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糖尿病會(huì)影響壽命嗎?糖尿病人若想活得久,建議保持5習(xí)慣

醫(yī)普觀察員

關(guān)鍵詞:糖尿病

腫瘤細(xì)胞正是得益于一些具有“正向選擇“功能的驅(qū)動(dòng)突變,這種基因突變往往能起到促進(jìn)細(xì)胞生長(zhǎng)、入侵、抵抗死亡等作用。從而賦予腫瘤細(xì)胞增殖優(yōu)勢(shì)。識(shí)別這些突變的驅(qū)動(dòng)基因一直是了解腫瘤發(fā)病機(jī)制和尋找相應(yīng)治療策略的重要組成部分。

但腫瘤基因組中存在許多中性突變(對(duì)腫瘤的發(fā)生發(fā)展并不關(guān)鍵),且來自不同組織的腫瘤的突變具有一定的特異性,如何判斷一個(gè)突變是驅(qū)動(dòng)突變還是中性突變一直以來都是腫瘤領(lǐng)域研究的熱點(diǎn)與難點(diǎn).

最近,一個(gè)來自麻省理工學(xué)院Bonnie Berger教授團(tuán)隊(duì)和哈佛醫(yī)學(xué)院Po-Ru Loh教授的團(tuán)隊(duì)在通過深度學(xué)習(xí)的方法繪制了千堿基級(jí)分辨率的癌癥特異性體細(xì)胞突變率圖譜,并在此基礎(chǔ)上開發(fā)了可快速、精準(zhǔn)識(shí)別腫瘤基因組中任意位置驅(qū)動(dòng)突變的方法(Dig算法)。

研究人員利用這種算法探索了腫瘤非編碼區(qū)發(fā)現(xiàn)了內(nèi)含子中隱蔽剪接單核苷酸變異,及5’非翻譯區(qū)突變?cè)诓糠烛?qū)動(dòng)基因(如TP53)中起到關(guān)鍵作用,的驅(qū)動(dòng)突變,相關(guān)研究發(fā)表在期刊《自然生物技術(shù)》 。

通常,識(shí)別驅(qū)動(dòng)突變的方法主要有兩種,一種是基于癌癥驅(qū)動(dòng)突變比中性突變頻率更高的頻率算法,另一種是基于突變基因編碼的蛋白質(zhì)的危害性評(píng)估的基因功能算法。對(duì)于第一種算法,識(shí)別過度突變的關(guān)鍵在于準(zhǔn)確的體細(xì)胞中性突變率模型。

為了構(gòu)建特定類型腫瘤的全基因組體細(xì)胞突變率模型,研究人員使用概率深度學(xué)習(xí)模型,通過識(shí)別以下兩個(gè)特征進(jìn)行計(jì)算:由表觀遺傳學(xué)特征如染色質(zhì)可及性等導(dǎo)致的千堿基級(jí)變異,以及由DNA序列改變?nèi)缱贤饩€暴露等導(dǎo)致的堿基對(duì)級(jí)變異。

通過PCAWG(泛癌數(shù)據(jù)庫(kù))、Roadmap表觀基因組學(xué)(表觀遺傳學(xué)數(shù)據(jù)庫(kù))、ENCODE(轉(zhuǎn)錄調(diào)控?cái)?shù)據(jù)庫(kù))和參考基因組的數(shù)據(jù),應(yīng)用Dig算法構(gòu)建了37種癌癥類型的突變率圖譜和推斷的核苷酸突變偏向性。

研究員構(gòu)建特定類型腫瘤的全基因組體細(xì)胞突變率模型

通過比對(duì)Dig預(yù)測(cè)的突變率及實(shí)際的突變率,Dig成功預(yù)測(cè)10-kb區(qū)域內(nèi)單核苷酸變異(SNV)的中位數(shù)為77.3%,在1-Mb區(qū)域內(nèi)的中位數(shù)為94.6%。由于Dig具有識(shí)別局部表觀遺傳結(jié)構(gòu)的能力(如活躍的轉(zhuǎn)錄起始點(diǎn)),并將這些結(jié)構(gòu)與突變率聯(lián)系起來,其識(shí)別突變的效率及準(zhǔn)確性優(yōu)于同類的其他模型。

在構(gòu)建的體細(xì)胞突變率模型具有優(yōu)異準(zhǔn)確性的基礎(chǔ)上,Dig識(shí)別腫瘤驅(qū)動(dòng)基因的效率自然也不遑多讓。相比于其他用于識(shí)別驅(qū)動(dòng)突變的算法,Dig在全基因組或全外顯子測(cè)區(qū)的樣本中顯示出相同或更好的效率。

