醫(yī)生:鼻咽癌早期不是流鼻血,而是身上出現(xiàn)4大異常,千萬別忽視

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鼻咽癌這個“隱形殺手”確實(shí)擅長偽裝,很多人直到流鼻血才慌慌張張去醫(yī)院,殊不知身體早就發(fā)出過求.救信號。今天我們就來拆解那些容易被忽略的早期警.報(bào),幫你練就火眼金睛。
1、頑固性偏頭痛
約60%患者初期會出現(xiàn)單側(cè)持續(xù)性頭痛,常被誤認(rèn)為普通偏頭痛。這種疼痛多集中在太陽穴或后腦勺,夜間加重,吃止痛藥效果有限。如果持續(xù)兩周以上不見緩解,建議做個詳細(xì)檢查。
2、耳朵的異常警.報(bào)
耳悶塞感、耳鳴或聽力下降,這些癥狀常被當(dāng)作中耳炎處理。其實(shí)可能是腫瘤壓迫咽鼓管所致。特征性表現(xiàn)為單耳癥狀明顯,掏耳朵、打哈欠都無法緩解。
3、頸部淋巴結(jié)腫大
超過40%患者首發(fā)癥狀是頸部腫塊,多出現(xiàn)在下頜角后方。這種腫塊質(zhì)地偏硬、活動度差、按壓無痛感,直徑通常超過2厘米且持續(xù)增大。
4、面部神經(jīng)的微妙變化
突然出現(xiàn)的面部麻木、嘴角歪斜,容易被誤診為面癱。腫瘤侵.犯顱神經(jīng)時(shí),還可能伴隨復(fù)視、眼球轉(zhuǎn)動困難等癥狀。
1、位置隱蔽難發(fā)現(xiàn)
鼻咽部位于鼻腔后方,常規(guī)體檢很難觸及,早期病變連鼻咽鏡都可能漏診。
2、癥狀太“家常”
頭痛耳鳴實(shí)在太常見,90%的情況確實(shí)與癌癥無關(guān),反而成了最好的偽裝。
3、發(fā)展速度有欺騙性
腫瘤可能潛伏2-3年才出現(xiàn)典型癥狀,緩慢進(jìn)展讓人放松警惕。
1、有家族遺傳史的人群
直系親屬患病,自身風(fēng)險(xiǎn)增加7-10倍,建議每年做EB病毒抗體檢測。
2、長期接觸有害物質(zhì)者
經(jīng)常接觸甲醛、木塵、鎳化合物等致癌物的工作人群,要格外關(guān)注呼吸道異常。
3、EB病毒攜帶者
該病毒與鼻咽癌密切相關(guān),感染者應(yīng)定期進(jìn)行鼻咽部檢查。
1、血清學(xué)檢測
EB病毒VCA-IgA抗體檢測是重要篩查手段,陽性者需進(jìn)一步檢查。
2、影像學(xué)檢查
核磁共振能清晰顯示鼻咽部微小病變,輻射量也遠(yuǎn)低于CT。
3、??茩z查
電子鼻咽鏡可直觀觀察黏膜變化,必要時(shí)取活檢明確診斷。
記住,早發(fā)現(xiàn)早治療是關(guān)鍵。I期鼻咽癌五年生存率可達(dá)90%以上,而晚期則降至50%左右。當(dāng)身體出現(xiàn)持續(xù)不緩解的異常時(shí),別急著自我診斷,及時(shí)就醫(yī)才是最明智的選擇。健康從來不怕小題大做,有時(shí)候多一分警惕,就能換來十分安心。
血清與血漿的主要區(qū)別在于是否含有纖維蛋白原,血漿含有纖維蛋白原而血清不含。兩者在成分、制備方法和臨床應(yīng)用上存在差異。
1、成分差異:血漿是全血經(jīng)抗凝處理后離心獲得的上清液,含有纖維蛋白原、凝血因子等成分;血清是全血凝固后析出的液體,不含纖維蛋白原和消耗的凝血因子。
2、制備方法:血漿制備需添加抗凝劑防止血液凝固,常用抗凝劑有肝素、EDTA等;血清制備需等待血液自然凝固后離心,無須添加抗凝劑。
3、臨床應(yīng)用:血漿主要用于凝血功能檢測、血漿置換等;血清更適用于生化檢測、免疫學(xué)檢測等,避免抗凝劑對實(shí)驗(yàn)結(jié)果干擾。
4、保存特性:血漿因含不穩(wěn)定凝血因子需冷凍保存;血清相對穩(wěn)定,部分檢測項(xiàng)目可用冷藏血清。
根據(jù)檢測需求選擇合適樣本類型,臨床檢驗(yàn)前需確認(rèn)實(shí)驗(yàn)室對樣本類型的要求。
