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北京安貞醫(yī)院柳瑞:山楂的黃金搭檔,常喝對(duì)心臟好,記得收藏好

醫(yī)普觀察員

關(guān)鍵詞:心臟

創(chuàng)制一批對(duì)重大疾病具有較好治療作用,具有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的藥物,從而降低對(duì)國外新藥的依賴,這對(duì)我國建設(shè)創(chuàng)新型國家來說,意義重大。在全力打造新醫(yī)藥與生命健康產(chǎn)業(yè)地標(biāo)的大背景下,近年來,江北新區(qū)圍繞“基因之城”建設(shè),聚焦打造了千億級(jí)生命健康產(chǎn)業(yè)集群,提前布局、著力建設(shè)以基因與細(xì)胞技術(shù)為核心的醫(yī)藥研發(fā)新高地。

數(shù)據(jù)顯示,截至目前,新區(qū)生物醫(yī)藥谷有20家企業(yè),共計(jì)49個(gè)項(xiàng)目處于臨床前IND申請(qǐng)或臨床試驗(yàn)階段。近期,又有兩家企業(yè)傳來創(chuàng)新藥物好消息:

1、兩款1類創(chuàng)新藥亮相

近日,國家“十三五”科技創(chuàng)新成就展在北京展覽館舉辦。江北新區(qū)企業(yè)先聲藥業(yè)自主研發(fā)的兩款1類創(chuàng)新藥“先必新”“艾得辛”同步亮相本次展覽。

本次展覽以“創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)發(fā)展邁向科技強(qiáng)國”為主題,共分總序、百年回望、基礎(chǔ)研究、高新技術(shù)、重大專項(xiàng)、農(nóng)業(yè)科技、社會(huì)發(fā)展等12個(gè)展區(qū)。通過1300多件實(shí)物、200多件模型等,集中展示了“十三五”以來的重大科技創(chuàng)新成就。

作為“重大新藥創(chuàng)制領(lǐng)域“的醫(yī)藥企業(yè)之一,先聲藥業(yè)在創(chuàng)新藥領(lǐng)域不斷發(fā)力,以開放創(chuàng)新,打造國際水準(zhǔn)的自主創(chuàng)新藥物作為企業(yè)發(fā)展的動(dòng)力之源。

先必新,兩次獲得重大新藥創(chuàng)制專項(xiàng)支持

先必新:依達(dá)拉奉右莰醇注射用濃溶液

國家一類新藥,通過抑制氧化應(yīng)激損傷和炎癥損傷雙重機(jī)制,改善腦卒中患者神經(jīng)功能。擁有8項(xiàng)發(fā)明專利,核心專利在美、日、歐等多個(gè)國家及地區(qū)獲得授權(quán);獲國家科技部“重大新藥創(chuàng)制”專項(xiàng)支持及“十三五中國醫(yī)藥科技標(biāo)志性成果”等榮譽(yù)。

艾得辛:艾拉莫德片

艾得辛是全球首個(gè)上市和國內(nèi)唯一上市的艾拉莫德藥物,也是近十年唯一上市的中國自主研發(fā)的小分子DMARDs(改善病情抗風(fēng)濕藥物),已被國內(nèi)外多項(xiàng)臨床實(shí)踐指南和診療規(guī)范推薦為活動(dòng)性類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、原發(fā)性干燥綜合征的主要治療藥物。

2、新獲美國FDA快速通道資格

近日,江北新區(qū)企業(yè)藥捷安康(南京)科技股份有限公司宣布,美國食品藥品監(jiān)督管理局(“FDA”)已授予公司核心產(chǎn)品TT-00420快速通道資格(FastTrackDesignation)認(rèn)定,用于治療沒有標(biāo)準(zhǔn)治療選擇的膽管癌(Cholangiocarcinoma,下稱“CCA”)患者。

