西奧羅尼一線治療廣泛期小細(xì)胞肺癌III期臨床試驗申請獲批準(zhǔn)

關(guān)鍵詞:肺癌
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11月1日,深圳微芯生物科技股份有限公司(以下簡稱"微芯生物")及其全資子公司成都微芯藥業(yè)有限公司收到國家藥監(jiān)局核準(zhǔn)簽發(fā)的《藥物臨床試驗批準(zhǔn)通知書》,公司自主研發(fā)的原創(chuàng)新藥西奧羅尼聯(lián)合PD-(L)1單抗及化療一線治療廣泛期小細(xì)胞肺癌III期臨床試驗申請獲得批準(zhǔn)。
廣泛期小細(xì)胞肺癌(ES-SCLC)作為高度惡性的肺癌亞型,長期以來一直是治療領(lǐng)域的巨大挑戰(zhàn)。近年來,免疫治療極大改變了小細(xì)胞肺癌患者的生存結(jié)局。然而,與其他腫瘤類型相比,小細(xì)胞肺癌患者的長期生存仍有極大的提升空間。西奧羅尼具有多通路的藥理機制,對神經(jīng)內(nèi)分泌型腫瘤如小細(xì)胞肺癌具有機制針對性的抗腫瘤活性,同時,它通過抗血管和免疫調(diào)節(jié)活性的雙重作用,能夠與免疫治療和化療產(chǎn)生協(xié)同效應(yīng)。在一線免疫化療基礎(chǔ)上,引入西奧羅尼的新方案有望進(jìn)一步改善廣泛期小細(xì)胞肺癌患者長期生存狀況,展現(xiàn)出巨大的臨床治療潛力。
除此次獲批的III期臨床試驗外,西奧羅尼單藥用于小細(xì)胞肺癌后線治療的III期臨床試驗已完成,Pre NDA正在溝通中。西奧羅尼聯(lián)合化療治療卵巢癌的III期臨床試驗、單藥或聯(lián)合治療三陰性乳腺癌、軟組織肉瘤和胰腺癌的II期臨床試驗也在推進(jìn)中。海外臨床方面,西奧羅尼單藥治療小細(xì)胞肺癌/實體瘤的Ib/II期臨床試驗在美國順利開展中。
關(guān)于西奧羅尼
西奧羅尼是公司自主研發(fā)和設(shè)計的小分子抗腫瘤原創(chuàng)新藥,是具有全球?qū)@Wo(hù)的新分子實體。西奧羅尼是一種Aurora B選擇性抑制劑,可通過抑制腫瘤細(xì)胞有絲分裂、抑制腫瘤血管生成和調(diào)節(jié)腫瘤免疫微環(huán)境,發(fā)揮綜合抗腫瘤作用。其獨特的Aurora B抑制活性對于SCLC等神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤具有針對性的作用。對存在DNA復(fù)制及端粒維持功能相關(guān)基因活性異常的腫瘤,西奧羅尼通過抑制細(xì)胞周期調(diào)控激酶Aurora B,或與其他細(xì)胞周期抑制化療藥物(如針對DNA復(fù)制、拓?fù)洚悩?gòu)酶、微管蛋白等)聯(lián)合形成合成致死,形成對腫瘤細(xì)胞的增殖抑制;通過抑制與血管生成相關(guān)的VEGFR和PDGFR,西奧羅尼可以抑制腫瘤的新生血管形成,從而減少腫瘤的血液供應(yīng)和生長;通過抑制與免疫細(xì)胞增殖活化相關(guān)的CSF1R及DDR,西奧羅尼可以抑制腫瘤局部免疫抑制性細(xì)胞,提高機體對腫瘤的免疫監(jiān)測和免疫清除功能。
西奧羅尼的多通路機制在治療腫瘤方面具有顯著優(yōu)勢,展現(xiàn)出相對同類機制藥物更優(yōu)異的藥效活性和良好的安全性。
關(guān)于微芯生物
微芯生物是一家以核心技術(shù)驅(qū)動,構(gòu)建具有全球競爭力產(chǎn)品線的原創(chuàng)新藥企業(yè)。作為中國原創(chuàng)新藥領(lǐng)域的先行者,秉持"原創(chuàng)、安全、優(yōu)效、中國"的理念,致力于為患者提供臨床亟需的、具有革命性療效的創(chuàng)新機制藥物。公司已形成從早期探索性發(fā)現(xiàn)到商業(yè)化的完整產(chǎn)業(yè)鏈布局,為全球患者提供中國原創(chuàng)新藥。
