第三屆“暢聯(lián)中國 機(jī)器人+5G+多中心手術(shù)”助力微創(chuàng)關(guān)節(jié)置換手術(shù),服務(wù)廣大中國患者

關(guān)鍵詞:微創(chuàng)關(guān)節(jié)置換手術(shù)
關(guān)鍵詞:微創(chuàng)關(guān)節(jié)置換手術(shù)
"暢聯(lián)中國6地5G遠(yuǎn)程同步多中心關(guān)節(jié)手術(shù)直播"在上海六院國家骨科醫(yī)學(xué)中心成功舉行
微創(chuàng)動(dòng)骨、精準(zhǔn)洞察,只需要換掉其中病變的部分,整個(gè)膝關(guān)節(jié)就可以完全保住,不需要整膝置換。11月9日上午,包括國內(nèi)首例Mako+5G機(jī)器人輔助單髁置換術(shù)在內(nèi)的第三屆"暢聯(lián)中國6地5G多中心關(guān)節(jié)手術(shù)直播",在5G移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)科技的加持下同步在國內(nèi)6城市的7家醫(yī)院同步展開。
第七屆中國國際進(jìn)口博覽會(huì)(CIIE)期間,由上海市第六人民醫(yī)院骨科醫(yī)學(xué)中心常務(wù)副主任張先龍教授和西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院王坤正教授團(tuán)隊(duì)共同坐鎮(zhèn)于上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第六人民醫(yī)院國家骨科醫(yī)學(xué)中心,進(jìn)行"5G ? 六地 ? 七院遠(yuǎn)程同步多中心機(jī)器人髖膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)",該手術(shù)直播分別在上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第六人民醫(yī)院國家骨科醫(yī)學(xué)中心,西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院,南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院,重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院,南京鼓樓醫(yī)院江北國際醫(yī)院,寧波市第二醫(yī)院,秦皇島市第一醫(yī)院同步進(jìn)行。
暢聯(lián)中國6地5G遠(yuǎn)程多中心手術(shù)現(xiàn)場(chǎng)
5G ?六地 ?七中心:"暢聯(lián)中國6地5G遠(yuǎn)程多中心手術(shù)"成功舉行
上午9:50,在遠(yuǎn)程技術(shù)的協(xié)助下,上海市第六人民醫(yī)院國家骨科醫(yī)學(xué)中心開啟了該院第一例基于5G網(wǎng)絡(luò)下的遠(yuǎn)程機(jī)器人輔助單髁關(guān)節(jié)置換手術(shù)。在史賽克Mako關(guān)節(jié)機(jī)器人系統(tǒng)的輔助下,上海六院張先龍教授邀請(qǐng)西安交大二院王坤正教授共同坐鎮(zhèn)位于上海六院的國家骨科醫(yī)學(xué)中心及手術(shù)轉(zhuǎn)播中心,全程參與了同步在六城市七家醫(yī)院展開的遠(yuǎn)程術(shù)前手術(shù)規(guī)劃會(huì)診及術(shù)中手術(shù)計(jì)劃會(huì)診、同步手術(shù)演示。在本次活動(dòng)中,來自上海市第六 人民醫(yī)院的王琦教授、陳云蘇教授與7地術(shù)者積極互動(dòng)交流,深入探討了Mako機(jī)器人在不同病歷中的技術(shù)優(yōu)勢(shì)。 來自西安交大二附院的楊佩教授、唐一侖教授、田潤(rùn)教授,南京鼓樓醫(yī)院的徐志宏教授、王渭君教授,重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院的胡寧教授,寧波市第二醫(yī)院的龐清江教授、陳先軍教授,秦皇島市第一醫(yī)院的劉飛教授分別演示了精彩的機(jī)器人手術(shù)技巧。本次學(xué)術(shù)活動(dòng)中,南京鼓樓醫(yī)院的蔣青教授、重慶醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院的黃偉教授分享了各自應(yīng)用機(jī)器人的經(jīng)驗(yàn),深入淺出的為線上觀眾闡述了機(jī)器人手術(shù)如何化繁為簡(jiǎn),解決臨床實(shí)際問題。
這次遠(yuǎn)程多中心手術(shù)的成功舉辦,是首次應(yīng)用5G技術(shù)在7個(gè)手術(shù)中心同時(shí)開展遠(yuǎn)程手術(shù)指導(dǎo)活動(dòng),在國內(nèi)外均為首創(chuàng)。
Mako關(guān)節(jié)機(jī)器人系統(tǒng)
