醫(yī)生提醒:木耳不恰當(dāng)食用方式危險(xiǎn),嚴(yán)重情況或危及健康

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日前,Medaverse(醫(yī)藥宇宙)發(fā)布了2022年全球制藥企業(yè)TOP50榜單,榜單依據(jù)2021年藥企處方藥銷售收入進(jìn)行排名。2021全球制藥公司排行榜顯示,榜單TOP10企業(yè)相比于去年差異不大,而他們的排行卻發(fā)生了較為顯著的變化。輝瑞以812.88億美元遙遙領(lǐng)先,位列榜首。而去年第一的羅氏,今年降到了第三的位置上;去年第二的諾華今年位列第五。武田跌出前十,阿斯利康新進(jìn)。
從銷售規(guī)模來(lái)看,全球制藥企業(yè)50強(qiáng)中有24家藥企(2021年為21家)銷售額超過(guò)100億美元,有9家企業(yè)銷售額在50-100億美元之間,榜單其余17家企業(yè)銷售額在20-50億美元之間。
值得注意的是,該榜單中共有6家中國(guó)企業(yè)進(jìn)入榜單,分別為:科興(17)、復(fù)星醫(yī)藥(38)、中國(guó)生物制藥(40)、恒瑞醫(yī)藥(41)、上海醫(yī)藥和石藥集團(tuán)(45)。
對(duì)比今年與去年的TOP 50榜單的差異,新冠業(yè)務(wù)影響最大。
首先是輝瑞,在剝離仿制藥部門輝瑞普強(qiáng)后,其成績(jī)?cè)鴱牡?名下滑到第8名。如今憑借著新冠業(yè)務(wù)(輝瑞與BioNTech合作開(kāi)發(fā)的新冠疫苗Comirnaty年收入367.8億美元),重回宇宙大藥廠,再次坐上全球制藥企TOP 1的寶座,成為新冠疫情中的大贏家。
同時(shí),與輝瑞合作疫苗的BioNTech也作為新秀首次躋身TOP 50榜單。同樣,Moderna也憑借明星產(chǎn)品mRNA新冠疫苗脫穎而出,一舉拿下第20名。
國(guó)內(nèi)新冠疫苗方面,科興2021年財(cái)報(bào)顯示,營(yíng)業(yè)收入193.74億美元。其中大部分營(yíng)收就是來(lái)自于新冠疫苗。其2021年的業(yè)績(jī)"秒殺"大多數(shù)公司,作為一匹新冠黑馬,在首次進(jìn)入TOP 50榜單的時(shí)候,就反超榜單內(nèi)其余一眾國(guó)內(nèi)藥企,甚至還代表國(guó)內(nèi)企業(yè)首次進(jìn)入全球藥企TOP20的行列。
蕁麻疹的癥狀主要表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)紅色或蒼白色風(fēng)團(tuán),伴隨瘙癢或灼熱感,可能由過(guò)敏反應(yīng)、感染、物理刺激、自身免疫等因素引起。
1. 過(guò)敏反應(yīng)食物、藥物或昆蟲(chóng)叮咬等過(guò)敏原可能導(dǎo)致蕁麻疹,表現(xiàn)為皮膚風(fēng)團(tuán)和瘙癢。治療需避免接觸過(guò)敏原,可遵醫(yī)囑使用氯雷他定、西替利嗪或依巴斯汀等抗組胺藥物。
2. 感染因素病毒、細(xì)菌或寄生蟲(chóng)感染可能誘發(fā)蕁麻疹,伴隨發(fā)熱或乏力等癥狀。針對(duì)感染源治療是關(guān)鍵,必要時(shí)使用阿莫西林、阿昔洛韋或甲硝唑等抗感染藥物。
3. 物理刺激冷熱、壓力或日光等物理刺激可能引起蕁麻疹,表現(xiàn)為局部皮膚風(fēng)團(tuán)。減少刺激并穿戴防護(hù)衣物,嚴(yán)重時(shí)可使用抗組胺藥物如非索非那定、地氯雷他定或左西替利嗪。
4. 自身免疫自身免疫性疾病可能導(dǎo)致慢性蕁麻疹,伴隨關(guān)節(jié)痛或疲勞。需免疫調(diào)節(jié)治療,可遵醫(yī)囑使用奧馬珠單抗、環(huán)孢素或潑尼松等藥物。
蕁麻疹患者應(yīng)避免辛辣食物和酒精,穿著寬松棉質(zhì)衣物,若癥狀持續(xù)或加重需及時(shí)就醫(yī)。
