這5樣?xùn)|西別在冰箱久放,或是癌癥“幫兇”,時(shí)間越長(zhǎng)越危險(xiǎn)!

關(guān)鍵詞:癌癥
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新聞發(fā)布會(huì)現(xiàn)場(chǎng)
6月23日上午記者從福建省衛(wèi)計(jì)委召開(kāi)的新聞發(fā)布會(huì)獲悉,世界銀行執(zhí)董會(huì)日前正式批準(zhǔn)了“中國(guó)(福建)醫(yī)療衛(wèi)生改革促進(jìn)項(xiàng)目”。
該項(xiàng)目從2017年7月啟動(dòng)實(shí)施,至2020年執(zhí)行結(jié)束,實(shí)施周期為4年。福建省項(xiàng)目貸款的資金規(guī)模達(dá)3.1億美元,貸款資金由中央和地方財(cái)政各承擔(dān)50%還貸責(zé)任。
到2021年,世行貸款醫(yī)改促進(jìn)項(xiàng)目要實(shí)現(xiàn)“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)”的分級(jí)診療模式基本形成,縣域內(nèi)就診率提高到90%左右,人民群眾健康水平進(jìn)一步提高的醫(yī)改目標(biāo)。
記者了解到,本次運(yùn)用世行貸款項(xiàng)目覆蓋范圍包括:全省各設(shè)區(qū)市(不含廈門)和平潭綜合試驗(yàn)區(qū)的公立醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。
該項(xiàng)目重點(diǎn)支持縣域醫(yī)療服務(wù)能力提升建設(shè),縣域醫(yī)療服務(wù)信息系統(tǒng)建設(shè),縣域醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)等三大領(lǐng)域,其中包括:重點(diǎn)支持68個(gè)縣(市、區(qū))綜合醫(yī)院的六大中心(縣域消毒供應(yīng)、心電診斷、臨床檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)影像、病理檢驗(yàn)、遠(yuǎn)程會(huì)診等)、核心???、薄弱??埔约笆中g(shù)室建設(shè)等,及基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)遠(yuǎn)程診療設(shè)備的配置。
縣域醫(yī)療服務(wù)信息系統(tǒng)建設(shè),重點(diǎn)支持省級(jí)數(shù)據(jù)中心和9個(gè)設(shè)區(qū)市(區(qū))平臺(tái)擴(kuò)容改造建設(shè);68個(gè)縣(市、區(qū))綜合醫(yī)院建設(shè)縣域醫(yī)療服務(wù)信息平臺(tái);基層衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè),包括協(xié)同診療(主要是影像、心電、檢驗(yàn)報(bào)告、結(jié)構(gòu)化電子病歷、雙向轉(zhuǎn)診)軟件的開(kāi)發(fā)和推廣實(shí)施(安裝、培訓(xùn))。
縣域醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè),為68個(gè)縣(市、區(qū))綜合性醫(yī)院培養(yǎng)高水準(zhǔn)的學(xué)科帶頭人和骨干醫(yī)師隊(duì)伍,為農(nóng)村基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)培養(yǎng)適用型衛(wèi)生人才等。
據(jù)介紹,該項(xiàng)目與以往的傳統(tǒng)項(xiàng)目不同的是,它采用的是結(jié)果導(dǎo)向型規(guī)劃貸款工具。這是世界銀行在衛(wèi)生領(lǐng)域最新推行運(yùn)用的,其貸款資金用于支持政府現(xiàn)有政策規(guī)劃,資金支付以實(shí)現(xiàn)規(guī)劃結(jié)果為基礎(chǔ),建立支付關(guān)聯(lián)指標(biāo)體系,并根據(jù)支付關(guān)聯(lián)指標(biāo)完成情況支付項(xiàng)目資金。
