓迫導(dǎo)致鄰牙牙槽骨吸收,拔除后出現(xiàn)松動性疼痛。需進(jìn)行牙周刮治,配合使用氯己定含漱液、多西環(huán)素或米諾環(huán)素。
術(shù)后24小時(shí)避免漱口刷牙,選擇溫涼軟食,若疼痛持續(xù)超過72小時(shí)或伴隨腫脹發(fā)熱需及時(shí)復(fù)診。
感冒咳黃痰可能由病毒或細(xì)菌感染引起,常見原因有病毒感染后繼發(fā)細(xì)菌感染、鼻竇炎、支氣管炎、肺炎等。
1、病毒感染普通感冒多由鼻病毒等引起,初期為清痰,若繼發(fā)細(xì)菌感染可轉(zhuǎn)為黃痰。治療以對癥為主,可遵醫(yī)囑使用右美沙芬、氨溴索、乙酰半胱氨酸等祛痰藥。
2、細(xì)菌感染黃痰常見于細(xì)菌性鼻竇炎或支氣管炎,可能與肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌有關(guān),常伴發(fā)熱頭痛。需醫(yī)生評估后使用阿莫西林、頭孢呋辛、阿奇霉素等抗生素。
3、混合感染病毒破壞呼吸道屏障后易合并細(xì)菌感染,表現(xiàn)為痰液變稠變黃。需通過血常規(guī)或痰培養(yǎng)鑒別,必要時(shí)聯(lián)合使用抗病毒藥和抗生素。
4、其他因素慢性支氣管炎急性發(fā)作、支氣管擴(kuò)張等慢性病也可能導(dǎo)致黃痰,需結(jié)合病史判斷。長期咳黃痰建議完善胸部CT檢查。
感冒期間建議多飲溫水,保持室內(nèi)濕度,避免辛辣刺激食物。若黃痰持續(xù)超過一周或伴隨高熱、胸痛等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。
男孩雙頂徑的正常值在妊娠24周前與女孩無差異,24周后通常比同齡女孩大1-3毫米,足月時(shí)正常范圍為90-98毫米。
1、測量意義雙頂徑是超聲評估胎兒顱骨橫徑的重要指標(biāo),反映胎兒腦部發(fā)育狀況,臨床常用于推算孕周和預(yù)測分娩方式。
2、孕周對照孕20周約47毫米,28周約72毫米,36周約88毫米,增長規(guī)律為每周增加1-3毫米,孕晚期增速減緩。
3、異常判斷超過100毫米需警惕腦積水或巨大兒,小于85毫米可能提示小頭畸形,需結(jié)合頭圍、腹圍等指標(biāo)綜合評估。
4、影響因素遺傳因素占主要,母體營養(yǎng)攝入、妊娠糖尿病、胎盤功能等也會影響雙頂徑發(fā)育,測量誤差需排除胎頭塑形。
定期產(chǎn)檢監(jiān)測雙頂徑變化更為關(guān)鍵,發(fā)現(xiàn)異常時(shí)需通過羊水穿刺或MRI進(jìn)一步檢查,避免單一指標(biāo)過度解讀。
痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)可通過藥物干預(yù)、局部冷敷、抬高患肢、嚴(yán)格忌口等方式快速止痛。疼痛緩解通常由炎癥控制、尿酸結(jié)晶溶解、關(guān)節(jié)減壓、代謝調(diào)節(jié)等機(jī)制實(shí)現(xiàn)。
1、藥物干預(yù)秋水仙堿可抑制中性粒細(xì)胞趨化,非甾體抗炎藥如塞來昔布能阻斷前列腺素合成,糖皮質(zhì)激素如潑尼松龍可快速抗炎。需在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇劑型。
2、局部冷敷急性期用冰袋間斷冷敷患處,每次不超過20分鐘。低溫可收縮血管減少炎性滲出,但需避免凍傷皮膚。
