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張洪濤:子宮腺肌癥子宮大,等懷孕后再治療可行嗎? ?

張洪濤:子宮腺肌癥子宮大,等懷孕后再治療可行嗎? ?

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張洪濤

副主任醫(yī)師
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這個(gè)問(wèn)題非常普遍,今天就來(lái)和大家詳細(xì)說(shuō)一說(shuō)。

簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō),對(duì)于有生育需求的女性,通常不建議“干等”懷孕而不進(jìn)行任何干預(yù)。

原因如下:

1.懷孕本身可能很困難:子宮腺肌癥會(huì)影響子宮內(nèi)的環(huán)境,可能導(dǎo)致受精卵著床困難,從而造成不孕。子宮體積增大、肌層結(jié)構(gòu)異常,就像一塊土地變得堅(jiān)硬且凹凸不平,種子(受精卵)很難扎根生長(zhǎng)。

2.流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)可能增加:即使成功懷孕,異常的子宮環(huán)境也可能不利于胚胎發(fā)育,早期流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)相較于正常女性會(huì)有所增高。

3.孕期挑戰(zhàn)更多:隨著孕周增加,有腺肌癥的子宮可能彈性較差,更容易發(fā)生孕期腹痛、先兆流產(chǎn)、早產(chǎn)等情況,整個(gè)孕期的風(fēng)險(xiǎn)更高。

那么,應(yīng)該怎么辦?

正確的策略不是“被動(dòng)等待”,而是“積極備孕”。

1.全面評(píng)估:首先需要找??漆t(yī)生進(jìn)行全面評(píng)估。醫(yī)生會(huì)通過(guò)B超、磁共振(MRI)甚至抽血(如CA125)等檢查,判斷你子宮腺肌癥的嚴(yán)重程度、范圍以及是否合并其他問(wèn)題(如子宮內(nèi)膜異位癥、巧囊)。

2.抓住時(shí)機(jī):如果病情相對(duì)較輕,醫(yī)生往往會(huì)建議您不要等待,盡快嘗試自然懷孕,抓住時(shí)機(jī)。

3.必要干預(yù):如果病情較重,或嘗試一段時(shí)間未孕,醫(yī)生可能會(huì)建議進(jìn)行一些治療來(lái)創(chuàng)造更好的懷孕條件。

這可能包括:

?藥物治療:如使用GnRH-a(促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑)注射,讓卵巢暫時(shí)“休息”,使子宮縮小、病灶萎縮,停藥后抓緊時(shí)間嘗試懷孕或進(jìn)行輔助生殖(試管嬰兒)。

?輔助生殖技術(shù)(試管嬰兒):對(duì)于很多中重度子宮腺肌癥患者,試管嬰兒是提高受孕成功率的重要途徑。

4.孕期嚴(yán)密監(jiān)測(cè):一旦成功懷孕,必須將其作為高危妊娠來(lái)對(duì)待,嚴(yán)格遵守產(chǎn)科醫(yī)生的囑咐,加強(qiáng)產(chǎn)檢,密切監(jiān)測(cè),平穩(wěn)度過(guò)整個(gè)孕期。

總結(jié)一下:

發(fā)現(xiàn)子宮腺肌癥并有生育計(jì)劃,“等懷孕后再治療”是一個(gè)存在風(fēng)險(xiǎn)的想法。更科學(xué)的方式是積極咨詢醫(yī)生,根據(jù)個(gè)人情況制定“備孕策略”,必要時(shí)進(jìn)行干預(yù)治療,為寶寶提供一個(gè)更安.全、更舒適的“小房子”,從而提高懷孕成功率,保障母嬰安.全。

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