基于中國早期研究的全球開發(fā)策略,微芯生物憑借深圳小分子早期研發(fā)中心和成都小分子早期研發(fā)中心匯聚相關(guān)領(lǐng)域具有資深經(jīng)驗的頂尖科學(xué)家和團(tuán)隊,應(yīng)用基于AI輔助設(shè)計和化學(xué)基因組學(xué)的整合式技術(shù)平臺,打通了從基礎(chǔ)研究到臨床轉(zhuǎn)化的全過程,已成功開發(fā)出了全球首創(chuàng)(First-in-class)且同類最優(yōu)(Best-in-class)的原創(chuàng)新藥,目前已有2個藥6個適應(yīng)癥在全球上市銷售,在惡性腫瘤、代謝性疾病、自身免疫性疾病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病及抗病毒五大領(lǐng)域布局了多個具有差異化優(yōu)勢和全球競爭力的研發(fā)項目。
微芯生物擁有深圳總部/研發(fā)中心/GMP生產(chǎn)基地、成都區(qū)域總部/研發(fā)中心/GMP生產(chǎn)基地、北京分公司、上海分公司及微芯生物科技(美國)有限公司的全球化產(chǎn)業(yè)布局。同時,作為國家首批"創(chuàng)新藥物孵化基地"、國家高新技術(shù)企業(yè),公司獨立承擔(dān)多項國家"863"、"十五"、"十一五"、"十二五"及"十三五"國家重大科技專項及"重大新藥創(chuàng)制"項目,累計申請境內(nèi)外發(fā)明專利680余項,200余項已獲授權(quán)。
瓣膜反流的危害程度與反流量、病程進(jìn)展及基礎(chǔ)疾病有關(guān),輕度反流可能無明顯危害,中重度反流可能導(dǎo)致心力衰竭等嚴(yán)重后果。
心臟瓣膜反流初期可能僅表現(xiàn)為輕微心悸或活動后氣短,部分患者甚至無自覺癥狀。此時心臟可通過代償機制維持正常功能,對日常生活影響較小。但長期未干預(yù)的反流會加重心臟負(fù)荷,導(dǎo)致心室擴(kuò)大、心肌肥厚,逐漸發(fā)展為心功能不全。典型表現(xiàn)包括夜間陣發(fā)性呼吸困難、下肢水腫及持續(xù)性疲勞,部分患者可能因心律失常出現(xiàn)暈厥。
急性重度瓣膜反流屬于急癥,可突發(fā)肺水腫、心源性休克甚至猝死。感染性心內(nèi)膜炎、主動脈夾層等病因引起的瓣膜急性損傷,可能造成瓣葉穿孔或腱索斷裂,需緊急手術(shù)修復(fù)。合并冠心病、心肌病的患者更易出現(xiàn)惡性心律失常,二尖瓣反流患者發(fā)生房顫的概率顯著增高,可能引發(fā)血栓栓塞事件。
建議定期進(jìn)行心臟超聲檢查監(jiān)測反流程度,避免劇烈運動和過度勞累。出現(xiàn)胸悶、呼吸困難加重時應(yīng)及時就醫(yī),中重度反流患者需遵醫(yī)囑接受藥物或手術(shù)治療,日常需限制鈉鹽攝入并預(yù)防呼吸道感染。
腎囊腫可通過定期觀察、穿刺抽液、腹腔鏡手術(shù)、開放手術(shù)、藥物治療等方式治療。腎囊腫通常由先天發(fā)育異常、腎小管阻塞、遺傳因素、感染、創(chuàng)傷等原因引起。
體積較小的單純性腎囊腫若無癥狀,通常建議每6-12個月復(fù)查超聲監(jiān)測變化。這類囊腫多為良性病變,生長緩慢,觀察期間需注意避免腹部劇烈運動。若出現(xiàn)腰部脹痛或血尿需及時復(fù)診。
適用于直徑超過5厘米且有壓迫癥狀的囊腫。在超聲引導(dǎo)下穿刺抽取囊液后注入硬化劑,可降低復(fù)發(fā)概率。該操作屬于微創(chuàng)治療,術(shù)后需臥床休息24小時,可能出現(xiàn)短暫血尿或發(fā)熱。