西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)部關(guān)節(jié)外科中心主任王坤正教授表示:"在國家衛(wèi)生健康委等17部門聯(lián)合印發(fā)的《"機(jī)器人+"應(yīng)用行動(dòng)實(shí)施方案》中鼓勵(lì)拓展機(jī)器人在遠(yuǎn)程醫(yī)療中的應(yīng)用,鼓勵(lì)有條件的醫(yī)院使用機(jī)器人實(shí)施精準(zhǔn)微創(chuàng)手術(shù),研究相關(guān)應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范,助力智慧醫(yī)療建設(shè)。我們此次六地七團(tuán)隊(duì)聯(lián)合組織的"暢聯(lián)中國6地5G遠(yuǎn)程多中心手術(shù)"就是為了積累經(jīng)驗(yàn),探索相關(guān)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn),更好推廣'機(jī)器人+手術(shù)',服務(wù)國內(nèi)廣大醫(yī)患。"
上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院國家骨科醫(yī)學(xué)中心常務(wù)副主任張先龍教授表示,"在傳統(tǒng)人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)中,即使是經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生,一般也僅能達(dá)到85%的準(zhǔn)確性,培養(yǎng)一名能夠上臺(tái)做手術(shù)的醫(yī)生至少需要5年的時(shí)間。而像單髁關(guān)節(jié)置換這樣復(fù)雜的微創(chuàng)手術(shù)則需要更長(zhǎng)的培養(yǎng)時(shí)間。機(jī)器人手術(shù)的應(yīng)運(yùn)而生,對(duì)于關(guān)節(jié)外科而言是一種變革性的技術(shù),不僅大大加速了醫(yī)生的培養(yǎng)周期,而且能夠幫助醫(yī)生標(biāo)準(zhǔn)化、精確化地完成每例手術(shù),以更小的創(chuàng)傷給患者帶來更快速的康復(fù)。"
上海市第六人民醫(yī)院國家骨科醫(yī)學(xué)中心手術(shù)室莊敏護(hù)士長(zhǎng)表示,關(guān)節(jié)手術(shù)機(jī)器人是近幾年來新興的前沿治療技術(shù),如何高效的應(yīng)用該項(xiàng)技術(shù),需要醫(yī)護(hù)之間專業(yè)緊密的配合,以此發(fā)揮其最大的臨床價(jià)值。
截至上午11:30,在位于上海市第六人民醫(yī)院國家骨科醫(yī)學(xué)中心的監(jiān)控顯示屏可以看到,這場(chǎng)國內(nèi)首次實(shí)施的"5G ?六地 ?七中心"關(guān)節(jié)置換手術(shù)均已順利完成。
史賽克中國總經(jīng)理張紹斌先生說:"上海市第六人民醫(yī)院國家骨科醫(yī)學(xué)中心,成功舉辦了"暢聯(lián)中國6地5G遠(yuǎn)程多中心手術(shù)直播"活動(dòng)。借助5G技術(shù),史賽克的Mako關(guān)節(jié)機(jī)器人在全國六個(gè)城市的七個(gè)醫(yī)療中心同步進(jìn)行關(guān)節(jié)置換手術(shù)指導(dǎo),其中還包括1臺(tái)單髁關(guān)節(jié)置換術(shù)。這一創(chuàng)新不僅推動(dòng)著骨科機(jī)器人技術(shù)的又一次跨越,更顯示出'Mako + 5G技術(shù)'在助力優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向更廣闊的地域延伸時(shí)的重要作用,并有能力為更多中國患者提供同樣高水平、均質(zhì)化、可靠的手術(shù)診療。"
強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合,史賽克計(jì)劃分別攜手西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院及上海六院國家骨科中心,達(dá)成Mako培訓(xùn)示范中心的合作意向
在第七屆中國國際進(jìn)口博覽會(huì)現(xiàn)場(chǎng),史賽克與西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院關(guān)節(jié)外科攜手,共同舉行了"Mako機(jī)器人亞太培訓(xùn)中心"合作意向的揭牌儀式。與上海市第六人民醫(yī)院國家骨科醫(yī)學(xué)中心攜手,共同啟動(dòng)"史賽克亞太智慧骨科示范中心"合作意向的揭牌儀式。史賽克計(jì)劃分別與西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院及上海六院國家骨科中心進(jìn)行本次合作,旨在進(jìn)一步推動(dòng)關(guān)節(jié)手術(shù)操作的規(guī)范化,提升關(guān)節(jié)置換領(lǐng)域的技術(shù)發(fā)展,提高骨科醫(yī)療的發(fā)展水平,并促進(jìn)國際技術(shù)與經(jīng)驗(yàn)的深入交流。
