為什么嘴巴總是臭臭的？怎么刷牙都沒用？或是4種疾病在作怪
關(guān)鍵詞：刷牙
——
在醫(yī)療改革中引入市場機(jī)制。
中國看病不難也不貴
“
看病難、看病貴這個(gè)問題，已經(jīng)提了十年了，但是，我個(gè)人認(rèn)為，中國看病既不難也不貴，既然在政協(xié)會(huì)議上可以直言，我就說，哪兒最貴？美國最貴，拔一個(gè)牙要幾千美元。
”
北京市政協(xié)委員、阜外醫(yī)院副院長楊躍進(jìn)，作為一名一線醫(yī)療工作者，深感醫(yī)療改革的壓力，在參加小組討論時(shí)有些激動(dòng)。
楊躍進(jìn)的發(fā)言或許會(huì)讓普通百姓難以理解，但在醫(yī)療界的同行看來，他的觀點(diǎn)也有合理之處。
北京市政協(xié)委員、協(xié)和醫(yī)院麻醉科主任黃宇光說，在美國，看有些病需要預(yù)約、等待，有些病的開銷很大，但是人家有成熟的醫(yī)保，所以有保障。
北京市政協(xié)委員、市醫(yī)藥管理局副局長于魯明認(rèn)為，看病難，實(shí)際上是三甲醫(yī)院的重點(diǎn)科室的大牌專家難。
“
北京多數(shù)三甲醫(yī)院都是上世紀(jì)
80
年代以前建設(shè)的，以后增加的實(shí)際上就兩所，一所是中日友好醫(yī)院、一所是安貞醫(yī)院，但是上世紀(jì)
80
年代以前，北京的人口沒超過
800
萬。
”
于魯明認(rèn)為，放開社會(huì)資本，讓社會(huì)資本與公立醫(yī)院對(duì)接，會(huì)對(duì)解決看病難問題有幫助。
“
實(shí)際上，國家層面對(duì)社會(huì)資本的進(jìn)入是非常重視的，社會(huì)資本也非常踴躍。但是，社會(huì)資本辦醫(yī)跟廣大的公立醫(yī)院不在一個(gè)起跑線上。社會(huì)辦醫(yī)沒有編制、沒有正式機(jī)構(gòu)代碼，就是給高薪，專家也不愿意去。我們的老百姓呢，還是更相信公立醫(yī)院。所以，對(duì)社會(huì)資本的引入，應(yīng)進(jìn)行一些深入的探討。
”
讓退休專家走進(jìn)社區(qū)醫(yī)院
社會(huì)辦醫(yī)暫時(shí)還無法吸引更多的專家，那社區(qū)醫(yī)院可不可以？
市政協(xié)委員、北京市科協(xié)黨組副書記景曉東的提案就是關(guān)于采取措施讓退休醫(yī)學(xué)專家進(jìn)社區(qū)工作的。
景曉東說，從
2007
年開始，北京市開始實(shí)施退休醫(yī)學(xué)專家進(jìn)社區(qū)工作，但退休專家進(jìn)社區(qū)的覆蓋面過低，
2011
年末的統(tǒng)計(jì)顯示，全市
1744
個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站），只有
400
多個(gè)中心（站）聘有專家。
其實(shí)很多老百姓去大醫(yī)院，實(shí)際上是
“
圖專家、圖名氣
”
，有時(shí)候并不是什么大病。景曉東說，
“
讓更多專家進(jìn)社區(qū)，對(duì)社區(qū)醫(yī)院起到幫助作用，提高醫(yī)療水平，培養(yǎng)社區(qū)醫(yī)生，也緩解大醫(yī)院的壓力，從根本上說，還是方便社區(qū)百姓。
”
