“冬天吃6寶,冬天不煩惱”,冬天多吃這6種食物,潤(rùn)肺去秋燥
關(guān)鍵詞:食物
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今日,美國(guó)FDA宣布了在未來四年批準(zhǔn)的15項(xiàng)新的臨床研究資助,總額超過2200萬(wàn)美元,以促進(jìn)罕見病產(chǎn)品的開發(fā)。獲得撥款的研究人員遍及全美,跨越學(xué)術(shù)界和工業(yè)界。
▲FDA局長(zhǎng)ScottGottlieb博士
“鑒于面對(duì)某些罕見病的患者人數(shù)往往很少,在罕見病藥物研發(fā)中會(huì)存在新藥研發(fā)資源有限,以及招募和進(jìn)行臨床試驗(yàn)時(shí)的獨(dú)特挑戰(zhàn),”FDA局長(zhǎng)ScottGottlieb博士說:“30多年來,FDA一直致力于為可能改變罕見病患者生命的治療方法投入,特別是在商業(yè)激勵(lì)可能不足以促進(jìn)優(yōu)質(zhì)數(shù)據(jù)收集的情況下,這些數(shù)據(jù)可以最終支持有效的開發(fā)和FDA的批準(zhǔn),治療缺乏有效替代療法的患者。通過幫助支持這些潛在新藥的開發(fā),減少財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn),我們也希望這些撥款能降低開發(fā)這些產(chǎn)品所需的成本,提升競(jìng)爭(zhēng)力,并轉(zhuǎn)化為價(jià)格更低的成品藥物。這可以幫助增加獲得最終療法的機(jī)會(huì)。”
FDA通過由國(guó)會(huì)資助的孤兒藥臨床試驗(yàn)項(xiàng)目撥款,鼓勵(lì)罕見病藥物、生物制品、醫(yī)療器械或醫(yī)療食品的臨床研發(fā)。這些撥款將用于評(píng)估產(chǎn)品的安全性和有效性的臨床研究,有助于FDA對(duì)罕見病產(chǎn)品的最終批準(zhǔn)。
約33%的撥款將通過資助招募罕見形式的癌癥患者來加速癌癥研究。其中60%的研究針對(duì)破壞形式的腦和周圍神經(jīng)系統(tǒng)癌癥,包括膠質(zhì)母細(xì)胞瘤和間變性星形細(xì)胞瘤。一項(xiàng)研究甚至招募年齡小至1歲、患有侵襲性神經(jīng)母細(xì)胞瘤的兒童患者。
其它研究涉及范圍廣泛,以解決未滿足的醫(yī)療需求,比如治療Prader-Willi綜合征(一種主要影響兒童的遺傳病),以及絕經(jīng)前婦女特發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的治療方法。有兩項(xiàng)研究招募需求未被滿足的鐮狀細(xì)胞病患者(相關(guān)閱讀:消滅百年怪病,我們的武器是藝術(shù)與CRISPR)。一項(xiàng)研究評(píng)估用現(xiàn)有抗生素新組合治療肺結(jié)核(TB),包括多重耐藥結(jié)核病。結(jié)核病是導(dǎo)致HIV陽(yáng)性患者死亡的主因,雖然在美國(guó)不常見,但世界上有三分之一的人口感染了結(jié)核病。
“臨床試驗(yàn)撥款計(jì)劃是FDA致力于鼓勵(lì)和支持開發(fā)安全有效的罕見病治療方法的重要組成部分,”FDA副局長(zhǎng)RachelSherman博士說:“今年頒發(fā)的撥款將支持一系列罕見病的研究,這些罕見病患者幾乎沒有治療方案?!?/p>
自1983年成立以來,孤兒藥臨床試驗(yàn)項(xiàng)目已經(jīng)資助了600多個(gè)新的臨床研究,撥款超過3.9億美元。至少有60項(xiàng)撥款支持了超過55種孤兒藥的上市批準(zhǔn)。僅在2016年,三項(xiàng)獲此資助的研究產(chǎn)品獲批,包括罹患主動(dòng)脈縮窄和嚴(yán)重肝靜脈閉塞性疾病(也稱為正弦阻塞綜合征)的主動(dòng)脈壁損傷患者急需的治療方法。