新生兒頭油味重可能與皮脂分泌旺盛、清潔不足、脂溢性皮炎、遺傳代謝性疾病等因素有關(guān)??赏ㄟ^調(diào)整洗護(hù)頻率、使用溫和清潔劑、藥物干預(yù)等方式改善。
1. 皮脂分泌旺盛新生兒皮脂腺活躍,頭部皮脂堆積易產(chǎn)生異味。建議家長每日用溫水輕柔清洗,選擇無淚配方的嬰兒洗發(fā)露,避免過度揉搓刺激皮膚。
2. 清潔不足洗護(hù)間隔過長可能導(dǎo)致油脂氧化發(fā)臭。家長需保持每周2-3次頭部清潔,注意清洗囟門時(shí)動作輕柔,清洗后及時(shí)擦干避免著涼。
3. 脂溢性皮炎可能與馬拉色菌感染或激素水平變化有關(guān),表現(xiàn)為黃色油膩鱗屑伴異味。可遵醫(yī)囑使用酮康唑洗劑、氫化可的松乳膏或硫磺軟膏,同時(shí)配合嬰兒專用保濕霜。
4. 遺傳代謝病楓糖尿癥等疾病會導(dǎo)致分泌物特殊氣味。若伴隨喂養(yǎng)困難、嗜睡等癥狀,家長需立即就醫(yī)排查,確診后需嚴(yán)格飲食管理及藥物治療。
日常建議選擇純棉透氣帽具,哺乳期母親減少高脂飲食攝入,若異味持續(xù)加重或伴隨紅腫脫皮應(yīng)及時(shí)兒科就診。
胎盤早剝通常無法自行恢復(fù),屬于妊娠期嚴(yán)重并發(fā)癥,需立即醫(yī)療干預(yù)。胎盤早剝的處理方式主要有緊急剖宮產(chǎn)、胎兒監(jiān)護(hù)、糾正休克、預(yù)防并發(fā)癥。
1、緊急剖宮產(chǎn):妊娠34周后發(fā)生嚴(yán)重胎盤早剝時(shí)需終止妊娠,通過手術(shù)迅速娩出胎兒胎盤,減少母嬰風(fēng)險(xiǎn)。
2、胎兒監(jiān)護(hù):對未達(dá)34周且剝離面積小的病例,需持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)和超聲評估,在保障胎兒安全前提下延長孕周。
3、糾正休克:快速補(bǔ)液輸血維持循環(huán)穩(wěn)定,血紅蛋白低于70g/L需輸注濃縮紅細(xì)胞,同時(shí)監(jiān)測凝血功能。
4、預(yù)防并發(fā)癥:重點(diǎn)防治彌散性血管內(nèi)凝血和急性腎衰竭,必要時(shí)使用低分子肝素抗凝,進(jìn)行血液凈化治療。
胎盤早剝孕婦應(yīng)絕對臥床,避免腹部受壓,出現(xiàn)陰道流血或腹痛加劇需立即就醫(yī),后續(xù)妊娠需加強(qiáng)產(chǎn)前檢查。
晚上睡覺打呼??赡苡煞逝?、睡姿不當(dāng)、鼻咽部結(jié)構(gòu)異常、睡眠呼吸暫停綜合征等原因引起,可通過調(diào)整睡姿、減重、使用口腔矯正器、持續(xù)氣道正壓通氣治療等方式改善。
1、肥胖頸部脂肪堆積壓迫氣道導(dǎo)致通氣不暢。建議控制飲食并增加有氧運(yùn)動,若伴隨日間嗜睡需排查睡眠呼吸暫停。
2、睡姿不當(dāng)仰臥位時(shí)舌根后墜阻塞氣道。側(cè)臥睡眠或使用防打鼾枕可緩解,避免睡前飲酒。
3、鼻咽結(jié)構(gòu)異常鼻中隔偏曲或扁桃體肥大會導(dǎo)致氣流受阻。鼻噴糖皮質(zhì)激素如布地奈德、糠酸莫米松可減輕炎癥,嚴(yán)重者需手術(shù)矯正。
4、睡眠呼吸暫停可能與中樞神經(jīng)調(diào)控異?;蛏蠚獾浪萦嘘P(guān),典型表現(xiàn)為呼吸暫停伴血氧下降。多導(dǎo)睡眠監(jiān)測確診后需持續(xù)氣道正壓通氣治療,可選用自動調(diào)壓呼吸機(jī)。
日常保持臥室濕度,避免高枕睡眠,定期清洗床品減少過敏原刺激。若打鼾伴隨晨起頭痛或記憶力減退應(yīng)及時(shí)就診。
外耳道外生骨疣可通過避免耳道刺激、保持耳部衛(wèi)生、控制炎癥及定期耳科檢查等方式預(yù)防,主要與慢性刺激、局部感染、遺傳因素及耳道外傷等因素相關(guān)。
