醫(yī)生提醒:不想父母的腦梗,這幾個檢查一定要帶他們?nèi)プ觯?/h1>
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關鍵詞:腦梗
關鍵詞:腦梗
2014-08-29
8
月
28
日,安進宣布向美國
FDA
提交其
Evolocumab
的生物制劑許可申請
(BLA)
尋求批準這款藥物用于高膽固醇治療。
Evolocumab
是一款試驗性的全人源單克隆抗體,它可抑制前蛋白轉(zhuǎn)化酶枯草溶菌素
9
PCSK9
,
PCSK9
是一種降低肝臟從血液移除低密度脂蛋白膽固醇
(LDL-C)
的蛋白,
LDL-C
又稱“壞”膽固醇。
Evolocumab
的
BLA
含有大約
6800
名患者的數(shù)據(jù),包括
10
項
3
期試驗中的逾
4500
名高膽固醇患者。該
3
期研究評價
Evolocumab
的安全性及有效性,受試者為使用他汀類藥物(有或沒有其它降脂藥物)后膽固醇水平仍升高患者,不能耐受他汀類藥物的患者,患有雜合子家族性高膽固醇血癥患者
(HeFH)
及患有純合子家族性高膽固醇血癥
(HoFH)
的患者,
HoFH
是一種罕見并嚴重的遺傳疾病。
“這次向
FDA
提交
BLA
標志著我們在全球范圍內(nèi)向藥品監(jiān)管機構首次提交我們降脂項目的上市申請,也代表了我們
Evolocumab
整個全球開發(fā)項目的一個關鍵里程碑,”安進研發(fā)執(zhí)行副總裁、醫(yī)學博士
Harper
表示稱?!拔覀兤谕c藥品監(jiān)管機構緊密協(xié)作,以將這種新的治療選擇帶給雖然經(jīng)現(xiàn)有藥物治療,但仍不能充分降低他們低密度脂蛋白膽固醇水平的高膽固醇患者。”
高膽固醇,特別
LDL-C
升高是最常見的血脂異常形式,這種疾病是血液中膽固醇和
或脂肪的一種異常。升高的
LDL-C
被認為是一種主要的心血管疾病風險因素。家族性高膽固醇血癥
(FH)
是一種基因突變引起的遺傳性疾病,它可導致年齡早期的高水平
LDL-C
據(jù)估計,美國確診的
FH
(雜合子和純合子的形式)患者不超過
1%
。
患者可以患有兩種形式
FH
中的一種。雜合型
FH
是更常見的
FH
發(fā)生率大約為二百分之一到五百分之一。它能引起
LDL-C
水平升高至正常水平的兩倍(如
>190mg/dL)
。
HeFH
個體患者有一種改變拷貝的膽固醇調(diào)節(jié)基因。
純合子型
FH
是一種罕見、更加嚴重的疾病形式,發(fā)生率大約為百萬分之一。它能引起
LDL-C
水平升高至逾
6
倍正常水平(如
650-1,000mg/dL)
。
HoFH
個體患者有兩種改變拷貝的膽固醇調(diào)節(jié)基因。
2013
年,
FDA
授予
Evolocumab
用于
HoFH
孤兒藥資格。
信源地址:
http://www.firstwordpharma.com/node/1232190?tsid=28®ion_id=4#axzz3BVRoObWC
胃部CT檢查可以輔助發(fā)現(xiàn)胃癌,但確診需結合胃鏡與病理活檢。胃癌的影像學篩查手段主要有增強CT、胃鏡檢查、超聲內(nèi)鏡、腫瘤標志物檢測等。
1、增強CT增強CT能顯示胃壁增厚、腫塊等異常結構,對中晚期胃癌檢出率較高,但對早期胃癌靈敏度有限。
2、胃鏡檢查胃鏡可直接觀察黏膜病變并取活檢,是診斷胃癌的金標準,尤其適用于早期病灶篩查。
3、超聲內(nèi)鏡超聲內(nèi)鏡可評估腫瘤浸潤深度及周圍淋巴結轉(zhuǎn)移情況,為分期診斷提供依據(jù)。
4、腫瘤標志物CEA、CA19-9等標志物檢測可作為輔助手段,但特異性較低,需結合影像學檢查。
建議高危人群定期進行胃鏡篩查,發(fā)現(xiàn)異常及時就診,日常注意飲食規(guī)律并限制腌制食品攝入。
小孩積食時應避免食用糯米制品、油炸食品、高糖零食、生冷食物等難消化或刺激胃腸的食物,家長需注意調(diào)整飲食結構并觀察孩子消化情況。
1、糯米制品糯米制成的年糕、湯圓等黏性食物會加重胃腸負擔,家長需避免給孩子食用,可替換為小米粥等易消化主食。
