妊娠糖尿病可能由胰島素抵抗增加、遺傳因素、胎盤激素影響、肥胖、年齡過大等原因引起，妊娠糖尿病可通過飲食控制、適量運(yùn)動(dòng)、血糖監(jiān)測、胰島素治療、定期產(chǎn)檢等方式干預(yù)。

1、胰島素抵抗增加

妊娠期間胎盤分泌的激素會(huì)導(dǎo)致胰島素抵抗增加，使胰島素?zé)o法有效降低血糖水平。這種情況通常在妊娠中期開始出現(xiàn)，表現(xiàn)為空腹血糖升高或餐后血糖異常。孕婦需通過減少精制糖攝入、增加膳食纖維等方式改善胰島素敏感性，必要時(shí)醫(yī)生會(huì)建議使用門冬胰島素注射液或重組人胰島素注射液控制血糖。

2、遺傳因素

有糖尿病家族史的孕婦發(fā)生妊娠糖尿病的概率較高，可能與遺傳性胰島素分泌缺陷有關(guān)。這類孕婦孕前可能已存在糖耐量異常，妊娠后更容易出現(xiàn)血糖失控。建議此類高危人群孕早期即開始血糖篩查，日常需嚴(yán)格控制碳水化合物攝入量，可遵醫(yī)囑使用甘精胰島素注射液進(jìn)行基礎(chǔ)血糖管理。

3、胎盤激素影響

胎盤分泌的人胎盤催乳素、孕酮等激素會(huì)拮抗胰島素作用，隨著妊娠進(jìn)展這種效應(yīng)逐漸增強(qiáng)。多數(shù)孕婦在妊娠24-28周出現(xiàn)糖耐量異常，伴隨多飲多尿、反復(fù)陰道感染等癥狀。除飲食調(diào)整外，醫(yī)生可能根據(jù)血糖曲線選擇地特胰島素注射液等長效胰島素類似物進(jìn)行干預(yù)。

4、肥胖

孕前體重指數(shù)超過30的孕婦，脂肪細(xì)胞分泌的炎癥因子會(huì)加重胰島素抵抗。這類患者常合并黑棘皮病等皮膚改變，血糖波動(dòng)幅度較大。需要營養(yǎng)師制定個(gè)性化膳食方案，將體重增長控制在合理范圍，血糖控制不佳時(shí)可考慮門冬胰島素30注射液等預(yù)混胰島素治療。

5、年齡過大

35歲以上孕婦的胰島β細(xì)胞功能隨年齡增長逐漸衰退，應(yīng)對(duì)妊娠期代謝需求的能力下降。這類人群可能出現(xiàn)糖化血紅蛋白升高，發(fā)生巨大兒、羊水過多的風(fēng)險(xiǎn)增加。除常規(guī)血糖監(jiān)測外，必要時(shí)需住院進(jìn)行胰島素泵治療，使用賴脯胰島素注射液等速效胰島素類似物精細(xì)調(diào)控血糖。

妊娠糖尿病患者應(yīng)建立規(guī)律的飲食作息，每日分5-6餐進(jìn)食，選擇低升糖指數(shù)的主食如燕麥、糙米，搭配足量綠葉蔬菜和優(yōu)質(zhì)蛋白。避免果汁、糕點(diǎn)等高糖食品，烹飪方式以蒸煮為主。每周進(jìn)行3-5次低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如散步、孕婦瑜伽，每次不超過30分鐘。自備血糖儀監(jiān)測空腹及餐后2小時(shí)血糖，記錄數(shù)據(jù)供產(chǎn)檢時(shí)參考。出現(xiàn)視力模糊、嚴(yán)重口渴或尿酮體陽性時(shí)需立即就醫(yī)。產(chǎn)后6-12周需復(fù)查糖耐量試驗(yàn)，此后每3年篩查一次糖尿病。