腎結(jié)石6*15mm屬于中等大小,多數(shù)情況下不嚴(yán)重但需警惕梗阻風(fēng)險(xiǎn)。結(jié)石嚴(yán)重程度主要與位置、是否引發(fā)感染、腎功能影響以及癥狀持續(xù)時(shí)間有關(guān)。
1. 位置影響輸尿管結(jié)石比腎盂結(jié)石更易引發(fā)絞痛,6*15mm結(jié)石可能卡在輸尿管中段,需通過(guò)影像學(xué)確認(rèn)具體位置。
2. 感染風(fēng)險(xiǎn)合并尿路感染時(shí)可出現(xiàn)發(fā)熱、膿尿,需立即抗感染治療,常用藥物包括左氧氟沙星、頭孢曲松和磷霉素氨丁三醇。
3. 腎功能評(píng)估持續(xù)梗阻超過(guò)4周可能造成腎積水,需通過(guò)血肌酐和腎臟超聲評(píng)估腎功能損害程度。
4. 癥狀分級(jí)無(wú)癥狀結(jié)石可保守觀察,反復(fù)腰痛或血尿建議體外碎石,常用鈥激光或氣壓彈道碎石術(shù)。
每日飲水2000毫升以上有助于小結(jié)石排出,限制草酸含量高的食物如菠菜,突發(fā)劇烈腰痛伴嘔吐需急診處理。
左腎結(jié)石疼痛可通過(guò)多飲水、藥物鎮(zhèn)痛、熱敷、體位調(diào)整等方式緩解。腎結(jié)石疼痛通常由結(jié)石移動(dòng)刺激輸尿管、尿路梗阻、感染或局部痙攣等原因引起。
1、多飲水每日飲用2000毫升以上溫水有助于促進(jìn)小結(jié)石排出,減少尿液濃縮。避免飲用含糖飲料或酒精,可能加重尿液結(jié)晶。
2、藥物鎮(zhèn)痛疼痛劇烈時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉、布洛芬或曲馬多等藥物,緩解輸尿管痙攣和炎癥反應(yīng)。需注意藥物可能引起胃腸不適等副作用。
3、熱敷用40℃左右熱毛巾敷于疼痛側(cè)腰部,每次15分鐘,可放松輸尿管平滑肌。避免溫度過(guò)高導(dǎo)致?tīng)C傷,急性感染期禁用。
4、體位調(diào)整采取疼痛側(cè)朝上的側(cè)臥位,或膝胸臥位減輕輸尿管壓力。避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防結(jié)石嵌頓,但可進(jìn)行緩步行走促進(jìn)移位。
疼痛持續(xù)超過(guò)6小時(shí)或伴發(fā)熱、血尿時(shí)應(yīng)立即就醫(yī),結(jié)石直徑超過(guò)6毫米或存在解剖異常者需考慮體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石等專業(yè)治療。
左側(cè)輸尿管內(nèi)結(jié)石可通過(guò)大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式排出。結(jié)石直徑小于6毫米時(shí)通常可自行排出,較大結(jié)石需醫(yī)療干預(yù)。
1、大量飲水:每日飲水量超過(guò)2000毫升有助于沖刷輸尿管,促進(jìn)小結(jié)石自然排出,建議選擇檸檬水等堿性飲品。
2、藥物排石:α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌,雙氯芬酸鈉緩解疼痛,碳酸氫鈉堿化尿液。需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
3、體外沖擊波碎石:適用于直徑6-20毫米的結(jié)石,通過(guò)高頻聲波將結(jié)石粉碎成小于4毫米的顆粒后隨尿液排出,需重復(fù)進(jìn)行2-3次。
4、輸尿管鏡取石:對(duì)于頑固性結(jié)石或合并感染時(shí),采用輸尿管硬鏡或軟鏡配合激光碎石直接取出,術(shù)后需留置雙J管2-4周。
結(jié)石排出期間應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng),減少高草酸食物攝入,出現(xiàn)持續(xù)腰痛、血尿或發(fā)熱需立即就醫(yī)。
泌尿系結(jié)石疼痛可通過(guò)多飲水、熱敷、藥物鎮(zhèn)痛、體外沖擊波碎石等方式緩解。疼痛通常由結(jié)石移動(dòng)刺激尿路、尿路痙攣、繼發(fā)感染、輸尿管梗阻等原因引起。