3、抬高患肢發(fā)作時(shí)將關(guān)節(jié)抬高至心臟水平以上,利用重力作用減輕關(guān)節(jié)腔壓力,緩解腫脹導(dǎo)致的牽張性疼痛。
4、嚴(yán)格忌口立即禁食海鮮、動物內(nèi)臟等高嘌呤食物,限制紅肉攝入。每日飲水量應(yīng)超過2000毫升促進(jìn)尿酸排泄。
疼痛緩解后需監(jiān)測血尿酸水平,長期控制需結(jié)合降尿酸藥物與低嘌呤飲食。急性期避免按摩或熱敷加重炎癥。
寶寶接種狂犬病疫苗后需注意局部護(hù)理、觀察不良反應(yīng)、避免劇烈運(yùn)動、按時(shí)完成全程接種。
1、局部護(hù)理接種部位24小時(shí)內(nèi)避免沾水,家長需用干凈紗布輕壓針眼,防止出血或感染。若出現(xiàn)紅腫可用冷敷緩解。
2、觀察反應(yīng)家長需密切監(jiān)測寶寶是否出現(xiàn)發(fā)熱、嗜睡或食欲減退,輕微反應(yīng)通常1-2天消退,持續(xù)高熱需就醫(yī)。
3、避免運(yùn)動接種后3天內(nèi)減少跑跳等劇烈活動,防止疫苗吸收不良。建議家長安排安靜游戲促進(jìn)休息。
4、全程接種嚴(yán)格按醫(yī)囑完成5針接種程序,家長需記錄每針日期。遺漏接種可能導(dǎo)致免疫失敗。
接種后保持飲食清淡,多飲水促進(jìn)代謝,出現(xiàn)嘔吐或皮疹等過敏癥狀應(yīng)立即就醫(yī)復(fù)查。
尿道口膿腫膿流出可能由細(xì)菌感染、尿道梗阻、免疫力低下、尿道損傷等原因引起,可通過抗生素治療、引流排膿、局部護(hù)理、手術(shù)治療等方式緩解。
1、細(xì)菌感染金黃色葡萄球菌或大腸桿菌等病原體侵入尿道引發(fā)化膿性炎癥,表現(xiàn)為局部紅腫熱痛伴膿液滲出。治療需遵醫(yī)囑使用頭孢克肟、左氧氟沙星、阿莫西林克拉維酸鉀等抗生素。
2、尿道梗阻結(jié)石或前列腺增生導(dǎo)致排尿不暢引發(fā)尿潴留,繼發(fā)感染形成膿腫??赡馨殡S排尿困難、尿線變細(xì)。需解除梗阻因素后配合環(huán)丙沙星、哌拉西林他唑巴坦等藥物治療。
3、免疫力低下糖尿病或長期使用免疫抑制劑患者易繼發(fā)感染。常見發(fā)熱乏力等全身癥狀,需控制基礎(chǔ)疾病同時(shí)使用頭孢曲松、甲硝唑等廣譜抗生素。
4、尿道損傷導(dǎo)尿或外傷導(dǎo)致黏膜破損后感染,可能合并血尿癥狀。除抗感染治療外,嚴(yán)重者需手術(shù)清創(chuàng)修復(fù),藥物可選頭孢呋辛、莫西沙星等。
每日用溫水清洗會陰部,避免辛辣刺激飲食,出現(xiàn)發(fā)熱或膿液增多應(yīng)及時(shí)至泌尿外科就診。
肚子脹氣嘔吐腹瀉可能由飲食不當(dāng)、食物過敏、胃腸炎、腸易激綜合征等原因引起,可通過調(diào)整飲食、抗過敏治療、藥物控制、生活方式干預(yù)等方式緩解。
1、飲食不當(dāng)進(jìn)食過快、暴飲暴食或食用過多產(chǎn)氣食物可能導(dǎo)致胃腸功能紊亂。建議少量多餐,避免豆類、碳酸飲料等易產(chǎn)氣食物,可適當(dāng)按摩腹部幫助排氣。
2、食物過敏牛奶、海鮮等特定食物可能引發(fā)過敏反應(yīng)。需立即停止食用可疑食物,嚴(yán)重時(shí)可使用氯雷他定等抗組胺藥物,必要時(shí)進(jìn)行過敏原檢測。