快速通道資格(FastTrackDesignation)是美國FDA加速藥物審評(píng)的政策之一,旨在加速治療嚴(yán)重或致命疾病的藥品研發(fā),滿足未竟醫(yī)療需求。TT-00420獲此資格,意味著FDA認(rèn)可TT-00420在早期臨床試驗(yàn)中顯示出的滿足未竟醫(yī)療需求的潛力。同時(shí),公司可以和FDA進(jìn)行更有效的溝通交流,獲得FDA更多和更深入的指導(dǎo),以加快產(chǎn)品的研發(fā)上市進(jìn)程。

TT-00420是一款處于II期臨床階段的小分子創(chuàng)新化合物。該產(chǎn)品通過獨(dú)特的機(jī)制解決在膽管癌領(lǐng)域高度未滿足的臨床需求:

a)靶向FGFR獲得性耐藥突變和原發(fā)性耐藥突變的膽管癌;

b)獨(dú)特多激酶抑制劑協(xié)同作用針對(duì)高度異質(zhì)性包括無明確基因突變的膽管癌。

TT-00420在I期臨床研究中展現(xiàn)了良好的安全性,目前已經(jīng)在全球開展了多項(xiàng)腫瘤臨床試驗(yàn),試驗(yàn)中心包括MDAndersonCancerCenter、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院等。該產(chǎn)品有望實(shí)現(xiàn)其首個(gè)適應(yīng)癥率先在美國上市,其他適應(yīng)癥包括三陰乳腺癌(“TNBC”)、膽道系統(tǒng)癌癥(“BTC”)、其他實(shí)體瘤等,也會(huì)按照計(jì)劃同期推進(jìn)臨床試驗(yàn)和注冊(cè)申報(bào)。

此前,TT-00420在2019年獲得了FDA授予的治療CCA的孤兒藥認(rèn)證(OrphanDrugDesignation)。藥捷安康將會(huì)秉持“以醫(yī)藥,攜安康”的理念,繼續(xù)拓展戰(zhàn)略視野,以用小分子手段持續(xù)解決全球尚未滿足的臨床需求為使命。

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輸尿管結(jié)石有什么危險(xiǎn)

輸尿管結(jié)石可能導(dǎo)致腎積水、泌尿系統(tǒng)感染、腎功能損害、尿源性膿毒血癥等危險(xiǎn)情況。

1、腎積水

結(jié)石阻塞輸尿管后尿液無法排出,導(dǎo)致腎盂壓力升高引發(fā)腎積水,可能伴隨腰部脹痛、惡心嘔吐等癥狀。需通過體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石解除梗阻。

2、泌尿系統(tǒng)感染

結(jié)石滯留易滋生細(xì)菌,誘發(fā)腎盂腎炎或膀胱炎,表現(xiàn)為發(fā)熱、尿頻尿急。需進(jìn)行尿培養(yǎng)后使用左氧氟沙星、頭孢曲松等抗生素治療。

3、腎功能損害

長期梗阻可導(dǎo)致腎實(shí)質(zhì)萎縮,血肌酐升高。需通過置入雙J管引流保護(hù)腎功能,嚴(yán)重者需血液透析。

4、尿源性膿毒血癥

感染性結(jié)石可能引發(fā)全身炎癥反應(yīng)綜合征,出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱、低血壓等危急癥狀。需緊急抗感染治療并解除梗阻。

出現(xiàn)持續(xù)腰痛、血尿或發(fā)熱時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),日常需保持每日2000毫升以上飲水量,限制高草酸食物攝入。

仲秋 副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院
怎么引起輸尿管結(jié)石的

輸尿管結(jié)石可能由飲水量不足、高鹽高蛋白飲食、尿路感染、代謝異常等原因引起,可通過調(diào)整生活方式、藥物治療、體外碎石術(shù)、手術(shù)取石等方式干預(yù)。

1、飲水量不足

每日液體攝入量低于1500毫升會(huì)導(dǎo)致尿液濃縮,增加晶體沉積風(fēng)險(xiǎn)。建議保持每日2000-3000毫升飲水量,以白開水或檸檬水為主。