作為全球骨科創(chuàng)新的先鋒之一,史賽克一直致力于通過創(chuàng)新的醫(yī)療技術(shù)改善患者的生活質(zhì)量。作為國家臨床重點(diǎn)??坪完兾魇∈着R床重點(diǎn)學(xué)科,西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院關(guān)節(jié)外科長(zhǎng)期以來在關(guān)節(jié)置換及髖關(guān)節(jié)外科領(lǐng)域中積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。而上海市第六人民醫(yī)院作為國家骨科醫(yī)學(xué)中心,長(zhǎng)期以來在關(guān)節(jié)置換及足踝外科領(lǐng)域中積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。此次與兩家醫(yī)院的合作意向,不僅標(biāo)志著雙方的強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)手,打造高質(zhì)量的人才交流及培養(yǎng)基地,更將為亞太地區(qū)的骨科手術(shù)操作提供一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的示范樣板。
機(jī)器人輔助關(guān)節(jié)置換手術(shù)為中國關(guān)節(jié)病患者帶來治療新選擇
膝關(guān)節(jié)是人體最大的關(guān)節(jié),負(fù)重較大,活動(dòng)也很大,關(guān)節(jié)軟骨容易磨損和破壞,從而使膝關(guān)節(jié)發(fā)生退行性病變,導(dǎo)致膝骨關(guān)節(jié)炎(Knee Osteoarthritis, KOA)。該疾病也是造成民間所說的"老寒腿"的重要原因之一。目前我國55歲以上的人群中60%有膝骨關(guān)節(jié)的影像學(xué)改變,而65歲以上的老年人中膝骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率則高達(dá)85%[1],給患者、家庭和社會(huì)帶來了沉重的負(fù)擔(dān)。
髖關(guān)節(jié)炎通常是指由于髖關(guān)節(jié)面長(zhǎng)期負(fù)重不均衡所致的關(guān)節(jié)軟骨變性或骨質(zhì)結(jié)構(gòu)改變的一類骨關(guān)節(jié)炎性疾病。其主要表現(xiàn)為臀外側(cè)、腹股溝等部位的疼痛(可放射至膝)、腫脹、關(guān)節(jié)積液、軟骨磨損、骨刺增生、關(guān)節(jié)變形、髖的內(nèi)旋和伸直活動(dòng)受限、不能行走甚至臥床不起等。
人工關(guān)節(jié)置換術(shù)作為治療重度骨關(guān)節(jié)炎的成熟治療方法,應(yīng)用日益廣泛。2019年,我國髖膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)量超過95萬臺(tái),2017至2019年的年增長(zhǎng)量超過20%。[2]
此次"暢聯(lián)中國6地5G多中心手術(shù)"活動(dòng)由上海市第六人民醫(yī)院國家骨科醫(yī)學(xué)中心關(guān)節(jié)外科主任張先龍教授主導(dǎo),并邀請(qǐng)西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院王坤正教授團(tuán)隊(duì)共同坐鎮(zhèn)上海市第六人民醫(yī)院國家骨科醫(yī)學(xué)中心,遠(yuǎn)程連線西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院,南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院,重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院,南京鼓樓醫(yī)院江北國際醫(yī)院,寧波市第二醫(yī)院,秦皇島市第一醫(yī)院。通過5G網(wǎng)絡(luò)的低延時(shí)、高帶寬特性,手術(shù)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)時(shí)傳輸高清手術(shù)畫面,使坐鎮(zhèn)上海六院中心控制室的專家團(tuán)隊(duì)能夠?qū)崟r(shí)與其他醫(yī)院進(jìn)行探討、互動(dòng),交流術(shù)前規(guī)劃、手術(shù)操作及術(shù)后康復(fù)等環(huán)節(jié)。