60歲大爺腦出血送醫(yī)!半月前做完腦CT,為何還沒防住?一文告知

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60歲大爺做完腦CT才半個(gè)月,怎么突然就腦出血送醫(yī)了?這個(gè)真實(shí)案例讓很多人驚出一身冷汗:原來體檢報(bào)告上的"未見異常"不等于進(jìn)了保險(xiǎn)箱。腦血管疾病就像沉默的殺手,今天就帶你看懂那些體檢報(bào)告不會(huì)告訴你的預(yù)警信號(hào)。
1、檢查存在時(shí)間差
腦CT只能捕捉檢查當(dāng)時(shí)的血管狀態(tài)。就像拍照只能記錄瞬間畫面,檢查后血管可能隨時(shí)出現(xiàn)新問題。臨床數(shù)據(jù)顯示,約30%的腦出血發(fā)生在體檢后3個(gè)月內(nèi)。
2、分辨率有局限
常規(guī)CT對(duì)微小血管病變的識(shí)別率不足50%。特別是直徑小于2mm的血管瘤,很容易成為漏網(wǎng)之魚。
3、靜態(tài)檢查的盲區(qū)
普通CT是躺著完成的靜態(tài)檢查,而血管最危險(xiǎn)的時(shí)候往往是血壓波動(dòng)、情緒激動(dòng)等動(dòng)態(tài)場(chǎng)景。
1、異常頭痛別大意
區(qū)別于普通頭痛,危險(xiǎn)信號(hào)往往表現(xiàn)為:后腦勺突發(fā)的炸裂樣疼痛,伴有惡心嘔吐。這種痛感像被閃電劈中,患者常描述為"這輩子最疼的一次"。
2、肢體發(fā)麻要警惕
單側(cè)肢體莫名麻木,像有螞蟻爬的感覺。特別是手指、嘴角等末梢部位,可能是微小血栓的征兆。
3、眼前突然發(fā)黑
醫(yī)學(xué)上稱為"一過性黑朦",通常持續(xù)幾秒到幾分鐘。這是視網(wǎng)膜缺血的表現(xiàn),意味著腦血管循環(huán)已經(jīng)亮起黃燈。
1、動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血壓
每天固定時(shí)間測(cè)量并記錄,重點(diǎn)關(guān)注晨起和睡前差值。當(dāng)收縮壓波動(dòng)超過20mmHg時(shí),腦血管承受的壓力相當(dāng)于被反復(fù)彎折的吸管。
2、改變測(cè)量姿勢(shì)
除了常規(guī)坐姿測(cè)量,還要加測(cè)站立位血壓。體位性低血壓患者發(fā)生腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)是常人的3倍。
3、定期血管評(píng)估
體檢正常者建議每半年做一次頸動(dòng)脈超聲,就像給血管做"年檢"。有高危因素的則要縮短到3個(gè)月。
1、控制血壓波動(dòng)
避免情緒激動(dòng)、突然用力等場(chǎng)景。排便時(shí)別過度用力,臨床上有不少病例是在衛(wèi)生間發(fā)病的。
2、保持適度飲水
每天1500-2000ml的飲水量能維持血液流動(dòng)性。但要注意少量多次,避免短時(shí)間內(nèi)大量飲水。
3、警惕氣候影響
季節(jié)交替時(shí)腦血管病高發(fā),溫差超過8℃時(shí)要特別注意保暖。尤其是后頸部位,受涼會(huì)導(dǎo)致血管痙攣。
那位60歲大爺?shù)陌咐o我們敲響警.鐘:健康管理是場(chǎng)持久戰(zhàn),不能因?yàn)橐淮误w檢正常就掉以輕心。記住,最先進(jìn)的儀器也比不上日常的細(xì)心觀察。把這些知識(shí)轉(zhuǎn)給關(guān)心的家人,或許就能避免一場(chǎng)悲劇的發(fā)生。