2、高鹽高蛋白飲食

過量攝入動(dòng)物蛋白和鈉鹽會(huì)升高尿鈣、尿酸水平。需限制每日食鹽不超過5克,減少動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物。

3、尿路感染

可能與變形桿菌、大腸桿菌感染有關(guān),通常表現(xiàn)為尿頻尿急、排尿灼痛??勺襻t(yī)囑使用左氧氟沙星、頭孢克肟、磷霉素等抗生素。

4、代謝異常

可能與甲狀旁腺功能亢進(jìn)、高尿酸血癥等因素有關(guān),通常伴隨血鈣升高、關(guān)節(jié)腫痛。需針對(duì)原發(fā)病使用別嘌醇、噻嗪類利尿劑等藥物。

日??稍黾痈涕兕愃麛z入,避免久坐憋尿,結(jié)石發(fā)作期需限制菠菜、濃茶等高草酸食物。

張國喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
腎內(nèi)結(jié)石一厘米嚴(yán)重嗎

腎內(nèi)結(jié)石一厘米不算嚴(yán)重,多數(shù)情況下可通過藥物或體外碎石治療。結(jié)石處理方式主要有保守治療、藥物溶石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石。

1、保守治療

直徑小于6毫米的結(jié)石可能自行排出,建議每日飲水超過2000毫升,適當(dāng)跳躍運(yùn)動(dòng)幫助結(jié)石移動(dòng)。

2、藥物溶石

尿酸結(jié)石可使用枸櫞酸氫鉀鈉堿化尿液,感染性結(jié)石需配合抗生素治療,常用藥物包括別嘌呤醇、碳酸氫鈉。

3、體外碎石

一厘米左右結(jié)石適合體外沖擊波碎石,該治療無需切口,但可能需重復(fù)進(jìn)行2-3次,碎石后可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛。

4、輸尿管鏡取石

對(duì)于硬度較高的胱氨酸結(jié)石或鹿角形結(jié)石,需采用輸尿管軟鏡激光碎石,術(shù)后需留置雙J管2-4周防止輸尿管狹窄。

建議定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲,限制高草酸食物攝入,保持每日尿量在1500毫升以上預(yù)防復(fù)發(fā)。

仲秋 副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院
微創(chuàng)取結(jié)石手術(shù)多少錢

微創(chuàng)取結(jié)石手術(shù)一般需要8000元到30000元,實(shí)際費(fèi)用受到手術(shù)方式、結(jié)石位置、醫(yī)院等級(jí)、術(shù)后恢復(fù)等多種因素的影響。

1、手術(shù)方式:

經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)與輸尿管軟鏡取石術(shù)價(jià)格差異較大,前者因操作復(fù)雜通常費(fèi)用更高。

2、結(jié)石位置:

腎盂結(jié)石需建立人工通道增加成本,輸尿管結(jié)石操作相對(duì)簡單費(fèi)用較低。

3、醫(yī)院等級(jí):

三甲醫(yī)院設(shè)備與專家資源更優(yōu)質(zhì),費(fèi)用通常比二級(jí)醫(yī)院高出一定比例。

4、術(shù)后恢復(fù):

出現(xiàn)感染等并發(fā)癥需延長住院時(shí)間,抗菌藥物使用會(huì)增加總體治療支出。

術(shù)前完善影像檢查可精準(zhǔn)制定手術(shù)方案,術(shù)后保持每日2000毫升飲水量有助于預(yù)防復(fù)發(fā),具體費(fèi)用需經(jīng)臨床評(píng)估后確定。

仲秋 副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院
腎結(jié)石9×6mm有多大

腎結(jié)石9×6毫米約相當(dāng)于黃豆大小,屬于中等偏小的結(jié)石,能否自行排出與結(jié)石位置、患者輸尿管寬度等因素有關(guān)。

1、體積對(duì)比

9×6毫米結(jié)石接近標(biāo)準(zhǔn)黃豆尺寸(約7×9毫米),比綠豆大但小于花生米,體積約0.25立方厘米。

2、排出概率

約60%的5-10毫米結(jié)石可通過保守治療排出,但需滿足輸尿管直徑超過6毫米且結(jié)石表面光滑等條件。

3、癥狀風(fēng)險(xiǎn)