他希望今后能建立完整的社區(qū)醫(yī)院人才引進(jìn)規(guī)劃，建設(shè)退休專家基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫，更合理地讓退休專家發(fā)揮余熱。
像投車險(xiǎn)一樣投醫(yī)險(xiǎn)
針對(duì)看病貴的問題，很多委員用車險(xiǎn)舉例，希望更多市場因素進(jìn)入
醫(yī)療保險(xiǎn)
領(lǐng)域。
黃宇光說：
“
現(xiàn)在大家都有車，車的保險(xiǎn)，平均要
3000
塊錢一年吧。如果每個(gè)家庭像投車保這樣投醫(yī)保，有成熟的保險(xiǎn)公司介入，那么我們的醫(yī)保體系就會(huì)好很多。
”
市政協(xié)委員、衛(wèi)生部北京醫(yī)院心內(nèi)科主任楊杰孚和黃宇光的觀點(diǎn)很接近。他認(rèn)為，現(xiàn)在的醫(yī)保，有些賠付還是不高，讓患者的壓力很大。可以在醫(yī)保中引入國外一些先進(jìn)的經(jīng)驗(yàn)，讓類似車險(xiǎn)的醫(yī)療保險(xiǎn)進(jìn)入醫(yī)保體系。
“
國家近年來投入已經(jīng)很大了，但是醫(yī)保的缺口還是非常大，能不能引進(jìn)一些民營保險(xiǎn)企業(yè)、國外保險(xiǎn)企業(yè)，來填補(bǔ)這些缺口。
”
楊杰孚說，商業(yè)保險(xiǎn)的介入，是對(duì)患者和醫(yī)生的雙方面保護(hù)。
“
現(xiàn)在出現(xiàn)醫(yī)患糾紛，就是醫(yī)生與患者正面沖突。如果由第三方保險(xiǎn)公司來處理糾紛，就像車禍發(fā)生后，由保險(xiǎn)公司負(fù)責(zé)定損、賠償，患者會(huì)得到更高的賠付，醫(yī)生也不需要與患者直接面對(duì)面，醫(yī)患糾紛會(huì)減少很多。
”
葡萄糖比礦泉水還便宜
在醫(yī)療過程中，看病貴很多時(shí)候是指藥品貴。不少政協(xié)委員認(rèn)為，應(yīng)該讓更多市場因素進(jìn)入到定價(jià)機(jī)制中。
市政協(xié)委員、中國人民解放軍總醫(yī)院主任醫(yī)師鄒麗萍說，我國現(xiàn)行的基本藥物目錄，實(shí)際上是一種政府行為，不是市場行為。
“
在招標(biāo)過程中，藥品生產(chǎn)單位為了先占住位置，不管是包裝還是價(jià)格，一味迎合基藥目錄，價(jià)格過低。如葡萄糖輸液，
500
毫升的液體，比一瓶礦泉水還便宜，這就是廠家無限制地壓低價(jià)格造成的。市場這么大，廠家想進(jìn)來，所以就這么做。
”
鄒麗萍覺得，
“
政府定個(gè)尺子就夠了，其他的事情交給市場。讓最低需求的患者有保障。比如
5
塊錢的藥，是基本醫(yī)保，患者想用
10
塊錢的，那自付
50%
?，F(xiàn)在的情況是，什么藥都在基藥目錄里，老百姓自然都喜歡用貴的，這就造成了醫(yī)療費(fèi)用加大，醫(yī)保負(fù)擔(dān)加大。
”
政協(xié)委員、華潤集團(tuán)北京紫竹藥業(yè)有限公司董事長尹栩穎則建議，從患者角度出發(fā)，基藥目錄應(yīng)選擇患者能普遍接受的藥品。另一方面，市場既有
“
原研藥
”
（主要是指過了專利保護(hù)期的進(jìn)口藥），也有仿制藥，可優(yōu)先選擇達(dá)到國際水平的仿制藥，既能有效降低藥品價(jià)格，也能激勵(lì)我國制藥企業(yè)提高藥物質(zhì)量。
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