輸尿管結石的治療方法有哪些
輸尿管結石的治療方法包括藥物排石、體外沖擊波碎石和手術取石，具體選擇需根據(jù)結石大小和位置決定。小于5mm的結石多采用藥物和飲水排石，6-10mm可嘗試體外碎石，大于10mm或合并感染需手術干預。
1. 藥物排石適用于直徑小于5mm的結石。常用α受體阻滯劑如坦索羅辛能松弛輸尿管平滑肌，非甾體抗炎藥雙氯芬酸鈉可緩解疼痛，枸櫞酸氫鉀鈉顆粒能堿化尿液預防結石增大。每日飲水量需達到2500-3000ml，保持尿量2000ml以上，建議分次飲用檸檬水或淡竹葉水。
2. 體外沖擊波碎石（ESWL）適合6-10mm的中等大小結石。治療前需CT定位結石位置，沖擊波能量通常設置12-20kV，每次治療發(fā)射2000-3000次沖擊波。術后可能出現(xiàn)血尿，需配合口服抗生素預防感染，85%的患者經過1-2次治療可成功碎石。
3. 手術取石針對大于10mm的結石或合并腎積水的情況。輸尿管鏡鈥激光碎石術通過自然腔道進入，激光光纖直徑200-365μm，碎石效率達95%；經皮腎鏡取石術需建立5-10mm工作通道，適合腎盂連接部結石；開放手術僅用于合并嚴重解剖異常病例，術后需留置雙J管2-4周。
輸尿管結石治療需結合影像學檢查結果制定方案，突發(fā)劇烈腰痛伴血尿應立即就醫(yī)。預防復發(fā)需控制每日鈉攝入低于2g，限制動物蛋白至0.8-1g/kg體重，草酸鈣結石患者應避免菠菜、花生等高草酸食物。定期泌尿系超聲檢查能早期發(fā)現(xiàn)新發(fā)結石，保持適度運動可促進微小結石自行排出。
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