針對反復(fù)復(fù)發(fā)或位置特殊的囊腫,可采用腹腔鏡去頂減壓術(shù)。該方法創(chuàng)傷小恢復(fù)快,術(shù)后2-3天可出院。手術(shù)需在全麻下進(jìn)行,術(shù)中可能使用超聲刀或雙極電凝等設(shè)備。
適用于懷疑惡變或合并嚴(yán)重感染的復(fù)雜囊腫。通過腰部切口直接切除囊腫壁,必要時需部分切除腎臟。術(shù)后需留置引流管,恢復(fù)期約2-4周,可能影響腎功能。
合并感染時可使用左氧氟沙星片、頭孢克肟膠囊等抗生素;疼痛明顯者可短期服用布洛芬緩釋膠囊。多囊腎患者可能需要托伐普坦片控制囊腫進(jìn)展,所有藥物均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
腎囊腫患者日常應(yīng)保持每日2000毫升飲水量,避免憋尿和劇烈腰部活動。飲食注意低鹽低脂,限制動物內(nèi)臟等高嘌呤食物攝入。合并高血壓者需定期監(jiān)測血壓,每3-6個月復(fù)查腎功能和泌尿系超聲。若出現(xiàn)持續(xù)腰痛、血尿或發(fā)熱癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。
乳腺癌手術(shù)后傷口不愈合可通過局部清創(chuàng)護(hù)理、負(fù)壓傷口治療、抗生素治療、生長因子應(yīng)用、二次縫合手術(shù)等方式處理。傷口不愈合可能與感染、營養(yǎng)不良、糖尿病、術(shù)后護(hù)理不當(dāng)、放射治療史等因素有關(guān)。
定期清除壞死組織和滲出液有助于創(chuàng)面清潔。使用生理鹽水沖洗后覆蓋無菌敷料,避免使用刺激性消毒劑。糖尿病患者需加強血糖監(jiān)測,高血糖會顯著延緩愈合進(jìn)程。護(hù)理時注意觀察傷口有無紅腫熱痛等感染征象。
采用封閉式負(fù)壓吸引裝置可促進(jìn)肉芽組織生長。該技術(shù)通過持續(xù)負(fù)壓吸引減少組織水腫,增加局部血流灌注,適用于深度創(chuàng)面或滲出較多的傷口。治療期間需每日檢查裝置密封性,記錄引流液性狀和量。
若存在明顯感染需進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng),根據(jù)藥敏結(jié)果選擇敏感抗生素。常見用藥包括頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片、克林霉素磷酸酯凝膠等。放射治療后的患者更易發(fā)生耐藥菌感染,可能需要聯(lián)合用藥。用藥期間須監(jiān)測肝腎功能。
重組人表皮生長因子凝膠可刺激上皮細(xì)胞增殖,加速創(chuàng)面再上皮化。適用于慢性潰瘍或經(jīng)久不愈的表淺創(chuàng)面,需在清創(chuàng)后均勻涂抹于創(chuàng)面。合并血管病變者需配合改善微循環(huán)藥物,如胰激肽原酶腸溶片。
對于組織缺損較大的傷口,可能需要手術(shù)修復(fù)。術(shù)前需評估全身營養(yǎng)狀況,糾正低蛋白血癥和貧血。皮瓣移植適用于放射治療后傷口,可選用背闊肌皮瓣或腹直肌皮瓣。術(shù)后需保持引流管通暢,避免皮瓣下積血。
術(shù)后恢復(fù)期應(yīng)保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入量不低于1.5克/公斤體重,優(yōu)先選擇魚肉、蛋清、乳清蛋白粉等易吸收蛋白來源。維生素C每日補充200-300毫克有助于膠原合成,可通過獼猴桃、鮮棗等食物獲取。避免吸煙及被動吸煙,尼古丁會導(dǎo)致血管收縮影響愈合。傷口愈合前避免游泳、桑拿等浸水活動,沐浴時使用防水敷料保護(hù)。建議每周復(fù)查傷口情況,若出現(xiàn)滲液增多、異味或發(fā)熱需立即就醫(yī)。
