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研究發(fā)現(xiàn),每天早起后先喝水的人,身體或有這些改變!

醫(yī)心科普

關(guān)鍵詞:喝水

各省帶量采購(gòu)的品種范圍繼續(xù)擴(kuò)大,安徽又將有上百個(gè)品種進(jìn)入帶量采購(gòu)!

昨天,安徽省醫(yī)療保障局在合肥舉辦省屬公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)部分常用藥品及第二批抗癌藥集中帶量采購(gòu)政策解讀會(huì),對(duì)這次帶量采購(gòu)進(jìn)行動(dòng)員講話并做政策解讀。

近日,安徽省醫(yī)保局發(fā)布《2019 年安徽省省屬公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)部分常用藥品及第二批抗癌藥集中帶量采購(gòu)談判議價(jià)(試點(diǎn))實(shí)施方案》,《方案》顯示,此次參加帶量采購(gòu)的藥品范圍包括:以采購(gòu)額分別占2018 年度省屬公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗生素類(頭孢菌素類及相關(guān)藥品)化藥 90% 的產(chǎn)品和第二批抗腫瘤類化學(xué)藥品 80% 的產(chǎn)品為基礎(chǔ),結(jié)合2019 年上半年采購(gòu)情況及臨床專家意見遴選帶量采購(gòu)藥品目錄。

原則上采購(gòu)周期為二年,如果在采購(gòu)周期內(nèi)納入國(guó)家藥品談判并談判成功的,按照國(guó)家藥品談判的有關(guān)要求執(zhí)行。

值得注意的是,本次安徽省組織的采購(gòu)也設(shè)定了門檻——“談判入圍價(jià)”:

參考2016 年以來全國(guó)省級(jí)中標(biāo)價(jià)的最低價(jià)、省屬公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)2018 年度實(shí)際采購(gòu)價(jià)的中位數(shù)價(jià)、平均價(jià)、最低價(jià)及“兩票制”的第一票價(jià)格, 由專家論證議定帶量采購(gòu)談判議價(jià)藥品的入圍價(jià)。

據(jù)安徽醫(yī)保局介紹,政策解讀會(huì)之后,納入本次談判的藥品企業(yè)紛紛領(lǐng)取了入圍價(jià)。

確認(rèn)接受談判議價(jià)藥品入圍價(jià)的企業(yè)才能被視為入圍企業(yè),談判專家組和入圍企業(yè)進(jìn)行談判議價(jià)后,形成“帶量采購(gòu)談判價(jià)”,這才算議價(jià)成功。

至于“采購(gòu)總量”,將在省屬公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)送的采購(gòu)量基礎(chǔ)上,按照各省屬公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)談判成功藥品年度總用量的 60%-70% 估算采購(gòu)總量,進(jìn)行帶量采購(gòu)。

剩余用量,省屬公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)仍可在省藥采平臺(tái)采購(gòu)其他價(jià)格適宜的掛網(wǎng)藥品。

在中選后的藥品供應(yīng)上,堅(jiān)持“兩票制”,鼓勵(lì)“一票制”。藥品生產(chǎn)企業(yè)作為保障藥品質(zhì)量和供應(yīng)的第一責(zé)任人,可直接配送,也可委托有配送能力、信譽(yù)度好的經(jīng)營(yíng)企業(yè)配送。

同時(shí),《方案》要求省屬公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)談判成功藥品必須網(wǎng)上采購(gòu),不得進(jìn)行“二次議價(jià)”。優(yōu)先采購(gòu)使用談判成功藥品,確保完成合同用量。對(duì)執(zhí)行合同不力的省屬公立醫(yī)療機(jī)構(gòu),省醫(yī)保局將對(duì)其主要負(fù)責(zé)人進(jìn)行約談。

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16周胎動(dòng)早多數(shù)屬于正?,F(xiàn)象,可能與胎兒活躍度高、孕婦腹壁較薄、經(jīng)產(chǎn)婦感知敏感、子宮環(huán)境良好等因素有關(guān)。

1、胎兒活躍度高

部分胎兒天生活動(dòng)力較強(qiáng),可能在孕16周左右出現(xiàn)明顯胎動(dòng),屬于個(gè)體差異,無須特殊處理。

2、孕婦腹壁較薄

體型偏瘦的孕婦腹壁脂肪層較薄,對(duì)胎動(dòng)的感知更早更明顯,建議定期產(chǎn)檢監(jiān)測(cè)胎兒發(fā)育情況。

3、經(jīng)產(chǎn)婦感知敏感

二胎及以上孕婦對(duì)胎動(dòng)經(jīng)驗(yàn)豐富,能更早識(shí)別輕微胎動(dòng),通常無需干預(yù),保持規(guī)律產(chǎn)檢即可。