值得一提的是,使用Dig識(shí)別潛在的驅(qū)動(dòng)基因比現(xiàn)有方法快1-5個(gè)數(shù)量級(jí),Dig只需要不超過90秒,就可抵得上現(xiàn)有方法10分鐘到超過2天的計(jì)算。

相比于同類型算法,Dig在預(yù)測(cè)體細(xì)胞突變路及識(shí)別腫瘤驅(qū)動(dòng)基因的效率更好

對(duì)于編碼區(qū)的驅(qū)動(dòng)突變,已有很多算法進(jìn)行研究,因此,研究人員著重利用Dig對(duì)非編碼區(qū)的驅(qū)動(dòng)突變進(jìn)行研究,這也是Dig算法的一大優(yōu)勢(shì),先前的許多算法都僅適用于尋找編碼區(qū)的驅(qū)動(dòng)突變。

首先,研究人員利用Dig算法來量化腫瘤中可能存在于基因外顯子和內(nèi)含子中的隱蔽剪接SNV(經(jīng)典剪切位點(diǎn)外的體細(xì)胞突變并可致可變剪切)的程度。

通過計(jì)算發(fā)現(xiàn),在所選擇研究的腫瘤抑制基因集中,隱蔽剪接SNV的發(fā)生頻率要高于預(yù)期(P&0.001),且主要集中在內(nèi)含子中。在腫瘤抑制基因集中,隱蔽剪接SNV約占到所有潛在驅(qū)動(dòng)SNV的4.5%,略低于經(jīng)典剪切SNV的頻率(7.4%)。在12種腫瘤中,有7個(gè)腫瘤抑制基因具有顯著的內(nèi)含子隱蔽剪接SNV負(fù)擔(dān),如TP53和SMAD4。

抑癌基因中潛在驅(qū)動(dòng)SNV各類型占比及7個(gè)具有顯著的內(nèi)含子隱蔽剪接SNV負(fù)擔(dān)的抑癌基因

有趣的是,對(duì)于原癌基因,隱蔽剪接SNV發(fā)生的頻率并不高,這提示隱蔽剪接SNV應(yīng)該是導(dǎo)致功能喪失,而不是功能激活。

此外,研究人員還使用Dig算法研究了基因啟動(dòng)子中插入缺失標(biāo)記(indels)的負(fù)荷。結(jié)果顯示,TP53啟動(dòng)子是唯一具有全基因組顯著indels負(fù)擔(dān)的元件,且全為缺失突變(大部分缺失超過4個(gè)堿基)。這些突變集中在5’非翻譯區(qū),影響轉(zhuǎn)錄因子結(jié)合,抑制TP53的轉(zhuǎn)錄,從而驅(qū)動(dòng)腫瘤發(fā)生。

TP53的5’非翻譯區(qū)發(fā)生indels導(dǎo)致腫瘤發(fā)生

對(duì)106個(gè)腫瘤抑制基因和95個(gè)具有多外顯子5’非翻譯區(qū)的癌基因的5’非翻譯區(qū)進(jìn)行計(jì)算發(fā)現(xiàn),ELF3的5’非翻譯區(qū)同樣有顯著的SNV負(fù)擔(dān)。然而,因?yàn)橄鄳?yīng)轉(zhuǎn)錄數(shù)據(jù)獲取受限,研究人員無法對(duì)這些5’非翻譯區(qū)突變的功能進(jìn)行進(jìn)一步分析。

總的來說,研究人員基于概率深度學(xué)習(xí)方法開發(fā)的Dig算法可快速、準(zhǔn)確地在測(cè)試基因組中尋找潛在的突變基因,其在構(gòu)建中性突變率模型和識(shí)別候選驅(qū)動(dòng)基因方面的強(qiáng)大性能,突出了深度學(xué)習(xí)在該類研究中的廣闊前景。

Dig算法概覽

由于Dig算法可快速評(píng)估分布在大范圍基因組上的突變,因此其特別適用于識(shí)別弱或中等具有正向選擇作用的驅(qū)動(dòng)基因。

然而,該研究也有一定的缺陷,該研究?jī)H靠計(jì)算預(yù)測(cè),并不足以確定某一突變?cè)谀[瘤發(fā)生及發(fā)展中的因果作用,過量的突變率并不意味著其一定具有正向選擇作用。因此,為了確定突變與腫瘤驅(qū)動(dòng)因素的因果作用尚需實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證。