這次遠(yuǎn)程多中心手術(shù)的成功舉辦,使Mako機(jī)器人輔助準(zhǔn)確性、可靠性等性能在5G網(wǎng)絡(luò)高速率、低時(shí)延的加持下,突破了傳統(tǒng)醫(yī)療中的地理限制。可預(yù)見的是,這一技術(shù)的推廣應(yīng)用,可實(shí)現(xiàn)通過遠(yuǎn)程手術(shù)指導(dǎo)幫助偏遠(yuǎn)地區(qū)的醫(yī)院以及成長(zhǎng)中的關(guān)節(jié)手術(shù)醫(yī)生完成同等高質(zhì)量手術(shù),進(jìn)而達(dá)到不同地域、不同醫(yī)生手術(shù)診療的均質(zhì)化,促進(jìn)更廣闊地區(qū)的醫(yī)生更準(zhǔn)、更穩(wěn)、更快、更有信心掌握全球創(chuàng)新的骨科機(jī)器人手術(shù)技術(shù),讓更多患者在家門口享受到高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。
Mako關(guān)節(jié)機(jī)器人系統(tǒng):從技術(shù)創(chuàng)新到醫(yī)療革命
史賽克Mako關(guān)節(jié)機(jī)器人是全球第一款"一機(jī)三術(shù)式"機(jī)器人,包括全髖關(guān)節(jié)置換(THA)、全膝關(guān)節(jié)置換(TKA)、單髁關(guān)節(jié)置換(PKA)。在Mako機(jī)器人系統(tǒng)的輔助下,外科醫(yī)生能夠充分了解患者病變情況,并可以提前在Mako機(jī)器上進(jìn)行手術(shù)規(guī)劃預(yù)演。術(shù)中可根據(jù)患者真實(shí)的個(gè)性化的骨骼和軟組織狀態(tài)調(diào)整術(shù)中手術(shù)計(jì)劃,術(shù)者手持機(jī)械臂在立體定向邊界保護(hù)下執(zhí)行毫米級(jí)精度的截骨,減少軟組織損傷,保留更多骨量,優(yōu)化假體位置,以達(dá)到患者恢復(fù)快,疼痛輕,假體使用壽命長(zhǎng)的目標(biāo)。
Mako具有超過18年全球研發(fā)及臨床使用經(jīng)驗(yàn),目前全球裝機(jī)量超1800臺(tái),累計(jì)完超200萬臺(tái)手術(shù),具有400余篇全球同行評(píng)審研究發(fā)表。
Mako三大術(shù)式均已在中國全面落地。參展進(jìn)博4年,Mako手術(shù)量從首次參展時(shí)的1000臺(tái)快速突破至2024年第四度本次參展的20000臺(tái)。讓更多中國患者獲益的同時(shí),也彰顯了進(jìn)博的創(chuàng)新加速度。在2024年進(jìn)博會(huì)期間,史賽克計(jì)劃與西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院共啟【Mako機(jī)器人亞太培訓(xùn)中心】合作意向的揭牌儀式。此外還將與上海六院國家骨科中心舉辦"史賽克亞太智慧骨科示范中心"合作意向的揭牌儀式;"首屆Mako護(hù)理授證班"也將于11月7-8日正式開班,為護(hù)士培訓(xùn)Mako機(jī)器人的原理、操作流程、跟臺(tái)操作、醫(yī)護(hù)配合等并在培訓(xùn)結(jié)束之后發(fā)證書。此舉將規(guī)范關(guān)節(jié)手術(shù)操作,促進(jìn)關(guān)節(jié)手術(shù)技術(shù)整體發(fā)展,促進(jìn)國際技術(shù)交流。
史賽克中國總經(jīng)理張紹斌表示:"'暢聯(lián)中國六地5G遠(yuǎn)程指導(dǎo)手術(shù)'的成功體現(xiàn)了史賽克以患者為中心、以臨床需求為導(dǎo)向的創(chuàng)新理念。未來,史賽克在中國將堅(jiān)持與產(chǎn)學(xué)研醫(yī)各界伙伴等開展合作,為中國醫(yī)患帶來更多、更高品質(zhì)的創(chuàng)新技術(shù)及產(chǎn)品,滿足患者越來越多元化的健康需求,提升優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源在中國更廣闊市場(chǎng)的可及性。"
[1]膝骨關(guān)節(jié)炎國內(nèi)外流行病學(xué)研究現(xiàn)狀及進(jìn)展[J].中國中醫(yī)骨傷科雜志,2012,20((6):81-84.
[2]臨床研究 ?2011至2019年中國人工髖膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)量的初步統(tǒng)計(jì)與分析,中華骨科雜志, 2020,40(21) : 1453-1460.
抽煙可能會(huì)加劇膽囊結(jié)石的病情。煙草中的有害物質(zhì)可能影響膽汁成分或膽囊收縮功能,從而加重結(jié)石相關(guān)癥狀。