苯丙酮尿癥的治療原則主要包括飲食控制、藥物治療、定期監(jiān)測、遺傳咨詢和并發(fā)癥管理。苯丙酮尿癥是一種遺傳代謝性疾病,需要長期綜合管理。
苯丙酮尿癥患者需嚴(yán)格限制苯丙氨酸攝入,采用特殊配方奶粉或低苯丙氨酸飲食。飲食控制是治療的核心,需根據(jù)血苯丙氨酸水平調(diào)整食物種類和數(shù)量。避免高蛋白食物如肉類、魚類、蛋類、奶制品等,選擇低苯丙氨酸的蔬菜水果和特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品。
部分苯丙酮尿癥患者可使用沙丙蝶呤片等藥物輔助治療。藥物治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,定期評估療效和不良反應(yīng)。藥物治療通常與飲食控制聯(lián)合應(yīng)用,不能完全替代飲食管理。用藥期間需密切監(jiān)測血苯丙氨酸水平和藥物副作用。
苯丙酮尿癥患者需定期檢測血苯丙氨酸水平,評估治療效果。新生兒篩查確診后應(yīng)立即開始監(jiān)測,嬰兒期每周檢測,穩(wěn)定后可適當(dāng)延長間隔。監(jiān)測內(nèi)容包括生長發(fā)育評估、營養(yǎng)狀況檢查和神經(jīng)精神發(fā)育測試。根據(jù)監(jiān)測結(jié)果及時調(diào)整治療方案。
苯丙酮尿癥患者及家屬應(yīng)接受遺傳咨詢,了解疾病遺傳模式和再發(fā)風(fēng)險。有家族史或已生育患兒的夫婦再次懷孕時需進(jìn)行產(chǎn)前診斷。遺傳咨詢有助于家庭制定科學(xué)的生育計劃,減少疾病在家族中的傳播。
苯丙酮尿癥可能并發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)損害、皮膚病變等,需針對性預(yù)防和治療。早期診斷和規(guī)范治療可顯著降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險。出現(xiàn)并發(fā)癥時應(yīng)及時就醫(yī),采取多學(xué)科協(xié)作的綜合干預(yù)措施。長期隨訪對預(yù)防和管理并發(fā)癥至關(guān)重要。
苯丙酮尿癥患者需終身堅持治療,定期復(fù)診評估。日常應(yīng)注意保持均衡營養(yǎng),避免高蛋白飲食,適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉?;颊呒凹覍賾?yīng)學(xué)習(xí)疾病管理知識,與醫(yī)療團(tuán)隊保持良好溝通。出現(xiàn)異常癥狀時應(yīng)及時就醫(yī),不可自行調(diào)整治療方案。良好的自我管理有助于改善預(yù)后,提高生活質(zhì)量。
前列腺炎癥可能會產(chǎn)生血尿,但并非所有患者都會出現(xiàn)這一癥狀。血尿的發(fā)生通常與炎癥程度、是否合并其他泌尿系統(tǒng)疾病等因素有關(guān)。
前列腺炎癥引起的血尿多因炎癥刺激尿道或膀胱頸部黏膜導(dǎo)致毛細(xì)血管破裂。急性細(xì)菌性前列腺炎患者可能出現(xiàn)肉眼可見的血尿,伴隨尿頻、尿急、排尿疼痛等癥狀,炎癥反應(yīng)強烈時可能損傷前列腺組織及周圍血管。慢性前列腺炎患者更多表現(xiàn)為鏡下血尿,需通過尿常規(guī)發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞異常增多,這類患者可能同時存在前列腺充血或微小結(jié)石摩擦黏膜的情況。