本財(cái)政年度共收到76份撥款申請(qǐng),資助率為20%。2017財(cái)年的撥款獲得人情況如下:
?AADi,LLC(PacificPalisades,CA),NeilDesai,ABI-009的2期研究,治療晚期血管周圍上皮樣細(xì)胞腫瘤——四年200萬(wàn)美元
?AlbertEinsteinCollegeofMedicine(Bronx,NewYork),CaterinaMinniti,局部亞硝酸鈉(SodiumNitrite)2期研究,治療鐮狀細(xì)胞病和腿部潰瘍患者——四年200萬(wàn)美元
?AlbertEinsteinCollegeofMedicine(Bronx,NewYork),EricHollander,催產(chǎn)素(Oxytocin)2期研究,治療Prader-Willi綜合征飲食過量——三年150萬(wàn)美元
?AlkeusPharmaceuticals,Inc.(Cambridge,Massachusetts),LeonideSaad,ALK-001的2期研究,治療Stargardt病——一年25萬(wàn)美元
?CereNova,LLC(Durham,NorthCarolina),DanielLaskowitz,CN-105的2a期研究,治療顱內(nèi)出血——兩年100萬(wàn)美元
?ColumbiaUniversityMedicalCenter(NewYork),ElizabethShane,特立帕肽(Teriparatide)2期研究,治療絕經(jīng)前婦女特發(fā)性骨質(zhì)疏松癥——四年190萬(wàn)美元
?ColumbiaUniversityMedicalCenter(NewYork),GulamManji,PLX3397+西羅莫司(Sirolimus)2期研究,治療惡性周邊神經(jīng)鞘腫瘤——四年200萬(wàn)美元
?Dana-FarberCancerInstitute(Boston),StevenDubois,雙重PI3K/BRD4抑制劑SF1126的1期研究,治療神經(jīng)母細(xì)胞瘤——三年75萬(wàn)美元
?DukeUniversity(Durham,NorthCarolina),AllanKirk,貝拉西普(Belatacept),阿侖單抗(Alemtuzumab)和西羅莫司(Sirolimus)的2期研究,腎移植——三年100萬(wàn)美元
?JohnsHopkinsUniversity(Baltimore),SusanDorman,利福平(Rifampin),Merrem和Augmentin的2a期研究,治療肺結(jié)核——四年200萬(wàn)美元
?NewYorkMedicalCollege(Valhalla,NewYork),MitchellCairo,Defibrotide的2期研究,預(yù)防高風(fēng)險(xiǎn)鐮狀細(xì)胞病患者同種異體干細(xì)胞移植后并發(fā)癥——四年175萬(wàn)美元
?Protalex,Inc(FlorhamPark,NewJersey),RichardFrancovitch,PRTX-100的1/2期研究,治療免疫性血小板減少癥——兩年50萬(wàn)美元
?Sloan-KetteringInstituteforCancerResearch(NewYork),PingChi,MEK162&Imatinib的2期研究,治療胃腸間質(zhì)瘤——四年200萬(wàn)美元
?TocagenInc.(SanDiego),AshaDas,Toca511+TocaFC對(duì)比SOC的2/3期研究,治療復(fù)發(fā)性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤和間變性星形細(xì)胞瘤——四年200萬(wàn)美元
?UniversityofCalifornia,SanFrancisco(SanFrancisco),MarshallStoller,硫辛酸(LipoicAcid)2期研究,治療胱氨酸腎結(jié)石——四年200萬(wàn)美元