1、避免耳道刺激減少頻繁掏耳或使用硬物清潔耳道,長期機(jī)械刺激可能誘發(fā)骨組織異常增生。建議選擇柔軟棉簽輕柔清理外耳道分泌物。
2、保持耳部衛(wèi)生游泳或洗浴后及時(shí)擦干耳道,避免潮濕環(huán)境滋生細(xì)菌引發(fā)慢性炎癥。耳道長期炎癥可能刺激骨質(zhì)代謝異常。
3、控制局部感染及時(shí)治療外耳道炎或中耳炎,慢性炎癥可能通過細(xì)胞因子激活成骨細(xì)胞。急性感染期可遵醫(yī)囑使用氧氟沙星滴耳液等抗菌藥物。
4、定期耳科檢查有耳道外傷史或家族遺傳傾向者應(yīng)每年進(jìn)行耳內(nèi)鏡檢查,早期發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)異常增生可采取干預(yù)措施。
日常注意避免耳道進(jìn)水,出現(xiàn)耳悶、聽力下降等癥狀時(shí)及時(shí)就診,高危職業(yè)人群建議佩戴防護(hù)耳塞減少物理刺激。
兒童面部骨折可通過局部冷敷、鎮(zhèn)痛處理、頜面外科復(fù)位、手術(shù)固定等方式治療。通常由跌倒撞擊、運(yùn)動損傷、交通事故、暴力打擊等原因引起。
1、局部冷敷:建議家長立即用冰袋包裹毛巾敷于傷處,每次15分鐘間隔1小時(shí)重復(fù)進(jìn)行,可減輕腫脹疼痛。禁止直接冰敷皮膚或按壓骨折部位。
2、鎮(zhèn)痛處理:家長需遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液、對乙酰氨基酚口服溶液等兒童適用鎮(zhèn)痛藥,避免使用阿司匹林以防出血風(fēng)險(xiǎn)。需觀察患兒意識狀態(tài)變化。
3、頜面外科復(fù)位:涉及鼻骨、顴骨等移位性骨折時(shí),需在全身麻醉下由頜面外科醫(yī)生進(jìn)行手法復(fù)位??赡芘c骨縫分離、軟組織嵌頓有關(guān),常伴面部畸形及咬合障礙。
4、手術(shù)固定:嚴(yán)重粉碎性骨折需行鈦板內(nèi)固定術(shù)或頜間結(jié)扎術(shù)。通常與高能量外傷有關(guān),可能伴隨腦脊液漏、視神經(jīng)損傷等并發(fā)癥,術(shù)后需預(yù)防感染。
恢復(fù)期避免進(jìn)食堅(jiān)硬食物,定期復(fù)查影像學(xué)評估愈合情況,必要時(shí)進(jìn)行張口訓(xùn)練等康復(fù)干預(yù)。
胃痛喝水更痛可能與胃酸分泌過多、胃黏膜損傷、胃潰瘍、胃炎等原因有關(guān),可通過調(diào)整飲食習(xí)慣、藥物治療等方式緩解。
1、胃酸分泌過多胃酸過多會刺激胃黏膜,喝水可能稀釋胃酸但短暫緩解后反跳性分泌更多。減少濃茶咖啡攝入,可遵醫(yī)囑使用奧美拉唑、雷貝拉唑、鋁碳酸鎂等抑酸劑。
2、胃黏膜損傷受損黏膜遇水產(chǎn)生刺激痛感。避免辛辣食物,建議家長觀察孩子進(jìn)食情況,可遵醫(yī)囑使用硫糖鋁混懸凝膠、瑞巴派特片、替普瑞酮膠囊等黏膜保護(hù)劑。
3、胃潰瘍潰瘍面接觸液體引發(fā)疼痛,可能與幽門螺桿菌感染或長期用藥有關(guān)。表現(xiàn)為餐后痛加重,需完善胃鏡檢查,常用藥物包括艾司奧美拉唑、枸櫞酸鉍鉀、克拉霉素三聯(lián)療法。
4、胃炎炎癥導(dǎo)致胃壁敏感度增高,尤其急性胃炎飲水會加劇痙攣痛。多伴有腹脹惡心,需檢測幽門螺桿菌,可使用膠體果膠鉍、法莫替丁、莫沙必利等藥物。
發(fā)作期選擇溫小米粥等軟食,避免空腹飲水,若疼痛持續(xù)超過3天或出現(xiàn)黑便應(yīng)立即消化科就診。
新生兒呼吸窘迫綜合征可通過氧療支持、表面活性物質(zhì)替代治療、機(jī)械通氣、預(yù)防感染等方式治療。該病通常由早產(chǎn)肺發(fā)育不成熟、表面活性物質(zhì)缺乏、圍產(chǎn)期缺氧、遺傳代謝異常等原因引起。
