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關(guān)鍵詞:身體
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新冠病毒,通常通過呼吸道感染人類,并造成呼吸系統(tǒng)和人體各個器官的損傷。自2019年底首次爆發(fā)至今,新型冠狀病毒仍在全球肆虐,對世界經(jīng)濟、社會造成極大的負面影響。
疫情兩年多以來,我們已經(jīng)認識到,新冠不只是一種呼吸系統(tǒng)疾病,而是會影響人體多個組織和器官。比如影響中樞神經(jīng)系統(tǒng),導(dǎo)致嗅覺和味覺喪失、疲勞、認知能力下降,一些患者還會發(fā)生中風(fēng)、意識受損更嚴重的癥狀。甚至有一些研究報道,部分年輕人在感染新冠后,出現(xiàn)了帕金森病的癥狀,這些都是被稱為新冠后遺癥的一部分。
2022年4月23日,英國萊斯特大學(xué)的研究人員在《柳葉刀》子刊" The Lancet Respiratory Medicine "上在線發(fā)表了一篇題為" Clinical characteristics with inflammation profiling of long COVID and association with 1-year recovery following hospitalisation in the UK:a prospective observational study "的研究論文。
該研究表明,感染新冠一年后,僅有29%的患者完全康復(fù),71%的患者有后遺癥,最常見的后遺癥是疲勞、肌肉疼痛、身體變慢、睡眠不佳和呼吸困難。
在該研究中,研究人員分析了來自39家英國國家衛(wèi)生服務(wù)局(NHS)醫(yī)院的患者,共納入2020年3月7日-2021年4月18日期間出院的2320名成年參與者,其中807名(32.7%)參與者在出院后5個月和1年接受了隨訪評估。平均年齡為59歲,其中279名(36%)為女性,28%接受了有創(chuàng)機械通氣。
在出院后5個月和1年,使用患者報告的結(jié)果指標(biāo)、身體表現(xiàn)和器官功能來評估康復(fù)情況。研究人員還在為期五個月的訪問中采集了參與者的血液樣本,以分析其是否存在各種炎癥蛋白。
統(tǒng)計分析發(fā)現(xiàn),在出院后5個月,報告完全康復(fù)的患者比例為25.5%,在出院1年后完全康復(fù)的患者比例為28.9%。
患者在5個月和1年的恢復(fù)狀態(tài)
研究發(fā)現(xiàn),與男性相比,女性完全康復(fù)的可能性低32%;肥胖的人完全康復(fù)的可能性降低了50%;需要機械通氣的人降低了58%。
結(jié)果表明,女性、肥胖和在醫(yī)院接受機械通氣都與一年后完全康復(fù)的可能性較低有關(guān)。最常見的后遺癥是疲勞、肌肉疼痛、身體變慢、睡眠不佳和呼吸困難。
患者在5個月和1年的康復(fù)結(jié)果比較
研究人員表示,在這項研究中,住院后5個月至1年的癥狀、心理健康、運動能力、器官損傷和生活質(zhì)量方面的有限恢復(fù)是驚人的。
他們還強調(diào),女性和肥胖是1年后無法恢復(fù)的主要風(fēng)險因素,因為女性和肥胖與更嚴重的持續(xù)健康損害有關(guān),包括運動表現(xiàn)和健康相關(guān)的生活質(zhì)量下降。