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1、排尿疼痛

結(jié)石移動(dòng)刺激尿道或膀胱時(shí)引發(fā)尖銳疼痛,疼痛可放射至?xí)幓蜿幥o頭部,急性發(fā)作時(shí)需使用布洛芬、雙氯芬酸鈉栓等鎮(zhèn)痛藥物。

2、血尿

結(jié)石摩擦泌尿道上皮導(dǎo)致肉眼或鏡下血尿,可能伴隨排尿中斷現(xiàn)象,可服用氨甲環(huán)酸止血,配合枸櫞酸氫鉀鈉顆粒堿化尿液。

3、尿頻尿急

膀胱結(jié)石刺激三角區(qū)引發(fā)排尿異常,夜間癥狀加重,需通過尿流動(dòng)力學(xué)檢查排除前列腺增生,可選用坦索羅辛緩解癥狀。

4、腰部鈍痛

腎盂結(jié)石引起腰部持續(xù)性脹痛,改變體位無緩解,可能伴有腎積水,超聲定位后可采取體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)。

建議每日飲水超過2000毫升,減少草酸鈣類食物攝入,突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱時(shí)應(yīng)立即急診處理。

張國(guó)喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
腎有結(jié)石0.9嚴(yán)重嗎

腎結(jié)石0.9厘米屬于中等大小,多數(shù)情況下可通過保守治療排出,但需結(jié)合結(jié)石位置和癥狀綜合評(píng)估。

1、結(jié)石大小

0.9厘米結(jié)石處于自然排出的臨界范圍,部分患者可能通過多飲水、藥物輔助排出,但輸尿管生理狹窄處直徑約0.5-0.7厘米,結(jié)石可能卡頓。

2、癥狀評(píng)估

若出現(xiàn)劇烈腰痛、血尿或發(fā)熱,提示可能合并尿路梗阻或感染,需緊急處理;無癥狀的靜止性結(jié)石可暫觀察。

建議每日飲水超過2000毫升,限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石變化,若反復(fù)疼痛或腎功能受損需考慮體外碎石或輸尿管鏡手術(shù)。

仲秋 副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院
吃什么東西白頭發(fā)變黑

出現(xiàn)白發(fā)可以適量吃黑芝麻、核桃、黑豆、桑葚等食物,也可以遵醫(yī)囑吃首烏片、七寶美髯丹、精烏膠囊、養(yǎng)血生發(fā)膠囊等藥物。建議及時(shí)就醫(yī),積極配合醫(yī)生治療,在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用合適的藥物,并做好飲食調(diào)理。

一、食物1、黑芝麻

黑芝麻富含維生素E和亞油酸,有助于滋養(yǎng)毛囊,改善頭發(fā)色素合成。

2、核桃

核桃含有優(yōu)質(zhì)蛋白和omega-3脂肪酸,能夠促進(jìn)頭皮血液循環(huán)。

3、黑豆

黑豆中豐富的花青素和鐵元素可幫助延緩頭發(fā)變白進(jìn)程。

4、桑葚

桑葚含大量抗氧化物質(zhì),能減少自由基對(duì)黑色素細(xì)胞的損傷。

二、藥物1、首烏片

首烏片具有補(bǔ)肝腎功效,適用于肝腎不足導(dǎo)致的須發(fā)早白。

2、七寶美髯丹

七寶美髯丹可滋補(bǔ)精血,改善血虛引起的毛發(fā)失養(yǎng)。

3、精烏膠囊

精烏膠囊能調(diào)節(jié)內(nèi)分泌,緩解因壓力過大導(dǎo)致的白發(fā)增多。

4、養(yǎng)血生發(fā)膠囊

養(yǎng)血生發(fā)膠囊通過改善微循環(huán)營(yíng)養(yǎng)毛囊,促進(jìn)黑色素生成。

日常需保持規(guī)律作息,避免精神緊張,適當(dāng)按摩頭皮促進(jìn)血液循環(huán),同時(shí)注意飲食均衡補(bǔ)充銅、鋅等微量元素。

聶小娟 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
腎結(jié)石的早期癥狀有哪些

腎結(jié)石早期癥狀主要有腰部隱痛、排尿異常、血尿、惡心嘔吐等。

1、腰部隱痛:

結(jié)石移動(dòng)可能刺激腎盂或輸尿管,表現(xiàn)為單側(cè)腰部鈍痛或酸脹感,活動(dòng)后可能加重。

2、排尿異常:

