調(diào)查發(fā)現(xiàn):糖尿病患者若每天睡午覺,不出半年,或有這些變化

關(guān)鍵詞:糖尿病
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中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院在中國醫(yī)學(xué)發(fā)展大會(huì)上發(fā)布了中國2021年度重要醫(yī)學(xué)進(jìn)展31項(xiàng),其中,臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域7項(xiàng)、口腔醫(yī)學(xué)領(lǐng)域1項(xiàng)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與生物學(xué)領(lǐng)域8項(xiàng)、藥學(xué)領(lǐng)域8項(xiàng)、衛(wèi)生健康與環(huán)境領(lǐng)域3項(xiàng)、生物醫(yī)學(xué)工程與信息領(lǐng)域4項(xiàng)。
藥學(xué)方面,8個(gè)2021年獲批的新藥上榜,分別為騰盛博藥安巴韋單抗/羅米司韋單抗、真實(shí)生物阿茲夫定、恒瑞醫(yī)藥海曲泊帕乙醇胺、海正藥業(yè)海博麥布、亞盛醫(yī)藥奧雷巴替尼、和黃醫(yī)藥賽沃替尼、澤璟生物甲苯磺酸多納非尼和榮昌生物維迪西妥單抗。生物醫(yī)學(xué)工程與信息領(lǐng)域方面,4個(gè)創(chuàng)新醫(yī)療器械上榜,分別為微創(chuàng)醫(yī)療分支型外科手術(shù)專用支架系統(tǒng)、同心醫(yī)療植入式左心室輔助系統(tǒng)、米赫醫(yī)療純?nèi)嗽觳牧虾铣扇斯そ悄ず唾愔Z醫(yī)療顱內(nèi)藥物洗脫支架系統(tǒng)。本期小G將根據(jù)獲批時(shí)間順序,對(duì)8款上榜新藥進(jìn)行簡述。
2021年6月
維迪西妥單抗
維迪西妥單抗是榮昌生物自主研發(fā)的創(chuàng)新抗體偶聯(lián)藥物(ADC),包含HER2抗體部分、連接子和細(xì)胞毒藥物單甲基澳瑞他汀E(MMAE),2021年6月獲國家藥監(jiān)局附條件批準(zhǔn)用于至少接受過2種系統(tǒng)化療的HER2過表達(dá)局部晚期或轉(zhuǎn)移性胃癌(包括胃食管結(jié)合部腺癌)。
甲苯磺酸多納非尼
甲苯磺酸多納非尼是口服多靶點(diǎn)、多激酶抑制劑類小分子抗腫瘤藥物,2021年6月獲批用于既往未接受過全身系統(tǒng)性治療的不可切除肝細(xì)胞癌患者。
海曲泊帕乙醇胺片
海曲泊帕乙醇胺片系口服吸收的小分子非肽類促血小板生成素受體(TPO-R)激動(dòng)劑,2021年6月獲優(yōu)先審評(píng)批準(zhǔn)用于因血小板減少和臨床條件導(dǎo)致出血風(fēng)險(xiǎn)增加的既往對(duì)糖皮質(zhì)激素、免疫球蛋白等治療反應(yīng)不佳的慢性原發(fā)免疫性血小板減少癥(ITP)成人患者,同時(shí)附條件批準(zhǔn)用于治療對(duì)免疫抑制治療療效不佳的重型再生障礙性貧血(SAA)成人患者。
賽沃替尼
賽沃替尼(舊稱沃利替尼)是一種強(qiáng)效、高選擇性的口服MET酪氨酸激酶抑制劑,2021年6月通過優(yōu)先審評(píng)獲附條件批準(zhǔn)上市,用于含鉑化療后疾病進(jìn)展或不耐受標(biāo)準(zhǔn)含鉑化療、具有間質(zhì)-上皮轉(zhuǎn)化因子(MET)外顯子14跳變的局部晚期或轉(zhuǎn)移性非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)成人患者。