該工具的最大的特點(diǎn)有兩個(gè)方面,一是根據(jù)取得的“結(jié)果”實(shí)施貸款支付。改變傳統(tǒng)以采購(gòu)合同支付資金方式,通過(guò)設(shè)置評(píng)價(jià)指標(biāo)(即支付關(guān)聯(lián)指標(biāo)),并根據(jù)項(xiàng)目執(zhí)行期內(nèi)支付關(guān)聯(lián)指標(biāo)目標(biāo)值完成情況進(jìn)行資金撥付。
二是資助并支持政府規(guī)劃建設(shè)項(xiàng)目。即本項(xiàng)目所支持的項(xiàng)目均已列在政府現(xiàn)有的相關(guān)規(guī)劃中,可以直接支持政府實(shí)施該規(guī)劃。
口干口苦口臭可通過(guò)調(diào)整生活習(xí)慣、口腔清潔、藥物治療、病因治療等方式改善。常見(jiàn)原因包括口腔衛(wèi)生不良、胃腸功能紊亂、肝膽疾病、糖尿病等。
1、調(diào)整生活習(xí)慣保持充足飲水,每日飲水量建議達(dá)到1500毫升以上;避免吸煙飲酒及辛辣刺激性食物;規(guī)律作息有助于改善唾液分泌減少導(dǎo)致的口干。
2、口腔清潔每日刷牙兩次并使用牙線清潔牙縫,舌苔過(guò)厚者可用刮舌器清理;含氯己定的漱口水有助于抑制口腔細(xì)菌繁殖,減少口臭。
3、藥物治療人工唾液替代劑如羧甲基纖維素鈉可緩解口干;消化酶制劑如胰酶腸溶膠囊改善消化不良引起的口苦;幽門螺桿菌陽(yáng)性者可遵醫(yī)囑使用奧美拉唑、阿莫西林、克拉霉素三聯(lián)療法。
4、病因治療反流性食管炎患者需服用質(zhì)子泵抑制劑;肝膽疾病患者需保肝利膽治療;糖尿病患者應(yīng)控制血糖水平;齲齒或牙周炎患者需口腔專科處理。
建議定期口腔檢查,胃腸不適持續(xù)不緩解者需完善胃鏡或腹部超聲檢查,糖尿病患者應(yīng)監(jiān)測(cè)血糖變化,所有藥物使用均需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
使用胰島素后血糖一般1-4小時(shí)恢復(fù)正常,實(shí)際時(shí)間受到胰島素類型、給藥方式、個(gè)體代謝差異、基礎(chǔ)血糖水平等多種因素的影響。
1、胰島素類型速效胰島素起效時(shí)間約15分鐘,2小時(shí)達(dá)峰;中效胰島素需1-2小時(shí)起效,6-10小時(shí)達(dá)峰。預(yù)混胰島素作用時(shí)間介于兩者之間。
2、給藥方式皮下注射吸收速度慢于靜脈輸注。腹部注射吸收最快,其次為上臂和大腿。注射部位輪換不足可能影響藥效。
3、代謝差異肝腎功能異常者代謝減慢,老年人對(duì)胰島素敏感性增高。肥胖患者可能存在胰島素抵抗,需調(diào)整劑量。
4、基礎(chǔ)血糖初始血糖超過(guò)13.9mmol/L時(shí)可能需要更長(zhǎng)時(shí)間恢復(fù)。酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥會(huì)顯著延長(zhǎng)血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間。
建議定期監(jiān)測(cè)指尖血糖,記錄血糖變化曲線,配合飲食控制和適度運(yùn)動(dòng),出現(xiàn)持續(xù)高血糖或低血糖應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整方案。
11個(gè)月寶寶未長(zhǎng)牙多數(shù)屬于正?,F(xiàn)象,可能與遺傳因素、營(yíng)養(yǎng)狀況、發(fā)育節(jié)奏、疾病影響等因素有關(guān)。
1、遺傳因素:父母幼時(shí)出牙晚可能影響寶寶長(zhǎng)牙時(shí)間,建議家長(zhǎng)記錄家族出牙史,若無(wú)其他異??衫^續(xù)觀察。
2、營(yíng)養(yǎng)狀況:鈣和維生素D攝入不足可能延遲乳牙萌出,家長(zhǎng)需保證母乳或配方奶喂養(yǎng)充足,適時(shí)添加富含鈣的輔食。
3、發(fā)育節(jié)奏:部分健康寶寶出牙時(shí)間可能延后至18個(gè)月,家長(zhǎng)應(yīng)定期監(jiān)測(cè)身高體重等發(fā)育指標(biāo)是否正常。
4、疾病影響:甲狀腺功能減退或佝僂病等疾病可能導(dǎo)致出牙延遲,若伴隨發(fā)育遲緩、囟門閉合晚等癥狀需盡早就醫(yī)檢查。
建議家長(zhǎng)每日用干凈紗布按摩寶寶牙齦促進(jìn)牙齒萌出,12個(gè)月后仍未出牙需就診兒童口腔科評(píng)估。