1、氧療支持輕中度患兒可采用鼻導(dǎo)管或頭罩吸氧,維持血氧飽和度在合理范圍,避免氧中毒。需密切監(jiān)測血?dú)夥治觥?/p>2、表面活性物質(zhì)替代
通過氣管內(nèi)滴注豬肺磷脂或牛肺表面活性物質(zhì),直接補(bǔ)充患兒缺乏的肺表面活性物質(zhì),改善肺泡穩(wěn)定性。
3、機(jī)械通氣嚴(yán)重病例需無創(chuàng)正壓通氣或有創(chuàng)呼吸機(jī)支持,采用低潮氣量策略減少肺損傷??赡艹霈F(xiàn)氣胸等并發(fā)癥。
4、預(yù)防感染嚴(yán)格無菌操作,必要時(shí)使用抗生素。早產(chǎn)兒免疫系統(tǒng)未成熟,易繼發(fā)肺炎、敗血癥等感染。
治療期間需維持適宜溫濕度,母乳喂養(yǎng)提供免疫保護(hù),定期評估神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。重癥患兒可能遺留支氣管肺發(fā)育不良等后遺癥。
新生嬰兒不經(jīng)常放屁可能是正?,F(xiàn)象,但也可能與喂養(yǎng)方式、消化功能、腸道菌群或疾病因素有關(guān)。
1. 喂養(yǎng)方式母乳喂養(yǎng)的嬰兒放屁頻率通常較低,因母乳易消化吸收;配方奶喂養(yǎng)可能因乳糖不耐受或蛋白質(zhì)消化問題導(dǎo)致排氣增多,家長需觀察嬰兒有無腹脹、哭鬧。
2. 消化功能新生兒胃腸蠕動較弱,尤其早產(chǎn)兒可能排氣較少。家長可順時(shí)針按摩嬰兒腹部幫助腸道蠕動,若伴隨嘔吐需就醫(yī)。
3. 腸道菌群出生后腸道菌群尚未完全建立可能影響排氣,剖宮產(chǎn)嬰兒更常見。家長需注意消毒奶具,避免過度清潔破壞菌群平衡。
4. 疾病因素先天性巨結(jié)腸、腸旋轉(zhuǎn)不良等疾病可能導(dǎo)致排氣減少,通常伴有腹脹、排便困難等癥狀。若嬰兒24小時(shí)未排氣或出現(xiàn)嘔吐,需立即兒科就診。
建議家長記錄嬰兒每日排氣排便次數(shù),喂養(yǎng)時(shí)保持正確姿勢減少吞氣,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)咨詢兒科醫(yī)生。
小兒感染諾如病毒出現(xiàn)嘔吐和腹痛可通過補(bǔ)液防脫水、調(diào)整飲食、藥物對癥治療、密切觀察等方式處理。該癥狀通常由病毒侵襲胃腸黏膜、電解質(zhì)紊亂、繼發(fā)細(xì)菌感染、腸系膜淋巴結(jié)炎等原因引起。
1、補(bǔ)液防脫水頻繁嘔吐易導(dǎo)致脫水,建議家長少量多次喂口服補(bǔ)液鹽,每次5-10毫升,間隔10分鐘重復(fù)進(jìn)行。若出現(xiàn)尿量減少或精神萎靡需及時(shí)就醫(yī)。
2、調(diào)整飲食嘔吐期間暫停固體食物,癥狀緩解后從米湯、稀粥開始逐步過渡。家長需避免給予高糖或乳制品,母乳喂養(yǎng)嬰兒可繼續(xù)哺乳但需減少單次喂養(yǎng)量。
3、藥物對癥治療蒙脫石散可保護(hù)胃腸黏膜,枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒調(diào)節(jié)腸道菌群,對乙酰氨基酚栓劑緩解腹痛。所有藥物均須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
4、密切觀察家長需記錄嘔吐次數(shù)、大便性狀及體溫變化,若出現(xiàn)血便、持續(xù)高熱或嗜睡等預(yù)警癥狀,應(yīng)立即攜帶患兒就診。
護(hù)理期間注意患兒手部及餐具消毒,嘔吐物需用含氯消毒劑處理?;謴?fù)期可適量補(bǔ)充鋅制劑幫助腸黏膜修復(fù)。
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