長(zhǎng)期吸煙會(huì)導(dǎo)致膽汁中膽固醇飽和度升高,同時(shí)降低膽汁酸含量,這種成分改變可能促進(jìn)膽固醇結(jié)石的形成或增大。尼古丁還會(huì)抑制膽囊平滑肌的正常收縮,使膽汁淤積在膽囊內(nèi),增加結(jié)石嵌頓或炎癥發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)。臨床觀察發(fā)現(xiàn),吸煙者膽囊結(jié)石引起的腹痛發(fā)作頻率和嚴(yán)重程度往往高于非吸煙者。
部分研究顯示,吸煙與膽囊結(jié)石并發(fā)癥存在關(guān)聯(lián),如急性膽囊炎或膽總管梗阻。這些情況下,吸煙可能通過影響免疫功能和局部血液循環(huán),延緩炎癥消退或加重組織損傷。但并非所有膽囊結(jié)石患者都會(huì)因吸煙直接導(dǎo)致病情惡化,個(gè)體差異與吸煙量、結(jié)石類型等因素有關(guān)。
建議膽囊結(jié)石患者嚴(yán)格戒煙,同時(shí)保持規(guī)律飲食、控制體重。定期超聲檢查有助于監(jiān)測(cè)結(jié)石變化,若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱或黃疸等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。通過生活方式調(diào)整和必要醫(yī)療干預(yù),可有效控制疾病進(jìn)展。
雙相情感障礙不是由缺愛直接引起的,該疾病主要與遺傳、神經(jīng)生化異常及腦功能失調(diào)等因素相關(guān)。雙相情感障礙是一種以情緒極端波動(dòng)為特征的精神疾病,表現(xiàn)為躁狂或輕躁狂發(fā)作與抑郁發(fā)作交替出現(xiàn),病因復(fù)雜且涉及生物心理社會(huì)多因素。
遺傳因素在雙相情感障礙發(fā)病中起重要作用,家族中有該病史者患病概率顯著增高。神經(jīng)遞質(zhì)如多巴胺、5-羥色胺等水平異常會(huì)影響情緒調(diào)節(jié)功能,導(dǎo)致患者出現(xiàn)周期性情緒高漲與低落。腦結(jié)構(gòu)及功能異常,如前額葉皮層和邊緣系統(tǒng)功能紊亂,可能干擾情緒與認(rèn)知的平衡。心理社會(huì)因素如長(zhǎng)期壓力或創(chuàng)傷事件可能觸發(fā)易感個(gè)體發(fā)病,但并非決定性原因。生活節(jié)律紊亂如睡眠剝奪或跨時(shí)區(qū)旅行可能誘發(fā)躁狂發(fā)作,但屬于次要影響因素。
雙相情感障礙患者需接受規(guī)范治療,包括心境穩(wěn)定劑如碳酸鋰緩釋片、丙戊酸鈉片等藥物,配合心理治療與社會(huì)功能訓(xùn)練。家屬應(yīng)避免將疾病簡(jiǎn)單歸因于情感缺失,需幫助患者維持規(guī)律作息,監(jiān)測(cè)情緒變化,減少酒精和咖啡因攝入。早期識(shí)別癥狀并堅(jiān)持長(zhǎng)期治療可顯著改善預(yù)后,患者及家屬可通過專業(yè)機(jī)構(gòu)獲取疾病管理與心理支持資源。
感冒發(fā)燒持續(xù)5天可能屬于異常情況,需結(jié)合具體癥狀判斷。普通感冒發(fā)熱通常持續(xù)3-5天,若超過5天未退熱或出現(xiàn)其他癥狀,可能與繼發(fā)感染或其他疾病有關(guān)。
普通病毒性感冒引起的發(fā)熱多數(shù)在3-5天內(nèi)逐漸緩解。若體溫反復(fù)超過38.5攝氏度,伴隨頭痛、肌肉酸痛等典型癥狀,但無其他異常表現(xiàn),可能與病毒活躍期較長(zhǎng)有關(guān)。此時(shí)可通過多飲水、物理降溫等方式觀察,體溫多在1-2天內(nèi)開始下降。若發(fā)熱期間出現(xiàn)咳嗽加重、膿痰、胸痛等癥狀,需警惕合并細(xì)菌感染可能。
持續(xù)5天以上的發(fā)熱需排除流感、肺炎、鼻竇炎等并發(fā)癥。流感引起的發(fā)熱常持續(xù)5-7天,可能伴隨全身乏力、干咳等癥狀。細(xì)菌性鼻竇炎或中耳炎可能導(dǎo)致發(fā)熱反復(fù),常見于感冒后3-5天出現(xiàn)局部疼痛。幼兒持續(xù)發(fā)熱還需排除川崎病等特殊疾病,表現(xiàn)為結(jié)膜充血、皮疹等特征性癥狀。
建議監(jiān)測(cè)體溫變化并記錄伴隨癥狀。若發(fā)熱超過5天無緩解趨勢(shì),或出現(xiàn)呼吸困難、意識(shí)模糊、皮疹等警示癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等指標(biāo)。兒童、老年人及慢性病患者更需密切觀察,避免延誤治療時(shí)機(jī)。日常保持充足休息,適量補(bǔ)充電解質(zhì),避免擅自使用退熱藥物掩蓋病情。
系統(tǒng)性紅斑狼瘡可能對(duì)眼睛造成多種影響,主要包括干眼癥、視網(wǎng)膜血管炎、視神經(jīng)炎、鞏膜炎和結(jié)膜炎等。這些眼部病變可能與免疫系統(tǒng)異常攻擊自身組織有關(guān),需通過眼科檢查明確診斷。
1、干眼癥
系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者常因淚腺功能受損導(dǎo)致干眼癥,表現(xiàn)為眼部干澀、異物感和畏光。與抗SSA/SSB抗體相關(guān)的干燥綜合征可能加重癥狀。可遵醫(yī)囑使用人工淚液如玻璃酸鈉滴眼液緩解,嚴(yán)重時(shí)需使用環(huán)孢素滴眼液抑制局部炎癥。