可能出現(xiàn)尿頻、尿急或排尿中斷,尤其在結(jié)石移動(dòng)至膀胱附近時(shí)更為明顯。

3、血尿:

結(jié)石摩擦尿路黏膜導(dǎo)致鏡下血尿或肉眼可見的淡紅色尿液,通常無凝血塊。

4、惡心嘔吐:

腎絞痛發(fā)作時(shí)常伴隨自主神經(jīng)反射,出現(xiàn)胃腸道反應(yīng),與疼痛程度呈正相關(guān)。

建議每日飲水超過2000毫升,減少高草酸食物攝入,出現(xiàn)持續(xù)腰痛或發(fā)熱需立即就醫(yī)。

張國(guó)喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
寶寶腹瀉嗜睡怎么回事

寶寶腹瀉嗜睡可能由飲食不當(dāng)、受涼、腸道感染、輪狀病毒感染等原因引起,可通過調(diào)整飲食、腹部保暖、口服補(bǔ)液鹽、抗病毒治療等方式緩解。

1、飲食不當(dāng):

喂養(yǎng)過量或食物過敏可能導(dǎo)致胃腸功能紊亂,建議家長(zhǎng)暫停添加新輔食,少量多次喂食米湯或稀釋奶粉,可遵醫(yī)囑使用蒙脫石散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒、口服補(bǔ)液鹽。

2、受涼:

腹部受涼易引發(fā)腸蠕動(dòng)加快,家長(zhǎng)需加強(qiáng)腹部保暖,用溫?zé)崦矸蠖悄氈車篂a嚴(yán)重時(shí)可短期使用消旋卡多曲顆粒配合鋅制劑。

3、腸道感染:

可能與大腸桿菌、沙門氏菌感染有關(guān),通常表現(xiàn)為水樣便伴低熱,需化驗(yàn)大便常規(guī),根據(jù)結(jié)果使用頭孢克肟顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀等抗生素治療。

4、輪狀病毒感染:

秋冬季高發(fā),典型癥狀為蛋花湯樣便和嗜睡,家長(zhǎng)需警惕脫水,及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行補(bǔ)液,必要時(shí)使用干擾素噴霧劑或靜脈補(bǔ)液治療。

密切觀察寶寶精神狀態(tài)和尿量,若持續(xù)嗜睡或8小時(shí)無尿需立即急診,恢復(fù)期可喂食蘋果泥、胡蘿卜粥等易消化食物。

邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
寶寶多久洗一次澡比較好

寶寶一般2-3天洗一次澡比較合適,實(shí)際頻率受到季節(jié)氣候、皮膚狀況、活動(dòng)量、年齡等因素影響。

1、季節(jié)氣候:

夏季出汗多可每天洗,冬季干燥可間隔3天,避免頻繁洗澡導(dǎo)致皮膚水分流失。

2、皮膚狀況:

濕疹或敏感肌寶寶應(yīng)減少次數(shù),使用溫水并縮短時(shí)間,洗后立即涂抹保濕霜。

3、活動(dòng)量:

爬行期或出汗多的寶寶可適當(dāng)增加頻率,新生兒期活動(dòng)少可減少至每周2-3次。

4、年齡:

新生兒臍帶未脫落時(shí)需擦浴,1歲內(nèi)盆浴時(shí)間不超過10分鐘,幼兒期可調(diào)整至隔天洗。

家長(zhǎng)需注意水溫保持在37-38℃,選用無刺激沐浴產(chǎn)品,洗澡后及時(shí)擦干褶皺部位并做好保濕護(hù)理。

周冬 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
哺乳期可以打HPV九價(jià)疫苗嗎

哺乳期可以接種HPV九價(jià)疫苗,接種疫苗對(duì)哺乳期女性和嬰兒的安全性尚無明確風(fēng)險(xiǎn)證據(jù)。

1、疫苗安全性

目前研究未發(fā)現(xiàn)HPV九價(jià)疫苗對(duì)哺乳期女性及嬰兒存在明確不良影響,疫苗成分不會(huì)通過母乳傳遞。

2、接種建議

世界衛(wèi)生組織建議哺乳期女性可接種HPV疫苗,但具體接種時(shí)機(jī)需醫(yī)生評(píng)估個(gè)體健康狀況后決定。

3、注意事項(xiàng)

