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69歲大爺猝死,飲食清淡、無三高,醫(yī)生嘆氣:晨起這些壞習(xí)慣害的

健康陪伴者

關(guān)鍵詞:猝死

放射治療是利用射線靶向消滅腫瘤細(xì)胞的技術(shù),是癌癥治療的重要技術(shù)手段。為了最大限度地照射腫瘤病灶并保護(hù)周圍的組織和器官,多模態(tài)圖像[計(jì)算機(jī)斷層掃描(ct)、磁共振(MRI)、超聲(us)和錐束CT(CBCT)]引導(dǎo)的放射治療技術(shù)引起了極大的關(guān)注。其中,錐束CT(CBCT)圖像具有骨組織對比度高、空間分辨率高等優(yōu)點(diǎn)。

與其他影像引導(dǎo)技術(shù)相比,CBCT影像引導(dǎo)放射治療是目前應(yīng)用最廣泛的影像引導(dǎo)技術(shù)。放射治療醫(yī)生通過剛性或彈性地將定位CT圖像與在治療實(shí)施階段掃描的CBCT圖像配準(zhǔn),并通過設(shè)置和驗(yàn)證不同治療之間的劑量,使得腫瘤的精確放射治療成為可能。

然而,由于CT和CBCT圖像之間灰度差異、結(jié)構(gòu)信息不一致、CBCT圖像質(zhì)量差等因素的干擾,研究快速準(zhǔn)確的CT到CBCT圖像配準(zhǔn)算法仍然是一個(gè)巨大的挑戰(zhàn)。傳統(tǒng)的配準(zhǔn)算法一般采用迭代優(yōu)化算法,運(yùn)行時(shí)間長,實(shí)時(shí)性差。目前相關(guān)研究的前沿主要集中在利用深度學(xué)習(xí)理論研究快速準(zhǔn)確的配準(zhǔn)方法。然而,這些努力還沒有深入研究CBCT和CT圖像域之間的分布差異以及CBCT的噪聲偽影干擾。

針對上述問題,中國科學(xué)院蘇州生物醫(yī)學(xué)工程與技術(shù)研究所楊曉東研究組提出了一種基于邊界梯度引導(dǎo)和跨域特征融合的配準(zhǔn)算法。該算法的整體結(jié)構(gòu)由兩個(gè)重要模塊組成:邊界引導(dǎo)注意模塊(EGAM)和跨域注意模塊(CDAM),這兩個(gè)模塊構(gòu)成了一個(gè)跨域融合注冊網(wǎng)絡(luò)。該網(wǎng)絡(luò)使用兩個(gè)具有相同結(jié)構(gòu)的卷積流以非耦合的方式提取ct和CBCT的獨(dú)特圖像特征。

此外,邊界引導(dǎo)注意模塊充分挖掘梯度圖像的邊界信息,引導(dǎo)配準(zhǔn)網(wǎng)絡(luò)對CT和CBCT中相關(guān)解剖結(jié)構(gòu)的對應(yīng)關(guān)系進(jìn)行建模,抑制CBCT中的噪聲偽影;跨域注意模塊利用全局和局部信息引導(dǎo)來自兩個(gè)圖像域的特征映射到一個(gè)公共空間,從而緩解圖像域之間的分布差異。

該算法在真實(shí)的臨床CT-CBCT數(shù)據(jù)集上進(jìn)行了測試,與其他先進(jìn)的配準(zhǔn)方法相比,取得了最佳的性能。與傳統(tǒng)的配準(zhǔn)方法相比,該方法在TRE、DSC和MHD指標(biāo)上取得了顯著的改善。TRE誤差從4.00mm下降到2.27mm,DSC指數(shù)從74.02%上升到80.01%,MHD距離從1.62mm下降到1.50 mm,在相同的硬件條件下,該方法的運(yùn)行速度提高了近10倍。

此外,該算法在公開的肺4D-CT數(shù)據(jù)集(Dir-Lab)上取得了具有競爭力的配準(zhǔn)性能,顯示了該方法在單模圖像配準(zhǔn)中的潛力。未來,團(tuán)隊(duì)將對圖像引導(dǎo)放療中多模態(tài)圖像配準(zhǔn)的痛點(diǎn)進(jìn)行更深入的研究,幫助提高臨床放療的精度和療效。

相關(guān)研究成果發(fā)表在《生物醫(yī)學(xué)中的計(jì)算機(jī)方法和程序》上,題目是《用于CT到CBCT圖像配準(zhǔn)的CDF regnet3360a跨域融合配準(zhǔn)網(wǎng)絡(luò)》。本研究得到了山東省自然科學(xué)基金、蘇州市科技局、江蘇省衛(wèi)生委員會、常州市醫(yī)學(xué)物理重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室等項(xiàng)目的資助。

