肝硬化結(jié)節(jié)早期是指肝臟在纖維化過程中形成的微小再生性結(jié)節(jié),屬于肝硬化代償期的病理表現(xiàn),通常無明顯癥狀但提示肝功能已開始受損。
肝硬化結(jié)節(jié)是肝細胞反復(fù)損傷后異常修復(fù)的結(jié)果,早期結(jié)節(jié)直徑多在3-10毫米,影像學(xué)檢查可發(fā)現(xiàn)肝臟表面呈細顆粒狀改變。此時肝臟尚能維持基本功能,患者可能僅出現(xiàn)輕微乏力、食欲減退等非特異性表現(xiàn)。病理上可見肝小葉結(jié)構(gòu)破壞,纖維間隔形成假小葉,但尚未出現(xiàn)門靜脈高壓或嚴重并發(fā)癥。常見誘因包括慢性病毒性肝炎、長期酒精攝入、脂肪肝等持續(xù)肝損傷因素。
隨著病程進展,早期結(jié)節(jié)可能融合增大形成明顯結(jié)節(jié)性肝硬化,此時會出現(xiàn)門靜脈高壓、腹水、食管胃底靜脈曲張等失代償表現(xiàn)。部分患者可能發(fā)展為不典型增生結(jié)節(jié)甚至肝癌,特別是乙肝病毒感染導(dǎo)致的肝硬化患者癌變風險較高。臨床需通過超聲彈性成像、增強CT或肝穿刺活檢明確結(jié)節(jié)性質(zhì),對于高風險患者建議每3-6個月監(jiān)測甲胎蛋白和影像學(xué)變化。
早期發(fā)現(xiàn)肝硬化結(jié)節(jié)應(yīng)積極干預(yù)原發(fā)病因,乙肝患者需規(guī)范抗病毒治療,酒精性肝病患者須嚴格戒酒。日常需保持低脂高蛋白飲食,避免腌制霉變食物,限制鈉鹽攝入預(yù)防腹水。適當補充維生素B族和維生素K,定期監(jiān)測肝功能指標與凝血功能,避免使用損傷肝臟的藥物。