海博麥布
海博麥布與已上市的依折麥布機(jī)制相同,作用于腸道和肝細(xì)胞表面的尼曼匹克C1類1 (NPC1L1)蛋白受體,選擇性地抑制膽固醇的吸收,2021年6月通過優(yōu)先審評(píng)獲批用于治療原發(fā)性高膽固醇血癥。
2021年7月
阿茲夫定
阿茲夫定是全球首個(gè)靶向艾滋病毒逆轉(zhuǎn)錄酶與輔助蛋白Vif的雙靶點(diǎn)抑制劑,由國家重大新藥專項(xiàng)支持,河南師范大學(xué)???biāo)教授發(fā)明,真實(shí)生物、鄭州大學(xué)、河南師范大學(xué)、河南省科學(xué)院高新技術(shù)研究中心共同研發(fā),2021年7月獲國家藥監(jiān)局附條件批準(zhǔn),用于與核苷逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑及非核苷逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑聯(lián)用,治療高病毒載量的成年HIV-1感染患者。
2021年11月
奧雷巴替尼
奧雷巴替尼是新型的第三代BCR-ABL酪氨酸激酶抑制劑(TKI),2021年11月通過優(yōu)先審評(píng),獲附條件批準(zhǔn)用于治療任何TKI耐藥,并采用經(jīng)充分驗(yàn)證的檢測方法診斷為伴有T315I突變的慢性髓細(xì)胞白血?。–ML)慢性期及加速期的成年患者。
2021年12月
安巴韋單抗/羅米司韋單抗
2021年12月,國家藥監(jiān)局應(yīng)急批準(zhǔn)騰盛博藥控股公司騰盛華創(chuàng)醫(yī)藥技術(shù)(北京)有限公司新冠病毒中和抗體聯(lián)合治療藥物安巴韋單抗注射液(BRII-196)及羅米司韋單抗注射液(BRII-198)注冊(cè)申請(qǐng),聯(lián)合用于治療輕型和普通型且伴有進(jìn)展為重型(包括住院或死亡)高風(fēng)險(xiǎn)因素的成人和青少年(12-17歲,體重≥40kg)新型冠狀病毒感染(COVID-19)患者。其中,青少年(12-17歲,體重≥40kg)適應(yīng)證人群為附條件批準(zhǔn)。
肌酐高了會(huì)出現(xiàn)水代謝紊亂癥狀、電解質(zhì)紊亂、代謝性酸中毒癥狀、泌尿系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病。
蕁麻疹導(dǎo)致的嘴唇腫脹可通過抗組胺藥物、糖皮質(zhì)激素、局部冷敷、過敏原回避等方式治療。蕁麻疹通常由食物過敏、藥物反應(yīng)、感染或物理刺激等原因引起。
1. 抗組胺藥物氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀等第二代抗組胺藥可阻斷組胺受體,緩解血管性水腫。適用于輕中度過敏反應(yīng),可能出現(xiàn)嗜睡或口干等副作用。
2. 糖皮質(zhì)激素潑尼松、甲潑尼龍等口服激素用于嚴(yán)重腫脹伴呼吸困難時(shí),需短期使用。可能與免疫過度激活有關(guān),表現(xiàn)為皮膚黏膜廣泛水腫。
3. 局部冷敷用毛巾包裹冰袋間斷冷敷唇部,每次不超過10分鐘。通過收縮血管減輕組織滲出,適合物理性蕁麻疹或臨時(shí)緩解癥狀。
4. 過敏原回避記錄飲食日記排查海鮮、堅(jiān)果等可疑致敏食物,避免使用新化妝品。IgE介導(dǎo)的Ⅰ型超敏反應(yīng)常伴隨瘙癢和紅斑。
發(fā)作期間建議穿著寬松棉質(zhì)衣物,避免搔抓和高溫環(huán)境,若出現(xiàn)喉頭水腫需立即急診處理。
腎結(jié)石的癥狀主要有腰部隱痛、排尿異常、血尿、發(fā)熱寒戰(zhàn)。