黃瓜切片敷臉有助于補(bǔ)水保濕、舒緩鎮(zhèn)靜、減輕浮腫、改善膚色暗沉、清潔毛孔。黃瓜含有豐富的水分、維生素C和抗氧化物質(zhì),對(duì)皮膚有多重益處。
黃瓜中水分含量超過90%,敷臉時(shí)可幫助皮膚吸收水分,緩解干燥緊繃感。其天然保濕因子能短暫提升角質(zhì)層含水量,適合夏季或空調(diào)環(huán)境下使用。皮膚屏障功能較弱者敷后建議及時(shí)涂抹乳液鎖水。
黃瓜含有的葫蘆素C和鞣質(zhì)具有抗炎特性,可減輕日曬后皮膚泛紅發(fā)熱。冷藏后的黃瓜片低溫效應(yīng)能收縮毛細(xì)血管,對(duì)蚊蟲叮咬或輕微過敏引起的瘙癢有緩解作用。敏感肌需控制敷用時(shí)間在10分鐘內(nèi)。
黃瓜中的鉀離子能調(diào)節(jié)體液平衡,配合低溫外敷可促進(jìn)眼周血液循環(huán),改善晨起眼瞼浮腫。切片厚度建議2-3毫米,敷于眼瞼時(shí)閉目休息效果更佳。血管性水腫等病理性腫脹需就醫(yī)處理。
維生素C和咖啡酸等成分能抑制酪氨酸酶活性,減少紫外線導(dǎo)致的色素沉積。長(zhǎng)期規(guī)律使用可使膚色透亮度提升,但見效較慢。敷后需加強(qiáng)防曬,避免與酸性護(hù)膚品同時(shí)使用。
黃瓜酶能溫和分解皮脂分泌物,其多孔結(jié)構(gòu)在接觸皮膚時(shí)可吸附表面油垢。適合作為油性皮膚晚間清潔的輔助手段,但無法替代專業(yè)卸妝產(chǎn)品。敷后出現(xiàn)刺痛應(yīng)立刻停用。
建議選擇新鮮無農(nóng)藥殘留的黃瓜,使用前用鹽水浸泡10分鐘去除表面雜質(zhì)。敷臉時(shí)間控制在15分鐘以內(nèi),每周2-3次為宜。皮膚有破損、濕疹或玫瑰痤瘡等炎癥性疾病時(shí)應(yīng)避免使用。若敷后出現(xiàn)持續(xù)紅疹、灼熱感,需用清水沖洗并咨詢皮膚科醫(yī)生。日??纱钆浜猩窠?jīng)酰胺的保濕霜增強(qiáng)護(hù)理效果,避免與維A酸類產(chǎn)品同天使用。
糖尿病腳潰瘍可通過控制血糖、傷口清創(chuàng)、抗感染治療、改善血液循環(huán)、手術(shù)治療等方式處理。糖尿病腳潰瘍可能由長(zhǎng)期高血糖、周圍神經(jīng)病變、血管病變、感染、足部壓力異常等因素引起。
持續(xù)高血糖是糖尿病腳潰瘍的基礎(chǔ)病因,需通過胰島素或口服降糖藥穩(wěn)定血糖水平。常用藥物包括門冬胰島素注射液、鹽酸二甲雙胍片、格列美脲片等。同時(shí)需定期監(jiān)測(cè)血糖,避免血糖波動(dòng)過大加重血管和神經(jīng)損傷。飲食上需限制高糖食物,增加膳食纖維攝入。
清除潰瘍壞死組織可促進(jìn)愈合,常用機(jī)械清創(chuàng)、酶解清創(chuàng)或生物清創(chuàng)等方法。清創(chuàng)后使用生理鹽水沖洗,配合藻酸鹽敷料或水膠體敷料覆蓋創(chuàng)面。嚴(yán)重壞死可能需手術(shù)清創(chuàng),避免感染擴(kuò)散。清創(chuàng)后需每日觀察創(chuàng)面滲出情況,及時(shí)更換敷料。
合并細(xì)菌感染時(shí)需根據(jù)藥敏結(jié)果選用抗生素,常見致病菌為金黃色葡萄球菌和鏈球菌??蛇x用頭孢呋辛酯片、阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片等。深部感染或骨髓炎需靜脈用藥,治療周期較長(zhǎng)。同時(shí)需保持創(chuàng)面清潔,避免交叉感染。
血管病變導(dǎo)致局部缺血時(shí),可使用西洛他唑片、貝前列素鈉片等擴(kuò)血管藥物。嚴(yán)重下肢動(dòng)脈閉塞需血管介入或旁路移植手術(shù)。日常避免長(zhǎng)時(shí)間站立,抬高患肢促進(jìn)靜脈回流。戒煙并控制血壓血脂,延緩血管病變進(jìn)展。