非炎癥因素也可能導(dǎo)致血尿,如前列腺增生、泌尿系統(tǒng)結(jié)石或腫瘤等疾病可能單獨或與前列腺炎共同引發(fā)癥狀。部分患者服用抗凝藥物或存在凝血功能障礙時,輕微炎癥即可誘發(fā)血尿。老年患者若出現(xiàn)無痛性血尿需特別警惕泌尿系統(tǒng)腫瘤可能,此類情況與前列腺炎無直接關(guān)聯(lián)。
出現(xiàn)血尿應(yīng)及時進(jìn)行尿常規(guī)、泌尿系統(tǒng)超聲等檢查明確病因。日常生活中應(yīng)避免久坐、辛辣飲食等加重前列腺充血的行為,適度增加西瓜、冬瓜等利尿食物的攝入。治療期間需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用抗生素如左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等藥物,禁止自行調(diào)整用藥方案。
乳腺纖維瘤患者發(fā)生乳腺癌的概率通常較低,乳腺纖維瘤屬于良性腫瘤,惡變風(fēng)險較小。乳腺纖維瘤可能與激素水平異常、遺傳易感性等因素有關(guān),臨床表現(xiàn)為乳房無痛性腫塊,邊界清晰且活動度好。乳腺癌的發(fā)生通常與基因突變、長期雌激素暴露、乳腺非典型增生等高風(fēng)險因素相關(guān)。
乳腺纖維瘤與乳腺癌的生物學(xué)行為存在本質(zhì)差異。乳腺纖維瘤由腺上皮和纖維組織構(gòu)成,生長緩慢且極少浸潤周圍組織,病理學(xué)特征表現(xiàn)為細(xì)胞排列規(guī)則、核分裂象罕見。乳腺癌則起源于乳腺導(dǎo)管或小葉上皮的惡性克隆增殖,具有侵襲性和轉(zhuǎn)移潛能。現(xiàn)有流行病學(xué)數(shù)據(jù)顯示,單純性乳腺纖維瘤患者后續(xù)乳腺癌發(fā)病率與普通人群無顯著差異,但復(fù)雜型纖維瘤或伴有非典型增生的患者需提高監(jiān)測頻率。
少數(shù)情況下,乳腺纖維瘤可能合并隱匿性乳腺癌病灶。當(dāng)纖維瘤短期內(nèi)迅速增大、質(zhì)地變硬或出現(xiàn)皮膚橘皮樣改變時,需警惕惡變可能。影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)腫塊邊緣毛刺、微鈣化灶等可疑征象時,應(yīng)通過穿刺活檢或手術(shù)切除明確病理診斷。具有BRCA基因突變或乳腺癌家族史的患者,即使確診纖維瘤也應(yīng)定期進(jìn)行乳腺超聲聯(lián)合鉬靶檢查。
建議乳腺纖維瘤患者每6-12個月復(fù)查乳腺超聲,40歲以上女性增加鉬靶檢查。日常避免長期使用雌激素類保健品,保持規(guī)律作息和適度運動有助于維持激素平衡。發(fā)現(xiàn)乳房腫塊形態(tài)改變、乳頭溢液或腋窩淋巴結(jié)腫大時,應(yīng)及時至乳腺外科就診。通過規(guī)范隨訪和早期干預(yù),可有效管理乳腺疾病風(fēng)險。
支氣管炎拖久了可能會發(fā)展為肺炎,但并非所有患者都會出現(xiàn)這種情況。支氣管炎若未及時治療或護(hù)理不當(dāng),可能因病原體下行感染或免疫力持續(xù)低下導(dǎo)致肺部炎癥。患者出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、咳膿痰、胸痛等癥狀時需警惕肺炎可能。
急性支氣管炎多由病毒或細(xì)菌感染引起,早期規(guī)范治療通??扇?。若患者存在吸煙、空氣污染暴露等危險因素,或合并慢性心肺疾病,支氣管黏膜防御功能受損,病原體更易侵入肺泡引發(fā)肺炎。兒童、老年人及免疫力低下者風(fēng)險更高,這類人群支氣管纖毛清除能力較弱,炎癥分泌物滯留可能堵塞小氣道,為細(xì)菌繁殖創(chuàng)造條件。