2、油炸食品炸雞、薯條等高脂肪食物會延緩胃排空,家長需暫停提供此類食品,改為蒸煮方式烹調(diào)。
3、高糖零食蛋糕、巧克力等甜食易引發(fā)胃酸過多,家長需控制攝入量,可選擇新鮮水果作為替代。
4、生冷食物冰淇淋、冷飲會刺激胃腸黏膜收縮,家長需暫停食用,建議選擇溫熱的米湯或蘋果泥等輔食。
積食期間建議家長采用少食多餐方式,適當按摩孩子腹部促進蠕動,若伴隨嘔吐或發(fā)熱應及時就醫(yī)。
尿路結石可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。尿路結石通常由飲水不足、高鹽飲食、代謝異常、尿路感染等原因引起。
1、大量飲水每日飲水量超過2000毫升可增加尿量沖刷結石,適合直徑小于6毫米的結石,建議選擇檸檬水或淡鹽水。
2、藥物排石α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌,雙氯芬酸鈉緩解疼痛,枸櫞酸氫鉀鈉堿化尿液,需在醫(yī)生指導下聯(lián)合使用。
3、體外沖擊波碎石適用于直徑10-20毫米的腎盂結石,通過高頻聲波將結石粉碎,可能需要重復進行2-3次治療。
4、輸尿管鏡取石對嵌頓性輸尿管結石可直接取出,手術時間約30-90分鐘,術后需留置雙J管2-4周。
結石排出期間應避免劇烈運動,減少草酸含量高的菠菜、竹筍等食物攝入,定期復查超聲監(jiān)測排石進度。
糖尿病胃腸道并發(fā)癥主要包括胃輕癱、糖尿病性腹瀉、糖尿病性便秘、腸易激綜合征等。這些并發(fā)癥與長期高血糖導致的自主神經(jīng)病變、胃腸動力異常等因素相關。
1、胃輕癱胃輕癱可能與高血糖損傷迷走神經(jīng)、平滑肌功能紊亂等因素有關,通常表現(xiàn)為餐后飽脹、惡心嘔吐等癥狀。治療可選用多潘立酮、莫沙必利、紅霉素等促胃腸動力藥,同時需嚴格控糖。
2、糖尿病性腹瀉糖尿病性腹瀉通常與腸道菌群失調(diào)、小腸細菌過度生長有關,特征為夜間水樣瀉??蛇x用洛哌丁胺、雙歧桿菌三聯(lián)活菌、蒙脫石散等藥物,配合低脂低纖維飲食。
3、糖尿病性便秘糖尿病性便秘多因結腸動力減弱和直腸感覺減退導致,表現(xiàn)為排便困難。治療可使用乳果糖、聚乙二醇4000、比沙可啶等緩瀉劑,并增加膳食纖維攝入。
4、腸易激綜合征腸易激綜合征與內(nèi)臟高敏感性相關,表現(xiàn)為腹痛伴排便習慣改變。可選用匹維溴銨、曲美布汀、益生菌等調(diào)節(jié)腸道功能,心理疏導也有助于改善癥狀。
糖尿病患者出現(xiàn)胃腸道癥狀時應監(jiān)測血糖波動,避免進食刺激性食物,定期進行胃腸功能評估,必要時完善胃鏡或腸鏡檢查。
新生兒呼吸機治療主要用于新生兒呼吸窘迫綜合征、新生兒肺炎、早產(chǎn)兒呼吸暫停、先天性膈疝等疾病,干預強度從基礎氧療到有創(chuàng)機械通氣不等。
1. 呼吸窘迫綜合征因肺表面活性物質(zhì)缺乏導致,需持續(xù)氣道正壓通氣或氣管插管機械通氣,可配合肺表面活性物質(zhì)替代治療。
2. 新生兒肺炎嚴重感染引發(fā)通換氣功能障礙時,需無創(chuàng)或有創(chuàng)呼吸支持,同時進行抗感染治療。
3. 早產(chǎn)兒呼吸暫停呼吸中樞發(fā)育不完善所致,采用鼻塞式持續(xù)氣道正壓通氣可減少呼吸暫停發(fā)作。
4. 先天性膈疝因膈肌缺損導致肺發(fā)育不良,術前需高頻振蕩通氣維持氧合,術后可能需延長呼吸機支持。
呼吸機治療期間需嚴格監(jiān)測血氣指標,家長應配合醫(yī)護人員做好體位護理和喂養(yǎng)管理,避免院內(nèi)感染發(fā)生。
胃里反酸燒心可以遵醫(yī)囑服用奧美拉唑、鋁碳酸鎂、雷尼替丁、莫沙必利等藥物。建議及時就醫(yī),在醫(yī)生指導下根據(jù)具體病因選擇合適的藥物。
1、奧美拉唑奧美拉唑是質(zhì)子泵抑制劑,能夠抑制胃酸分泌,適用于胃食管反流病、消化性潰瘍等疾病引起的反酸燒心。
2、鋁碳酸鎂鋁碳酸鎂為抗酸劑,可中和胃酸并形成保護膜,快速緩解反酸燒心癥狀,適合偶發(fā)性胃部不適。
3、雷尼替丁雷尼替丁屬于H2受體拮抗劑,通過減少胃酸分泌改善癥狀,常用于輕中度胃酸過多。