嚴(yán)重潰瘍伴組織缺損可能需皮瓣移植修復(fù),骨髓炎需病灶清除術(shù)。血管重建手術(shù)適用于大血管閉塞患者。術(shù)后需嚴(yán)格制動(dòng),預(yù)防傷口裂開。手術(shù)干預(yù)后仍須長(zhǎng)期控制血糖和足部護(hù)理,避免潰瘍復(fù)發(fā)。
糖尿病腳潰瘍患者需每日檢查足部,選擇寬松透氣的鞋襪,避免外傷和燙傷。保持皮膚清潔干燥,定期修剪趾甲但不要過短。出現(xiàn)紅腫熱痛等感染跡象時(shí)及時(shí)就醫(yī),避免延誤治療導(dǎo)致截肢風(fēng)險(xiǎn)。長(zhǎng)期隨訪內(nèi)分泌科和足病???,綜合管理糖尿病并發(fā)癥。
高血脂合并高血糖病人需避免高糖、高脂、高鹽食物,主要包括肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟、甜點(diǎn)、含糖飲料、腌制食品等。這類飲食可能加重代謝紊亂,增加心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。
高糖食物如蛋糕、蜂蜜、含糖飲料等會(huì)快速升高血糖水平,加重胰島素抵抗。長(zhǎng)期攝入可能導(dǎo)致血糖控制不佳,誘發(fā)糖尿病并發(fā)癥。建議選擇低升糖指數(shù)食物,如燕麥、糙米等替代精制碳水化合物。
動(dòng)物油脂、肥肉、油炸食品含有大量飽和脂肪酸和反式脂肪酸,可升高低密度脂蛋白膽固醇水平,加速動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程。烹調(diào)宜選用橄欖油等富含不飽和脂肪酸的植物油,采用蒸煮等低溫烹飪方式。
腌制食品、加工肉類含鈉量高,可能引起水鈉潴留和血壓升高,增加心腦血管負(fù)擔(dān)。每日食鹽攝入量應(yīng)控制在5克以內(nèi),可使用香草、檸檬汁等天然調(diào)味料替代部分食鹽。
酒精可能干擾降糖藥物代謝,同時(shí)提供額外熱量導(dǎo)致體重增加。長(zhǎng)期飲酒還會(huì)損傷肝臟功能,影響脂質(zhì)代謝。若飲酒需嚴(yán)格限量,男性每日不超過25克酒精,女性不超過15克。
速食食品、膨化零食往往含有隱藏糖分、反式脂肪和多種食品添加劑,可能同時(shí)影響血糖和血脂代謝。建議選擇新鮮食材自制三餐,確保營(yíng)養(yǎng)均衡且可控。
高血脂合并高血糖患者應(yīng)建立規(guī)律飲食習(xí)慣,每日分5-6餐少量進(jìn)食,避免暴飲暴食。優(yōu)先選擇富含膳食纖維的蔬菜水果、全谷物及優(yōu)質(zhì)蛋白來源如魚類、豆制品。定期監(jiān)測(cè)血糖和血脂指標(biāo),根據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)有助于改善胰島素敏感性,但需避免空腹運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致低血糖。若出現(xiàn)頭暈、心悸等不適癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
腎功能衰竭可導(dǎo)致貧血。腎功能衰竭患者常因促紅細(xì)胞生成素分泌不足、鐵代謝紊亂、紅細(xì)胞壽命縮短等因素引發(fā)腎性貧血。