我們祝賀這些獲得撥款的研究項(xiàng)目,并期待它們可以為更多的罕見病患者帶來治療曙光。
生物酶祛斑多數(shù)情況下效果有限,其有效性主要受到斑塊類型、皮膚狀態(tài)、產(chǎn)品濃度、個(gè)體差異等因素影響。
1、斑塊類型:生物酶對(duì)黃褐斑等活性色素斑可能有一定淡化作用,但對(duì)真皮斑或老年斑等結(jié)構(gòu)性色斑效果較差。
2、皮膚狀態(tài):角質(zhì)層薄或敏感肌可能因生物酶刺激出現(xiàn)紅腫,而油性皮膚對(duì)酶類成分吸收率較低。
3、產(chǎn)品濃度:市售生物酶制劑濃度通常低于臨床治療標(biāo)準(zhǔn),需配合導(dǎo)入儀使用才可能達(dá)到預(yù)期效果。
4、個(gè)體差異:酪氨酸酶活性等遺傳因素會(huì)導(dǎo)致不同人群對(duì)生物酶代謝效率存在明顯差別。
建議色斑患者優(yōu)先選擇三甲醫(yī)院皮膚科進(jìn)行VISIA檢測(cè),根據(jù)斑塊性質(zhì)選擇激光或藥物聯(lián)合治療,日常需加強(qiáng)防曬。
手臂骨折石膏一般需要4-8周拆除,實(shí)際時(shí)間受到骨折類型、愈合情況、年齡、并發(fā)癥等多種因素的影響。
1、骨折類型單純線性骨折通常4-6周可拆石膏,粉碎性骨折或關(guān)節(jié)內(nèi)骨折需6-8周甚至更長(zhǎng)時(shí)間。
2、愈合情況通過X線檢查確認(rèn)骨痂形成程度,若愈合延遲需延長(zhǎng)固定時(shí)間1-2周。
3、年齡因素兒童骨骼愈合快約3-5周可拆除,老年人可能需8-12周。
4、并發(fā)癥合并感染、糖尿病等基礎(chǔ)疾病會(huì)延緩愈合,需個(gè)體化調(diào)整拆石膏時(shí)間。
拆除石膏后應(yīng)循序漸進(jìn)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止再骨折,定期復(fù)查確保骨愈合進(jìn)展。
鈣片通常在餐后1小時(shí)或睡前服用吸收效果較好,具體時(shí)間選擇需結(jié)合個(gè)體胃腸功能、鈣劑類型等因素。
1、餐后1小時(shí)胃酸分泌充足時(shí)有助于碳酸鈣等無(wú)機(jī)鈣溶解,食物中的脂肪能促進(jìn)維生素D吸收,但需避免與高纖維食物同服影響鈣吸收。
2、睡前服用夜間血鈣水平較低時(shí)補(bǔ)充,可抑制甲狀旁腺激素分泌,減少骨鈣流失,尤其適合絕經(jīng)期女性及骨質(zhì)疏松患者。
3、分次服用單次劑量不超過500毫克時(shí)吸收率更高,可將每日劑量分為2-3次在餐間服用,避免大劑量一次性補(bǔ)充導(dǎo)致利用率下降。
4、特殊劑型檸檬酸鈣等有機(jī)鈣不受胃酸影響可空腹服用,液體鈣或咀嚼片劑型吸收速度較快,適合胃腸功能較弱人群。
補(bǔ)鈣期間建議配合戶外活動(dòng)促進(jìn)維生素D合成,避免與咖啡、濃茶同服,長(zhǎng)期服用需定期監(jiān)測(cè)血鈣及尿鈣水平。
腎移植術(shù)后生存時(shí)間通常為10-20年,實(shí)際生存期受到移植腎功能、排斥反應(yīng)控制、基礎(chǔ)疾病管理、術(shù)后感染預(yù)防等多種因素的影響。
1、移植腎功能移植腎功能的穩(wěn)定性直接影響生存期,術(shù)后需定期監(jiān)測(cè)肌酐、尿素氮等指標(biāo)。若出現(xiàn)慢性排斥反應(yīng)或藥物性腎損傷,可能需二次移植或轉(zhuǎn)為透析治療。
2、排斥反應(yīng)控制規(guī)范使用免疫抑制劑是預(yù)防排斥反應(yīng)的關(guān)鍵,常用他克莫司、霉酚酸酯、潑尼松等三聯(lián)方案。藥物濃度不足可能誘發(fā)急性排斥,過量則增加感染風(fēng)險(xiǎn)。
3、基礎(chǔ)疾病管理原發(fā)病如糖尿病、高血壓需持續(xù)控制,血糖血壓波動(dòng)會(huì)加速移植腎損傷。合并心血管疾病者需同時(shí)進(jìn)行心功能保護(hù)治療。