2、視網(wǎng)膜血管炎
免疫復(fù)合物沉積可能引發(fā)視網(wǎng)膜血管炎癥,出現(xiàn)視力模糊、飛蚊癥或視野缺損。眼底檢查可見棉絮斑、出血等體征。需通過熒光血管造影確診,急性期需使用甲潑尼龍注射液控制炎癥,聯(lián)合硫唑嘌呤片進(jìn)行免疫調(diào)節(jié)。
3、視神經(jīng)炎
視神經(jīng)受累可能導(dǎo)致突發(fā)視力下降、色覺異常,與抗磷脂抗體導(dǎo)致的微血栓形成有關(guān)。視覺誘發(fā)電位和MRI檢查可輔助診斷。治療需靜脈注射地塞米松磷酸鈉注射液沖擊治療,必要時(shí)聯(lián)合免疫球蛋白。
4、鞏膜炎
深層鞏膜組織炎癥表現(xiàn)為眼紅、劇烈疼痛,嚴(yán)重者可導(dǎo)致鞏膜變薄穿孔。前節(jié)OCT檢查有助于評(píng)估病變深度。局部使用醋酸潑尼松龍滴眼液,全身需增加潑尼松片劑量,頑固病例需使用利妥昔單抗注射液。
5、結(jié)膜炎
非特異性結(jié)膜充血常見于疾病活動(dòng)期,可能伴隨光過敏反應(yīng)。需與感染性結(jié)膜炎鑒別,結(jié)膜刮片檢查可排除病原體。輕癥使用奧洛他定滴眼液抗過敏,合并感染時(shí)加用左氧氟沙星滴眼液。
系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者應(yīng)每6個(gè)月進(jìn)行裂隙燈、眼底等全面眼科檢查,出現(xiàn)突發(fā)視力變化需立即就診。日常注意防曬避免紫外線刺激,使用無防腐劑人工淚液保持眼表濕潤(rùn)。控制全身疾病活動(dòng)度是預(yù)防眼部并發(fā)癥的關(guān)鍵,需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用羥氯喹片等基礎(chǔ)藥物并定期監(jiān)測(cè)血藥濃度。
白細(xì)胞低渾身乏力可能與營養(yǎng)缺乏、病毒感染、藥物副作用、血液系統(tǒng)疾病、自身免疫性疾病等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為反復(fù)感染、頭暈、食欲減退等癥狀??赏ㄟ^調(diào)整飲食、藥物治療、定期復(fù)查等方式干預(yù)。
1、營養(yǎng)缺乏
長(zhǎng)期偏食或消化吸收障礙可能導(dǎo)致維生素B12、葉酸等造血原料不足,影響白細(xì)胞生成。日常需增加動(dòng)物肝臟、深綠色蔬菜等富含造血原料的食物攝入,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下服用維生素B12片、葉酸片、蛋白琥珀酸鐵口服溶液等藥物。
2、病毒感染
流感病毒、EB病毒等感染可能抑制骨髓造血功能,導(dǎo)致白細(xì)胞計(jì)數(shù)下降。通常伴隨發(fā)熱、咽痛等癥狀,可遵醫(yī)囑使用磷酸奧司他韋膠囊、更昔洛韋分散片、重組人干擾素α2b注射液等抗病毒藥物,同時(shí)需臥床休息。
3、藥物副作用
長(zhǎng)期使用甲氨蝶呤片、環(huán)磷酰胺片等免疫抑制劑或化療藥物會(huì)損傷骨髓造血微環(huán)境。用藥期間應(yīng)每周監(jiān)測(cè)血常規(guī),出現(xiàn)嚴(yán)重骨髓抑制時(shí)需調(diào)整用藥方案,必要時(shí)使用重組人粒細(xì)胞刺激因子注射液促進(jìn)白細(xì)胞生成。
4、血液系統(tǒng)疾病
再生障礙性貧血、骨髓增生異常綜合征等疾病會(huì)導(dǎo)致造血干細(xì)胞異常,表現(xiàn)為白細(xì)胞減少伴血小板或血紅蛋白降低。需通過骨髓穿刺明確診斷,可能需服用環(huán)孢素軟膠囊、司坦唑醇片或進(jìn)行異基因造血干細(xì)胞移植。
5、自身免疫性疾病
系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等疾病產(chǎn)生的自身抗體會(huì)攻擊造血系統(tǒng)。除關(guān)節(jié)腫痛、皮疹等原發(fā)病癥狀外,可合并白細(xì)胞減少,需使用醋酸潑尼松片、來氟米特片等免疫調(diào)節(jié)劑控制病情活動(dòng)。
建議保持作息規(guī)律,避免過度勞累,每日保證瘦肉、雞蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。注意口腔及皮膚清潔,減少感染風(fēng)險(xiǎn),外出佩戴口罩。每周監(jiān)測(cè)血常規(guī)變化,若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或感染癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī),禁止自行服用升白細(xì)胞藥物。