3、胃腸炎可能與病毒細(xì)菌感染、寄生蟲等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為發(fā)熱、脫水等癥狀??勺襻t(yī)囑使用蒙脫石散、諾氟沙星、口服補(bǔ)液鹽等藥物進(jìn)行治療。
4、腸易激綜合征可能與精神壓力、腸道菌群失衡等因素有關(guān),常伴隨排便習(xí)慣改變。建議規(guī)律作息,必要時(shí)使用匹維溴銨、益生菌制劑等藥物調(diào)節(jié)腸道功能。
癥狀持續(xù)或加重時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),日常注意飲食衛(wèi)生,避免生冷刺激食物,保持腹部保暖,適當(dāng)補(bǔ)充水分預(yù)防脫水。
兒童腹痛伴嘔吐可能與飲食不當(dāng)、胃腸炎、腸套疊、食物中毒等因素有關(guān),可遵醫(yī)囑使用蒙脫石散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒、口服補(bǔ)液鹽Ⅲ、對乙酰氨基酚等藥物。家長需觀察孩子癥狀變化,避免自行用藥。
1. 飲食不當(dāng)過量進(jìn)食或食用生冷食物可能刺激胃腸黏膜,建議家長暫停固體食物6小時(shí),少量多次喂溫水,癥狀緩解后逐步恢復(fù)米湯等流食。
2. 急性胃腸炎病毒或細(xì)菌感染可能導(dǎo)致發(fā)熱伴水樣便,家長需及時(shí)補(bǔ)充電解質(zhì),醫(yī)生可能開具蒙脫石散保護(hù)腸黏膜,配合益生菌調(diào)節(jié)菌群。
3. 腸套疊嬰幼兒突發(fā)陣發(fā)性哭鬧伴果醬樣便需緊急就醫(yī),腹部超聲可確診,空氣灌腸是首選治療方法,延誤可能引發(fā)腸壞死。
4. 食物中毒食用變質(zhì)食物后2-6小時(shí)出現(xiàn)癥狀,家長需保留可疑食物樣本,嚴(yán)重脫水時(shí)需靜脈補(bǔ)液,細(xì)菌性中毒需用抗生素治療。
患兒嘔吐期間保持側(cè)臥防誤吸,記錄嘔吐物性狀與次數(shù),若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、血便或精神萎靡應(yīng)立即就醫(yī)。
打完狂犬疫苗后發(fā)燒可通過物理降溫、藥物干預(yù)、觀察癥狀、及時(shí)就醫(yī)等方式處理。發(fā)熱通常由疫苗免疫反應(yīng)、合并感染、個(gè)體差異、過敏反應(yīng)等原因引起。
1、物理降溫體溫低于38.5℃時(shí)可使用溫毛巾擦拭腋窩、腹股溝等部位,避免酒精擦浴。建議多飲溫水,保持環(huán)境通風(fēng)。
2、藥物干預(yù)體溫超過38.5℃可遵醫(yī)囑使用對乙酰氨基酚、布洛芬或阿司匹林等解熱鎮(zhèn)痛藥。發(fā)熱可能與疫苗激活免疫系統(tǒng)有關(guān),常伴頭痛、乏力等癥狀。
3、觀察癥狀監(jiān)測體溫變化及是否出現(xiàn)皮疹、嘔吐等異常。持續(xù)發(fā)熱超過48小時(shí)或體溫超過39℃需警惕繼發(fā)感染。
4、及時(shí)就醫(yī)出現(xiàn)抽搐、意識模糊等嚴(yán)重反應(yīng)應(yīng)立即就診??赡芘c疫苗過敏反應(yīng)有關(guān),表現(xiàn)為蕁麻疹、呼吸困難等癥狀。
接種后24小時(shí)內(nèi)避免劇烈運(yùn)動,飲食宜清淡,若出現(xiàn)注射部位紅腫可進(jìn)行冷敷處理。
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