1、腰部隱痛:早期表現(xiàn)為腰部鈍痛或酸脹感,活動(dòng)后可能加重,與小結(jié)石移動(dòng)刺激腎盂有關(guān)。
2、排尿異常:進(jìn)展期出現(xiàn)尿頻尿急,排尿時(shí)尿道刺痛,可能伴隨尿流中斷,提示結(jié)石進(jìn)入輸尿管。
3、血尿:結(jié)石摩擦尿路黏膜導(dǎo)致肉眼或鏡下血尿,常呈洗肉水樣,多發(fā)生于劇烈活動(dòng)后。
4、發(fā)熱寒戰(zhàn):終末期合并感染時(shí)出現(xiàn)高熱、畏寒,可能提示梗阻性膿腎等嚴(yán)重并發(fā)癥。
出現(xiàn)上述癥狀建議及時(shí)就醫(yī)檢查,日常需保持每日2000毫升以上飲水量,限制高草酸食物攝入。
頭發(fā)可以通過種植手術(shù)治療,治療方法主要有藥物治療、植發(fā)手術(shù)、激光治療、生活調(diào)理。
1、藥物治療:脫發(fā)早期可遵醫(yī)囑使用米諾地爾酊、非那雄胺片、螺內(nèi)酯片等藥物,通過調(diào)節(jié)激素或促進(jìn)毛囊血液循環(huán)改善脫發(fā)。
2、植發(fā)手術(shù):毛囊閉合區(qū)域可采用FUE無痕植發(fā)或FUT條狀取發(fā)術(shù),將健康毛囊移植至脫發(fā)區(qū),術(shù)后需避免抓撓和劇烈運(yùn)動(dòng)。
3、激光治療:低能量激光可刺激毛囊活性,配合生發(fā)藥物使用效果更佳,需按療程重復(fù)進(jìn)行。
4、生活調(diào)理:保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素B族攝入,避免熬夜及過度燙染,每日梳頭按摩有助于促進(jìn)頭皮血液循環(huán)。
建議先到皮膚科或植發(fā)專科進(jìn)行毛囊檢測,根據(jù)脫發(fā)分級(jí)選擇個(gè)體化治療方案,術(shù)后需持續(xù)養(yǎng)護(hù)移植毛囊。
外陰或肛門周圍疼痛瘙癢可能由真菌感染、細(xì)菌性陰道炎、接觸性皮炎、寄生蟲感染等原因引起,需根據(jù)具體病因采取針對(duì)性治療。
1. 真菌感染白色念珠菌等真菌過度繁殖可能導(dǎo)致會(huì)陰部瘙癢灼痛,伴隨豆腐渣樣分泌物。可遵醫(yī)囑使用克霉唑栓、硝酸咪康唑乳膏、氟康唑膠囊等抗真菌藥物。
2. 細(xì)菌性陰道炎加德納菌等致病菌感染會(huì)引起瘙癢伴灰白色魚腥味分泌物。建議使用甲硝唑栓、克林霉素軟膏、替硝唑片等抗菌藥物,同時(shí)保持局部清潔干燥。
3. 接觸性皮炎衛(wèi)生巾、洗滌劑等化學(xué)刺激物可能引發(fā)皮膚紅斑、丘疹伴劇烈瘙癢。需立即停用致敏產(chǎn)品,局部可短期使用氫化可的松乳膏緩解癥狀。
4. 寄生蟲感染陰虱或蟯蟲感染可能導(dǎo)致夜間瘙癢加重,可見蟲體或蟲卵。需徹底消毒貼身衣物,使用撲滅司林乳膏、伊維菌素片等驅(qū)蟲藥物。
建議穿著棉質(zhì)透氣內(nèi)衣,避免抓撓患處,癥狀持續(xù)超過3天或出現(xiàn)潰瘍滲液應(yīng)及時(shí)就診皮膚科或婦科檢查。
腎結(jié)石引起尿血可能由結(jié)石摩擦尿路黏膜、尿路感染、結(jié)石梗阻導(dǎo)致血管破裂、凝血功能異常等原因引起,可通過藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。
1. 結(jié)石摩擦黏膜結(jié)石移動(dòng)時(shí)刮傷輸尿管或膀胱黏膜導(dǎo)致出血,表現(xiàn)為鮮紅色血尿伴排尿刺痛。建議多飲水沖刷尿路,可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、坦索羅辛膠囊、碳酸氫鈉片緩解癥狀。