腎功能衰竭時(shí)腎臟產(chǎn)生的促紅細(xì)胞生成素減少,這種激素是刺激骨髓造血的關(guān)鍵物質(zhì)。尿毒癥毒素蓄積會(huì)抑制骨髓造血功能并縮短紅細(xì)胞壽命。腎功能衰竭患者常合并鐵缺乏,因飲食限制、胃腸道出血或透析失血導(dǎo)致鐵儲(chǔ)備不足。慢性炎癥狀態(tài)也會(huì)干擾鐵利用,進(jìn)一步加重貧血。部分患者存在葉酸和維生素B12缺乏,影響紅細(xì)胞成熟過程。
嚴(yán)重腎功能衰竭患者可能出現(xiàn)微血管病變,導(dǎo)致紅細(xì)胞機(jī)械性破壞增加。長(zhǎng)期血液透析會(huì)因透析器凝血或管路殘留造成血液丟失。某些治療腎功能衰竭的藥物可能抑制骨髓造血功能。合并甲狀旁腺功能亢進(jìn)時(shí),骨髓纖維化會(huì)阻礙紅細(xì)胞生成。極少數(shù)遺傳性腎病綜合征患者可能同時(shí)存在先天性造血功能障礙。
腎功能衰竭合并貧血患者需定期監(jiān)測(cè)血紅蛋白、鐵代謝等指標(biāo),避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重缺氧癥狀。飲食應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素?cái)z入,限制高磷食物。透析患者需嚴(yán)格記錄干體重變化,及時(shí)調(diào)整促紅細(xì)胞生成素劑量。出現(xiàn)心悸、乏力等貧血癥狀加重時(shí)需立即就醫(yī),排除消化道出血等并發(fā)癥。
上夜班出現(xiàn)內(nèi)分泌失調(diào)可通過調(diào)整作息、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)、適度運(yùn)動(dòng)、心理調(diào)節(jié)、藥物治療等方式改善。內(nèi)分泌失調(diào)可能與晝夜節(jié)律紊亂、營(yíng)養(yǎng)失衡、激素分泌異常等因素有關(guān)。
盡量保持規(guī)律作息,減少夜班頻次,白天補(bǔ)覺時(shí)營(yíng)造黑暗環(huán)境,使用遮光窗簾或眼罩。夜班后避免長(zhǎng)時(shí)間補(bǔ)覺,建議分時(shí)段休息,每次不超過3小時(shí),逐步恢復(fù)生物鐘。連續(xù)夜班后安排2-3天緩沖期,避免立即切換作息。
增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如雞蛋、魚肉,補(bǔ)充B族維生素和維生素D,夜班期間避免高糖高脂飲食。適量食用核桃、杏仁等堅(jiān)果類食物,有助于調(diào)節(jié)褪黑素分泌。每日飲水不少于1500毫升,避免過量飲用咖啡或功能飲料。
選擇瑜伽、快走等中低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),每周3-5次,每次30-40分鐘。避免夜班后立即劇烈運(yùn)動(dòng),運(yùn)動(dòng)時(shí)間建議安排在傍晚。運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)內(nèi)啡肽分泌,幫助改善睡眠質(zhì)量,調(diào)節(jié)皮質(zhì)醇水平。
通過正念冥想、呼吸訓(xùn)練緩解壓力,建立社交支持系統(tǒng)。出現(xiàn)焦慮抑郁情緒時(shí)可記錄情緒日記,必要時(shí)尋求專業(yè)心理咨詢。保持興趣愛好,培養(yǎng)積極心態(tài),減少負(fù)面情緒對(duì)內(nèi)分泌系統(tǒng)的影響。