由于缺乏針對新冠后遺癥的治療方法,研究結(jié)果強調(diào)迫切需要醫(yī)療保健服務(wù)來支持這一龐大且迅速增加的患者群體,這些患者群體存在大量癥狀,包括運動能力下降和一年后與健康相關(guān)的生活質(zhì)量大幅下降。
研究人員說,如果沒有有效的治療方法,新冠后遺癥可能會成為一種高度流行的新的長期疾病。
論文鏈接:
https://doi.org/10.1016/S2213-2600(22)00127-8
無痛人流對身體的傷害相對較小。無痛人流和有痛人流的主要區(qū)別在于麻醉方式,無痛人流采用靜脈麻醉,有痛人流通常不使用麻醉或僅局部麻醉。
1、麻醉影響無痛人流通過靜脈麻醉使患者處于睡眠狀態(tài),避免術(shù)中疼痛刺激導(dǎo)致的應(yīng)激反應(yīng),減少因疼痛引起的身體損傷。
2、手術(shù)時間無痛人流手術(shù)過程更平穩(wěn),醫(yī)生操作更從容,手術(shù)時間相對縮短,減少器械在宮腔內(nèi)操作的時間。
3、并發(fā)癥無痛人流可降低因患者疼痛扭動導(dǎo)致子宮穿孔等并發(fā)癥的概率,術(shù)后感染、出血等風(fēng)險相對較低。
4、心理創(chuàng)傷無痛人流可避免清醒狀態(tài)下手術(shù)帶來的心理恐懼和創(chuàng)傷,有利于術(shù)后心理恢復(fù)。
無論選擇何種方式,術(shù)后都需充分休息,避免劇烈運動,注意營養(yǎng)補充,遵醫(yī)囑進行復(fù)查。
結(jié)石疼痛發(fā)作時通常不建議立即進行激光碎石治療。急性期處理以鎮(zhèn)痛解痙為主,激光碎石需在病情穩(wěn)定后評估實施,主要考慮因素包括結(jié)石位置、大小、腎功能狀態(tài)以及是否合并感染。
1、急性期禁忌劇烈疼痛時輸尿管痙攣收縮,此時激光可能增加組織損傷風(fēng)險,需先使用雙氯芬酸鈉栓、山莨菪堿等藥物緩解癥狀。
2、術(shù)前評估需通過泌尿系CT或B超確認結(jié)石是否嵌頓,直徑超過6毫米的輸尿管結(jié)石或合并腎積水者更適合激光碎石。
3、感染控制合并尿路感染時需先使用左氧氟沙星、頭孢曲松等抗生素治療,否則激光操作可能導(dǎo)致感染擴散。
4、術(shù)后風(fēng)險激光碎石后可能出現(xiàn)血尿、發(fā)熱等并發(fā)癥,需提前備妥坦索羅辛等藥物促進排石,并監(jiān)測體溫變化。
發(fā)作期間建議保持每日2000毫升飲水量,避免劇烈運動加重疼痛,所有治療均需在泌尿外科醫(yī)生指導(dǎo)下進行。
女性腎結(jié)石可能由飲水量不足、高鹽高蛋白飲食、尿路感染、代謝異常等原因引起,可通過調(diào)整生活方式、藥物治療、體外碎石、手術(shù)取石等方式干預(yù)。
1、飲水量不足每日液體攝入量低于1500毫升會導(dǎo)致尿液濃縮,增加晶體沉積風(fēng)險。建議每日飲水量保持在2000毫升以上,可飲用檸檬水等堿性飲品。
2、高鹽高蛋白飲食過量攝入動物蛋白和鈉鹽會升高尿鈣、尿酸水平。需限制每日食鹽量在5克以內(nèi),減少紅肉及動物內(nèi)臟攝入。
3、尿路感染變形桿菌等病原體產(chǎn)生的尿素酶會分解尿素形成磷酸銨鎂結(jié)石??勺襻t(yī)囑使用左氧氟沙星、頭孢克肟等抗生素,配合枸櫞酸鉀調(diào)節(jié)尿液酸堿度。
4、代謝異常甲狀旁腺功能亢進或高尿酸血癥可能導(dǎo)致草酸鈣或尿酸結(jié)石。需治療原發(fā)病,可選用別嘌醇降尿酸,雙氫克尿噻減少尿鈣排泄。
日常需保持適度運動促進小結(jié)石排出,定期復(fù)查泌尿系超聲,突發(fā)劇烈腰痛伴血尿需急診處理。