幽門螺旋桿菌感染的癥狀主要有上腹疼痛、腹脹、噯氣、反酸、食欲減退等。幽門螺旋桿菌感染可能與胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍等疾病有關(guān),建議及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行碳13或碳14呼氣試驗(yàn)檢測(cè)。
1、上腹疼痛
上腹疼痛是幽門螺旋桿菌感染的常見癥狀,疼痛多位于劍突下或上腹部,表現(xiàn)為隱痛、脹痛或灼燒感。疼痛可能與胃黏膜炎癥或潰瘍有關(guān),通常在空腹時(shí)加重,進(jìn)食后緩解。幽門螺旋桿菌感染導(dǎo)致胃酸分泌異常,刺激胃黏膜引發(fā)疼痛。若出現(xiàn)持續(xù)上腹疼痛,建議進(jìn)行胃鏡檢查明確診斷。
2、腹脹
腹脹表現(xiàn)為腹部飽脹不適,可能伴隨早飽感。幽門螺旋桿菌感染會(huì)影響胃排空功能,導(dǎo)致食物滯留產(chǎn)生氣體。胃黏膜炎癥也會(huì)影響消化功能,使食物消化不完全產(chǎn)生腹脹。腹脹癥狀在餐后可能加重,適當(dāng)運(yùn)動(dòng)或服用促胃腸動(dòng)力藥物有助于緩解。
3、噯氣
噯氣是胃內(nèi)氣體通過口腔排出的現(xiàn)象,幽門螺旋桿菌感染會(huì)增加胃內(nèi)氣體產(chǎn)生。細(xì)菌代謝產(chǎn)生的氣體以及胃排空延遲都可能導(dǎo)致頻繁噯氣。噯氣通常無特殊氣味,若伴有酸味可能與胃酸反流有關(guān)。減少產(chǎn)氣食物攝入可改善癥狀。
4、反酸
反酸指胃內(nèi)容物反流至食管或口腔,產(chǎn)生燒灼感。幽門螺旋桿菌感染可導(dǎo)致胃酸分泌紊亂,食管下括約肌功能異常。反酸常在臥位或彎腰時(shí)加重,可能伴隨胸骨后疼痛。抬高床頭、避免睡前進(jìn)食有助于減輕癥狀。
5、食欲減退
食欲減退與胃部不適、早飽感有關(guān)。幽門螺旋桿菌感染引起的胃黏膜炎癥會(huì)影響食欲調(diào)節(jié)。長(zhǎng)期食欲減退可能導(dǎo)致體重下降、營養(yǎng)不良。少量多餐、選擇易消化食物可幫助維持營養(yǎng)攝入。若食欲減退伴隨明顯體重減輕需及時(shí)就醫(yī)。
幽門螺旋桿菌感染者應(yīng)注意飲食衛(wèi)生,避免共用餐具,實(shí)行分餐制。日常飲食宜清淡,減少辛辣刺激食物攝入。規(guī)律作息,避免過度勞累,保持良好心態(tài)有助于病情恢復(fù)。確診后應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用抗生素聯(lián)合治療,完成全程用藥后需復(fù)查確認(rèn)根除效果。
女性導(dǎo)尿首次消毒順序?yàn)闀?huì)陰部由外向內(nèi)、自上而下消毒,尿道口由內(nèi)向外旋轉(zhuǎn)消毒。導(dǎo)尿消毒需嚴(yán)格的無菌操作,主要步驟包括清潔外陰、消毒液擦拭、鋪無菌巾等。
操作前需用肥皂水或生理鹽水初步清潔會(huì)陰及尿道口周圍皮膚,去除表面污垢。使用碘伏或氯己定溶液從陰阜向大陰唇、小陰唇、尿道口方向依次消毒,避免已消毒區(qū)域被污染。尿道口需用棉球由內(nèi)向外螺旋式消毒兩遍,消毒范圍直徑不小于15厘米。消毒后立即鋪無菌洞巾,保持無菌區(qū)域不被觸碰。導(dǎo)尿管插入前需用無菌液體潤(rùn)滑,操作者需全程佩戴無菌手套,避免交叉感染。
導(dǎo)尿后應(yīng)保持會(huì)陰部清潔干燥,每日用溫水清洗外陰1-2次。選擇透氣性好的棉質(zhì)內(nèi)褲,避免穿緊身褲或使用護(hù)墊。觀察排尿是否通暢及尿液性狀,出現(xiàn)尿頻尿急或血尿需及時(shí)就醫(yī)。每日飲水量保持在1500-2000毫升,減少辛辣刺激性食物攝入。長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管者需定期更換導(dǎo)尿系統(tǒng),預(yù)防尿路感染發(fā)生。
拔智齒后出現(xiàn)下巴麻木多數(shù)情況下可以恢復(fù),少數(shù)情況可能持續(xù)存在。這種麻木通常與手術(shù)中神經(jīng)暫時(shí)性損傷有關(guān),下頜神經(jīng)或舌神經(jīng)受影響時(shí)可能出現(xiàn)感覺異常。
拔牙過程中器械觸碰或壓迫神經(jīng)是常見原因,這種機(jī)械性刺激通常在1-4周內(nèi)隨著組織修復(fù)逐漸緩解。術(shù)后腫脹對(duì)神經(jīng)的壓迫也會(huì)導(dǎo)致暫時(shí)性感覺減退,冰敷和抗炎治療有助于加速恢復(fù)。部分患者可能因個(gè)體差異存在神經(jīng)敏感性較高的情況,恢復(fù)時(shí)間可能延長(zhǎng)至2-3個(gè)月,期間可能出現(xiàn)針刺感或蟻?zhàn)吒械犬惓8杏X。
極少數(shù)情況下若神經(jīng)被直接切斷或嚴(yán)重?fù)p傷,可能造成長(zhǎng)期感覺障礙。高齡患者、復(fù)雜阻生齒拔除或既往有周圍神經(jīng)病變者恢復(fù)概率可能降低。影像學(xué)檢查顯示神經(jīng)解剖變異或術(shù)中出血量較大時(shí),恢復(fù)周期可能超過6個(gè)月。長(zhǎng)期麻木可能影響進(jìn)食溫度和質(zhì)地的辨別,增加口腔燙傷或咬傷風(fēng)險(xiǎn)。