部分特殊病原體感染的支氣管炎更易進(jìn)展為肺炎,如流感病毒、肺炎支原體等可直接損傷下呼吸道。長期使用糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑的患者,支氣管炎遷延不愈時可能繼發(fā)真菌性肺炎。慢性支氣管炎患者急性發(fā)作期未控制,反復(fù)炎癥會導(dǎo)致支氣管結(jié)構(gòu)改變,形成支氣管擴(kuò)張等病變,進(jìn)一步增加肺炎發(fā)生概率。
建議支氣管炎患者出現(xiàn)咳嗽超過兩周、痰量增多變色、呼吸困難等癥狀時及時就醫(yī)。日常需保持室內(nèi)空氣流通,避免接觸冷空氣及刺激性氣體,戒煙并加強營養(yǎng)攝入。免疫力低下者可接種肺炎疫苗預(yù)防感染,慢性呼吸道疾病患者應(yīng)定期隨訪肺功能。
腰椎閃了可通過臥床休息、冷熱敷治療、佩戴護(hù)腰、藥物治療、物理治療等方式緩解。腰椎閃了通常由姿勢不當(dāng)、肌肉勞損、腰椎間盤突出、腰椎小關(guān)節(jié)紊亂、外傷等原因引起。
腰椎閃了后應(yīng)避免腰部活動,選擇硬板床平臥休息1-3天。臥床時可在膝蓋下方墊軟枕保持腰椎生理曲度,減輕椎間盤壓力。急性期禁止做扭轉(zhuǎn)或彎腰動作,避免加重?fù)p傷。若疼痛影響睡眠,可采用側(cè)臥位并在雙腿間夾枕頭保持骨盆穩(wěn)定。
急性期48小時內(nèi)使用冰袋冷敷患處,每次15-20分鐘,間隔2小時重復(fù),有助于減輕炎癥和腫脹。48小時后改用熱敷,可用熱水袋或電熱毯,溫度不超過50℃,每日2-3次促進(jìn)血液循環(huán)。冷熱交替敷貼時需間隔30分鐘以上,皮膚感覺異常者慎用。
選擇醫(yī)用腰圍支撐腰椎,每日佩戴不超過6小時,睡眠時需解除。腰圍應(yīng)貼合腰椎曲線,過緊可能影響呼吸,過松則失去保護(hù)作用。佩戴期間需配合核心肌群鍛煉,防止肌肉萎縮。建議選擇透氣材質(zhì),避免長時間使用產(chǎn)生依賴。
疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊、洛索洛芬鈉片等非甾體抗炎藥。肌肉痙攣者可配合鹽酸乙哌立松片緩解緊張。外用藥可選擇氟比洛芬凝膠貼膏或吲哚美辛巴布膏,皮膚破損處禁用。藥物使用不超過1周,消化道潰瘍患者慎用。
急性期過后可進(jìn)行超短波、紅外線等理療,每周3次改善局部循環(huán)?;謴?fù)期采用懸吊牽引減輕椎間盤壓力,每次20分鐘。專業(yè)機構(gòu)指導(dǎo)下進(jìn)行麥肯基療法訓(xùn)練,逐步恢復(fù)腰椎活動度。水中運動可減輕腰部負(fù)荷,適合體重基數(shù)較大者。
恢復(fù)期間避免提重物、久坐和劇烈運動,座椅需有腰部支撐。飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D,每日曬太陽15分鐘促進(jìn)骨骼健康。3天后可開始腹式呼吸訓(xùn)練,2周后逐步加入臀橋、死蟲式等核心穩(wěn)定練習(xí)。若出現(xiàn)下肢麻木、大小便失禁需立即就醫(yī),可能提示神經(jīng)嚴(yán)重受壓。日常保持正確坐姿,搬重物時屈膝下蹲,長期伏案工作者每小時起身活動。
肺心病是肺源性心臟病的簡稱,屬于因肺部疾病導(dǎo)致右心功能不全的繼發(fā)性心臟病。
肺心病主要由慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘等肺部病變引起。長期肺部通氣功能障礙會導(dǎo)致肺動脈高壓,進(jìn)而使右心室負(fù)荷加重,最終引發(fā)右心室擴(kuò)張和心力衰竭。高原性心臟病、肺血管炎等疾病也可能發(fā)展為肺心病。