嚴(yán)重失調(diào)時(shí)可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用黃體酮膠囊、戊酸雌二醇片等激素類藥物,或?yàn)蹼u白鳳丸、逍遙丸等中成藥。避免自行用藥,需定期監(jiān)測(cè)激素水平。用藥期間可能出現(xiàn)乳房脹痛、月經(jīng)改變等反應(yīng),應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整方案。
長(zhǎng)期夜班人群建議每年進(jìn)行甲狀腺功能、性激素六項(xiàng)等檢查,日常注意觀察月經(jīng)周期、體重變化等指標(biāo)。飲食上增加深色蔬菜和全谷物攝入,限制酒精和精制糖。白天休息時(shí)保持環(huán)境安靜,必要時(shí)使用白噪音輔助睡眠。若癥狀持續(xù)加重或伴隨嚴(yán)重脫發(fā)、心悸等癥狀,需及時(shí)就醫(yī)排查多囊卵巢綜合征、甲狀腺疾病等器質(zhì)性病變。
麥芒過敏可能是由接觸麥芒刺激、免疫系統(tǒng)異常反應(yīng)、遺傳因素、皮膚屏障功能受損、特異性體質(zhì)等原因引起,可通過避免接觸過敏原、外用藥物、口服藥物、物理治療、免疫調(diào)節(jié)等方式治療。
麥芒表面帶有細(xì)小毛刺,直接接觸皮膚可能導(dǎo)致機(jī)械性刺激,引發(fā)局部紅腫、瘙癢等癥狀。這類情況通常無須用藥,立即用清水沖洗接觸部位,避免搔抓。若瘙癢明顯可冷敷緩解,一般數(shù)小時(shí)內(nèi)癥狀自行消退。
部分人群對(duì)麥芒蛋白質(zhì)成分產(chǎn)生IgE介導(dǎo)的過敏反應(yīng),表現(xiàn)為蕁麻疹或接觸性皮炎??勺襻t(yī)囑使用氯雷他定片、地氯雷他定干混懸劑等抗組胺藥物,配合糠酸莫米松乳膏局部涂抹。同時(shí)需檢測(cè)過敏原,明確致敏物質(zhì)。
家族中有特應(yīng)性皮炎或過敏性鼻炎病史者,其子女出現(xiàn)麥芒過敏概率較高。這類患者常伴有皮膚干燥、易泛紅等特應(yīng)性體質(zhì)特征。建議家長(zhǎng)加強(qiáng)兒童皮膚保濕,使用無刺激護(hù)膚品,必要時(shí)進(jìn)行過敏原篩查。
長(zhǎng)期濕疹或過度清潔導(dǎo)致皮膚角質(zhì)層破損時(shí),麥芒更易穿透屏障引發(fā)過敏。治療需修復(fù)皮膚屏障,選用含神經(jīng)酰胺的潤(rùn)膚霜,嚴(yán)重時(shí)短期使用丁酸氫化可的松乳膏。日常避免使用堿性清潔產(chǎn)品。
過敏性體質(zhì)者可能對(duì)多種植物成分敏感,除麥芒外還常對(duì)花粉、塵螨等過敏。建議進(jìn)行全項(xiàng)過敏原檢測(cè),可考慮脫敏治療。急性發(fā)作期需備妥鹽酸西替利嗪滴劑等應(yīng)急藥物,外出時(shí)做好防護(hù)措施。
麥芒過敏患者日常應(yīng)穿著長(zhǎng)袖衣物避免接觸農(nóng)作物,收割季節(jié)減少戶外活動(dòng)。飲食上適當(dāng)增加富含維生素C的柑橘類水果和富含歐米伽3脂肪酸的深海魚,有助于降低過敏反應(yīng)。若反復(fù)發(fā)作或出現(xiàn)呼吸困難等嚴(yán)重癥狀,需及時(shí)至變態(tài)反應(yīng)科就診。過敏體質(zhì)者建議隨身攜帶醫(yī)療警示手環(huán),標(biāo)注已知過敏原信息。
芡實(shí)作為藥食同源的中藥材,常規(guī)食用一般無明顯副作用,但過量或特殊體質(zhì)使用可能引發(fā)胃腸不適、過敏反應(yīng)、便秘等問題。芡實(shí)含有鞣質(zhì)、淀粉類成分,需注意合理使用。
芡實(shí)中鞣質(zhì)可能刺激胃腸黏膜,過量食用易導(dǎo)致腹脹、惡心等癥狀。胃腸功能較弱者空腹食用可能加重不適,建議搭配粳米煮粥以減輕刺激。若出現(xiàn)持續(xù)性腹痛或腹瀉,需停用并就醫(yī)。