4、子宮環(huán)境良好

胎盤位置正常、羊水量適中可能促進(jìn)胎兒早期活動(dòng),若胎動(dòng)規(guī)律且產(chǎn)檢無異常則不必過度擔(dān)憂。

日??捎涗浱?dòng)頻率,避免長(zhǎng)時(shí)間平臥,如胎動(dòng)突然減少或劇烈需及時(shí)就醫(yī)。

張向?qū)?/span> 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
雙腎結(jié)石是什么病嚴(yán)重嗎

雙腎結(jié)石多數(shù)情況不嚴(yán)重,但結(jié)石體積較大或引發(fā)梗阻時(shí)可能損害腎功能。雙腎結(jié)石的嚴(yán)重程度主要與結(jié)石大小、是否合并感染、有無尿路梗阻、患者基礎(chǔ)疾病等因素有關(guān)。

1、結(jié)石大小:

直徑小于5毫米的結(jié)石多可自行排出,超過10毫米的結(jié)石可能需體外碎石或手術(shù)取石。

2、合并感染:

結(jié)石合并尿路感染時(shí)可出現(xiàn)發(fā)熱、血尿,需抗生素治療。感染性結(jié)石可能加速腎功能損害。

3、尿路梗阻:

雙側(cè)輸尿管完全梗阻會(huì)導(dǎo)致無尿和急性腎衰竭,屬于泌尿外科急癥,需立即解除梗阻。

4、基礎(chǔ)疾病:

合并糖尿病、高血壓等慢性病者,結(jié)石更易誘發(fā)腎功能不全,需加強(qiáng)原發(fā)病控制。

建議每日飲水超過2000毫升,限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石變化。出現(xiàn)劇烈腰痛或排尿困難時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

張國(guó)喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
腎結(jié)石為什么會(huì)白發(fā)增多

腎結(jié)石不會(huì)直接導(dǎo)致白發(fā)增多。白發(fā)增多可能與遺傳因素、營(yíng)養(yǎng)缺乏、精神壓力、慢性疾病等因素有關(guān)。

1、遺傳因素

遺傳性白發(fā)屬于生理性現(xiàn)象,通常無需特殊治療,必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用首烏片、精烏膠囊等中成藥輔助調(diào)理。

2、營(yíng)養(yǎng)缺乏

長(zhǎng)期缺乏銅元素、維生素B12等營(yíng)養(yǎng)素會(huì)影響黑色素合成,建議增加動(dòng)物肝臟、堅(jiān)果、深海魚的攝入,或在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充復(fù)合維生素。

3、精神壓力

長(zhǎng)期焦慮可能加速毛囊黑色素細(xì)胞凋亡,可通過正念訓(xùn)練、心理咨詢緩解壓力,嚴(yán)重時(shí)可短期使用谷維素片調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能。

4、慢性疾病

甲狀腺功能異常、惡性貧血等疾病可能伴隨早衰性白發(fā),需針對(duì)原發(fā)病治療,如甲狀腺素片治療甲減,維生素B12注射液治療貧血。

建議保持均衡飲食并定期體檢,突發(fā)大量白發(fā)需排查自身免疫性疾病,避免自行使用染發(fā)劑遮蓋可能延誤診治。

仲秋 副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院
輸尿管結(jié)石一會(huì)痛一會(huì)不痛怎么回事

輸尿管結(jié)石疼痛間歇發(fā)作可能由結(jié)石移動(dòng)、輸尿管痙攣、尿路感染、腎積水等原因引起,可通過藥物解痙止痛、抗感染治療、體外碎石或手術(shù)取石等方式緩解。

1、結(jié)石移動(dòng):

結(jié)石在輸尿管內(nèi)移動(dòng)可能刺激黏膜導(dǎo)致陣發(fā)性疼痛,當(dāng)結(jié)石暫時(shí)卡頓或位置改變時(shí)疼痛減輕。建議多飲水促進(jìn)排石,疼痛發(fā)作時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛膠囊、消旋山莨菪堿片等藥物緩解癥狀。

2、輸尿管痙攣:

結(jié)石刺激引發(fā)輸尿管平滑肌痙攣性收縮,痙攣間歇期疼痛消失。熱敷下腹部有助于放松肌肉,醫(yī)生可能開具硫酸阿托品片、間苯三酚注射液、黃體酮軟膠囊等解痙藥物。

3、尿路感染:

結(jié)石合并感染時(shí)可能出現(xiàn)疼痛波動(dòng),伴隨尿頻尿急。需進(jìn)行尿常規(guī)檢查,確診后可選用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗生素治療。

4、腎積水:

結(jié)石完全阻塞輸尿管可能導(dǎo)致腎盂壓力增高,表現(xiàn)為間歇性腰痛。超聲檢查可明確積水程度,嚴(yán)重時(shí)需行輸尿管支架置入術(shù)或經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)解除梗阻。

每日飲水量建議超過2000毫升,避免高草酸食物如菠菜,適度跳躍運(yùn)動(dòng)有助于結(jié)石排出,若出現(xiàn)持續(xù)劇烈疼痛或發(fā)熱需立即就醫(yī)。

仲秋 副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院
腎結(jié)石的治療大概要多少錢

腎結(jié)石治療一般需要2000元到20000元,實(shí)際費(fèi)用受到結(jié)石大小、治療方法、醫(yī)院級(jí)別、并發(fā)癥處理等多種因素的影響。

1. 結(jié)石大小:

直徑小于5毫米的結(jié)石多采用藥物排石,費(fèi)用約2000-5000元;超過10毫米的結(jié)石可能需體外沖擊波碎石,費(fèi)用約8000-15000元。

2. 治療方法:

藥物保守治療成本最低;體外沖擊波碎石單次約5000-8000元;經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)費(fèi)用約15000-20000元。

3. 醫(yī)院級(jí)別:

三級(jí)醫(yī)院手術(shù)費(fèi)用比二級(jí)醫(yī)院高約30%-50%,但醫(yī)保報(bào)銷比例和診療規(guī)范度更高。

4. 并發(fā)癥處理:

合并尿路感染或腎功能損害時(shí)需增加抗感染治療和住院觀察,費(fèi)用可能上浮2000-5000元。

建議每日飲水2000毫升以上,限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石情況。

仲秋 副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院
2厘米的腎結(jié)石可以用藥物排泄嗎

直徑2厘米的腎結(jié)石通常不建議單純依靠藥物排泄。腎結(jié)石的治療方法主要有體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石、經(jīng)皮腎鏡取石以及藥物輔助排石等。

1、體外沖擊波碎石

適用于直徑1-2厘米的腎結(jié)石,通過體外產(chǎn)生的沖擊波將結(jié)石粉碎后隨尿液排出,需配合藥物輔助排石。

2、輸尿管鏡碎石

通過尿道插入輸尿管鏡直達(dá)結(jié)石部位進(jìn)行激光或氣壓彈道碎石,適合輸尿管中下段結(jié)石合并腎結(jié)石的情況。

3、經(jīng)皮腎鏡取石

在腰部建立通道直達(dá)腎臟,適用于直徑超過2厘米的復(fù)雜腎結(jié)石,可直接取出較大結(jié)石碎片。

4、藥物輔助治療

枸櫞酸氫鉀鈉顆??蓧A化尿液促進(jìn)尿酸結(jié)石溶解,坦索羅辛可擴(kuò)張輸尿管,雙氯芬酸鈉能緩解排石疼痛,但藥物僅作為輔助手段。

建議每日飲水2000毫升以上,限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石情況,所有治療需在泌尿外科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。

仲秋 副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院
病毒性發(fā)燒和細(xì)菌性發(fā)燒的區(qū)別是什么

病毒性發(fā)燒和細(xì)菌性發(fā)燒的區(qū)別主要體現(xiàn)在病原體類型、癥狀特點(diǎn)、治療方法和檢查指標(biāo)四個(gè)方面。

1、病原體不同

病毒性發(fā)燒由流感病毒、鼻病毒等引起;細(xì)菌性發(fā)燒由鏈球菌、葡萄球菌等引起。

2、癥狀差異

病毒性發(fā)燒多伴全身酸痛、流涕;細(xì)菌性發(fā)燒常見局部紅腫、化膿。

3、治療方式

病毒性發(fā)燒以對(duì)癥治療為主;細(xì)菌性發(fā)燒需使用抗生素。

4、檢查指標(biāo)

病毒性發(fā)燒白細(xì)胞正?;蚪档停患?xì)菌性發(fā)燒白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高。