4、術(shù)后感染預(yù)防免疫抑制狀態(tài)下易發(fā)生肺部感染、泌尿系感染等,需定期篩查巨細(xì)胞病毒、EB病毒等機(jī)會(huì)性感染病原體,必要時(shí)預(yù)防性使用抗微生物藥物。
術(shù)后保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,避免劇烈運(yùn)動(dòng)碰撞移植腎區(qū)域,嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整免疫抑制劑用量,有助于延長(zhǎng)移植腎存活時(shí)間。
母乳減少可能由哺乳頻率不足、母親營(yíng)養(yǎng)缺乏、情緒壓力、乳腺導(dǎo)管堵塞等原因引起,可通過調(diào)整哺乳方式、改善飲食、心理疏導(dǎo)、乳腺按摩等方式改善。
1、哺乳頻率不足嬰兒吸吮刺激不足會(huì)導(dǎo)致泌乳素分泌減少。建議按需哺乳,每天哺乳8-12次,避免使用奶瓶替代。
2、營(yíng)養(yǎng)缺乏母親每日需額外攝入500大卡熱量,優(yōu)質(zhì)蛋白攝入不足會(huì)影響乳汁合成??稍黾郁~肉蛋奶、堅(jiān)果、全谷物等食物攝入。
3、情緒壓力焦慮抑郁會(huì)抑制催乳素分泌。家人應(yīng)分擔(dān)育兒壓力,必要時(shí)可尋求心理咨詢,保持每日7小時(shí)睡眠。
4、乳腺導(dǎo)管堵塞乳汁淤積可能導(dǎo)致乳腺炎,表現(xiàn)為乳房硬塊、紅腫疼痛。可通過熱敷、按摩疏通,嚴(yán)重時(shí)需就醫(yī)排除感染。
哺乳期建議每日飲水2000毫升,避免韭菜、麥芽等回奶食物,保持心情愉悅有助于維持乳汁分泌。
排卵期出血通常提示已發(fā)生排卵,屬于生理性現(xiàn)象,主要與激素波動(dòng)、子宮內(nèi)膜敏感、黃體功能不足、生殖道炎癥等因素有關(guān)。
1. 激素波動(dòng)排卵期雌激素水平短暫下降可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜部分脫落出血。保持規(guī)律作息有助于激素穩(wěn)定,無(wú)須特殊治療。
2. 內(nèi)膜敏感部分女性子宮內(nèi)膜對(duì)激素變化較敏感,輕微脫落即可引發(fā)出血。建議避免劇烈運(yùn)動(dòng),觀察出血量變化。
3. 黃體功能不足黃體生成不足可能導(dǎo)致孕酮分泌減少,引發(fā)異常出血??勺襻t(yī)囑使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物補(bǔ)充孕激素。
4. 生殖道炎癥宮頸炎或子宮內(nèi)膜炎可能加重排卵期出血。需治療原發(fā)病,如使用甲硝唑片、左氧氟沙星片等抗感染藥物。
日常避免過度勞累,出血期間注意會(huì)陰清潔,若出血超過3天或伴隨腹痛需就診婦科檢查。
手關(guān)節(jié)疼痛可能由過度勞損、受涼、骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等原因引起,可通過休息保暖、藥物緩解、物理治療、手術(shù)干預(yù)等方式改善。
1、過度勞損長(zhǎng)期重復(fù)手部動(dòng)作或用力不當(dāng)可能導(dǎo)致肌腱炎或滑膜炎。建議減少手部活動(dòng),局部熱敷緩解疼痛,無(wú)須藥物干預(yù)。
2、受涼刺激寒冷環(huán)境易誘發(fā)關(guān)節(jié)周圍血管收縮和肌肉痙攣。注意佩戴保暖手套,每日用溫水浸泡雙手促進(jìn)血液循環(huán)。
3、骨關(guān)節(jié)炎可能與關(guān)節(jié)軟骨退化、肥胖等因素有關(guān),表現(xiàn)為晨僵和活動(dòng)受限??勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊、硫酸氨基葡萄糖等藥物。
