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膽汁反流性胃炎嚴(yán)重嗎

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膽囊切除術(shù)后膽汁反流性胃炎嚴(yán)重嗎?

膽汁反流性胃炎跟膽囊一般有一定的關(guān)系,比如患有膽囊炎或者是膽結(jié)石等疾病,如果做過膽囊切除手術(shù),也有可能會(huì)引起膽汁反流性胃炎。建議病人平時(shí)要養(yǎng)成一個(gè)良好的飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣,不能吃一些比較刺激性的食物。建議病人平時(shí)要養(yǎng)成一個(gè)良好的飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣,不能吃一些比較刺激性的食物。

膽道閉鎖的檢查方法

李濤

李濤

主任醫(yī)師

山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

膽道閉鎖可通過體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、肝膽核素掃描、肝穿刺活檢等方法診斷。膽道閉鎖是一種先天性膽管發(fā)育異常疾病,需早期確診干預(yù)以避免肝功能損害。

1、體格檢查

醫(yī)生會(huì)觀察患兒皮膚鞏膜黃染程度,觸摸腹部檢查肝臟脾臟腫大情況。典型表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的黃疸伴陶土色大便,肝臟質(zhì)地偏硬且體積增大。體格檢查可初步判斷膽汁淤積嚴(yán)重程度,但需結(jié)合其他檢查明確病因。

2、實(shí)驗(yàn)室檢查

血液檢測(cè)包括肝功能、膽紅素、膽汁酸等指標(biāo)。直接膽紅素顯著升高伴谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶異常是特征性改變。凝血功能檢查可評(píng)估維生素K吸收障礙程度。血常規(guī)可能顯示血小板減少等門脈高壓征象。實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)能反映肝細(xì)胞損傷和膽汁排泄障礙情況。

3、影像學(xué)檢查

腹部超聲是首選無創(chuàng)檢查,可顯示肝內(nèi)外膽管發(fā)育情況,觀察膽囊形態(tài)及膽汁充盈狀態(tài)。磁共振胰膽管造影能三維重建膽道系統(tǒng),準(zhǔn)確判斷膽管閉鎖部位。部分病例需進(jìn)行內(nèi)鏡逆行胰膽管造影直接觀察膽管結(jié)構(gòu),但存在操作風(fēng)險(xiǎn)。

4、肝膽核素掃描

通過靜脈注射放射性核素標(biāo)記物,動(dòng)態(tài)觀察示蹤劑經(jīng)肝臟攝取和腸道排泄過程。膽道閉鎖患兒示蹤劑無法進(jìn)入腸道,24小時(shí)后腸道仍無放射性顯影。該檢查對(duì)鑒別新生兒肝炎等疾病有重要價(jià)值,但需在黃疸初期進(jìn)行。

5、肝穿刺活檢

通過穿刺獲取肝組織進(jìn)行病理學(xué)檢查,可見膽小管增生、膽汁淤積及門脈纖維化等特征性改變?;顧z能評(píng)估肝纖維化程度,為手術(shù)預(yù)后提供依據(jù)。但屬于有創(chuàng)操作,需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥,通常在非侵入性檢查無法確診時(shí)采用。

確診膽道閉鎖后需在60天內(nèi)完成葛西手術(shù),術(shù)后需長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)肝功能,給予脂溶性維生素補(bǔ)充。家長(zhǎng)應(yīng)記錄患兒大便顏色變化,定期復(fù)查超聲和肝功能,避免高脂飲食加重膽汁淤積。母乳喂養(yǎng)者母親需限制動(dòng)物脂肪攝入,配方奶喂養(yǎng)應(yīng)選擇中鏈甘油三酯配方。術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、黃疸加重等情況需立即就醫(yī)。

肝膽外科

1人回答 45人閱讀 2025-07-15 09:19

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