膀胱切除術(shù)后五年生存率受多種因素影響,主要包括腫瘤分期、術(shù)后并發(fā)癥、轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)和個(gè)體差異。
1、腫瘤分期:肌層浸潤(rùn)性膀胱癌術(shù)后易復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移,晚期患者生存率顯著降低。需配合放化療等綜合治療。
2、術(shù)后并發(fā)癥:尿路感染、腎功能損害等并發(fā)癥可能影響生存質(zhì)量。需定期監(jiān)測(cè)腎功能并預(yù)防感染。
3、轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn):淋巴結(jié)或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移是主要致死原因。術(shù)后需定期進(jìn)行影像學(xué)復(fù)查。
4、個(gè)體差異:年齡、基礎(chǔ)疾病和治療依從性都會(huì)影響預(yù)后。需制定個(gè)性化隨訪方案。
建議術(shù)后保持規(guī)律復(fù)查,均衡飲食,適當(dāng)運(yùn)動(dòng),遵醫(yī)囑進(jìn)行后續(xù)治療,有助于改善預(yù)后。
左肺下葉胸膜下小結(jié)節(jié)可能由感染性病變、陳舊性瘢痕、良性腫瘤、早期惡性腫瘤等原因引起,需結(jié)合影像特征與臨床評(píng)估明確性質(zhì)。
1、感染性病變肺炎或結(jié)核愈合后遺留的肉芽腫較常見(jiàn),通常無(wú)不適癥狀,需定期復(fù)查胸部CT觀察變化,若存在活動(dòng)性感染可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星、異煙肼、阿莫西林克拉維酸鉀等藥物。
2、陳舊性瘢痕既往肺部損傷或炎癥修復(fù)形成的纖維灶,影像學(xué)多呈鈣化或穩(wěn)定狀態(tài),無(wú)須特殊治療,建議每年隨訪一次CT評(píng)估穩(wěn)定性。
3、良性腫瘤錯(cuò)構(gòu)瘤或硬化性血管瘤等良性增生可能與局部組織異常分化有關(guān),表現(xiàn)為邊界清晰的孤立結(jié)節(jié),若增長(zhǎng)明顯可考慮胸腔鏡手術(shù)切除。
4、早期惡性腫瘤周圍型肺癌初期可表現(xiàn)為胸膜下小結(jié)節(jié),多與吸煙或環(huán)境污染有關(guān),常伴隨毛刺征或空泡征,需通過(guò)穿刺活檢明確病理后制定手術(shù)或放化療方案。
發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)后應(yīng)避免吸煙及接觸粉塵,適量補(bǔ)充維生素C和優(yōu)質(zhì)蛋白,3-6個(gè)月復(fù)查CT對(duì)比變化,若結(jié)節(jié)增大或形態(tài)異常需及時(shí)胸外科就診。
眼干、眼痛、視力模糊可通過(guò)人工淚液滴眼、熱敷按摩、調(diào)整用眼習(xí)慣、藥物治療等方式緩解。通常由用眼過(guò)度、干眼癥、結(jié)膜炎、角膜炎等原因引起。
1、人工淚液滴眼使用不含防腐劑的人工淚液如玻璃酸鈉滴眼液、羧甲基纖維素鈉滴眼液、聚乙烯醇滴眼液緩解干澀,每日按需滴注。
2、熱敷按摩用40℃左右熱毛巾敷眼5分鐘,配合瞼緣按摩幫助瞼板腺分泌油脂,改善淚膜穩(wěn)定性。
3、調(diào)整用眼習(xí)慣每用眼20分鐘遠(yuǎn)眺6米外20秒,保持環(huán)境濕度超過(guò)40%,避免長(zhǎng)時(shí)間佩戴隱形眼鏡。
4、藥物治療細(xì)菌性結(jié)膜炎可用左氧氟沙星滴眼液,病毒性角膜炎需阿昔洛韋滴眼液,嚴(yán)重干眼癥可短期使用環(huán)孢素滴眼液。
日常多攝入富含維生素A的胡蘿卜、菠菜,避免吸煙及強(qiáng)風(fēng)環(huán)境,持續(xù)癥狀超過(guò)3天需眼科排查青光眼等器質(zhì)性疾病。
金色葡萄球菌引起的敗血癥治療難度較大,但通過(guò)及時(shí)規(guī)范治療多數(shù)患者可控制病情。治療效果主要與感染嚴(yán)重程度、細(xì)菌耐藥性、患者基礎(chǔ)健康狀況及治療時(shí)機(jī)等因素相關(guān)。
1、感染程度:局限性感染預(yù)后較好,若已出現(xiàn)膿毒癥休克或多器官衰竭則治療難度顯著增加。需根據(jù)血培養(yǎng)和藥敏結(jié)果選擇敏感抗生素,如萬(wàn)古霉素、利奈唑胺等。
