肝癌晚期出現(xiàn)下肢癱瘓通常難以完全，但可通過(guò)綜合治療緩解癥狀。下肢癱瘓多因腫瘤轉(zhuǎn)移壓迫脊髓或神經(jīng)導(dǎo)致，需結(jié)合抗腫瘤治療與康復(fù)干預(yù)。

肝癌轉(zhuǎn)移至脊柱可能破壞椎體結(jié)構(gòu)或直接壓迫脊髓神經(jīng)，引發(fā)下肢運(yùn)動(dòng)感覺(jué)障礙。此時(shí)需評(píng)估脊髓受壓程度，若為急性壓迫需在24小時(shí)內(nèi)行椎板切除減壓術(shù)聯(lián)合放療，配合地塞米松磷酸鈉注射液減輕水腫。對(duì)于慢性壓迫可采用姑息性放療控制腫瘤進(jìn)展，同時(shí)使用鹽酸羥考酮緩釋片鎮(zhèn)痛。神經(jīng)損傷后康復(fù)訓(xùn)練尤為關(guān)鍵，包括電動(dòng)起立床站立訓(xùn)練預(yù)防深靜脈血栓，低頻脈沖電刺激延緩肌肉萎縮。部分患者經(jīng)治療后肌力可提升1-2級(jí)，但完全恢復(fù)行走功能概率較低。

當(dāng)肝癌引發(fā)高鈣血癥或癌性腦脊髓膜炎時(shí)，也可能導(dǎo)致下肢癱瘓。血鈣超過(guò)3.5mmol/L需立即靜脈注射唑來(lái)膦酸，配合生理鹽水水化治療。癌性腦脊髓膜炎需鞘內(nèi)注射甲氨蝶呤注射液，同時(shí)全身使用貝伐珠單抗注射液控制腫瘤進(jìn)展。這類(lèi)代謝性和浸潤(rùn)性癱瘓對(duì)治療反應(yīng)較差，多數(shù)僅能維持現(xiàn)有功能狀態(tài)。若合并肝性腦病引起的肌陣攣，需通過(guò)乳果糖口服溶液降低血氨，配合支鏈氨基酸顆粒改善代謝。

建議患者保持每日2-3次被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)，使用防壓瘡氣墊床，攝入高蛋白營(yíng)養(yǎng)粉維持肌肉含量。家屬需學(xué)習(xí)翻身拍背技巧，定期監(jiān)測(cè)足跟部皮膚情況。疼痛控制可選用芬太尼透皮貼劑聯(lián)合加巴噴丁膠囊，既緩解神經(jīng)痛又減少阿片類(lèi)藥物用量。治療期間每3個(gè)月需復(fù)查脊柱MRI評(píng)估腫瘤進(jìn)展，根據(jù)結(jié)果調(diào)整治療方案。雖然現(xiàn)有醫(yī)療手段難以逆轉(zhuǎn)癱瘓，但規(guī)范治療能顯著提升生存質(zhì)量。