多喝水是養(yǎng)腎還是傷腎？醫(yī)生勸告：不想傷腎，5種喝水方式要避免
關(guān)鍵詞：喝水
一、《指導(dǎo)原則》起草背景
隨著藥物研發(fā)全球化進(jìn)程的加速，越來(lái)越多的跨國(guó)公司和國(guó)內(nèi)企業(yè)通過(guò)開(kāi)展國(guó)際多中心臨床試驗(yàn)用于支持全球的注冊(cè)申請(qǐng)。藥品境內(nèi)外同步研發(fā)可減少不必要的重復(fù)研究，加快藥品在中國(guó)上市的進(jìn)程，更好滿足患者的用藥需求。
為進(jìn)一步落實(shí)《關(guān)于深化審評(píng)審批制度改革鼓勵(lì)藥品醫(yī)療器械創(chuàng)新的意見(jiàn)》（廳字〔2017〕42號(hào)），發(fā)布《接受藥品境外臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)的技術(shù)指導(dǎo)原則》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《指導(dǎo)原則》）。
本技術(shù)指導(dǎo)原則旨在為境外臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)用于在我國(guó)進(jìn)行藥品注冊(cè)申請(qǐng)?zhí)峁┛蓞⒖嫉募夹g(shù)規(guī)范，以鼓勵(lì)藥品的境內(nèi)外同步研發(fā)，加快臨床急需、療效確切、安全性風(fēng)險(xiǎn)可控的藥品在我國(guó)的上市，更好滿足我國(guó)患者的用藥需求。
二、《指導(dǎo)原則》適用范圍
本指導(dǎo)原則適用于已有境外臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)的藥品在中華人民共和國(guó)境內(nèi)的各類(lèi)注冊(cè)申請(qǐng)。提交在境外獲得的臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)的主體，應(yīng)當(dāng)符合《藥品注冊(cè)管理辦法》對(duì)于注冊(cè)申請(qǐng)人資質(zhì)的要求。例如，國(guó)內(nèi)企業(yè)在境外開(kāi)展的臨床研究所獲得的數(shù)據(jù)，符合我國(guó)相關(guān)法規(guī)、技術(shù)規(guī)范要求的，可以用于在我國(guó)的注冊(cè)申請(qǐng)。鼓勵(lì)開(kāi)展境內(nèi)外同步研發(fā)。境外臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)可以用于支持需要進(jìn)行有效性和/或安全性評(píng)價(jià)的各類(lèi)注冊(cè)申請(qǐng)。例如，在境外開(kāi)展的早期臨床研究數(shù)據(jù)，可用于支持在我國(guó)開(kāi)展注冊(cè)臨床試驗(yàn)的申請(qǐng)。境外開(kāi)展的臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)用于支持在我國(guó)藥品注冊(cè)的,其研究質(zhì)量應(yīng)當(dāng)不低于本技術(shù)指導(dǎo)原則的標(biāo)準(zhǔn)。例如，在藥物臨床試驗(yàn)管理規(guī)范與ICH標(biāo)準(zhǔn)相差較大的國(guó)家或地區(qū)完成的臨床試驗(yàn)，或早年完成的臨床研究，應(yīng)當(dāng)有充分的依據(jù)證明其研究質(zhì)量符合相關(guān)要求,必要時(shí)接受?chē)?guó)家藥品監(jiān)督管理局的核查。
三、《指導(dǎo)原則》征求意見(jiàn)情況
征求意見(jiàn)期間收集到的反饋意見(jiàn)中，與境外臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)的提交形式、評(píng)價(jià)方法有關(guān)的問(wèn)題較為集中，但不在技術(shù)指導(dǎo)原則正文各章節(jié)討論范圍內(nèi)，對(duì)這些問(wèn)題進(jìn)一步歸納、解釋如下：（一）境外臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)的提交形式用于在中國(guó)進(jìn)行注冊(cè)申報(bào)的境外臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)，應(yīng)提供中文翻譯件及其原文。采用CTD格式提交臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)，應(yīng)當(dāng)符合《關(guān)于適用人用藥品技術(shù)協(xié)調(diào)會(huì)二級(jí)指導(dǎo)原則的公告》（2018年第10號(hào)）的要求。（二）境外臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)的評(píng)價(jià)境外完成的藥品臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)用于在我國(guó)進(jìn)行藥品注冊(cè)申請(qǐng)，首先應(yīng)當(dāng)確保研究質(zhì)量，研究數(shù)據(jù)應(yīng)真實(shí)、完整、準(zhǔn)確和可溯源。境外臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)的可接受性評(píng)價(jià)基于藥品本身的作用特點(diǎn)和相關(guān)技術(shù)指導(dǎo)原則開(kāi)展。考慮的因素包括與遺傳和生理以及文化和環(huán)境特性相關(guān)的因素，如流行病學(xué)、病因、藥物作用機(jī)理、藥物代謝酶的基因多態(tài)性、醫(yī)療環(huán)境、文化差異等因素。例如，境外臨床試驗(yàn)中的海外中國(guó)人數(shù)據(jù)，當(dāng)藥物主要經(jīng)基因多態(tài)性酶代謝，且藥物代謝對(duì)療效和/或安全性有關(guān)鍵性影響，可以作為人種差異分析的主要因素；而對(duì)于代謝過(guò)程受飲食影響較大的藥物，或所治療的疾病受環(huán)境因素、文化、醫(yī)療實(shí)踐影響較大的，則不能作為人種差異分析的主要因素。境外完成的仿制藥生物等效性試驗(yàn)數(shù)據(jù)，研究質(zhì)量好，具備真實(shí)性、完整性、準(zhǔn)確性和可溯源性的，也可用于在我國(guó)的注冊(cè)申請(qǐng)。生物類(lèi)似藥的境外臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)質(zhì)量也應(yīng)當(dāng)滿足真實(shí)、完整、準(zhǔn)確和可溯源的要求，其技術(shù)要求與創(chuàng)新藥和仿制藥均不完全一致，應(yīng)結(jié)合具體情況具體分析。