60一70歲正常血糖值表
60-70歲人群空腹血糖正常值為3.9-6.1mmol/L，餐后2小時(shí)血糖應(yīng)低于7.8mmol/L。年齡增長(zhǎng)帶來(lái)的代謝變化可能使血糖輕微波動(dòng)，但持續(xù)超標(biāo)需警惕糖尿病風(fēng)險(xiǎn)。
1血糖監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)
空腹血糖檢測(cè)需8小時(shí)以上未進(jìn)食，指尖血與靜脈血存在約10%誤差。餐后血糖從第一口進(jìn)食開(kāi)始計(jì)時(shí)，老年群體建議每年至少檢測(cè)一次糖化血紅蛋白（HbA1c），該指標(biāo)能反映近3個(gè)月平均血糖水平，正常范圍4%-6%。
2年齡相關(guān)血糖變化機(jī)制
胰島β細(xì)胞功能每年遞減0.5%-1%，肌肉組織減少降低葡萄糖利用率。肝臟糖原分解能力下降可能造成空腹血糖偏高，但不應(yīng)超過(guò)7.0mmol/L。部分老年人存在"黎明現(xiàn)象"，晨起血糖升高與生長(zhǎng)激素分泌節(jié)律改變有關(guān)。
3異常血糖干預(yù)措施
飲食控制采用"盤子法則"：1/2非淀粉類蔬菜，1/4優(yōu)質(zhì)蛋白，1/4全谷物。推薦燕麥、藜麥等低GI主食，每日膳食纖維攝入不低于25g。運(yùn)動(dòng)選擇八段錦、水中快走等低沖擊項(xiàng)目，每周累計(jì)150分鐘。二甲雙胍、格列齊特等藥物使用時(shí)需評(píng)估腎功能，eGFR小于45需調(diào)整劑量。
4并發(fā)癥篩查要點(diǎn)
每年需進(jìn)行眼底檢查、尿微量白蛋白檢測(cè)及神經(jīng)傳導(dǎo)檢查。足部護(hù)理應(yīng)每日檢查，使用中性肥皂清洗，趾甲修剪成平直形。血壓控制目標(biāo)建議小于140/90mmHg，合并腎病者需小于130/80mmHg。
維持血糖穩(wěn)定需綜合管理代謝指標(biāo)，定期監(jiān)測(cè)能及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常。老年糖尿病患者個(gè)性化控制目標(biāo)可適當(dāng)放寬，但需避免嚴(yán)重高血糖引發(fā)的脫水、電解質(zhì)紊亂等急性并發(fā)癥。
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