此類結(jié)石移動(dòng)時(shí)可能引發(fā)腎絞痛、血尿,若卡在輸尿管超過4周可能導(dǎo)致腎積水,需超聲監(jiān)測。

4、處理建議

建議每日飲水2000毫升配合跳躍運(yùn)動(dòng),若2周未排出需考慮體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石。

出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)腰痛應(yīng)立即就醫(yī),日常需限制草酸鈣含量高的食物如菠菜、濃茶,定期復(fù)查超聲評(píng)估結(jié)石位置變化。

張國喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
腎結(jié)石最快的方法怎么做

腎結(jié)石可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。腎結(jié)石通常由水分?jǐn)z入不足、高鹽高蛋白飲食、代謝異常、尿路感染等原因引起。

1、大量飲水:

每日飲水量超過2000毫升有助于沖刷尿路,促進(jìn)小結(jié)石排出。建議選擇檸檬水等堿性飲品,避免濃茶咖啡。

2、藥物排石:

α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌,雙氯芬酸鈉緩解疼痛,枸櫞酸鉀調(diào)節(jié)尿液酸堿度。需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

3、體外碎石:

適用于直徑小于2厘米的腎盂結(jié)石,通過沖擊波將結(jié)石粉碎。治療前需完善泌尿系CT評(píng)估結(jié)石位置與硬度。

4、輸尿管鏡取石:

對(duì)于嵌頓性輸尿管結(jié)石,可采用輸尿管軟鏡配合鈥激光碎石。術(shù)后需留置雙J管2-4周防止輸尿管狹窄。

急性發(fā)作期應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng),飲食需限制草酸含量高的菠菜巧克力等食物,定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石情況。

仲秋 副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院
想問下濕疹癥狀有哪些

濕疹癥狀主要包括皮膚干燥、紅斑、瘙癢和水皰,按病程發(fā)展可分為早期紅斑丘疹、進(jìn)展期滲出結(jié)痂、慢性期皮膚增厚三個(gè)階段。

1、早期表現(xiàn):

皮膚出現(xiàn)邊界不清的紅斑和針尖大小丘疹,伴隨輕度瘙癢,常見于面部、肘窩等部位。

2、進(jìn)展期癥狀:

丘疹融合成片并出現(xiàn)滲出液,形成黃色結(jié)痂,瘙癢加劇可能影響睡眠,抓撓后易繼發(fā)感染。

3、慢性期特征:

皮膚苔蘚樣變伴明顯增厚,色素沉著或減退,干燥脫屑呈皮革樣,瘙癢呈陣發(fā)性加重。

濕疹患者應(yīng)避免過度清潔,使用溫和保濕劑,穿著純棉衣物,若癥狀持續(xù)需及時(shí)至皮膚科就診。

陳臘梅 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
胎兒腹圍偏大能順產(chǎn)嗎

多數(shù)情況下胎兒腹圍偏大可以嘗試順產(chǎn),實(shí)際分娩方式需結(jié)合胎兒體重、骨盆條件、產(chǎn)程進(jìn)展等因素綜合評(píng)估。

1. 胎兒體重

腹圍偏大常提示胎兒體重可能超過4000克,但需超聲測算確認(rèn)。若預(yù)估體重在正常范圍內(nèi)且無其他并發(fā)癥,可考慮陰道試產(chǎn)。

2. 骨盆條件

孕婦骨盆徑線正常且胎兒頭部位置良好時(shí),即使腹圍偏大仍可能順產(chǎn)。臨床常用骨盆測量和胎頭下降試驗(yàn)評(píng)估。

3. 產(chǎn)程進(jìn)展

分娩過程中需密切監(jiān)測宮縮強(qiáng)度、宮頸擴(kuò)張速度及胎心變化。出現(xiàn)產(chǎn)程停滯或胎兒窘迫需及時(shí)中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)。