同房12天后早孕試紙可能測出懷孕,但準(zhǔn)確率受受精卵著床時間、激素水平、試紙靈敏度、檢測方法等因素影響。
1. 受精卵著床時間受精卵著床通常需要6-12天,著床后胎盤開始分泌人絨毛膜促性腺激素,激素水平達到一定濃度才能被檢測到。
2. 激素水平人絨毛膜促性腺激素濃度在懷孕初期快速上升,但個體差異較大,部分孕婦12天時激素水平可能尚未達到試紙檢測閾值。
3. 試紙靈敏度不同品牌早孕試紙檢測靈敏度存在差異,靈敏度高的試紙可檢測更低濃度的人絨毛膜促性腺激素。
4. 檢測方法晨尿中人絨毛膜促性腺激素濃度較高,正確使用試紙并按說明書規(guī)定時間判讀結(jié)果可提高檢測準(zhǔn)確性。
建議在月經(jīng)推遲1周后進行檢測,結(jié)果更可靠,必要時可到醫(yī)院進行血人絨毛膜促性腺激素檢查確診。
新生兒胎糞吸入綜合征的癥狀主要包括呼吸急促、發(fā)紺、呻吟樣呼吸、胸廓凹陷等。癥狀按嚴重程度可分為早期表現(xiàn)、進展期和終末期。
1、早期表現(xiàn)患兒可能出現(xiàn)呼吸頻率增快、鼻翼扇動等輕度呼吸困難表現(xiàn),聽診肺部可聞及濕啰音。
2、進展期癥狀加重表現(xiàn)為明顯發(fā)紺、三凹征,血氣分析顯示低氧血癥和高碳酸血癥,部分患兒出現(xiàn)肺動脈高壓。
3、終末期嚴重者可出現(xiàn)呼吸衰竭、休克、多器官功能障礙,胸部X線顯示斑片狀浸潤影或氣胸等并發(fā)癥。
家長需密切觀察新生兒呼吸狀況,發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時就醫(yī),醫(yī)護人員會根據(jù)病情給予氧療、機械通氣等針對性治療。
下巴兩側(cè)長斑可能由遺傳因素、紫外線照射、內(nèi)分泌失調(diào)、皮膚炎癥等原因引起,可通過防曬護理、藥物涂抹、激光治療等方式改善。
1、遺傳因素:部分人群因家族遺傳易出現(xiàn)黃褐斑,表現(xiàn)為對稱性色素沉著。家長需注意兒童防曬,成年后可通過氫醌乳膏、維A酸乳膏、氨甲環(huán)酸等藥物淡化色斑。
2、紫外線照射:長期日曬會刺激黑色素細胞活躍,形成曬斑。日常需使用SPF30以上防曬霜,配合維生素C精華、熊果苷乳膏等抗氧化劑減輕色素沉積。
3、內(nèi)分泌失調(diào):妊娠、口服避孕藥等因素導(dǎo)致雌激素水平變化,可能引發(fā)黃褐斑。伴隨月經(jīng)紊亂癥狀時,建議檢查性激素六項,遵醫(yī)囑使用妥塞敏、谷胱甘肽等調(diào)節(jié)藥物。
4、皮膚炎癥:痤瘡或皮炎后的炎癥后色素沉著,通常呈棕灰色斑片。需治療原發(fā)病,配合壬二酸乳膏、曲酸霜、復(fù)方甘草黃酮乳膏等外用褪色劑。
日常注意補充維生素C和維生素E,避免熬夜及摩擦刺激患處,頑固性色斑建議至皮膚科進行VISIA檢測評估。
輸尿管結(jié)石通常采用全麻手術(shù)主要與結(jié)石體積過大、位置特殊、合并感染或患者耐受性差等因素有關(guān)。
1. 結(jié)石體積過大直徑超過10毫米的結(jié)石難以自行排出,可能引發(fā)腎積水或輸尿管梗阻。全麻下可通過輸尿管鏡碎石術(shù)或經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)清除。
2. 位置特殊位于輸尿管上段或嵌頓性結(jié)石需精細操作,全麻能確?;颊唧w位穩(wěn)定并避免術(shù)中疼痛反射。
3. 合并感染伴有泌尿系統(tǒng)感染時,全麻可同步完成膿液引流和結(jié)石清除,降低膿毒血癥風(fēng)險。