2、耐藥情況:耐甲氧西林金黃色葡萄球菌感染需使用特殊抗生素。臨床常聯(lián)合用藥并延長(zhǎng)療程,必要時(shí)需手術(shù)清除感染灶。
3、基礎(chǔ)疾?。?p>合并糖尿病、免疫功能低下等基礎(chǔ)疾病者預(yù)后較差。治療需同時(shí)控制原發(fā)病,重癥患者需入住ICU進(jìn)行器官功能支持。4、治療時(shí)機(jī):早期診斷和用藥可顯著改善預(yù)后。延遲治療可能導(dǎo)致感染性休克等嚴(yán)重并發(fā)癥,病死率明顯升高。
治療期間需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)生命體征和實(shí)驗(yàn)室指標(biāo),營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)恢復(fù)至關(guān)重要,建議高蛋白飲食并補(bǔ)充維生素。所有用藥必須在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,不可自行調(diào)整方案。
打?qū)m頸癌疫苗一般不會(huì)引起月經(jīng)不調(diào),少數(shù)人可能出現(xiàn)短暫月經(jīng)周期變化。月經(jīng)不調(diào)可能與疫苗應(yīng)激反應(yīng)、激素水平波動(dòng)、原有內(nèi)分泌疾病或心理因素有關(guān)。
1. 應(yīng)激反應(yīng)疫苗接種后機(jī)體產(chǎn)生免疫應(yīng)答可能短暫影響下丘腦-垂體-卵巢軸功能,通常1-2個(gè)月經(jīng)周期內(nèi)自行恢復(fù),無(wú)須特殊治療。
2. 激素波動(dòng)疫苗激活免疫系統(tǒng)可能間接干擾雌激素分泌節(jié)律,伴隨乳房脹痛或經(jīng)量改變,可觀察3個(gè)月經(jīng)周期,持續(xù)異常需檢查性激素六項(xiàng)。
3. 多囊卵巢原有內(nèi)分泌疾病患者接種后更易出現(xiàn)月經(jīng)紊亂,可能與高雄激素血癥或胰島素抵抗有關(guān),表現(xiàn)為閉經(jīng)或淋漓出血,需遵醫(yī)囑使用地屈孕酮片、炔雌醇環(huán)丙孕酮片等調(diào)節(jié)周期。
4. 焦慮因素接種后過(guò)度關(guān)注身體變化可能通過(guò)神經(jīng)內(nèi)分泌途徑影響月經(jīng),建議保持規(guī)律作息并適當(dāng)補(bǔ)充維生素B族,若合并失眠可短期使用谷維素。
接種后3個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)月經(jīng)異常建議記錄周期變化,避免劇烈運(yùn)動(dòng)及生冷飲食,持續(xù)紊亂需婦科排查子宮肌瘤或甲狀腺功能異常。
一側(cè)卵巢出現(xiàn)黃體通常是排卵后的正常生理現(xiàn)象,可能與月經(jīng)周期相關(guān),但并非直接預(yù)示月經(jīng)來(lái)潮。黃體的形成與維持主要受{激素水平變化}、{排卵后生理過(guò)程}、{妊娠可能}、{病理因素}等因素影響。
1、激素水平變化排卵后黃體在孕酮作用下形成,若未受孕,黃體萎縮導(dǎo)致孕酮下降,可能觸發(fā)月經(jīng)??杀O(jiān)測(cè)基礎(chǔ)體溫或激素水平評(píng)估黃體功能。
2、排卵后生理過(guò)程黃體是卵泡排卵后的殘余結(jié)構(gòu),正常存在14天左右,其壽命結(jié)束后可能伴隨月經(jīng)來(lái)潮。超聲檢查可觀察黃體形態(tài)變化。
3、妊娠可能若受精卵著床,黃體可繼續(xù)分泌孕酮維持妊娠,此時(shí)不會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)。建議進(jìn)行血HCG檢測(cè)排除妊娠。
4、病理因素黃體囊腫等病變可能導(dǎo)致激素分泌異常,表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂。通常伴隨腹痛或異常出血,需超聲檢查明確診斷。
建議記錄月經(jīng)周期變化,若出現(xiàn)持續(xù)異常出血或腹痛,需婦科就診評(píng)估。日常避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防黃體破裂。
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