4. 并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)

腹圍偏大可能增加肩難產(chǎn)概率,需提前做好應(yīng)急預(yù)案。妊娠期糖尿病孕婦更需控制血糖并評(píng)估分娩風(fēng)險(xiǎn)。

建議定期產(chǎn)檢監(jiān)測胎兒生長曲線,分娩前由產(chǎn)科醫(yī)生綜合評(píng)估選擇最佳分娩方案,孕期注意控制體重增長和血糖水平。

張向?qū)?/span> 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
手術(shù)治療尿結(jié)石多少錢

手術(shù)治療尿結(jié)石一般需要10000元到30000元,實(shí)際費(fèi)用受到手術(shù)方式、結(jié)石大小、醫(yī)院等級(jí)、術(shù)后并發(fā)癥等多種因素的影響。

1、手術(shù)方式

經(jīng)尿道輸尿管鏡碎石術(shù)費(fèi)用較低,經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)費(fèi)用較高,開放手術(shù)費(fèi)用最高。不同術(shù)式對(duì)設(shè)備要求和操作難度不同。

2、結(jié)石大小

結(jié)石直徑超過2厘米時(shí)手術(shù)難度增加,可能需要分次手術(shù)或聯(lián)合治療,費(fèi)用相應(yīng)提高。多發(fā)結(jié)石治療費(fèi)用高于單發(fā)結(jié)石。

3、醫(yī)院等級(jí)

三級(jí)甲等醫(yī)院手術(shù)費(fèi)用高于二級(jí)醫(yī)院,專家手術(shù)費(fèi)高于普通醫(yī)師。不同地區(qū)醫(yī)保報(bào)銷比例也會(huì)影響患者自付金額。

4、術(shù)后并發(fā)癥

出現(xiàn)感染、出血等并發(fā)癥時(shí)需要延長住院時(shí)間或二次手術(shù),會(huì)增加治療總費(fèi)用。術(shù)前評(píng)估不充分可能導(dǎo)致費(fèi)用增加。

建議選擇正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,術(shù)前完善檢查評(píng)估,術(shù)后注意多飲水、限制高草酸飲食,定期復(fù)查預(yù)防復(fù)發(fā)。

張國喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
結(jié)石碎了掉進(jìn)膀胱有什么危害嗎

結(jié)石碎屑進(jìn)入膀胱通常不會(huì)造成嚴(yán)重危害,主要風(fēng)險(xiǎn)包括排尿不適、尿路感染、膀胱黏膜刺激和繼發(fā)梗阻。

1、排尿不適

碎結(jié)石通過尿道排出時(shí)可能引起尿頻尿急或排尿疼痛,建議多飲水促進(jìn)排出,可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛、托特羅定或布洛芬緩解癥狀。

2、尿路感染

結(jié)石殘留可能滋生細(xì)菌導(dǎo)致膀胱炎,表現(xiàn)為發(fā)熱或尿液渾濁。需進(jìn)行尿培養(yǎng)檢查,常用藥物包括左氧氟沙星、磷霉素氨丁三醇或頭孢克肟。

3、黏膜刺激

尖銳碎屑可能劃傷膀胱壁引發(fā)血尿,膀胱鏡檢查可明確損傷程度,必要時(shí)使用琥珀酸索利那新、黃酮哌酯或間苯三酚緩解刺激癥狀。

4、繼發(fā)梗阻

大塊碎屑可能堵塞尿道引發(fā)尿潴留,超聲監(jiān)測排尿情況,嚴(yán)重時(shí)需膀胱鏡取石,可配合使用鹽酸特拉唑嗪、非那雄胺或枸櫞酸氫鉀鈉。

每日保持2000毫升以上飲水量,減少咖啡因攝入,定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石清除情況,出現(xiàn)持續(xù)血尿或發(fā)熱應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

仲秋 副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院
瑞波西汀片治療抑郁癥好不好
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