糖尿病腎病患者嘔吐可通過(guò)調(diào)整飲食、控制血糖、糾正電解質(zhì)紊亂、藥物治療及透析治療等方式緩解，通常由血糖波動(dòng)、尿毒癥毒素蓄積、胃腸功能紊亂、藥物及代謝性酸中毒等原因引起。

1、調(diào)整飲食：

嘔吐期間需暫停固體食物，選擇米湯、藕粉等低蛋白流質(zhì)飲食，避免高鉀高磷食物刺激胃腸道。每日分6-8次少量進(jìn)食，進(jìn)食后保持半臥位30分鐘。若嘔吐嚴(yán)重需暫時(shí)禁食，通過(guò)靜脈補(bǔ)充葡萄糖維持能量。

2、控制血糖：

高血糖或低血糖均可誘發(fā)嘔吐，需加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)，將空腹血糖控制在6-8mmol/L，餐后2小時(shí)血糖不超過(guò)10mmol/L。胰島素治療者需調(diào)整劑量，避免血糖劇烈波動(dòng)。合并感染時(shí)需及時(shí)抗感染治療。

3、糾正電解質(zhì)紊亂：

腎功能減退易引發(fā)高鉀血癥、低鈉血癥，表現(xiàn)為惡心嘔吐伴乏力。需定期檢測(cè)血鉀、血鈉水平，血鉀超過(guò)5.5mmol/L時(shí)需使用聚磺苯乙烯鈉等降鉀樹(shù)脂，嚴(yán)重低鈉需緩慢靜脈補(bǔ)鈉。

4、藥物治療：

胃腸動(dòng)力不足可選用多潘立酮促進(jìn)排空，胃酸過(guò)多者使用雷貝拉唑抑制胃酸分泌。尿毒癥毒素蓄積需服用包醛氧淀粉吸附毒素，必要時(shí)聯(lián)合藥用炭片。用藥需在腎內(nèi)科醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量。

5、透析治療：

當(dāng)血肌酐超過(guò)707μmol/L或出現(xiàn)嚴(yán)重酸中毒時(shí)，需進(jìn)行血液透析或腹膜透析清除毒素。透析期間注意控制干體重，避免超濾過(guò)多導(dǎo)致低血壓嘔吐。合并心功能不全者建議選擇連續(xù)性腎臟替代治療。

糖尿病腎病患者日常需嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)攝入量至0.6-0.8g/kg/天，優(yōu)先選擇雞蛋、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白。每日食鹽不超過(guò)3g，烹調(diào)選用橄欖油等不飽和脂肪酸。適量進(jìn)行太極拳、散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免久坐加重水腫。每周監(jiān)測(cè)體重、血壓變化，記錄24小時(shí)尿量。出現(xiàn)持續(xù)嘔吐伴意識(shí)模糊、呼吸困難等癥狀時(shí)需立即急診處理。