2. 合并尿路感染結(jié)石滯留易引發(fā)大腸桿菌等細(xì)菌感染,炎癥損傷黏膜血管??赡艹霈F(xiàn)發(fā)熱伴膿尿。需進(jìn)行尿培養(yǎng)后使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗感染治療。
3. 結(jié)石梗阻出血較大結(jié)石嵌頓在輸尿管狹窄處,壓迫導(dǎo)致局部缺血壞死。典型表現(xiàn)為劇烈腰痛伴間歇性血尿。需急診解除梗阻,可采用體外沖擊波碎石或輸尿管支架置入術(shù)。
4. 凝血功能障礙長期血尿可能合并血小板減少或維生素K缺乏。需檢查凝血四項(xiàng),必要時(shí)補(bǔ)充維生素K1注射液、氨甲環(huán)酸注射液、蛇毒血凝酶注射液等止血藥物。
每日飲水量建議超過2000毫升,限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石位置變化。
輸尿管結(jié)石是否需碎石治療取決于結(jié)石大小和位置,通常直徑超過6毫米的結(jié)石或引發(fā)嚴(yán)重梗阻時(shí)建議體外沖擊波碎石或輸尿管鏡碎石。
1、結(jié)石大小直徑小于4毫米的結(jié)石多數(shù)可自行排出,建議增加飲水量并配合藥物排石,如坦索羅辛、雙氯芬酸鈉栓及碳酸氫鈉片。
2、梗阻程度若結(jié)石導(dǎo)致腎積水或持續(xù)絞痛,需及時(shí)解除梗阻,可選擇輸尿管支架置入術(shù)或直接碎石治療,常用碎石設(shè)備包括鈥激光和氣壓彈道碎石機(jī)。
3、感染風(fēng)險(xiǎn)合并尿路感染的結(jié)石需先控制感染再碎石,抗生素如左氧氟沙星、頭孢曲松鈉可降低膿毒血癥風(fēng)險(xiǎn)。
4、患者因素高齡或存在凝血功能障礙者需評(píng)估手術(shù)耐受性,可選擇保守治療或低創(chuàng)傷的輸尿管軟鏡碎石。
日常需保持每日2000毫升以上飲水量,限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石位置變化。
尿結(jié)石疼痛一般持續(xù)數(shù)小時(shí)至數(shù)天,實(shí)際時(shí)間受到結(jié)石大小、位置、是否合并感染、個(gè)體耐受度等多種因素的影響。
1. 結(jié)石大?。?p>直徑小于5毫米的結(jié)石可能1-2天內(nèi)自行排出,疼痛隨之緩解;超過8毫米的結(jié)石易卡頓,疼痛可持續(xù)數(shù)周。2. 結(jié)石位置:輸尿管上段結(jié)石疼痛較劇烈但持續(xù)時(shí)間短,下段結(jié)石可能反復(fù)發(fā)作;腎盂結(jié)石多為鈍痛且遷延數(shù)日。
3. 感染因素:合并尿路感染時(shí)疼痛會(huì)延長,需抗生素控制炎癥后緩解,通常比單純結(jié)石疼痛多持續(xù)2-3天。
4. 個(gè)體差異:疼痛敏感者癥狀感知更明顯,部分患者結(jié)石排出后仍有1-2天殘余隱痛。
急性期建議增加飲水量至每日2000毫升以上,避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重疼痛,若72小時(shí)未緩解或出現(xiàn)發(fā)熱需立即泌尿外科就診。
多數(shù)腎結(jié)石患者無須開刀治療,主要治療方式有藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石。
1、藥物排石直徑小于6毫米的結(jié)石可通過鹽酸坦索羅辛、雙氯芬酸鈉栓、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物促進(jìn)排出,適用于無明顯梗阻的輕度病例。
2、體外碎石體外沖擊波碎石術(shù)通過聲波粉碎1-2厘米的結(jié)石,需配合排石藥物,可能出現(xiàn)血尿等短期副作用但無須住院。