接種后可能出現(xiàn)注射部位疼痛、發(fā)熱等輕微反應(yīng),通常不影響哺乳,但需密切觀察嬰兒反應(yīng)。

4、優(yōu)先事項(xiàng)

若哺乳期女性存在免疫缺陷疾病或正在服用免疫抑制劑,需推遲接種并咨詢??漆t(yī)生意見。

哺乳期接種HPV疫苗前應(yīng)詳細(xì)告知醫(yī)生健康狀況,接種后保持正常哺乳并觀察母嬰反應(yīng),出現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。

曲中玉 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
腎結(jié)石早期治療大概多少錢

腎結(jié)石早期治療一般需要1000元到5000元,實(shí)際費(fèi)用受到檢查項(xiàng)目、結(jié)石大小、治療方法、地區(qū)差異等多種因素的影響。

1、檢查項(xiàng)目:

尿常規(guī)、B超等基礎(chǔ)檢查約200-500元,若需CT或靜脈腎盂造影則增加1000-3000元費(fèi)用。

2、結(jié)石大小:

5毫米以下結(jié)石可通過藥物排石,費(fèi)用約1000-2000元;超過5毫米可能需體外沖擊波碎石,單次治療約2000-4000元。

3、治療方法:

藥物排石費(fèi)用最低,體外碎石次之,若需輸尿管鏡手術(shù)則需8000-15000元,不同術(shù)式價(jià)格差異顯著。

4、地區(qū)差異:

三甲醫(yī)院費(fèi)用高于基層醫(yī)院,東部地區(qū)診療費(fèi)通常比中西部高20%-30%,醫(yī)保報(bào)銷比例也會(huì)影響實(shí)際支出。

建議出現(xiàn)腰痛、血尿等癥狀時(shí)盡早就醫(yī),早期干預(yù)可降低治療成本,日常需保持每日2000毫升以上飲水量預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。

張國(guó)喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
50歲得鞘膜積液怎么治

鞘膜積液可通過保守治療、藥物治療、穿刺抽液、手術(shù)治療等方式治療。鞘膜積液通常由炎癥反應(yīng)、外傷、淋巴回流障礙、腫瘤等原因引起。

1、保守治療:

輕度鞘膜積液若無癥狀可觀察,避免劇烈運(yùn)動(dòng),使用陰囊托帶減輕墜脹感。

2、藥物治療:

炎癥性積液可遵醫(yī)囑使用頭孢克肟、左氧氟沙星、地奧司明等藥物,可能與感染、靜脈回流不暢有關(guān),常伴紅腫熱痛癥狀。

3、穿刺抽液:

適用于張力性積液,需嚴(yán)格消毒后穿刺引流,可能復(fù)發(fā),需聯(lián)合硬化劑注射。

4、手術(shù)治療:

頑固性積液需行鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)或切除術(shù),與先天性鞘狀突未閉或腫瘤壓迫有關(guān),術(shù)后需預(yù)防感染。

日常避免久站久坐,穿著寬松內(nèi)褲,出現(xiàn)陰囊持續(xù)增大或疼痛需及時(shí)復(fù)查。

王亮 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
寶寶感冒流鼻涕媽媽喝姜茶有用嗎

寶寶感冒流鼻涕時(shí)媽媽喝姜茶對(duì)緩解自身癥狀可能有一定幫助,但對(duì)寶寶癥狀無直接改善作用。主要影響因素有姜茶成分、母乳喂養(yǎng)關(guān)聯(lián)性、寶寶年齡、癥狀嚴(yán)重程度。

1、姜茶成分:

姜茶含姜辣素等活性成分,可能幫助緩解成人鼻塞,但無法通過母乳傳遞足夠劑量影響寶寶。

2、母乳喂養(yǎng)關(guān)聯(lián):

若寶寶為母乳喂養(yǎng),母親適量飲用姜茶不會(huì)對(duì)嬰兒產(chǎn)生不良影響,但無證據(jù)顯示能改善寶寶流鼻涕。

3、寶寶年齡:

6個(gè)月以下嬰兒免疫系統(tǒng)未完善,家長(zhǎng)需密切觀察寶寶癥狀變化,避免依賴偏方延誤就醫(yī)。

4、癥狀程度:

若寶寶出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸急促等嚴(yán)重癥狀,家長(zhǎng)需立即就醫(yī)而非依賴食療。

建議家長(zhǎng)保持寶寶鼻腔清潔,適當(dāng)提升環(huán)境濕度,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用嬰兒專用生理鹽水滴鼻劑。

王星光 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
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