4、莫沙必利莫沙必利是胃腸動力藥,可促進胃排空,減少胃內(nèi)容物反流,適用于伴有胃動力不足的反酸患者。
日常應避免暴飲暴食及辛辣刺激食物,飯后不宜立即平臥,夜間癥狀明顯者可抬高床頭15-20厘米。
新生兒甲狀腺功能低下(先天性甲減)可能由甲狀腺發(fā)育異常、激素合成障礙、母體因素或下丘腦-垂體病變引起,多數(shù)患兒通過早期藥物干預可有效控制病情。
1、甲狀腺發(fā)育異常甲狀腺缺如或異位導致激素分泌不足,表現(xiàn)為皮膚干燥、喂養(yǎng)困難,需終身服用左甲狀腺素鈉片維持功能。
2、激素合成障礙遺傳性酶缺陷影響甲狀腺素生成,伴隨黃疸延長、哭聲嘶啞,需定期監(jiān)測TSH水平并調(diào)整優(yōu)甲樂劑量。
3、母體因素妊娠期母親缺碘或服用抗甲狀腺藥物,可能導致暫時性甲減,部分患兒使用雷替斯治療后可逐漸恢復。
4、下丘腦-垂體病變中樞性甲減多與顱腦畸形相關,需排查生長遲緩、低血糖等癥狀,治療需結合病因使用甲狀腺制劑。
新生兒篩查確診后立即開始左甲狀腺素替代治療,規(guī)范用藥下智力發(fā)育與正常兒童無顯著差異,需定期復查甲狀腺功能并調(diào)整劑量。
胃結石可通過飲食調(diào)節(jié)、藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術治療等方式治療。胃結石通常由飲食不當、胃動力異常、藥物因素、基礎疾病等原因引起。
1、飲食調(diào)節(jié)改變高鞣酸飲食結構,避免空腹進食柿子、山楂等易形成結石的食物,適量增加膳食纖維攝入幫助胃腸蠕動。
2、藥物治療使用碳酸氫鈉片、鋁碳酸鎂咀嚼片、枸櫞酸鉍鉀等藥物中和胃酸溶解結石,需在醫(yī)生指導下規(guī)范用藥。
3、內(nèi)鏡治療通過胃鏡進行機械碎石或取石,適用于直徑較小的結石,可能合并胃黏膜損傷、出血等并發(fā)癥。
4、手術治療對于巨大結石或合并穿孔等嚴重并發(fā)癥者,需行胃切開取石術或部分胃切除術,術后需注意胃腸功能恢復。
日常應保持規(guī)律飲食,避免暴飲暴食,胃部不適持續(xù)不緩解時建議及時就醫(yī)評估結石性質(zhì)及治療方案。
同房沒有感覺可能由心理壓力、激素水平變化、慢性疾病、藥物副作用等原因引起,可通過心理咨詢、激素調(diào)節(jié)、基礎疾病治療、藥物調(diào)整等方式改善。
1、心理壓力:長期焦慮或伴侶關系緊張可能抑制性興奮,建議通過心理咨詢或親密互動緩解壓力,避免過度自我暗示。
2、激素水平變化:更年期或內(nèi)分泌疾病可能導致雌激素或睪酮下降,需檢測激素水平后遵醫(yī)囑補充戊酸雌二醇、十一酸睪酮等藥物。
3、慢性疾?。?p>糖尿病或高血壓可能影響神經(jīng)血管功能,表現(xiàn)為性欲減退伴肢體麻木,需控制原發(fā)病并使用西地那非改善血流。4、藥物副作用:抗抑郁藥如氟西汀可能降低敏感度,可與醫(yī)生協(xié)商更換為米氮平或調(diào)整劑量,同時配合盆底肌訓練。
日常保持適度運動與優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,避免熬夜,伴侶間需加強情感交流,若持續(xù)3個月無改善建議就診婦科或男科。
膽囊息肉多數(shù)情況不嚴重,直徑小于10毫米且無癥狀的息肉通常無需特殊處理,膽囊息肉的嚴重程度主要與息肉大小、生長速度、是否合并膽結石等因素有關。
1、息肉大小直徑小于5毫米的息肉多為膽固醇性息肉,惡性概率極低,建議每6-12個月復查超聲。
2、生長速度隨訪期間息肉年增長超過2毫米需警惕,可能與腺瘤性息肉等癌前病變有關。
3、合并膽結石息肉合并膽結石時癌變風險增加,尤其伴有反復右上腹痛者需考慮膽囊切除術。
4、超聲特征基底寬、血供豐富、膽囊壁增厚的息肉惡性風險較高,需增強CT或MRI進一步評估。
建議保持規(guī)律飲食,避免高脂高膽固醇食物,40歲以上患者應定期進行肝膽超聲隨訪監(jiān)測。
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