3、輸尿管鏡取石中下段輸尿管結(jié)石可采用輸尿管軟鏡激光碎石,屬于微創(chuàng)手術(shù),術(shù)后留置雙J管2-4周防止輸尿管狹窄。
4、經(jīng)皮腎鏡手術(shù)大于2厘米的鹿角形結(jié)石需建立經(jīng)皮腎通道進(jìn)行碎石,術(shù)后需監(jiān)測出血和感染風(fēng)險(xiǎn),適用于復(fù)雜性結(jié)石病例。
每日飲水量建議超過2000毫升,限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
輸尿管結(jié)石癥狀主要有排尿疼痛、血尿、尿頻尿急、腰部脹痛。癥狀發(fā)展通常從早期不適逐漸進(jìn)展為劇烈絞痛,嚴(yán)重時(shí)可伴隨惡心嘔吐。
1、排尿疼痛結(jié)石移動(dòng)刺激輸尿管引發(fā)刀割樣疼痛,可放射至?xí)幉?。急性發(fā)作時(shí)可使用雙氯芬酸鈉栓劑緩解,配合坦索羅辛擴(kuò)張輸尿管,疼痛持續(xù)需就醫(yī)排除腎積水。
2、血尿結(jié)石摩擦黏膜導(dǎo)致肉眼或鏡下血尿,建議增加飲水量沖刷尿路,必要時(shí)服用氨甲環(huán)酸止血,持續(xù)血尿需超聲檢查排除腫瘤可能。
3、尿頻尿急結(jié)石刺激膀胱三角區(qū)引發(fā)排尿異常,可口服托特羅定緩解膀胱過度活動(dòng),合并感染時(shí)需用左氧氟沙星抗感染治療。
4、腰部脹痛輸尿管梗阻導(dǎo)致腎盂壓力增高引發(fā)鈍痛,推薦熱敷緩解肌肉痙攣,嚴(yán)重腎絞痛需肌注哌替啶,反復(fù)發(fā)作建議體外碎石治療。
每日飲水2000毫升以上有助于結(jié)石排出,限制菠菜動(dòng)物內(nèi)臟等高草酸食物,突發(fā)劇烈腰痛伴發(fā)熱須急診處理。
胎監(jiān)不合格可能由胎兒睡眠周期、孕婦體位不當(dāng)、胎盤功能減退、臍帶繞頸等原因引起,可通過調(diào)整監(jiān)測時(shí)間、改變體位、吸氧治療、緊急剖宮產(chǎn)等方式干預(yù)。
1、胎兒睡眠周期胎兒處于安靜睡眠期時(shí)胎心率基線平穩(wěn),可能出現(xiàn)假性不合格。建議孕婦進(jìn)食甜食或輕拍腹部喚醒胎兒,重復(fù)進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)。
2、孕婦體位不當(dāng)仰臥位可能引發(fā)仰臥位低血壓綜合征,導(dǎo)致胎盤供血不足。采取左側(cè)臥位可改善子宮胎盤血流,必要時(shí)需使用胎心監(jiān)護(hù)儀持續(xù)監(jiān)測。
3、胎盤功能減退可能與妊娠期高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病有關(guān),表現(xiàn)為胎心率變異減少。需住院給予吸氧治療,靜脈注射葡萄糖改善胎兒缺氧,密切監(jiān)測胎動(dòng)變化。
4、臍帶繞頸多與羊水過多、臍帶過長等因素相關(guān),胎監(jiān)可見變異減速或晚期減速。當(dāng)出現(xiàn)頻繁減速或胎心持續(xù)異常時(shí),需立即終止妊娠實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)。
建議孕婦保持規(guī)律產(chǎn)檢,胎監(jiān)異常時(shí)配合醫(yī)生進(jìn)行生物物理評(píng)分或OCT試驗(yàn),日常注意記錄胎動(dòng)次數(shù),出現(xiàn)胎動(dòng)減少應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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