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無痛人流后一般需要休息3-7天即可恢復(fù)輕體力工作,實(shí)際恢復(fù)時(shí)間受到術(shù)后出血量、個(gè)人體質(zhì)、工作強(qiáng)度以及并發(fā)癥預(yù)防情況等多種因素的影響。

1、術(shù)后出血量

陰道出血量少于月經(jīng)量且逐漸減少時(shí),通常提示恢復(fù)良好;若持續(xù)大量出血需延遲復(fù)工并復(fù)查。

2、個(gè)人體質(zhì)

年輕且無慢性疾病者恢復(fù)較快,貧血或免疫力低下者需延長休息時(shí)間至1-2周。

3、工作強(qiáng)度

久坐辦公可在3天后逐步復(fù)工,體力勞動或高強(qiáng)度腦力工作者建議休息滿7天。

4、并發(fā)癥預(yù)防

出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈腹痛等感染征兆時(shí),應(yīng)立即就醫(yī)并暫停工作。

術(shù)后兩周內(nèi)避免提重物和劇烈運(yùn)動,保持會陰清潔,遵醫(yī)囑服用益母草顆粒、頭孢克洛或左氧氟沙星等藥物預(yù)防感染。

張向?qū)?/span> 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
腿上一坨疑似白癜風(fēng)的白斑怎么辦

腿上一坨疑似白癜風(fēng)的白斑可通過皮膚科就診、藥物干預(yù)、光療及生活護(hù)理等方式處理。白癜風(fēng)可能由遺傳因素、自身免疫異常、氧化應(yīng)激或局部皮膚損傷等原因引起。

1. 皮膚科就診

建議優(yōu)先至皮膚科明確診斷,通過伍德燈檢查或皮膚活檢區(qū)分白癜風(fēng)與其他色素脫失性疾病,如白色糠疹或花斑癬。

2. 藥物干預(yù)

局部可遵醫(yī)囑使用丙酸氟替卡松乳膏(糖皮質(zhì)激素)、他克莫司軟膏(鈣調(diào)磷酸酶抑制劑)或卡泊三醇軟膏(維生素D3衍生物),需警惕藥物不良反應(yīng)。

3. 光療治療

窄譜中波紫外線(NB-UVB)或308nm準(zhǔn)分子激光可刺激黑色素再生,適用于穩(wěn)定期皮損,治療需持續(xù)數(shù)月。

4. 生活護(hù)理

避免暴曬及皮膚摩擦,穿著寬松衣物;適量補(bǔ)充含銅、鋅食物如堅(jiān)果、貝殼類,但需警惕光敏性食物加重癥狀。

保持規(guī)律作息與情緒穩(wěn)定,進(jìn)展期皮損需每月復(fù)診評估療效,合并自身免疫疾病者應(yīng)同步治療基礎(chǔ)病。

聶小娟 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
腎結(jié)石手術(shù)費(fèi)一般多少錢

腎結(jié)石手術(shù)一般需要8000元到30000元,實(shí)際費(fèi)用受到手術(shù)方式、結(jié)石大小、醫(yī)院等級、術(shù)后恢復(fù)等多種因素的影響。

1、手術(shù)方式:

體外沖擊波碎石術(shù)費(fèi)用較低,經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)或輸尿管軟鏡手術(shù)費(fèi)用較高,開放手術(shù)費(fèi)用最高。

2、結(jié)石大?。?p>結(jié)石體積越大、位置越復(fù)雜,手術(shù)難度增加,需要使用更昂貴的耗材和設(shè)備,費(fèi)用相應(yīng)提高。

3、醫(yī)院等級:

三甲醫(yī)院手術(shù)費(fèi)用高于二級醫(yī)院,不同地區(qū)醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)也存在差異,經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)費(fèi)用通常更高。

4、術(shù)后恢復(fù):

術(shù)后是否需要住院觀察、使用特殊藥物或進(jìn)行二次治療,都會影響總體費(fèi)用。

建議術(shù)前與主治醫(yī)生詳細(xì)溝通手術(shù)方案和費(fèi)用明細(xì),術(shù)后注意多飲水、限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查預(yù)防復(fù)發(fā)。

仲秋 副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院
腎結(jié)石檢查需要空腹嗎

腎結(jié)石檢查通常不需要空腹,但具體需根據(jù)檢查項(xiàng)目決定,常見檢查方式有尿常規(guī)、B超、CT、X線等。

1、尿常規(guī):

檢查尿液成分無需空腹,但建議留取晨起中段尿以提高準(zhǔn)確性。

2、B超檢查:

腎臟及輸尿管B超通常無須空腹,但若需同時(shí)檢查膽囊等消化系統(tǒng)器官則需空腹8小時(shí)。

3、CT檢查:

普通腹部CT平掃無需空腹,增強(qiáng)CT需空腹4-6小時(shí)以避免造影劑不良反應(yīng)。

4、X線檢查:

KUB平片檢查無需特殊準(zhǔn)備,但若進(jìn)行靜脈尿路造影需提前清潔腸道并禁食。

檢查前應(yīng)遵醫(yī)囑準(zhǔn)備,避免穿戴金屬飾品,檢查后適當(dāng)多飲水促進(jìn)造影劑排泄。

仲秋 副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院
尿結(jié)石會引起膀胱腫痛嗎

尿結(jié)石可能引起膀胱腫痛,常見于結(jié)石移動刺激膀胱黏膜或繼發(fā)感染時(shí),相關(guān)疾病包括膀胱炎、尿道梗阻、腎積水,罕見情況可能誘發(fā)膀胱癌。

1、結(jié)石移動刺激

結(jié)石從輸尿管進(jìn)入膀胱過程中可能劃傷黏膜,引發(fā)局部炎癥反應(yīng)。建議多飲水促進(jìn)排石,疼痛明顯時(shí)可使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛膠囊、枸櫞酸氫鉀鈉顆粒緩解癥狀。

2、繼發(fā)細(xì)菌感染

結(jié)石滯留易導(dǎo)致尿路感染,細(xì)菌侵入膀胱引起腫痛。需進(jìn)行尿培養(yǎng)檢查,根據(jù)結(jié)果選擇頭孢克肟片、左氧氟沙星片、磷霉素氨丁三醇散等抗生素治療。

3、尿道梗阻

結(jié)石嵌頓在膀胱頸或尿道時(shí),排尿受阻導(dǎo)致膀胱內(nèi)壓增高??赏ㄟ^體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)解除梗阻,配合黃體酮注射液、間苯三酚注射液緩解平滑肌痙攣。

4、長期慢性刺激

結(jié)石長期摩擦膀胱壁可能誘發(fā)黏膜病變。需定期膀胱鏡檢查,發(fā)現(xiàn)異常增生可考慮經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù),術(shù)后灌注吡柔比星、吉西他濱等化療藥物預(yù)防復(fù)發(fā)。

每日飲水量應(yīng)超過2000毫升,限制高草酸食物攝入,適當(dāng)跳躍運(yùn)動有助于小結(jié)石排出,出現(xiàn)血尿或發(fā)熱需立即就醫(yī)。

仲秋 副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院
頭皮的脂溢性皮炎可以自愈嗎

頭皮的脂溢性皮炎多數(shù)情況下無法完全自愈,但可通過日常護(hù)理和藥物干預(yù)控制癥狀。病情緩解主要與皮脂分泌調(diào)節(jié)、真菌感染控制、皮膚屏障修復(fù)、生活習(xí)慣改善等因素有關(guān)。

1、皮脂調(diào)節(jié)

減少高糖高脂飲食,避免過度清潔或燙染頭發(fā)。輕度癥狀可使用含吡啶硫酮鋅的控油洗發(fā)水。

2、抗真菌治療

馬拉色菌過度增殖是主要誘因,表現(xiàn)為頭皮紅斑伴油膩鱗屑。可遵醫(yī)囑使用酮康唑洗劑、二硫化硒洗劑或環(huán)吡酮胺乳膏。

3、屏障修復(fù)

皮膚屏障受損導(dǎo)致瘙癢脫屑,可外用含尿素或神經(jīng)酰胺的保濕劑。避免抓撓以防繼發(fā)感染。

4、習(xí)慣調(diào)整

保證充足睡眠,緩解精神壓力。合并嚴(yán)重炎癥時(shí)需短期外用氫化可的松等弱效激素。

日常建議選擇溫和洗發(fā)產(chǎn)品,每周2-3次藥物洗劑維持治療,癥狀持續(xù)加重需皮膚科就診。

陳臘梅 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
腎結(jié)石對身體有什么危害

腎結(jié)石可能引發(fā)腎絞痛、尿路感染、腎功能損害及尿路梗阻等危害,早期干預(yù)可避免嚴(yán)重并發(fā)癥。

1、腎絞痛

結(jié)石移動刺激輸尿管引發(fā)劇烈腰痛,可能伴隨惡心嘔吐,需使用解痙鎮(zhèn)痛藥物如布洛芬、雙氯芬酸鈉或曲馬多緩解癥狀。

2、尿路感染

結(jié)石滯留易滋生細(xì)菌導(dǎo)致發(fā)熱、排尿灼痛,可能與尿流不暢、免疫力下降有關(guān),需抗生素治療如左氧氟沙星、頭孢呋辛或磷霉素。

