丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶偏高是怎么回事
丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）偏高通常反映肝細胞損傷，常見原因包括肝炎、脂肪肝、藥物或酒精影響。降低ALT需針對病因治療，如戒酒、調(diào)整藥物、控制體重或抗病毒治療。
1. 遺傳因素
部分人群因基因缺陷導(dǎo)致ALT代謝異常，如遺傳性血色病或Wilson病。這類患者需通過基因檢測確診，并接受針對性治療，如Wilson病患者需長期服用青霉胺驅(qū)銅。
2. 環(huán)境因素
酒精性肝病和藥物性肝損傷是常見誘因。每日飲酒超過40克酒精或長期服用他汀類降脂藥、對乙酰氨基酚等可能升高ALT。解決方案包括立即戒酒，在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案，必要時使用水飛薊賓等護肝藥物。
3. 生理因素
非酒精性脂肪肝（NAFLD）患者因肥胖、胰島素抵抗導(dǎo)致ALT升高。體重每降低5%-10%，ALT可下降30%-50%。建議采取地中海飲食（橄欖油、深海魚、堅果），配合每周150分鐘有氧運動如快走或游泳。
4. 外傷因素
肝臟外傷或手術(shù)可能導(dǎo)致ALT短暫升高。需通過腹部超聲或CT明確損傷程度，輕度損傷可自愈，嚴重出血需介入栓塞治療。術(shù)后患者應(yīng)補充優(yōu)質(zhì)蛋白（雞蛋、魚肉）促進肝細胞再生。
5. 病理因素
病毒性肝炎（乙肝、丙肝）是重要病因。乙肝患者ALT>2倍正常值且病毒量高時需抗病毒治療，首選恩替卡韋或替諾福韋。自身免疫性肝炎需使用潑尼松聯(lián)合硫唑嘌呤。肝癌患者ALT可能突然飆升，需結(jié)合AFP檢測和影像學排查。
ALT持續(xù)升高超過3個月需完善肝炎病毒篩查、肝臟彈性檢測和腹部影像檢查。日常避免攝入霉變食物（含黃曲霉素），接種乙肝疫苗可預(yù)防病毒性肝炎。肝功能異常者每月復(fù)查ALT，波動較大時及時肝病科就診。
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