建議出現(xiàn)持續(xù)高熱或癥狀加重時(shí)及時(shí)就醫(yī),通過血常規(guī)等檢查明確病因后針對(duì)性治療。

郭朝陽 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
排腎結(jié)石時(shí)會(huì)尿血嗎

排腎結(jié)石時(shí)可能出現(xiàn)尿血,尿血是腎結(jié)石移動(dòng)過程中劃傷尿路的常見表現(xiàn),通常伴隨腰痛、排尿困難等癥狀。

1、結(jié)石移動(dòng)

結(jié)石在輸尿管移動(dòng)時(shí)可能摩擦黏膜導(dǎo)致出血,表現(xiàn)為尿液呈粉紅色或洗肉水樣,可通過多飲水促進(jìn)排石。

2、尿路感染

結(jié)石滯留易引發(fā)尿路感染,炎癥刺激導(dǎo)致血尿加重,可能伴有發(fā)熱癥狀,需使用左氧氟沙星等抗生素治療。

3、黏膜損傷

尖銳結(jié)石易造成尿路黏膜機(jī)械性損傷,出現(xiàn)鮮紅色血尿,可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛擴(kuò)張輸尿管緩解癥狀。

4、血管破裂

較大結(jié)石可能導(dǎo)致尿路血管破裂,出現(xiàn)血塊尿,需及時(shí)就醫(yī)行體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)。

排石期間建議每日飲水超過2000毫升,避免劇烈運(yùn)動(dòng),出現(xiàn)持續(xù)血尿或發(fā)熱應(yīng)立即就診泌尿外科。

張國(guó)喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
腎有結(jié)石疼痛怎么緩解

腎結(jié)石疼痛可通過藥物鎮(zhèn)痛、熱敷、適度運(yùn)動(dòng)及大量飲水等方式緩解。疼痛通常由結(jié)石移動(dòng)刺激尿路、尿路痙攣、繼發(fā)感染或輸尿管梗阻等原因引起。

1、藥物鎮(zhèn)痛

遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸哌替啶注射液或布洛芬緩釋膠囊等鎮(zhèn)痛藥物,可阻斷前列腺素合成或作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)緩解絞痛。需警惕藥物過敏及胃腸道副作用。

2、熱敷緩解

用40℃左右熱毛巾敷于腰部疼痛區(qū)域,每次15-20分鐘。熱敷能松弛輸尿管平滑肌,改善局部血液循環(huán),減輕痙攣性疼痛。避免燙傷皮膚。

3、適度運(yùn)動(dòng)

進(jìn)行跳躍、爬樓梯等輕度沖擊性運(yùn)動(dòng),利用重力作用促進(jìn)結(jié)石下移。運(yùn)動(dòng)需以疼痛可耐受為度,過度活動(dòng)可能加重尿路黏膜損傷。

4、大量飲水

每日飲水量需達(dá)到2500-3000毫升,增加尿流沖刷作用有助于小結(jié)石排出。建議選擇純凈水或檸檬水,避免濃茶咖啡等利尿飲品加重脫水。

疼痛持續(xù)超過12小時(shí)或伴隨發(fā)熱血尿時(shí)需急診就醫(yī),結(jié)石直徑超過6毫米或存在解剖異常者可能需要體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)。

張國(guó)喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
輸尿管結(jié)石如何排出來

輸尿管結(jié)石可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式排出,具體方法需根據(jù)結(jié)石大小和位置決定。

1、大量飲水

每日飲水量超過2000毫升有助于沖刷尿道,促進(jìn)直徑小于5毫米的結(jié)石自然排出,可配合跳躍運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)效果。

2、藥物排石

α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌,非甾體抗炎藥雙氯芬酸鈉緩解疼痛,枸櫞酸氫鉀鈉可堿化尿液溶解尿酸結(jié)石。

3、體外碎石

適用于直徑6-20毫米的結(jié)石,通過沖擊波將結(jié)石粉碎成小顆粒,需配合口服排石藥物輔助碎片排出,可能出現(xiàn)血尿等短期副作用。

4、輸尿管鏡取石

對(duì)于較大結(jié)石或合并感染時(shí),采用輸尿管硬鏡或軟鏡配合激光碎石直接取出,術(shù)后需留置雙J管2-4周防止輸尿管狹窄。

出現(xiàn)持續(xù)腰痛、發(fā)熱或血尿時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),術(shù)后保持低鹽低嘌呤飲食,限制菠菜、動(dòng)物內(nèi)臟等高草酸高嘌呤食物攝入。

張國(guó)喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
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