4. 耐受性差對疼痛敏感或存在基礎(chǔ)疾病的患者,全麻能減少應(yīng)激反應(yīng),保障手術(shù)安全性。
術(shù)后需增加每日飲水量至2000毫升以上,限制高草酸食物攝入,遵醫(yī)囑定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲。
測量排卵期可通過基礎(chǔ)體溫法結(jié)合宮頸黏液觀察,主要方法有每日晨起測量基礎(chǔ)體溫、觀察宮頸黏液變化、記錄體溫曲線變化、結(jié)合排卵試紙檢測。
1、測量基礎(chǔ)體溫每日晨起靜臥測量口腔溫度,排卵后體溫會上升0.3-0.5攝氏度,需使用專用基礎(chǔ)體溫計。
2、觀察宮頸黏液排卵期宮頸黏液量增多呈蛋清狀拉絲,可與體溫數(shù)據(jù)相互驗證。
3、記錄體溫曲線持續(xù)記錄體溫繪制曲線,出現(xiàn)雙相型體溫變化提示排卵完成。
4、結(jié)合排卵試紙當(dāng)體溫出現(xiàn)小幅下降時使用排卵試紙檢測黃體生成素峰值,可提高準(zhǔn)確性。
建議配合月經(jīng)周期記錄,避免劇烈運動、飲酒等因素干擾體溫測量,若周期紊亂需就醫(yī)評估。
頭皮癬患者需注意避免搔抓、保持頭皮清潔干燥、選擇溫和洗護產(chǎn)品、及時就醫(yī)用藥。頭皮癬可能由真菌感染、免疫力低下、皮膚屏障受損、遺傳因素等引起。
1. 避免搔抓搔抓會導(dǎo)致皮損擴散和繼發(fā)感染,建議剪短指甲,夜間可佩戴棉質(zhì)手套。真菌感染引起的頭皮癬需遵醫(yī)囑使用酮康唑洗劑、聯(lián)苯芐唑溶液或特比萘芬乳膏。
2. 清潔干燥每日用溫水清洗頭皮,避免使用堿性肥皂。洗后及時吹干頭發(fā),潮濕環(huán)境易加重馬拉色菌繁殖。免疫力低下者可適當(dāng)補充維生素B族增強皮膚抵抗力。
3. 溫和護理選擇無硅油、無酒精的洗發(fā)水,減少染燙頻率。皮膚屏障受損者可用含神經(jīng)酰胺的護發(fā)素,避免過度去角質(zhì)。遺傳性頭皮癬需長期維持治療,定期復(fù)查。
4. 規(guī)范用藥確診后需堅持足療程抗真菌治療,口服伊曲康唑或外用環(huán)吡酮胺。合并細菌感染時需加用莫匹羅星軟膏,嚴重者需光療配合。
飲食宜清淡,限制高糖高脂食物,適當(dāng)補充鋅和維生素A,避免與他人共用梳子、帽子等直接接觸頭部的物品。
頑固濕疹一年未愈可通過保濕護理、抗炎藥物、免疫調(diào)節(jié)、光療等方式治療。濕疹遷延不愈通常由皮膚屏障受損、過敏原持續(xù)刺激、免疫功能異常、繼發(fā)感染等原因引起。
1、保濕護理皮膚屏障功能破壞是濕疹反復(fù)的基礎(chǔ)因素,表現(xiàn)為干燥脫屑。建議每日使用含神經(jīng)酰胺的潤膚霜,避免熱水燙洗,減少肥皂使用。
2、抗炎藥物慢性炎癥反應(yīng)需長期控制,可遵醫(yī)囑使用糠酸莫米松乳膏、他克莫司軟膏、吡美莫司乳膏等外用制劑,中重度病例需口服潑尼松。
3、免疫調(diào)節(jié)可能與Th2細胞過度活化有關(guān),表現(xiàn)為瘙癢紅斑。生物制劑如度普利尤單抗可用于成人難治性病例,需監(jiān)測淋巴細胞亞群變化。
4、光療窄譜UVB照射可抑制局部免疫反應(yīng),適用于肥厚性皮損。治療期間需注意防曬,避免光敏反應(yīng),每周進行數(shù)次照射。
建議記錄飲食與環(huán)境接觸史排查過敏原,穿著純棉衣物避免摩擦,癥狀持續(xù)加重需進行血清IgE檢測與斑貼試驗明確病因。
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