3、腎功能損害

長期梗阻導(dǎo)致腎積水壓迫腎實(shí)質(zhì),表現(xiàn)為少尿、水腫,需通過體外碎石或輸尿管鏡手術(shù)解除梗阻,保護(hù)殘余腎功能。

4、尿路梗阻

結(jié)石嵌頓引發(fā)排尿困難甚至無尿,可能繼發(fā)腎盂腎炎,需緊急留置雙J管或經(jīng)皮腎造瘺引流尿液。

每日飲水超過2000毫升,限制高草酸食物如菠菜堅(jiān)果,定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石動態(tài)。

張國喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
輸尿管結(jié)石需要多少錢

輸尿管結(jié)石治療一般需要2000元到20000元,實(shí)際費(fèi)用受到結(jié)石大小、治療方法、醫(yī)院級別、并發(fā)癥處理等多種因素的影響。

1、結(jié)石大?。?p>直徑小于5毫米的結(jié)石多采用藥物排石,費(fèi)用約2000-5000元;超過5毫米可能需體外碎石,費(fèi)用增加至8000-15000元。

2、治療方法:

藥物保守治療費(fèi)用最低,體外沖擊波碎石約需8000元,輸尿管鏡手術(shù)約15000元,經(jīng)皮腎鏡手術(shù)費(fèi)用可達(dá)20000元以上。

3、醫(yī)院級別:

三級醫(yī)院手術(shù)費(fèi)用比二級醫(yī)院高30%-50%,但醫(yī)保報(bào)銷比例和范圍也存在差異。

4、并發(fā)癥處理:

合并感染或腎功能損害需延長住院時(shí)間,抗感染治療和腎功能評估會使總費(fèi)用增加3000-8000元。

建議發(fā)病后盡早就診,根據(jù)結(jié)石具體情況選擇治療方案,醫(yī)保參?;颊呖蓴y帶證件辦理住院報(bào)銷。

張國喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
臀位臍帶繞頸一周能糾正嗎

臀位臍帶繞頸一周多數(shù)情況下可以自然糾正或通過醫(yī)療干預(yù)調(diào)整。影響因素主要有胎兒活動、孕周大小、孕婦體位調(diào)整、醫(yī)療輔助矯正。

1、胎兒活動

胎兒自主旋轉(zhuǎn)可能解開繞頸臍帶,孕晚期胎動頻繁時(shí)概率較高,建議定期監(jiān)測胎動。

2、孕周大小

孕30周前胎兒活動空間大,自然糾正概率超過孕晚期,需通過超聲動態(tài)觀察變化。

3、體位調(diào)整

膝胸臥位每天兩次可增加胎兒活動空間,配合艾灸至陰穴可能促進(jìn)胎位旋轉(zhuǎn)。

4、醫(yī)療矯正

孕36周前可嘗試外倒轉(zhuǎn)術(shù),需在具備急救條件的醫(yī)院由專業(yè)醫(yī)師操作,成功率與胎盤位置有關(guān)。

出現(xiàn)胎動異?;蜿幍懒餮枇⒓淳驮\,日常避免長時(shí)間仰臥,選擇左側(cè)臥位改善胎盤供血。

張向?qū)?/span> 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
男性輸尿管結(jié)石怎么排

男性輸尿管結(jié)石可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。輸尿管結(jié)石通常由尿量減少、高鈣飲食、尿路感染、代謝異常等原因引起。

1、大量飲水

每日飲水量超過2000毫升有助于沖刷尿道,促進(jìn)小于5毫米的結(jié)石自然排出。建議分次飲用溫水,避免一次性過量飲水。

2、藥物排石

α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌,雙氯芬酸鈉緩解疼痛,枸櫞酸鉀調(diào)節(jié)尿液酸堿度。需在醫(yī)生指導(dǎo)下聯(lián)合使用藥物。

3、體外沖擊波碎石

適用于5-10毫米的中等大小結(jié)石,通過體外產(chǎn)生的沖擊波將結(jié)石粉碎。治療前需完善泌尿系CT評估結(jié)石位置與硬度。

4、輸尿管鏡取石

對于較大結(jié)石或合并輸尿管狹窄者,可采用輸尿管硬鏡或軟鏡配合激光碎石。術(shù)后需留置雙J管2-4周預(yù)防輸尿管粘連。

結(jié)石排出期間應(yīng)避免劇烈運(yùn)動,減少草酸含量高的菠菜、堅(jiān)果等食物攝入,定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測排石情況。

仲秋 副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院
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