糖尿病腎病可通過尿微量白蛋白檢測、腎功能檢查、腎臟超聲、腎小球濾過率測定、腎臟活檢等方式檢查。糖尿病腎病是糖尿病常見的微血管并發(fā)癥，早期篩查有助于延緩病情進展。

1、尿微量白蛋白檢測

尿微量白蛋白檢測是糖尿病腎病早期篩查的核心指標(biāo)。糖尿病患者每年至少檢測一次，若結(jié)果異常需縮短復(fù)查間隔。該檢查能發(fā)現(xiàn)尿液中微量白蛋白排泄率增高，反映腎小球基底膜早期損傷。檢測前應(yīng)避免劇烈運動，女性需避開月經(jīng)期。當(dāng)尿白蛋白排泄率持續(xù)超過30毫克/24小時，提示可能存在糖尿病腎病。

2、腎功能檢查

腎功能檢查包括血肌酐、尿素氮和胱抑素C等指標(biāo)。血肌酐水平可估算腎小球濾過率，評估腎臟排泄功能。糖尿病患者應(yīng)每3-6個月監(jiān)測腎功能，當(dāng)血肌酐值異常升高時需警惕腎功能損害。胱抑素C較血肌酐更敏感，能早期發(fā)現(xiàn)腎小球濾過功能下降。腎功能檢查需空腹采血，檢查前3天需避免高蛋白飲食。

3、腎臟超聲

腎臟超聲可觀察腎臟形態(tài)、大小及血流情況。糖尿病腎病早期腎臟體積可能增大，晚期則出現(xiàn)萎縮。超聲檢查無創(chuàng)無輻射，能發(fā)現(xiàn)腎臟結(jié)構(gòu)異常如腎積水、結(jié)石等并發(fā)癥。檢查前需飲水充盈膀胱，但嚴(yán)重腎功能不全者需控制飲水量。超聲檢查對腎實質(zhì)病變的敏感性低于實驗室檢查，需結(jié)合其他檢查綜合判斷。

4、腎小球濾過率測定

腎小球濾過率測定是評估腎功能的重要指標(biāo)。可采用放射性核素標(biāo)記法或基于血肌酐的估算公式計算。糖尿病患者GFR低于60毫升/分鐘/1.73平方米提示腎功能明顯下降。檢查前需停用影響腎功能的藥物，避免劇烈運動。動態(tài)監(jiān)測GFR變化能更準(zhǔn)確評估糖尿病腎病進展速度。

5、腎臟活檢

腎臟活檢是確診糖尿病腎病的金標(biāo)準(zhǔn)，可明確病理分型及嚴(yán)重程度。適用于臨床診斷不明確或快速進展的病例。活檢可見腎小球基底膜增厚、系膜擴張等特征性改變。該檢查為有創(chuàng)操作，需排除出血傾向等禁忌證。術(shù)后需臥床制動，監(jiān)測血壓和尿液變化，警惕出血和感染風(fēng)險。

糖尿病患者應(yīng)建立規(guī)范的隨訪計劃，定期監(jiān)測血糖、血壓和血脂?？刂泼咳盏鞍踪|(zhì)攝入量在0.8克/公斤體重以下，優(yōu)先選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋清等。避免使用腎毒性藥物，保持適度運動如散步、太極拳等。出現(xiàn)水腫、泡沫尿等癥狀時需及時就醫(yī)。通過綜合管理可延緩糖尿病腎病進展，改善長期預(yù)后。