1、多飲水每日飲水量超過(guò)2000毫升可稀釋尿液,促進(jìn)小結(jié)石排出,減少對(duì)尿路黏膜的摩擦刺激。建議分次飲用溫水,避免一次性大量飲水加重腎負(fù)擔(dān)。
2、熱敷用40℃左右熱毛巾敷于腰部或下腹部,每次15-20分鐘。熱敷能放松輸尿管平滑肌,緩解痙攣性疼痛,但合并感染時(shí)禁用。
3、藥物鎮(zhèn)痛非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉、布洛芬可抑制前列腺素合成,緩解疼痛;M受體阻滯劑如鹽酸坦索羅辛可擴(kuò)張輸尿管;阿片類藥物如曲馬多用于劇痛時(shí)短期使用,均需醫(yī)生指導(dǎo)。
4、體外碎石對(duì)于直徑超過(guò)6毫米的結(jié)石,體外沖擊波碎石術(shù)能通過(guò)聚焦能量粉碎結(jié)石。該方法可能與輸尿管黏膜水腫、腎周血腫有關(guān),術(shù)后可能出現(xiàn)血尿、腰痛等癥狀。
發(fā)作期間避免高草酸飲食,減少菠菜、濃茶攝入;適度跳躍運(yùn)動(dòng)有助于結(jié)石位移,但劇烈運(yùn)動(dòng)可能加重血尿,建議在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行排石鍛煉。
腎結(jié)石疼痛主要表現(xiàn)為腰部或側(cè)腹部的劇烈絞痛,可能伴隨血尿、惡心嘔吐等癥狀。疼痛程度可從隱痛到難以忍受的劇痛,通常由結(jié)石移動(dòng)或阻塞尿路引起。
1、早期表現(xiàn):腰部鈍痛或酸脹感,活動(dòng)后可能加重,部分患者出現(xiàn)間歇性隱痛。
2、進(jìn)展期:突發(fā)性刀割樣絞痛,常從腰部放射至下腹、腹股溝,伴隨面色蒼白、出冷汗。
3、終末期:持續(xù)劇烈疼痛伴排尿困難,可能出現(xiàn)寒戰(zhàn)發(fā)熱等感染征象,提示尿路完全梗阻。
出現(xiàn)腎結(jié)石疼痛應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免劇烈運(yùn)動(dòng),保持每日2000毫升以上飲水量,減少高草酸食物攝入。
微創(chuàng)結(jié)石手術(shù)通常采用輸尿管鏡碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、腹腔鏡取石術(shù)、體外沖擊波碎石術(shù)等方法治療。結(jié)石的形成可能與代謝異常、尿路梗阻、感染、飲食結(jié)構(gòu)等因素有關(guān)。
1、輸尿管鏡碎石術(shù)通過(guò)尿道插入纖細(xì)內(nèi)鏡直達(dá)結(jié)石部位,采用激光或氣壓彈道將結(jié)石粉碎。適用于輸尿管中下段結(jié)石,具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的特點(diǎn)。
2、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)在腰部建立微小通道,腎鏡直接進(jìn)入腎臟粉碎并取出結(jié)石。適合處理較大腎結(jié)石,需配合超聲或X光定位。
3、腹腔鏡取石術(shù)通過(guò)腹部小切口置入器械處理特殊位置結(jié)石。多用于輸尿管上段嵌頓性結(jié)石或合并解剖異常病例。
4、體外沖擊波碎石利用體外產(chǎn)生的高能沖擊波聚焦粉碎結(jié)石,碎片隨尿液排出。適用于腎盂和上段輸尿管小于2厘米的結(jié)石。
術(shù)后需增加飲水量每日2000毫升以上,限制高草酸食物攝入,遵醫(yī)囑定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲。
直徑超過(guò)5毫米的泌尿系統(tǒng)結(jié)石通常建議微創(chuàng)手術(shù)治療。結(jié)石處理方式主要有輸尿管軟鏡碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管硬鏡碎石術(shù)。