術(shù)后1周內(nèi)出現(xiàn)持續(xù)麻木應(yīng)復(fù)診評(píng)估,醫(yī)生可能建議使用甲鈷胺片、維生素B1片等神經(jīng)營養(yǎng)藥物。3個(gè)月后仍未恢復(fù)需進(jìn)行神經(jīng)電生理檢查,必要時(shí)考慮顯微神經(jīng)修復(fù)手術(shù)?;謴?fù)期間應(yīng)避免過熱飲食,使用軟毛牙刷清潔口腔,定期復(fù)查觀察神經(jīng)功能進(jìn)展。
心包填塞三聯(lián)征是指貝克三聯(lián)征,包括低血壓、頸靜脈怒張和心音遙遠(yuǎn),是心包填塞的典型臨床表現(xiàn)。心包填塞主要由心包積液快速積聚導(dǎo)致心臟舒張受限引起,常見原因有感染、腫瘤、創(chuàng)傷等,需緊急處理。
1、低血壓
低血壓是心包填塞三聯(lián)征的核心表現(xiàn)之一,由于心包內(nèi)壓力急劇升高,心臟舒張期充盈受限,導(dǎo)致每搏輸出量減少?;颊呖沙霈F(xiàn)面色蒼白、四肢濕冷、脈搏細(xì)速等休克表現(xiàn)。低血壓程度與心包積液量及積液速度相關(guān),需立即行心包穿刺或外科心包開窗術(shù)解除壓迫。
2、頸靜脈怒張
頸靜脈怒張反映中心靜脈壓升高,是右心房血液回流受阻的直接征象?;颊呷∽粫r(shí)可見頸靜脈明顯充盈,嚴(yán)重者可出現(xiàn)肝頸靜脈回流征陽性。該體征需與右心衰竭鑒別,心包填塞引起的頸靜脈怒張常伴有奇脈,即吸氣時(shí)收縮壓下降超過10毫米汞柱。
3、心音遙遠(yuǎn)
心音遙遠(yuǎn)是因心包積液阻隔心音傳導(dǎo)所致,聽診時(shí)心尖搏動(dòng)減弱或消失,第一、第二心音顯著減弱。部分患者可聞及心包摩擦音,提示心包炎尚未出現(xiàn)大量積液。超聲心動(dòng)圖可明確診斷,典型表現(xiàn)為舒張期右心房或右心室塌陷、下腔靜脈擴(kuò)張且呼吸變異度消失。
4、發(fā)病機(jī)制
心包填塞的發(fā)生與心包腔壓力-容積曲線特性相關(guān)。當(dāng)積液量超過心包代償限度時(shí),腔內(nèi)壓力驟升,導(dǎo)致心臟各腔室相互擠壓。左心室受壓可引發(fā)心源性休克,右心室受壓可導(dǎo)致體循環(huán)淤血??焖龠M(jìn)展的心包填塞可在數(shù)小時(shí)內(nèi)致命,而慢性心包積液因心包逐漸伸展,癥狀相對(duì)隱匿。
5、鑒別診斷
需與急性心肌梗死、肺栓塞、張力性氣胸等危重癥鑒別。心肌梗死多伴特征性心電圖演變及心肌酶升高;肺栓塞常有呼吸困難、咯血及D-二聚體升高;張力性氣胸可見氣管偏移、患側(cè)呼吸音消失。床旁超聲是快速鑒別的重要手段。
心包填塞屬于心血管急癥,確診后應(yīng)立即行心包穿刺引流,同時(shí)治療原發(fā)病。術(shù)后需監(jiān)測(cè)生命體征及引流液性狀,限制鈉鹽攝入,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。結(jié)核性心包炎患者應(yīng)規(guī)范抗結(jié)核治療,惡性腫瘤轉(zhuǎn)移者需評(píng)估放化療指征。日常應(yīng)警惕胸悶、氣促等癥狀加重,定期復(fù)查超聲心動(dòng)圖評(píng)估心包積液變化。
老年癡呆癥從出現(xiàn)早期癥狀到明顯發(fā)作通常需要3-8年,具體進(jìn)展速度與個(gè)體差異、基礎(chǔ)疾病等因素相關(guān)。
老年癡呆癥是一種慢性進(jìn)行性神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病,其發(fā)展過程可分為臨床前期、輕度認(rèn)知障礙期和癡呆期三個(gè)階段。臨床前期通常持續(xù)2-4年,此時(shí)腦部已出現(xiàn)病理改變但無明顯癥狀。輕度認(rèn)知障礙期持續(xù)1-3年,表現(xiàn)為記憶力輕度減退但不影響日常生活。進(jìn)入癡呆期后癥狀明顯加重,此階段可持續(xù)5-10年不等。疾病進(jìn)展速度受多種因素影響,合并腦血管疾病、糖尿病等基礎(chǔ)疾病者進(jìn)展較快。保持規(guī)律作息、適度腦力活動(dòng)、控制慢性病可能有助于延緩病程發(fā)展。建議定期進(jìn)行認(rèn)知功能評(píng)估,早期發(fā)現(xiàn)異??杉皶r(shí)干預(yù)。
老年癡呆癥患者應(yīng)保持均衡飲食,適當(dāng)補(bǔ)充富含歐米伽3脂肪酸的食物如深海魚,進(jìn)行適度的有氧運(yùn)動(dòng)如散步,參與社交活動(dòng)以刺激大腦功能。家屬需注意居家安全防護(hù),避免患者走失或發(fā)生意外。當(dāng)出現(xiàn)明顯記憶力減退、性格改變等癥狀時(shí),應(yīng)及時(shí)到神經(jīng)內(nèi)科就診,通過專業(yè)評(píng)估明確診斷并制定個(gè)體化治療方案。
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