4、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎通常與自身免疫異常相關(guān),伴隨對(duì)稱性關(guān)節(jié)腫脹。需采用甲氨蝶呤片、來氟米特片、艾拉莫德等抗風(fēng)濕藥物控制病情。
日常可適量補(bǔ)充富含鈣質(zhì)和維生素D的食物,避免提重物或長(zhǎng)時(shí)間使用電子設(shè)備,若疼痛持續(xù)加重建議盡早就診風(fēng)濕免疫科。
未婚女性月經(jīng)不調(diào)需進(jìn)行婦科超聲、性激素六項(xiàng)、甲狀腺功能、血常規(guī)等檢查,以排查多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能異常、貧血或生殖系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異常等原因。
1、婦科超聲經(jīng)腹部或直腸超聲可觀察子宮、卵巢結(jié)構(gòu),排除子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉等器質(zhì)性疾病,檢查前需憋尿。
2、性激素六項(xiàng)月經(jīng)第2-5天空腹抽血檢測(cè),評(píng)估卵泡刺激素、黃體生成素等水平,判斷是否存在多囊卵巢綜合征或卵巢功能減退。
3、甲狀腺功能甲亢或甲減均可導(dǎo)致月經(jīng)紊亂,需檢測(cè)促甲狀腺激素、游離甲狀腺素等指標(biāo),異常時(shí)需內(nèi)分泌科干預(yù)。
4、血常規(guī)血紅蛋白檢測(cè)可診斷貧血,長(zhǎng)期貧血會(huì)抑制下丘腦功能導(dǎo)致月經(jīng)失調(diào),需結(jié)合鐵代謝指標(biāo)明確病因。
檢查期間避免劇烈運(yùn)動(dòng),保持規(guī)律作息,若伴隨嚴(yán)重腹痛或異常出血應(yīng)及時(shí)復(fù)診。
排卵期一次性生活存在懷孕概率,但受排卵時(shí)間、精子存活時(shí)間、卵子存活時(shí)間、個(gè)體差異等因素影響。
1、排卵時(shí)間精子在女性生殖道可存活2-3天,若恰逢排卵前后同房,受孕概率較高。
2、精子質(zhì)量精子活力與數(shù)量直接影響受孕成功率,男性精液參數(shù)正常是懷孕的基礎(chǔ)條件。
3、卵子存活排卵后卵子僅能存活12-24小時(shí),錯(cuò)過此窗口期則難以受孕。
4、個(gè)體差異女性月經(jīng)周期波動(dòng)、輸卵管通暢度、子宮內(nèi)膜狀態(tài)等均會(huì)影響實(shí)際受孕概率。
建議有生育需求者通過排卵試紙監(jiān)測(cè)排卵期,無(wú)生育需求者需采取可靠避孕措施。
一側(cè)排卵可能由生理性因素、卵巢功能異常、輸卵管病變、內(nèi)分泌失調(diào)等原因引起,可通過超聲監(jiān)測(cè)、激素檢查等方式明確原因。
1、生理性因素:女性排卵本身存在左右交替現(xiàn)象,屬于正常生理變化,無(wú)須特殊干預(yù),規(guī)律作息有助于維持卵巢功能。
2、卵巢功能異常:多囊卵巢綜合征或卵巢早衰可能導(dǎo)致單側(cè)持續(xù)排卵,常伴隨月經(jīng)紊亂、痤瘡等癥狀,需遵醫(yī)囑使用炔雌醇環(huán)丙孕酮片、來曲唑片等藥物調(diào)節(jié)。
3、輸卵管病變:輸卵管積水或粘連會(huì)抑制同側(cè)卵巢排卵,可能伴有下腹隱痛,可通過腹腔鏡手術(shù)解除粘連,必要時(shí)聯(lián)合頭孢曲松鈉、甲硝唑等抗感染治療。
4、內(nèi)分泌失調(diào):垂體泌乳素瘤或甲狀腺功能異常會(huì)干擾促卵泡激素分泌,表現(xiàn)為單側(cè)排卵伴泌乳,需使用溴隱亭片或左甲狀腺素鈉片進(jìn)行病因治療。
建議備孕女性通過基礎(chǔ)體溫測(cè)定結(jié)合超聲監(jiān)測(cè)排卵周期,避免過度焦慮,均衡攝入豆制品、堅(jiān)果等食物有助于卵泡發(fā)育。
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