部分人群對(duì)水生植物蛋白敏感,接觸芡實(shí)可能引發(fā)皮膚瘙癢、紅斑等過敏癥狀。首次食用應(yīng)少量嘗試,過敏體質(zhì)者需謹(jǐn)慎。出現(xiàn)喉頭水腫或呼吸困難需立即就醫(yī)。
芡實(shí)收斂固澀的特性可能減緩腸蠕動(dòng),長(zhǎng)期大量服用會(huì)加重便秘。建議與富含膳食纖維的蔬菜水果搭配食用,如西藍(lán)花、蘋果等。原有慢性便秘者應(yīng)控制每日攝入量不超過15克。
芡實(shí)淀粉含量較高,糖尿病患者過量攝入可能影響血糖控制。建議監(jiān)測(cè)餐后血糖,將芡實(shí)計(jì)入每日主食總量。使用降糖藥期間需咨詢醫(yī)生調(diào)整飲食方案。
芡實(shí)可能影響胃腸動(dòng)力的藥物產(chǎn)生協(xié)同作用,如與阿托品片、鹽酸洛哌丁胺膠囊聯(lián)用會(huì)加劇便秘。服用利尿劑如呋塞米片時(shí),需注意芡實(shí)的高鉀含量可能干擾電解質(zhì)平衡。
日常食用芡實(shí)建議采用燉煮等溫和烹飪方式,單次用量控制在10-30克為宜。孕婦、術(shù)后患者等特殊人群使用前應(yīng)咨詢中醫(yī)師。出現(xiàn)不良反應(yīng)后應(yīng)立即停用,用清水漱口并觀察癥狀變化,持續(xù)不緩解需及時(shí)就醫(yī)。儲(chǔ)存時(shí)需防潮防蛀,霉變芡實(shí)可能產(chǎn)生黃曲霉毒素,禁止食用。
貧血的嚴(yán)重程度與病因、持續(xù)時(shí)間及個(gè)體差異有關(guān),輕度貧血可能僅表現(xiàn)為乏力,重度貧血可導(dǎo)致器官衰竭甚至危及生命。貧血主要由紅細(xì)胞生成不足、破壞過多或失血引起,需根據(jù)具體類型和程度干預(yù)。
輕度貧血常見癥狀包括疲勞、頭暈、面色蒼白,可能由缺鐵、維生素B12或葉酸缺乏等營(yíng)養(yǎng)因素導(dǎo)致。長(zhǎng)期未糾正的缺鐵性貧血可能影響兒童生長(zhǎng)發(fā)育,導(dǎo)致注意力不集中;孕婦貧血會(huì)增加早產(chǎn)和低體重兒風(fēng)險(xiǎn)。中度貧血可引發(fā)心悸、氣短,活動(dòng)耐力下降,慢性病患者可能出現(xiàn)傷口愈合延遲。重度貧血時(shí)血紅蛋白低于60克每升,可能誘發(fā)心絞痛、心力衰竭,老年患者更易出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙。溶血性貧血或急性失血導(dǎo)致的嚴(yán)重貧血可能引發(fā)休克、多器官功能衰竭,需緊急輸血治療。
長(zhǎng)期貧血未治療可能造成不可逆損害,如心臟擴(kuò)大、肝脾腫大。再生障礙性貧血等骨髓疾病引發(fā)的貧血可能合并感染或出血傾向。地中海貧血等遺傳性貧血需終身管理,重型患者可能出現(xiàn)骨骼畸形或內(nèi)分泌紊亂。胃腸道腫瘤導(dǎo)致的慢性失血性貧血可能延誤原發(fā)病診斷。部分患者貧血癥狀隱匿,體檢發(fā)現(xiàn)血紅蛋白降低時(shí)已存在器官損傷。
建議貧血患者監(jiān)測(cè)血紅蛋白變化,均衡攝入紅肉、動(dòng)物肝臟、深色蔬菜等富鐵食物,避免濃茶影響鐵吸收。確診貧血后需完善鐵代謝、骨髓穿刺等檢查明確病因,遵醫(yī)囑補(bǔ)充鐵劑、維生素B12或使用促紅細(xì)胞生成素。重度貧血或伴隨意識(shí)改變、胸痛等癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。
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