1、輸尿管軟鏡碎石術(shù)適用于直徑5-20毫米的輸尿管中下段結(jié)石,通過(guò)自然腔道進(jìn)入,利用激光將結(jié)石粉碎后取出。
2、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)適用于直徑超過(guò)20毫米的腎結(jié)石,需建立微小通道直達(dá)腎臟,配合超聲或氣壓彈道碎石設(shè)備處理。
3、體外沖擊波碎石適用于5-15毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石,通過(guò)體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦粉碎結(jié)石,但需考慮結(jié)石硬度和位置。
4、輸尿管硬鏡碎石術(shù)適用于10-15毫米的輸尿管上段結(jié)石,采用硬質(zhì)內(nèi)鏡直達(dá)結(jié)石部位,配合鈥激光或氣壓彈道碎石。
術(shù)后需增加每日飲水量至2000毫升以上,限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石排出情況。
直徑十二毫米的腎結(jié)石通常建議手術(shù)治療。腎結(jié)石的處理方式主要有體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管鏡碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、開(kāi)放手術(shù)。
1、體外沖擊波碎石術(shù)適用于質(zhì)地較軟的結(jié)石,通過(guò)體外沖擊波將結(jié)石粉碎后隨尿液排出,術(shù)后需配合藥物排石。
2、輸尿管鏡碎石術(shù)經(jīng)尿道置入輸尿管鏡,采用激光或氣壓彈道碎石,適合輸尿管中下段結(jié)石,創(chuàng)傷較小恢復(fù)快。
3、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)在腰部建立通道直接粉碎并取出結(jié)石,適用于較大或復(fù)雜的腎盂結(jié)石,需住院治療。
4、開(kāi)放手術(shù)僅用于合并嚴(yán)重解剖異?;蚨啻挝?chuàng)手術(shù)失敗者,需切開(kāi)腎臟取石,創(chuàng)傷較大恢復(fù)期長(zhǎng)。
術(shù)后應(yīng)每日飲水超過(guò)2000毫升,限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
體溫監(jiān)測(cè)排卵可通過(guò)基礎(chǔ)體溫法、持續(xù)監(jiān)測(cè)、正確測(cè)量時(shí)間、排除干擾因素等方法實(shí)現(xiàn)。
1、基礎(chǔ)體溫法每天早晨起床前測(cè)量舌下基礎(chǔ)體溫,排卵后體溫會(huì)上升0.3-0.5攝氏度,持續(xù)監(jiān)測(cè)可判斷排卵日。
2、持續(xù)監(jiān)測(cè)需要連續(xù)測(cè)量3個(gè)月經(jīng)周期以上,繪制體溫曲線圖觀察雙相變化規(guī)律,單次測(cè)量無(wú)法準(zhǔn)確判斷排卵。
3、正確測(cè)量時(shí)間應(yīng)在每天固定時(shí)間測(cè)量,最佳時(shí)間為早晨6-8點(diǎn),測(cè)量前保持6小時(shí)以上睡眠且未進(jìn)行任何活動(dòng)。
4、排除干擾因素感冒發(fā)熱、飲酒、熬夜、藥物等因素會(huì)影響體溫準(zhǔn)確性,測(cè)量期間應(yīng)保持規(guī)律作息和健康狀態(tài)。
建議配合宮頸黏液觀察和排卵試紙使用提高準(zhǔn)確性,若月經(jīng)不規(guī)律或備孕困難應(yīng)及時(shí)就醫(yī)咨詢。
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