早期表現(xiàn)為活動后氣促、乏力,隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)下肢水腫、頸靜脈怒張等右心衰竭體征。部分患者伴有咳嗽、咯痰等原發(fā)肺部癥狀,嚴(yán)重時可能出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難或意識模糊。
通過胸部X線可見肺動脈段突出,心電圖顯示電軸右偏和肺型P波。超聲心動圖能直接觀察右心室擴(kuò)大和肺動脈壓力升高,血氣分析常提示低氧血癥。需與冠心病、心肌病等疾病進(jìn)行鑒別診斷。
急性期需臥床休息并吸氧,使用呋塞米片減輕水腫,地高辛片改善心功能。慢性期需長期應(yīng)用氨茶堿片控制支氣管痙攣,合并感染時使用鹽酸左氧氟沙星膠囊抗感染。嚴(yán)重肺動脈高壓可考慮使用波生坦片。
患者應(yīng)嚴(yán)格戒煙,避免接觸粉塵等刺激物。冬季注意保暖預(yù)防呼吸道感染,堅持腹式呼吸訓(xùn)練。飲食需限制鈉鹽攝入,每日液體量控制在1500毫升以內(nèi),定期監(jiān)測體重變化。
肺心病患者需每3個月復(fù)查心電圖和肺功能,出現(xiàn)氣促加重或水腫明顯時應(yīng)及時就診。保持居住環(huán)境通風(fēng)良好,進(jìn)行適度的步行鍛煉有助于改善心肺功能,但需避免劇烈運動。家屬應(yīng)學(xué)會識別急性加重的征兆,如口唇發(fā)紺或嗜睡等表現(xiàn)需立即送醫(yī)。
喝中藥可能有助于緩解產(chǎn)后脫發(fā),但需結(jié)合個體情況辨證施治。產(chǎn)后脫發(fā)多與氣血不足、肝腎虧虛等因素相關(guān),中藥調(diào)理需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
產(chǎn)后脫發(fā)屬于生理性脫發(fā)范疇,多數(shù)女性在分娩后2-4個月會出現(xiàn)發(fā)量減少,這與孕期激素水平驟降、氣血損耗有關(guān)。中醫(yī)認(rèn)為"發(fā)為血之余",產(chǎn)后失血及哺乳耗傷陰血,可選用當(dāng)歸、熟地黃、何首烏等補血養(yǎng)發(fā)藥材。臨床常用方劑如四物湯加減,含當(dāng)歸補血湯、八珍湯等傳統(tǒng)組方,需根據(jù)舌脈表現(xiàn)調(diào)整配伍。部分患者伴隨腰膝酸軟等腎虛癥狀時,可能加入枸杞子、桑寄生等滋腎填精藥物。
少數(shù)病理性脫發(fā)需排除其他病因,如甲狀腺功能異常、缺鐵性貧血等疾病導(dǎo)致的脫發(fā)。此時單純中藥治療效果有限,需配合西醫(yī)病因治療。哺乳期婦女用藥更需謹(jǐn)慎,避免使用何首烏等可能影響肝功能的中藥。中藥療程通常需要3-6個月,配合頭皮按摩、均衡飲食(適量攝入黑芝麻、核桃等)可增強療效。治療期間應(yīng)避免燙染頭發(fā),選用寬齒木梳減少牽拉性脫發(fā)。
建議產(chǎn)后女性保持充足睡眠,每日攝入適量優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素B族,避免過度節(jié)食減肥。若脫發(fā)持續(xù)超過1年或伴隨頭皮瘙癢、紅斑等癥狀,應(yīng)及時到皮膚科就診排除脂溢性脫發(fā)等病理性因素。中藥調(diào)理期間需定期復(fù)診,根據(jù)體質(zhì)變化調(diào)整用藥方案。
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